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MEDIOS DE CONTASTRES: "IODADOS Y BARITADOS"

Los medios de contraste son sustancias qumicas de molculas complejas que inyectadas en el organismo aumenta la densidad de vasos y tejidos permitiendo que se contraste de estas formas las estructuras vecinas. Son elementos que permiten rellenar un rgano para estudiarlo y diferenciarlo.

CLASIFICACIN
Los medios de contraste se clasifican en NATURALES y ARTIFICIALES . * En los Naturales encontramos: Aire. Fosforo. Calcio. * Los Artificiales a su vez se subdividen en: " Negativos y Positivos". Los NEGATIVOS dan transparencia a los rganos que rellenan siendo su poder de absorcin menos elevado que el de rganos vecinos. Entre ellos tenemos : *El AIRE que dura varios das su reabsorcin. *El OXIGENO que dura de 5 a 6 horas su absorcin. *El ANHIDRILO CARBONICO que dura de 10 a 20 minutos su reabsorcin.

INDICACIONES
Se los utiliza para realizar el doble contraste en los rganos digestivos. * Los POSITIVOS proporcionan una opacidad a los rganos que rellenan debido a que su peso especfico es elevado como por ejemplo: sulfato de bario para el tubo digestivo. En los MC positivos encontramos dos grupos: los "BARITADOS y los IODADOS". * Los MC positivos "BARITADOS" se caracterizan por no ser reabsorbibles sino que se eliminan. Son utilizados para los estudios del tuvo digestivo.

Ejemplo de MC baritados: *Scheribar AD ( lab. schering). *Barigraf AD ( lab. justesa imagen) *Gastroparque "S" ( lab. temi lostalo) *Bariofarma ( lab. derver farma) - Los MC positivos "IODADOS" se encuentran subdividos en dos grupos: '''los LIPOSOLUBLES y los HIDROSOLUBLES.'''

LIPOSOLUBLES
Son productos no reabsorbible o pocos reabsorbibles. Ventajas y caractersticas: *Gran opacidad. *Son bastantes bien tolerados por los tejidos. Desventajas: *presentan reabsorcin lenta. *liberan iodo, provocando peligro de hipertiroidismo. *no se mesclan con sustancias acuosas. *son irritantes por la mucosa. INDICACIONES: *Histerosalpingografia (utilizado por algunos mdicos) *Saliografia ( estudio de las glndulas salivales)

HIDROSOLUBLES
Son productos reabsorbibles. Su proporciona una opacidad perfecta. elevada concentracin

Son eliminados por el organismo directamente con el liquido a la cual son mezclados como por ejemplo la orina, o son reabsorbido y eliminados selectivamente atreves de la secrecin del hgado, opacificando las vas biliares o por los riones opacificando las vas urinarias.

Existen tres clases de MC hidrosolubles: *inicos. *no inicos. *inicos de baja osmolaridad.

Ventajas y caractersticas: *reabsorbibles. *son muy solubles en agua a fin de poderse incorporar a todos los lquidos del organismos como por ejemplo la sangre. *no son demasiados viscosos a excepcin de los utilizados en la histerosalpingografia. *no son txicos. *presentan una elevada opacidad. La mayora de estos productos son compuestos por " sdicos o de metilglucaminicos" o ambos a la ves. Los que contienen sodios tienen menor tolerancia debido a su mayor toxicidad, pero son ms fluidos y resulta ms conveniente cuando la inyeccin debe hacerse rpidamente.

Los que contienen meglumina es ms bien tolerados, tienen buena solubilidad. Ambos son de altas viscosidad especialmente a fuerte concentracin. INCICACIONES: *Urogramas (descendente y ascendente). *Angiografa. *Cistografa. *Histerosalpingografia. *Examen de fistula. *Arteriografa. *Flebografa.( estudios de venas) Se los utiliza excepcionalmente en : * Esfago * Estomago * Colon por enema.

CARECTERISTICAS DE LOS MC IONICOS DE BAJA OSMOLARIDAD


Inhiben la actuacin plaquetaria y la formacin de trombina y fibrina, factores que intervienen en el proceso de la coagulacin por lo que produce un efecto anticoagulante comparado con lo no inicos. Este fenmeno de la coagulacin descripto se refiere a la permanencia de sangre en catteres y jeringas. Preservar mejor la funcin cardiaca y renal. No alteran la membrana celular de los hemates, preservando su funcin fisiolgica. Ejemplo: HEXABRIX 320 ( laboratorio GURBERT)

CARACTERISTICAS DE LOS MC NO INICOS.


