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Con el descubrimiento de los rayos x. en 1895, fue posible por primera vez hacer en forma de
sombras la estructuras de mayor densidad del cuerpo humano, como el tejido óseo y densidades
anormales como cálculos en las vías urinarias, biliares y cuerpos extraños, mientras que los tejidos
blandos se apreciaban con dificultad y la imagen no diferenciaba las estructuras adyacentes. Esta
dificultad fue el punto de partida para la creación de los medios contraste que comenzó poco
tiempo después del descubrimiento de los rayos x.
En 1896 el Italiano Dutto, realizo investigaciones de anatomía en cadáveres inyectando las arterias
e identificándolas radiográficamente con una sustancia llamada yeso de Paris.
Medios de contraste
Materiales de contraste que ayudan al médico a mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos del
cuerpo, mejorando así la certeza del diagnóstico para ofrecerte tratamientos adecuados. También
conocido como agente o material de contraste, esta sustancia se administra en el cuerpo
internamente para mejorar fotografías obtenidas de rayos X, tomografía axial computada,
resonancia magnética nuclear (RMN), y ultrasonido.La función de los materiales de contraste, es
ayudar a los médicos a diagnosticar de forma certera, anomalías o enfermedades que pueda llegar
a presentar el paciente.
Las tres principales formas en las que un material de contraste puede entrar al cuerpo, se dividen
en:
DOSIS
A pesar del gran avance en la investigación de las moléculas de los MC modernos, y de lo satisfac-
torio de su uso, no puede considerarse como inocuo y exento de riesgo su utilización. La cantidad
de MC a utilizar se acomoda a cada estudio y al tipo de paciente, el peso y el estado físico del
paciente son detalles importantes a tener en cuenta.
Resulta imposible reseñar aquí las dosis a utilizar para cada estudio contrastado, dada la extensa
lista existente. Sin embargo debe tenerse en cuenta que a medida que se avanza en la cantidad
introducida se eleva el nivel de riesgo de shock para el paciente, por lo que resulta imprescindible
que los factores técnicos y médicos intervinientes en un estudio radiológico resulten impecables
en su realización.
La misma osmolaridad que la plaquetaria 270 mOsm a 320 mOsm. Cuando hablamos de
Que un medio de contraste es isoosmolar es igual la osmolaridad a la plaquetarias. Un
medio de contraste tiene una osmolaridad alta de 1200 a 2400 mOsm/kg.
Un medio de contraste tiene una osmolaridad baja de 290 a 860 mOsm/kg) es más baja
que la plaquetaria.
Un medio de contraste no debe tener cargas eléctricas ya sean cationes o aniones eso
significa que no debe ser ionizado.
Los medios de contraste no deben ser tóxicos de esta manera nuestro cuerpo no
reacciona de manera adversa, aunque los medios de contraste generalmente son
tóxicospero se han ido modificando con el tiempo para que sean aceptados por el
organismo.
La duración debe ser apropiada para el estudio que se vaya a realizar.Debe tener una
absorción óptima
Osmolaridad , Viscosidad , Concentración de yodo , Tipo de sal iónica
OSMOLARIDAD
VISCOSIDAD
Se llaman negativos porque los rayos x los traspasan con mucha facilidad. Normalmente se
administra por vía oral o rectal, los medios de contraste más frecuentes son el aire oxígeno,
dióxido de carbono, se utilizan normalmente en exploraciones del sistema digestivo. Los gases
observen los rayos x en menor medida que los órganos y los líquidos corporales y por esto se
designan como medios de contraste negativos como elementos de débil absorción se emplean
gases indiferentes solubles en la sangre y rápidamente eliminables (co2 aire o2)
Se emplean en radiología solo aquellos elementos que posee al mismo tiempo buenas
propiedades de absorción y elevada tolerancia para el organismo.
debido a que son liposolubles y penetraban más fácilmente en las células debido a que estas son
compuestas por una capa bilipidica de esta manera producían más reacciones adversas.
SULFATO DE BARIO
El bario se emplea desde hace mucho tiempo en exploración de rutina del tubo digestivo, el bario
debe estar presente en forma de sulfato no soluble en agua, con el fin de que los iones, del bario
que son tóxicos no se absorben desde la mucosa gastrointestinal.
CARACTERÍSTICAS
2 Sin yodo
6 No se metaboliza
13 insoluble
15 Baja reactividad
COMPLICACIONES
Si hay perforación intestinal debe emplearse el medio de contraste iodado hidrosolubles, ya que el
bario puede causar una severa peritonitis química este medio de contraste se utiliza para estudios
del tubo digestivo por lo que es absorbido por la mucosa intestinal pero está contraindicado en
patologías como fistulas o perforaciones las cuales nos dan una conexión hacia otro lado del
cuerpo por lo tanto que este contraste viaje por otro lado que no sea el tubo digestivo va a causar
complicaciones, se va a extravasar , es decir , se va a solidificar debido a su composición y va a
acumularse en otros lugares por lo cual para retirarlos, y hay que intervenir quirúrgicamente.
