Alimentos cardiosaludables

¿Es sinónimo “alimento

cardiosaludable” y
“alimento funcional”?

¿es sinónimo “dieta

cardiosaludable” y
“dieta
mediterránea”?
 Alimentos funcionales
Aquellos alimentos, naturales o elaborados, que contienen un
componente con un efecto fisiológico positivo añadido más allá del
olor, el sabor, la textura o el valor nutricional propios, siendo esto
relevante para la mejora de la salud y el bienestar y/o la reducción del
riesgo de enfermar.

El concepto actual de nutrición está evolucionando. La <nutrición adecuada>,

entendida como <suficiente>, ha dejado de ser la meta en las sociedades desarrolladas.
Emerge la concepción de la alimentación como <nutrición óptima>”.
Silveira Rodríguez Manuela Belén et al.
 Alimento funcional

Dirigidos a Abarcan Pueden ser

Nutrientes/
A toda la población Macronutrientes Micronutrientes
no nutrientes

Esenciales /
a un grupo especial
no esenciales

Los AF no dejan de ser alimentos y deben demostrar

sus efectos en cantidades normales
Naturales/
para su consumo en la dieta. Palou A et al. modificados
Los esteroles vegetales o
fitoesteroles (b-sitosterol,
campesterol, estigmasterol
y otros) son moleculas
naturales que equivalen al
colesterol “animal”.
En productos vegetales como
aceite de maíz, girasol y
oliva, seguidos por los
frutos secos, las legumbres
y los cereales.
Ingesta día: 150-400mg/día
Dieta vegetariana: 1g/día
A dosis altas 2g/día reduce el colesterol por
competición física entre un 5-15%. En 1-2
semanas.
Ejemplo de alimento que puede cambiar el
perfil lipídico, pero “enriquecidos”.
Existe un efecto meseta
No efecto sobre HDL ni TG
Eficacia aprobada en niños, adultos, edad
avanzada, Hipercolest moderada o grave,
diabéticos y con enferm cardiovascular.
No indicados en embarazadas.
Son seguros y eficaces. Reducción 20% con
estatinas.

Sólo interfiere en la absorción de beta-carotenos hasta en un 20%

 3:1 ↑10g de la ingesta de fibra
↓ riesgo de muerte coronaria
en 27%

2 4mg/dl

fructooligosacáridos (inulina y oligofructosa):

prebióticos
El aceite de oliva, es la grasa culinaria de
la dieta mediterránea tradicional,
presenta una especial riqueza en AG
monoinsaturados (ácido oleico) de la
que se derivan efectos favorables
sobre el metabolismo lipídico.
. El aceite de oliva "virgen" (auténtico
zumo de aceituna) une a los
beneficios producidos por su riqueza
en oleico: los derivados de
microcomponentes en la fracción no
oleosa como:
• los fitoesteroles que inh la absorción
intestinal de colesterol, y
• los antioxidantes
compuestos fenólicos
carotenoides,
vitamina E.
En el proceso de refinado pierde su
riqueza en antioxidantes Usar aceite de oliva virgen como
principal
grasa de adición
El aceite de girasol rico en ácido • Los aceites vegetales de
oleico o la nueva soja transgénica, coco, palma y palmiste, al
que contiene entre un 75-80% de igual que las grasas de origen
ácido oleico y un bajo contenido en animal: mantequilla, nata,
ácido palmítico (3,5%). sebo, etc. Tienen ↑ AGS
Otro ejemplo es el aceite de canola
(no utilizado en nuestro medio, pero
sí en Canadá y EEUU), derivado de
plantas de colza, con un contenido Usar aceite de oliva virgen como
en AGM superior al 60%. principal
grasa de adición
Los aceites de semillas tradicionales,
como el maíz, el girasol, la soja...,
contienen AG poliinsaturadas, son
en 2º lugar tras aceite de oliva.
• El consumo diario de PASTA, ARROZ •
Y CEREALES (sobretodo pan), en
general, es imprescindible por su aporte
energético en forma de carbohidratos.
Los HC contenidos en granos pueden
ser:
integrales,
y refinados o procesados.
• Los cereales integrales son aquellos
que contienen el grano completo (la
cáscara, la semilla y el saco
embrionario) que en el proceso de
refinamiento, se muelen, pierden la
fibra, vitaminas complejo B, minerales
y otros antioxidantes.
Los efectos de los distintos HC sobre
el metabolismo lipídico y glucídico lo
valoramos con el índice glucémico
• Desde un punto de vista estrictamente
nutricional, también podemos
considerar como refinados los
carbohidratos simples (azúcares) o
también llamados "calorías vacías"
relacionados con la obesidad.
Son preferibles los HC con un
bajo índice glucémico. (<55)

