Pregrado Enfermería

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Grado

SESIÓN 12:
BROTES EPIDEMIOLOGICOS
Mg. MARIBEL GUTIERREZ SOTO
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CASO CLÍNICO
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CASO
Partió como un brote de una enfermedad infecciosa circunscrito a
una ciudad china.

Tanto que se le llamó la neumonía de Wuhan. En semanas,

fue epidemia y muy pronto se habló de la pandemia. Ahora, el
SARS-CoV-2, responsable de COVID-19, podría convertirse
en endemia.

¿Pero qué significan estos conceptos? Como nunca es necesario

tenerlos claros:
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BROTE
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OBJETIVO GENERAL
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EPIDEMIA
Se define como la ocurrencia de casos de una enfermedad que afecta a un número de individuos superior al
esperado en una población durante un tiempo determinado.

Madre de Dios, es el departamento que notifica el

mayor número de casos a nivel nacional, con el 47,63%
del total de casos reportados en el país.
• Actualmente se encuentra en situación epidémica de
dengue, cuyo brote inicia en la SE 39 del 2019, el
mismo que se mantiene en transmisión activa.
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 A nivel mundial se consideraría al Ébola como

una endemia, ya que se dío en África. Sin
embargo, en este continente se
consideró epidemia porque afecta a gran parte del
territorio. Hasta el 90% de los contagiados con
el virus fallecen.
 Última emergencia declarada por la OMS en
2014-2015 es el actual y mayor brote epidémico
de la enfermedad por el virus del Ébola, originado
en diciembre de 2013.
 Descubierto en 1976 cerca del río Ébola, en la
República Democrática del Congo (entonces
Zaire), este virus ha matado a más de mil
personas.
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PANDEMIA

Es la expansión de una enfermedad infecciosa a lo largo de

un área geográficamente muy extensa, (todo el mundo). Por
tanto la enfermedad debe tener un alto grado de
infectabilidad, cierta mortalidad y un fácil contagio de
una zona geográfica a otra.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) para que
pueda aparecer una pandemia es necesario:

 Que aparezca un nuevo virus, o una nueva mutación de

uno ya existente, que no haya circulado anteriormente y
que la población no sea inmune a él.
 Que el virus sea capaz de producir de la enfermedad, con
una mortalidad significativa.
 Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de
persona a persona de forma eficaz, provocando un
rápido contagio entre la población
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ENDEMIA

 Es un proceso patológico que se mantiene a

lo largo de mucho tiempo en una población
o zona geográfica determinada.
 Generalmente se trata de patologías
infecciosas. La enfermedad se mantiene a lo
largo de tiempo en un nivel estable,
incluyendo variaciones estacionales.
 Algunos Ejemplos pueden ser el caso de la
malaria, dengue, algunas parasitosis
intestinales, entre otras.
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 CANAL ENDÉMICO Pregrado Enfermería

• En su construcción se determinan cuatro

zonas o espacios:
• Zona de éxito, que muestra como se logró la
reducción de la ocurrencia de la enfermedad,
• Zona de seguridad, que indica que la
enfermedad se mantiene dentro de una
ocurrencia habitual sin riesgo para la
población,
• Zona de alarma, que indica una ocurrencia
habitual pero con peligro para la población, y
• Zona de epidemia, donde francamente la
ocurrencia de la enfermedad se encuentra en
exceso.
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CANAL ENDEMICO
 Se conoce la ocurrencia de una enfermedad esperada
en una población en un momento y lugar
determinados.
 En su construcción se determinan cuatro zonas o
espacios:
• Zona de éxito, que muestra como se logró la
reducción de la ocurrencia de la enfermedad,
• Zona de seguridad, que indica que la
enfermedad se mantiene dentro de una
ocurrencia habitual sin riesgo para la población,
• Zona de alarma, que indica una ocurrencia
habitual pero con peligro para la población, y
• Zona de epidemia, donde francamente la
ocurrencia de la enfermedad se encuentra en
exceso.
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EPIZOOTIA
 Equivalente a brote o epidemia de una enfermedad en una población animal, con la
connotación de que puede afectar también a la población humana.
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VARIABLE DE TIEMPO
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PASOS PARA LA INVESTIGACIÓN DE BROTE

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Paso 1: Preparar el Trabajo de Campo

Antes de salir al campo:

1. Preparar Plan de Investigación.
2. Conformación del equipo de investigación.
3. Definir Aspectos de Administración y
Logística
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Paso 2: Confirmar existencia del Brote

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Paso 2: Confirmar existencia del Brote

 Se compara Nº casos observados y Nº de casos

esperados por unidad de tiempo y lugar determinado.
 Los casos notificados corresponde realmente a …?
 La investigación puede continuar aún si usted determina que
NO es un brote.
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Paso 3: Establecer o Verificar Diagnóstico

 La categorización de los casos: sospechoso y probable, debe ser realizada
en base al Diagnóstico clínico, esté respaldado o no por pruebas de
laboratorio.