No atraviesan la barrera hematoencefalica, por que no poseen osmolaridad. No presentan cargas elctricas Las drogas son: *Metizamina *Iodamidol *Obexol *Lopramina *Lolatan

La buena tolerancia de los MC no inicos en comparacin con los inicos convencionales y los de baja osmolaridad se deben a las siguientes caractersticas: Son hidrofilicos. No poseen cargas elctricas. No contienen cationes. Menor inhibicin encimaticas. Escaso efecto o nulo sobre las membranas biolgicas.

Los medios de contraste radiolgico son necesarios para definir estructuras tisulares blandas como vasos sanguneos, estmago, asas intestinales y cavidades del cuerpo que no se visualizan con examen estndar de rayos X. Los medios de contraste de este grupo que contienen tomos pesados (metal o yodo) absorben una cantidad de rayos X muy diferente respecto del tejido blando circundante, por lo que se visualizan las estructuras examinadas en las radiografas.

El sulfato de bario es una sal metlica que se utiliza para definir el tubo gastrointestinal. No se absorbe por va gastrointestinal y no interfiere con la secrecin gstrica o intestinal ni produce artefactos radiogrficos errneos. El sulfato de bario se puede utilizar en tcnicas de simple o doble contraste o en tomografa axial asistida por ordenador. Para el examen de doble contraste se puede introducir gas en el tubo digestivo mediante suspensiones de sulfato de bario que contienen dixido de carbono o mediante diferentes preparados que producen gas basados en bicarbonato sdico. El aire administrado a travs del tubo digestivo se puede utilizar como una alternativa al dixido de carbono para obtener un efecto de doble contraste.

Los amidotrizoatos (amidotrizoato de meglumina y amidotrizoato sdico) son compuestos orgnicos monomricos inicos yodados. Las dos sales se han utilizado solas en radiografa diagnstica, como la tomografa axial asistida por ordenador, pero se suele preferir una mezcla de ambas para minimizar los efectos adversos y mejorar la calidad de la exploracin. Los amidotrizoatos se utilizan en una amplia variedad de procedimientos, como la urografa y la exploracin de la vescula biliar, conductos biliares y el bazo. Dada su elevada osmolalidad y las soluciones hipertnicas resultantes, se asocian a una elevada incidencia de efectos adversos.

El iohexol se utiliza en una amplia variedad de procedimientos diagnsticos como la urografa, la angiografa y la artrografa, y tambin en la tomografa axial asistida por ordenador. El cido iopanoico es un compuesto orgnico monomrico inico yodado oral. Se absorbe por va gastrointestinal, se excreta por la bilis y se concentra en la vescula biliar, por lo que resulta ideal para la colecistografa. La propiliodona es un compuesto orgnico yodado que se utiliza para el examen del tracto bronquial. El iotroxato de meglumina es excretado por la bilis tras la administracin intravenosa y se utiliza para la colecistografa y la colangiografa.

Hipersensibilidad. Las reacciones anafilactoides a los medios de contraste radiolgicos yodados son ms frecuentes con los compuestos inicos de elevada osmolalidad. Los pacientes con antecedente de asma o alergia, hipersensibilidad a frmacos, supresin adrenal, cardiopata, reaccin previa a medios de contraste, y los que reciben bloqueadores beta-adrenrgicos (bloqueadores beta) tienen un riesgo ms elevado. En estos pacientes son preferibles los medios no inicos y los bloqueadores beta deben suspenderse si es posible.
cido iopanoico

El cido iopanoico es un medio de contraste monomrico inico yodado representativo. Hay varios medios alternativos Comprimidos, cido iopanoico 500 mg.

Indicaciones: examen de la vescula biliar y el tracto biliar. Contraindicaciones: enfermedad renal grave y enfermedad heptica (Apndices 4 y 5); ictericia causada por obstruccin de vas biliares; alteracin de la absorcin por enfermedades intestinales agudas.

Precauciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo u otros medios de contraste; hiperuricemia, colangitis o hipertiroidismo grave; puede interferir con las pruebas de funcin tiroidea; importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas

Posologa: Examen de la vescula biliar y vas biliares, por va oral, ADULTOS 3 g con agua abundante 10-14 horas antes de la administracin; si hay que repetir la exploracin, 3 g ms el mismo da; de manera alternativa, se repite el examen verificado despus de 5-7 das con una dosis nica de 6 g (dosis mxima; 6 g durante 24 horas; hay que evitar dosis de ms de 3 g en caso de alteracin renal). ADMINISTRACIN. Slo por radilogos especializados, segn las recomendaciones del fabricante. Efectos adversos: nusea y vmitos, dolor abdominal y diarrea; escozor leve a la miccin, erupciones y sofocos; se ha descrito insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y reacciones de hipersensibilidad; tambin efectos uricosricos y anticolinestersicos

Amidotrizoatos
Los amidotrizoatos son medios de contraste monomricos inicos yodados representativos. Hay varios medios alternativos Inyeccin (Solucin para inyeccin), yodo (como amidotrizoato sdico y/o amidotrizoato de meglumina) 140-420 mg/ml, ampollas 20 ml.

Indicaciones: urografa, venografa, colangiografa operatoria, esplenoportografa, artrografa, discografa; tomografa axial asistida por ordenador. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo.

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteracin heptica grave; alteracin renal (Apndice 4); deshidratacin correccin del equilibrio hidroelectroltico antes de la administracin; mieloma mltiple (riesgo en caso de deshidratacin, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad cardaca, hipertensin, feocromocitoma, enfermedad de clulas falciformes, hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o nios - mayor riesgo de efectos adversos; gestacin; lactancia; puede interferir con las pruebas de funcin tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administracin; reinicio cuando la funcin renal est estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas

Posologa: Radiologa diagnstica, ADULTOS y NIOS, la va y la dosis dependen del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante).
Administracin. Slo por radilogos especializados, segn las recomendaciones del fabricante.

Efectos adversos: nusea, vmitos, diarrea, sabor metlico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoracin, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glndulas salivares, palidez, trastornos cardacos, trastornos hemodinmicos e hipotensin; coagulacin intravascular diseminada; fibrinlisis y depresin de los factores de la coagulacin; raramente, convulsiones, parlisis, coma, rigidez, arritmias, edema pulmonar, insuficiencia circulatoria y

paro cardaco; ocasionalmente reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad; hipertiroidismo; dolor a la inyeccin; la extravasacin puede producir lesin tisular, tromboflebitis, trombosis, venospasmo y embolismo. Iohexol El iohexol es un medio de contraste no inico yodado representativo. Hay varios frmacos alternativos. Inyeccin (Solucin para inyeccin), yodo (como iohexol) 140-350 mg/ml, ampollas 5 ml, 10 ml y 20 ml. Indicaciones: urografa, venografa, angiografa, ventriculografa, colangiografa operatoria, esplenoportografa, artrografa, discografa; tomografa axial asistida por ordenador.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo. Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteracin heptica grave; alteracin renal (Apndice 4); deshidratacin correccin del equilibrio hidroelectroltico antes de la administracin; mieloma mltiple (riesgo en caso de deshidratacin, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad cardaca, hipertensin, feocromocitoma, enfermedad de clulas falciformes, hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o nios - mayor riesgo de efectos adversos; gestacin; lactancia; puede interferir con las pruebas de funcin tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administracin; reinicio cuando la funcin renal est estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas.

Posologa: Radiologa diagnstica, ADULTOS y NIOS, la va y la dosis dependen del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante).
Administracin. Slo por radilogos especializados, segn las recomendaciones del fabricante.

Efectos adversos: (vanse las notas anteriores); nusea, vmitos, sabor metlico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoracin, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glndulas salivares, palidez, trastornos cardacos, trastornos hemodinmicos e hipotensin; raramente, convulsiones, parlisis, coma, rigidez, arritmias, edema pulmonar, insuficiencia circulatoria y paro cardaco; reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad ocasionales; hipertiroidismo; dolor a la inyeccin; la extravasacin puede producir lesin

tisular, tromboflebitis, trombosis, venospasmo y embolismo. Iohexol El iohexol es un medio de contraste no inico yodado representativo. Hay varios frmacos alternativos Inyeccin (Solucin para inyeccin), yodo (como iohexol) 140-350 mg/ml, ampollas 5 ml, 10 ml y 20 ml. Indicaciones: urografa, venografa, angiografa, ventriculografa, colangiografa operatoria, esplenoportografa, artrografa, discografa; tomografa axial asistida por ordenador. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo.