Luego los productos integrales

nos aportan más fibra,
minerales y vtaminas.
• Las verduras, hortalizas y frutas son la principal fuente de:
- vitaminas,
- minerales (calcio, potasio, magnesio),
- compuestos fitoquímicos (flavonoides, betacarotenos, licopeno, fitoesteroles...) y
- fibra
• Es muy importante consumirlas a diario y la cantidad recomendada 3 raciones de
verduras y 2 de frutas (400g/persona/dia )
• Aprovechar los productos de temporada ya que nos permite consumirlas en su
mejor momento, tanto a nivel de nutrientes como por su aroma y sabor.

• Esta mezcla de componentes bioactivos es la que se ha propuesto como

responsable de la potente actividad antiaterogénica y antioxidante de las LDL y en
definitiva de la menor prevalencia de FRCV, que incluyen HTA, obesidad y diabetes
tipo 2. Dieta tipo DASH.

Alimentos poco procesados frescos y locales

Hay algunos minerales como el magnesio que están recibiendo una especial
atención ya que hay evidencias de que su mayor aporte dietético está asociado
a un menor RCV.

Así aparece una relación inversa significativa entre la ingesta de magnesio y

la presión arterial y también con el riesgo de diabetes tipo 2, que apoya las
recomendaciones dietéticas de incrementar las mayores fuentes de magnesio
como son los vegetales de hoja verde.

Varios ejemplos como el Mg, Vitam B, ac fólico, carotenoides, són más

potentes cuando es aportado a través de la comida en lugar de con
suplementos. No existen suficientes evidencias para tratar con
SUPLEMENTOS, ello no significa que no se deban ingerir alimentos ricos en
ellos.

Los frutos secos son alimentos con un alto
valor calórico por tener elevado contenido
graso, mayoritariamente constituido por:
- AG poli y monoinsaturados, ↑ oleico
en el caso de avellanas y almendras.
- Un AG n-3 de cadena corta, el alfa-
linolénico, en el caso de las nueces.
Tambien contienen:
 Fibra.
 Vitaminas (ácido fólico, vitamina E, vit B6).
 Minerales (potasio, calcio, magnesio, zinc).
 Proteínas, como la arginina (con capacidad
antioxidante como precursora del ON).
 Otros componentes bioactivos (taninos y
flavonoides, fitoesteroles y otros
fitoquímicos).
Sobretodo en la piel
Varios estudios epidemiológicos encuentran que
su consumo habitual está asociado a una
menor morbi- mortalidad CV.
Consumo 50-75g/d ↓CT y c-LDL 5-15%
↓ colest 10% ↓ riesgo ECC 20%
nueces ↓ colest 10% ↓ riesgo ECC 40%
Ros E et al, Circulation 2004
A pesar de su ↑ aporte energético existen
evidencias de que no se incrementa el peso
con suplementos diarios a personas sanas.
Pueden recomendarse, sin sal ni aceites
vegetales añadidos, para consumo
habitual en personas con:
• Hipercolesterolemia.
• Hipertensión arterial.
• Obesidad.
• Diabetes tipo 2.
• Los productos lácteos son
excelentes fuentes de proteínas de
alto valor biológico, minerales
(calcio, fósforo, etc.) y vitaminas.
• entre los alimentos que dificultan
• El consumo de leches
fermentadas (yogur, bio, etc.) se
asocia a beneficios para la salud
porque contienen
microorganismos vivos capaces de
mejorar el equilibrio de la
microflora intestinal.
• Su grasa es saturada de origen
animal, por lo que deben tomarse
desnatados
la absorción del calcio, se
encuentran, el cacao y el café.
En el cacao es,
fundamentalmente, por su riqueza
en oxalatos, mientras que en el
café es por la cafeína.

En mercado europeo un 67% de las ventas: el sector lácteo

Diferentes estudios observacionales han demostrado de forma coherente que existe una relación entre el
consumo de productos lácteos y calcio y la obesidad. Schrager S. 2005.