• Caso nuevo. Al enfermo en quien se establece un diagnóstico por primera vez.

• Caso probable. A la persona que presenta signos o síntomas sugerentes de la
enfermedad bajo vigilancia.
• Caso sospechoso. Al individuo susceptible que presenta algunos síntomas o signos
compatibles con el padecimiento o evento de vigilancia.
 Presencia de uno o mas casos que reúnan las características clínicas y
epidemiológicas de peste.
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Paso 4: Definir e Identificar Casos

Tres componentes: Clínico, Epidemiológico y Laboratorio

Caso probable de peste bubónica : Paciente con cuadro febril, de inicio súbito con
dolor en zona ganglionar y/o linfoadenopatía regional con antecedente epidemiológico
de residencia o procedencia de área endémica de peste.

Caso confirmado : Todo caso probable que cumple los criterios de confirmación de
laboratorio.
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Paso 5: Descripción epidemiológica o Caracterización del Brote

Espacio: localidad, distrito, provincia, región,

macroregión.
Persona: edad, genero, ocupación.
Tiempo: día, semana.
 Epidemiología Epidemiología
Epidemiología
descriptiva - descriptiva -
descriptiva - lugar
tiempo persona
• Fecha de • Edad • Calle, ciudad,
inicio • Género o condado
• Hora de inicio • Ocupación, si • Lugar de
es relevante, trabajo,
u otras colegio,
característica Centro de día,
s que etc., si se
pudieran considera
aparecer relevante.
como
relevantes.
 Paso 6: Desarrollar o plantear Hipótesis

a) Sirve como punto de partida que orienta la dirección de la

investigación.

b) Sirve de base para tomar medidas de control inmediato.

c) Identificación de la fuente de infección y del agente etiológico

y su modo de transmisión.
 Paso 7: Evaluar Hipótesis
A través de:

a)Epidemiología analítica.

b)Estudios transversales.

c)Estudio de casos y controles. Va de efecto (enfermedad) a la

causa

d) Estudio de cohortes. Se hace una comparación de la frecuencia de

 Paso 8: Analizar los Resultados

 Determinar asociaciones entre variables causales del daño en estudio.

 Plantear el modelo de transmisión (fuente de infección, fuente de contaminación,
mecanismo de transmisión, factores de riesgo).
 Plantear Reservorios y Vectores involucrados.
 Reconsiderar hipótesis si es necesario.
Paso 9: Implementar Medidas de Prevención y Control Especificas

a) Implementar medidas de vigilancia y monitoreo

b) Medidas de control deben ajustarse a los resultados de investigaciones.
c) Mientras más minuciosa sea la investigación, más específica y efectivas serán
las medidas.
d) Evaluar y certificar la eficacia de las medidas tomadas

Medidas de Control Transitorias

• Detección, diagnostico y tratamiento de casos y contactos.
• Espolvorizacion de Viviendas.
• Ordenamiento del medio ambiente.
• Elaborar y difundir Alertas Epidemiológicas.
 Implementar Protocolos de Vigilancia y Manejo de Casos

1. Establecer definiciones de casos.

2. Establecer normas para la toma y referencia de
muestras.
3. Establecer formatos, rutas, periodicidad de las
notificaciones.
4. Establecer normas de Tto. de casos, contactos, criterios
de hospitalización, de alta, de referencias, etc.
 Paso 10: Difusión de los Hallazgos

 Información para la acción oportuna.

 Informar a nivel superior.
 Continuar o suspender la alarma.
 Comunicar si cuando la situación está controlada. Publicar la experiencia en
cualquier medio posible.

(l.) Una comunicación verbal breve a las autoridades locales

y
 ACTIVIDAD

Desarrollar el siguiente trabajo aplicativo:

– Explique cuándo investigar un brote.
– Desarrollar todos los pasos de la investigación de brote para
una enfermedad infecciosa.
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