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteracin heptica grave; alteracin renal (Apndice 4); deshidratacin correccin del equilibrio hidroelectroltico antes de la administracin; mieloma mltiple (riesgo en caso de deshidratacin, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad cardaca, hipertensin, feocromocitoma, enfermedad de clulas falciformes, hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o nios - mayor riesgo de efectos adversos; gestacin; lactancia; puede interferir con las pruebas de funcin tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administracin; reinicio cuando la funcin renal est estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas

Posologa: Radiologa diagnstica, ADULTOS y NIOS, la va y la dosis dependen del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante). Administracin. Slo por radilogos especializados, segn las recomendaciones del fabricante. Efectos adversos: (vanse las notas anteriores); nusea, vmitos, sabor metlico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoracin, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glndulas salivares, palidez, trastornos cardacos, trastornos hemodinmicos e hipotensin; raramente, convulsiones, parlisis, coma, rigidez, arritmias, edema pulmonar, insuficiencia circulatoria y paro cardaco; reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad ocasionales; hipertiroidismo; dolor a la inyeccin; la extravasacin puede producir lesin tisular, tromboflebitis, trombosis, venospasmo y embolismo

Iotroxato de meglumina.

El iotroxato de meglumina es un medio de contraste dimrico inico yodado representativo. Hay varios medios alternativos. Es un frmaco complementario.
Inyeccin (Solucin para inyeccin), yodo 50 mg/ml (como iotroxato de meglumina 105 mg/ml), envase 100 ml. Indicaciones: exploracin de la vescula biliar y las vas biliares. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo.

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteracin heptica grave; alteracin renal (Apndice 4); deshidratacin correccin del equilibrio hidroelectroltico antes de la administracin; mieloma mltiple (riesgo en caso de deshidratacin, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad cardaca, hipertensin, feocromocitoma, enfermedad de clulas falciformes, hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o nios - mayor riesgo de efectos adversos; gestacin; lactancia; puede interferir con las pruebas de funcin tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administracin; reinicio cuando la funcin renal est estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas

Posologa: Examen de vescula biliar y vas biliares, por inyeccin intravenosa, ADULTOS 100 ml de iotroxato de meglumina en solucin al 10,5% durante 15 minutos como mnimo (consulte los documentos del fabricante). Administracin. Slo por radilogos especializados, segn las recomendaciones del fabricante. Efectos adversos: nusea, vmitos, sabor metlico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoracin, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glndulas salivares, palidez, trastornos cardacos, trastornos hemodinmicos e hipotensin o hipertensin.

Propiliodona La propiliodona es un medio de contraste orgnico yodado representativo. Hay varios frmacos alternativos. Suspensin oleosa, propiliodona 600 mg/ml, ampolla 20 ml Indicaciones: examen del rbol bronquial (slo se recomienda si no se dispone de otra alternativa). Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo; cardiopata grave. Precauciones: asma, bronquiectasias, enfisema pulmonar o funcin pulmonar reducida; el uso de volumen excesivo o la administracin demasiado rpida puede dar lugar a colapso lobular; puede interferir con las pruebas de funcin tiroidea; importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas.

Posologa: Examen del rbol bronquial, por instilacin en los pulmones, ADULTOS (dosis, consulte los documentos del fabricante). Administracin. Slo por radilogos especializados, segn las recomendaciones del fabricante. Efectos adversos: pirexia, malestar, artralgia, tos; ocasionalmente, disnea, atelectasias, neumona; raramente, reacciones de hipersensibilidad. Sulfato de bario Suspensin oral (o Suspensin rectal), sulfato de bario 30 a 200% p/v Indicaciones: examen radiolgico del tubo digestivo (vanse las notas anteriores)

Sulfato de bario. Suspensin oral (o Suspensin rectal), sulfato de bario 30 a 200% p/v Indicaciones: examen radiolgico del tubo digestivo (vanse las notas anteriores). Indicaciones: examen radiolgico del tubo digestivo (vanse las notas anteriores). Contraindicaciones: obstruccin intestinal, enfermedades como la estenosis pilrica o lesiones que predisponen a obstruccin; perforacin intestinal o enfermedades con riesgo de perforacin, como la colitis ulcerosa aguda, la diverticulitis, o tras biopsia de colon o recto, sigmoidoscopia o radioterapia.

Precauciones: hidratacin adecuada tras la exploracin para prevenir estreimiento grave.

Posologa: Examen radiolgico del tubo digestivo, ADULTOS y NIOS, la va y la dosis depende del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante).

Administracin. Slo por radilogos especializados, segn las recomendaciones del fabricante.
Efectos adversos: estreimiento o diarrea, calambres abdominales y hemorragia; perforacin del intestino con peritonitis, adherencias, granulomas y elevada mortalidad; alteraciones electrocardiogrficas - se pueden producir con la administracin rectal; neumonitis o formacin de granulomas tras aspiracin pulmonar accidental