Efecto del calcio en la dieta y relación entre el consumo de productos lácteos y el riesgo de estar en
el cuartil alto del índice de masa corporal. Tomada de Zemel et al.
Cuartil de consumo Ingesta de Ca Consumo Probabilidad de
de Ca y productos (mg/día; media ± productos lácteos estar en el cuartil
lácteos
SEM) (raciones/ mes) alto de IMC
1 255 + 20 14,4 + 1,9 1

2 484 + 13 38 + 1,3 0,75 (0,13, 4,22)b

3 773 + 28 57,2 +1,0 0,40 (0,04, 3,90)b

4 1.346 + 113 102,8 + 3,6 0,16 (0,03, 0,88)

La prevalencia de obesidad fue un 85% más baja entre las mujeres en el

cuartil más alto de consumo de calcio en la dieta, con respecto al cuartil
más bajo, incluso tras los ajustes de edad, sexo o ingesta calórica.
(Encuesta NHANES III de Estados Unidos).
 El mecanismo de la asociación entre calcio y peso

Calcio de la dieta

1,25-hidroxivitam D

TEJIDO ADIPOSO PANCREAS

↓ CALCIO ↑ lipólisis ↓CALCIO ↓Insulina

↓ AG sintasa ↓ lipogénesis
* Dieta tipo DASH: cumplimentación de 0
una dieta rica en frutas, verduras, -2
frutos secos y pobre en sal, grasas y -4
AG saturados demostró reducir la -3,6
presión arterial sistólica en 5,5 -6
mmHg y la diastólica en 3,0 mmHg -8 -6,7 -6,2
respecto a una dieta convencional.
-10 -11
-12
Hay 2 familias de AF que han demostrado PA sistólica PA diastólica
tener efectos beneficiosos para el
control de la HTA en estudios lactobacillus helveticus chocolate negro
aleatorizados en humanos:
• los péptidos bioactivos derivados de
la fermentación de la leche con el Estos peptidos
Lactobacillus helveticus bioactivos tienen
acción IECA
• los flavonoides del cacao.
El estudio más concluyente para evaluar Contenidos de flavonoides en
el efecto antihipertensivo de los diferentes alimentos
flavonoides se ha llevado a cabo con
el cacao. Grassi et al. realizaron un
estudio para comparar la eficacia del 53,5 mg/100 g
chocolate negro (100g/d):
↓ TAS 11 mmhg
↓ TAD 6.2 mmhg 29.5 mg/100 g
(incluso con MAPA) No se observó ningún
cambio en el peso, IMC, ni los valores
de marcadores séricos de inflamación.
20 mg/100 g
Pero también se ha demostrado con
menos cantidad de chocolate negro
6,3 g/d (30 kcal) (30 mg de polifenoles) 11.9 mg/100 g
↓ la TAS 2,9 mmHg (p < 0,001) y la
diastólica 1,9 mmHg (p < 0,001).
También mejoró la formación de óxido 9 mg/100 g
nítrico. Taubert D. JAMA 2007
• Sus grasas aunque de origen
animal se parecen a las de origen
vegetal.
• La riqueza en AG n-3 (EPA +
DHA) del pescado puede ser uno
de los beneficios inherentes a su
ingesta. El pescado azul
(sardina, salmón, atún, caballa,
jurel, etc.) es el más rico en este
tipo de AG.

• Hay evidencias concluyentes de que una dieta enriquecida en AG

n-3 ↓ concentración sérica de TG y la lipemia postprandial, y
también la incidencia de arritmias ventriculares post-IAM. Un
gran estudio prospectivo en varones sanos demuestra que el
incremento en la ingesta de pescado se asocia a una reducción de
la muerte súbita. Estudio GISSI.
 Se recomienda pescado 2
veces/semana
• Actualmente, la AHA recomienda que todos los adultos consuman
pescado al menos dos veces por semana y que la cantidad de n-3
llegue a 1 gramo en pacientes con coronariopatía, o entre 2 y 4
gramos en pacientes hiperTG (esta cantidad puede descender los
niveles de TG entre un 20% y un 40%).
• La AHA no hace distinción entre consumir pescado o cápsulas de n-3
como fuente de EPA + DHA.