Utilizados para la visualización de órganos, cavidades, y vasos sanguíneos así como en el refuerzo
de la imagen en tomografía computarizada, es el único elemento químico que combina tres
propiedades:
3. Baja toxicidad
Estos medios de contraste son compuestos por yodo por lo que esta sustancia química da la
opacidad en las placas es decir lo que lo hace brillante debido a la atenuación de los rayos x.
COMPOSICIÓN MOLECULAR
Los medio de contraste hidrosolubles iónicos están compuestos por un anillo de benceno, el cual
es toxico y con el tiempo se ha ido modificando para que el organismo lo tolere bien.
Los medios de contraste no iónicos tienen radical hidroxilo y se obtienen por combinación de un
ácido de medios de contraste con azúcar o un alcohol polivalente la cual se produce enlaces que
no se desdoblan cuando el compuesto entra en disolución y por consiguiente no se libera iones
La hidrofilia y la ausencia de cargas eléctricas se traducen en menor unión con las proteínas,
menor inhibición enzimática y escaso efecto sobre la función de las membranas biológicas.
Cuando este compuesto entra en solución no se disocian en cargas eléctricas. Por lo tanto hay
menor efecto sobre las células de nuestro cuerpo por lo tanto producen menos reacciones
adversas.
Todos los medios de contraste no iónicos tienen menores presiones osmóticas que los iónicos
convencionales y estas presiones elevadas producen diversos efectos secundarios como son dolor
vascular, lesión del endotelio, tromboflebitis, vasodilatación general, hipotensión diuresis cuando
se emplea altas dosis.
DÍMEROS IÓNICOS
Son los mismos que los iónicos pero la diferencia es que contienen dos anillos de bencenos, por lo
tanto va a contener más yodo son 6 átomos de yodo en total, es decir más opacidad, va a mejorar
la calidad de la imagen pero van a ser más reacciones adversas. Cada molécula da lugar a dos
partículas con Na. Y Meg.
DÍMEROS NO IÓNICOS
Estos medios de contraste n o se disocia en soluciones por lo tanto no se crean partículas cargadas
eléctricamente. Un agente Isotónico, los grupos hidroxilos están uniformemente distribuidos a
través de la molécula..
FARMACODINAMIA
Los medios de contraste generalmente entran por vía intravenosa, y viajan unidos por albumina
plasmica por el espacio extracelular y extravascular, hay una distribución hacia el espacio
intersticial generalmente los medios de contraste son eliminados por vía renal y tiene una vida
media aproximadamente de una hora en una persona completamente sana.
El dolor en el trayecto de la inyección se explica por acción quimiotoxica directa sobre el endotelio
vascular. El daño causado al endotelio permite el contacto del flujo sanguíneo lento con el
subendoltelio trombogenico. Se produce agregación plaquetaria y formación de trombos .Por esto
es posible la trombosis post flebografica.
Antes se usaban medios de contraste (m.d.c) liposolubles lo que significaba que eran solubles en la
grasa por lo cual no era conveniente usarlo debido a que, la célula está compuesta por una capa
bilipídica, lo que significaría que al inyectar un m.d.c liposoluble iba a ser soluble en la grasa, en la
célula por lo que no es conveniente que entren a ellas porque son tóxicos y podrían alterar las
funciones normales corporales es decir producir reacciones adversas.
REACCIONES ADVERSAS
Intermedias: Disnea, Cefalea, Vómitos, Dolores, Desmayos, Urticaria extensa , Edemas Escalofríos ,
Broncoespasmo ,Dolores torácicos y/o abdominales
Graves: Arritmias cardiacas, Inconciencia, Infarto al miocardio, Edemas, Paro cardiaco, Muerte
BUN
El BUN significa Nitrógeno Ureico en sangre (blood urea nitrogen) Es la cantidad de nitrógeno
circulando en el torrete sanguíneo en forma de urea el cual la urea es una sustancia dado por
desecho metabólico de las proteínas el cual se elimina por vía renal. Este examen también
monitoriza la función renal. También se deberán suspender algunos medicamentos para que no
alteren el BUN, sin que se presente alguna patología renal significante.
Medicamentos que aumentan los resultados del BUN: Colistina , Furosemida Metil Dop
Medicamentos que disminuyen el BUN: Clorafenicol Estreptomicina