Métodos de Contrastes

Camila concha,Mauricio Zarricueta,Camila

villalobos,Ingrid Alvarado, Monserrat ….
farmacología
docente Juan Mauricio ….
carrera tecnología Médica
INTRODUCCIÓN
Los exámenes por imagen son pilares fundamentales para lograr un diagnóstico certero y rápido frente a
problemas de salud de la población.

La tomografía computarizada es un procedimiento en cual mediante una máquina se toman imágenes

seccionales para luego ser procesada mediante un computador, su funcionamiento es principalmente la
proyección de rayos Rx

Los primeros medios de contraste utilizados en pacientes con fines diagnósticos fueron el Selectan® y el
Uroselectan®, dos contrastes iónicos empleados por Swick y Von Lichtenberg .

En 1933 Swick y Wallingford modificaron estas moléculas introduciendo un anillo de benceno como
portador del yodo, resultando una molécula demasiado tóxica para su utilización en humanos. Las distintas
modificaciones del anillo de benceno concluyeron en la mitad de la década de los 50 con la aparición del
diatrizoato sódico.
Medio de contraste
● “Un agente de contraste se define como aquella sustancia o combinación de
sustancias que, introducidas en el organismo por diferentes vía , permiten
resaltar y opacificar estructuras anatómicas normales (como órganos o vasos) y
patológicas (por ejemplo, tumores).”
● La dosis administrada dependerá paciente (edad, peso), tipo de estudio
concentración y composición del medio de contraste.
 Clasificación

según

Vías de
La capacidad de
absorción de radiación administración Sitio de acción

Positivo Intracelular

Negativo Extracelular
Clasificación de fármacos de contrastes utilizados en TAC:

➔ Bario
● La falta de absorción hace que el
contraste no sea degradado
completamente.
VENTAJAS ● Permite la introducción de un
contraste negativo sin degradación
significativa.

● Se considera como un cuerpo

DESVENTAJAS extraño.
● Puede aumentar su viscosidad
*Técnica de doble contraste
Se utiliza en conjunto con bicarbonato La utilización por via rectal para el estudio
sódico para la obtención de una imagen, el del intestino grueso, se combina con una
insuflación de aire para obtener una mejor
bario reviste la pared para que a su vez el
imagen de las alteraciones de la mucosa
bicarbonato libera el anhídrido carbónico
 *Efectos indeseables
*Floculación
- Estreñimiento.
Se debea por: - Calambres intestinales.
- Diarrea.
A) El medio de contraste es viejo.
- Adherencias.
B) el operador se demoró mucho en hacer
- Opresión en el pecho o respiración
el estudio
dificultosa

*Contraindicaciones
No debe administrarse en casos de
obstrucción intestinal o en presencia de
perforación del tracto gastrointestinal
➔ Yodo:

Contraste mayormente usados en TC, se inyecta principalmente por vía endovenosa y

tiene como efecto aumentar la densidad de la sangre y los tejidos en las imágenes
mejorando la visualización de estos.

*Entre los medios de contrastes iodados se pueden encontrar: Iodixanol, lohexo,

Iomeprol, Iopamidol.
 Propiedades fisicoquímicas

OSMOLALIDAD TENDENCIA IÓNICA

Partícula que se difunden en agua y no

Dada por sus radicales de posición
en todo el volumen de la solución, se
1, 2 y 5 del núcleo benzoico
mide en kilogramos de agua (mOsm/kg
de agua)

-hiperosmolar: 1200 -1600 mOsm/I -Iónicos: Son altamente capaces de disociar la

- Hipoosmolar: 600 mOsm/I aprox molécula en una solución, con formación de
-Isoosmolar: 300 mOsm/l partículas con carga positiva y negativa que
darán contrastes iónicos y no iónicos

-No iónicos: Menor capacidad de disociación de

las moléculas en solución.
Características de estos compuestos
Contenido en yodo: Causante de su poder o pacificador

Osmolaridad: Causante de gran parte de su toxicidad y función de poder o

pacificador

Viscosidad : Causante de su hemodinámica y variable según el contenido de yodo, el

tipo de ácido de que este compuesto y de la temperatura

Lipofilia e hidrofilia: Causante de la unión a las proteínas y en parte de la toxicidad

del compuesto
Medios de contrastes iónicos
*Mayor disociación de partículas en aniones y cationes, lo que ocasiona mayores
adversidades.

-Elevación del volumen sanguíneo, disminución del hematocrito, pH bajo,

vasodilatación, hipocalcemia o daño endotelial.

*Debido a su alta osmolaridad son más viscoso

Farmacocinética
*Los medios de contrastes de la categoría iónico alto en osmolaridad siguen un
patrón farmacocinético similar.

*Son administrados vía intravascular y siguen un modelo bicompartimental.

*Son eliminados vía renal, por filtración glomerular.

*Vida media 2 horas aprox.

*un 90% se excreta durante las primeras 24 horas

Reacciones adversas de los medios de contraste
*Leve:
● Náuseas, vómitos, malestar general, micro urticaria, rash cutáneo no-urticarial, dolor en el lugar de la
inyección, estornudos, sofocos.
● Generalmente no precisan tratamiento.
● siendo las más frecuente y cede en poco tiempo de su presentación
*Moderadas:
● Prurito, urticaria, broncoespasmo, angioedema, fiebre, pérdida de conciencia, cefalea, dolor torácico y
abdominal.
● Responde bien al tratamiento.
● No existe riesgo vital.
● no amenaza la vida del paciente)
*Graves:
● Convulsiones, shock, edema de glotis, edema pulmonar, arritmia y parada cardio-vascular.
● Riesgo vital.
Medio de contrastes no iónicos
Estos MC pueden ser isoosmolares con la sangre y por eso altera
en menor medida las propiedades de la membrana celular

presentan dos principales ventajas frente a los iónicos : mayor

tolerancia neural (más seguro), por su menor osmosidad presenta
menos efectos secundarios
Vías de eliminación
El 95% de los medios de contrastes se eliminan por el riñón, y el 5% restante por excreción vicariantes a
través de :
➢ La bilis
➢ El intestino delgado
➢ Las glándulas salivales
➢ Las lágrimas
➢ El sudor
➔ Aire

Absorción de radiación menor a la de los tejidos biológicos, corresponde a un medio de

contraste negativos, radiotransparencia, inerte y la absorción de los rayos x es prácticamente
nula.

Neumoencefalografía: Inyección del aire en el espacio subaracnoideo, se realiza por medio de

punción lumbar o cisternal.

● Contraindicaciones

En casos de procesos expansivos con

signos de hipertensión intracraneal grave.
Doble contraste
Al utilizar en conjunto el aire con el bario, se forma el enema de bario, el cual es un examen
radiológico del intestino grueso (recto, colon y ciego). A través de una cánula rectal colocada en
el ano se introduce contraste a base de bario y con posterioridad aire, lo que permite visualizar
y caracterizar la superficie interna del intestino.
● Contraindicaciones: En caso de desgarro en colon, colitis ulcerosa grave, distensión del
colon, dolor abdominal súbito o en caso de embarazo.
Conclusión:
● Para mejorar la calidad de imagen se utilizan los medios de contraste
● Los medios de contraste constituyen de manera efectiva al diagnóstico de
múltiples patologías en diferentes órganos y sistemas
● Los medios de contraste se presentan por diferentes clasificaciones como son
yodados,bario o aire.
● Son compuestos seguros, pero el empleo de estos medios de contraste no está
exento de riesgos para el paciente ya que presenta reacciones adversas
GRACIAS