• El marisco tiene un muy bajo contenido en AGS, aunque contiene

elevadas cantidades de colesterol, estando su absorción intestinal
limitada por la interferencia con los esteroles marinos que el mismo
contiene, razón por la que se puede consumir sin grandes
limitaciones.
• Los huevos contienen proteínas de gran valor nutricional que incluyen
todos los aminoácidos esenciales, y también presentan un elevado
contenido de colesterol en la yema (200-230 mg de colesterol por
unidad).
• Otra particularidad es que la ingesta de huevos favorece la presencia de
un patrón lipídico menos aterogénico, con unas partículas LDL más
grandes.
otros estudios que analizan la ingesta de
huevos y el RCV no demuestran relación.

La carne roja y la procesada debería

tomarse en pequeñas cantidades y
formando parte de bocadillos o
platos con verdura y cereales
“mejor carne magra”
• La soja es una legumbre originaria de Asia que contiene una proteína
LECITINA con un alto valor biológico equiparable a la proteína de la carne e
ISOFLAVONAS (genisteína y daidzeína) que, con una estructura similar a la
de los estrógenos humanos, presentan una actividad hormonal estrogénica
débil (fitoestrógenos). Existe amplia gama de productos alim que incluyen:
aceite, salsa, bebidas, derivados lácteos, tofu, etc. Interés por posible
hipocolesterolemiante y alivio de los síntomas climaterios.
¡estudios problemas metodológicos!
• No se han demostrado efectos claros sobre el perfil lipídico: ↓ LDL3% con
dosis de 50g/d de proteína de soja.
• El efecto aparentemente protector de la proteína de soja para prevenir los
ECC que se había observado en estudios prospectivos, podría deberse a que
sustituye otras fuentes de proteína animal (ej de la leche) y ella además es rica
en ac linoleico.
• AHA 2006 manifiesta que no se deben recomendar los suplementos de
isoflavonas en alimentos o en píldoras.
 El consumo habitual y moderado de bebidas alcohólicas (entre 10-20g./día en
las mujeres y entre 20-30 g/día en los hombres) tiene un claro efecto
preventivo del desarrollo de aterosclerosis y sus complicaciones clínicas, y
esta protección parece ser independiente tanto del tipo de bebida (vino,
cerveza o licores).
El vino tinto es rico en resveratrol (compuesto fenólico).
debemos ser muy prudentes con la utilización de estos
conceptos

• BAYAS de GOJI: (Lycium barbarum y L. chinense) es fruta

desecada de un color rojo intenso, con un sabor que podría
asemejarse a una mezcla entre arándano y cereza. Crece en
los valles protegidos por las cordilleras del Himalaya, el Tibet y
Mongolia.
Los asiáticos las comen tal cual, como zumo o con ensaladas,
10-15g/día sopas, cremas, …Interés por gran densidad de nutrientes con
efectos “antienvejecimiento” y en general de mejora de la
salud. Propiedades antioxidantes, inh SRAA?.
Potterat O. Planta Med. 2010;76(1):7-19.
 Asociación de la ingesta de diferentes tipos de café y
RR (IC del 95%) de diabetes (para un incremento de
Tradicionalmente, se ha considerado una taza diaria)
el café una bebida que ↑ la TA por la
cafeína, sin embargo dicho efecto es
leve y transitorio, la elevan más las
bebida de cola.
Se ha comprobado que puede reducir
el riesgo de diabetes tipo2 y es
posible que sea por compuestos
fenólicos, el ácido clorogénico, que
inhibe el transporte intestinal de
glucosa, modulando la hiperglucemia Relación entre el consumo de café y la mortalidad
postpandrial. cardiovascular en el Iowa Women's Health Study
• Las hierbas aromáticas y especias características de tantas
recetas mediterráneas (perejil, laurel, tomillo, orégano, pimentón,
etc.) también contienen abundantes compuestos fitoquímicos, cuyos
potentes efectos antioxidantes y presuntamente protectores del
desarrollo de arteriosclerosis y otras patologías crónicas están
investigándose.
ESTUDIO SIETE PAISES (al inicio) Tasas de mortalidad por enfermedad coronaria y
mortalidad total

El análisis de las 16 cohortes que tenía registrado el consumo de

estos alimentos en el estudio Siete Países demostró que el
consumo de flavonoides se asociaba a una menor mortalidad
por cardiopatía isquémica.
 • Las características de esta dieta muestra amplias y
evidentes coincidencias con la dieta tradicional
mediterránea que se caracteriza por usar alimentos
propios de cada estación y por la sabia combinación de
los mismos usando aceite de oliva, como principal grasa,
y condimentados con especies y hierbas aromáticas.
Coca de san juan
Fabes con almejas
Legumbres con cereales

Tomate con aceiteLentejas con carne

Longaniza con judías secas

Grácias.
 Principales indicaciones, eficacia y trascendencia clínica de los probióticos

INDICACIÓN EFICACIA INTERÉS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

Intolerancia / mala absorción Demostrada Permitir el consumo de lácticos (fuente principal de calcio
lactosa dietético).

Diarrea asociada a antibióticos Demostrada en estudios Facilitar la adherencia al tto antibiótico cuando esto sea
controlados determinante para la eficacia o en pacientes con alergias
medicamentosas múltiples. Reducción de morbilidad por
Clostridum difficile.

Gastroenteritis aguda Demostrada en estudios Prevención y tto precoz en grupos de riesgo (niños
controlados inmunocomprometidos, pacientes neoplásicos, ancianos).

Colitis ulcerosa Datos iniciales (estudios Alternativa a fármacos con peor perfil de seguridad.
controlados)

Reservoritis Demostrada en estudios Control de la reservoritis crónica o recidivante.

controlados

Diarrea del viajero Datos insuficientes Alternativa al uso indiscriminado de antibióticos.

Síndrome de intestino irritable Datos iniciales (resultados Disminuir los síntomas del síndrome del intestino irritable.
heterogéneos)

Vaginitis Datos insuficientes  

Diarrea por radiación Datos insuficientes  

eczema atópico Demostrada en estudios Prevención y tratamiento.

controlados
Hipertensión arterial Demostrada (1) Parte de las MHGD.
(1) El nivel de evidencia no tiene la misma fortaleza, ni de lejos, que la alcanzada con los
esteroles/estanoles y la hipercolesterolemia .
 Especialidades farmacéuticas con
probióticos
Nombre comercial Composición de probióticos Descripción

Ultralevura® Saccharomyces boulardii (1x109) cápsulas

Casenfilus® Lactobacillus acidophillus (1x109) sobres
Bifidobacterium bifidum (1x109)
Infloran® Lactobacillus acidophillus (1x109) cápsulas
Bifidobacterium bifidum (1x106)
Lacteol del Dr Bouchard® Lactobacillus acidophillus (1x1010) cápsulas o sobres
Lacteol del Dr Bouchard® Lactobacillus acidophillus (6x106) comp
Lactofilus® Lactobacillus acidophillus (120x106) polvo
Salvacolon® Bacillus subtilis liquido
 Cápsulas, suspensiones,
Suplementos emulsiones, concentrados,
con fitoesteroles etc.
 Essensis
• Qué es? (Modificación que ha sufrido): Leche fermentada con ProNutris y enriquecida
con vitamina E, ácidos grasos polinsaturados omega 6 procedentes de aceites de borraja
y antioxidantes procedentes del té.
• Consecuencias: Supone un aumento de aporte calórico frente a una leche fermentada de
uso convencional.
• Aumenta el aporte de omega 6 sin aumentar el aporte de omega3, lo cual puede disminuir
el ratio omega3/omega6, de por sí, ya muy bajo en nuestra alimentación.
• Beneficio: Desde un punto de vista nutricional mantiene los beneficios de una leche
fermentada tipo yogur, normal. No tenemos estudios que permitan inferir otras ventajas
nutricionales. Los pocos estudios clínicos de buena calidad practicados no han
evidenciado ninguna diferencia dermatológica después del consumo de este
producto.
• Indicaciones: Las que puedan derivarse de los aspectos placenteros asociados a la
alimentación y siempre dentro de una dieta sana y equilibrada.
• Contraindicaciones: Necesidad de ajustar el precio de la cesta de la compra.
• Efectos secundarios: Ninguno, a menos que se haga un uso absolutamente desmedido
que conllevara un consumo excesivo de vitamina E (vitamina liposoluble junto a la A, D y
K)
• Consejos de uso: Si por tus preferencias gustativas lo consumes como yogur recuerda
que los alimentos enriquecidos en vitaminas liposolubles pueden llegar a producir un
sobreconsumo de las mismas.
• Comentario: Atractiva presentación.
Flora pro-activ
Benecol