ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Dra. Raquel E. Tolentino Valencia

Mg. C.D. en Salud Pública y Gestión en Servicios de Salud

rtolentinov@usmp.pe

Salud Pública I
27/09/19
01/10/19
ÍNDICE - APS

1. Antecedentes
2. Importancia - Conceptos
3. Objetivos - Características
4. Principios - Componentes
5. Niveles de atención
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES :
DECLARACIÓN DE ALMA- ATA

La conferencia Internacional sobre Atención Primaria

de Salud, se realizó en Alma-Ata - URSS, el 12 de
septiembre de 1978.

• Considerándose la necesidad de tomar una acción

urgente para promover la salud de todos los pueblos por
todos los gobiernos del mundo.
Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud - 1978
ACUERDOS:

• Considerar que es objetivo social importante,

alcanzar el más alto grado posible de salud, en todos
los países del mundo. Lo que exige la intervención de
muchos sectores sociales, económicos y de salud.
• Corregir la grave desigualdad existente en el estado de
salud de la población, especialmente entre los países en
desarrollo y los desarrollados.

• Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de

sus pueblos, obligación que sólo puede cumplirse
mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas.
IMPORTANCIA Y
CONCEPTO DE LA APS
SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000

• Uno de los principales objetivos sociales de los

gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la
comunidad mundial es que en los próximos decenios
debe garantizarse…….

• “que todos los pueblos del mundo alcancen en el año

2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida
social y económicamente productiva”.
CONCEPTO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD (APS):

Es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los

individuos y familias de la comunidad a través de medios
aceptables para ellos, con su plena participación y a un
costo asequible para la comunidad.
Orientación de la APS

La atención primaria de salud, se orienta hacia la atención

de los principales problemas sanitarios de la comunidad y
prestar los correspondientes servicios preventivos,
curativos, de rehabilitación y de fomento de la salud.

La atención primaria de salud, es la clave para

alcanzar esa meta como parte del desarrollo y
justicia social de un país.
OBJETIVOS Y
CARACTERÍSTICAS DE LA
APS
Objetivos de la Atención Primaria

• Sobre la enfermedad, impedir su aparición, lo que

favorece que aumente el nivel de salud.

• Promover todo aquello que mejore el nivel de la salud de

la persona.

• Es mejor no enfermar a tener que curar.

Características de la atención primaria
en salud

• Garantizar el acceso de toda la población a los servicios

de salud.

• Establecer prioridades para los grupos rurales y urbanos

marginados y dentro de ellos, las familias y los
trabajadores expuestos a mayores riesgos.

• Con respecto al contenido de los programas, debe darse

énfasis a las actividades de promoción y prevención,
combinándolas en forma adecuada con las de tratamiento
y rehabilitación.
PRINCIPIOS DE LA APS
Principios de la atención primaria en
salud

• Dar respuestas a las necesidades de salud.

• Contar con servicios orientados hacia la calidad en la

atención, que aseguren el adecuado tratamiento posible a
los problemas de salud.

• Garantizar la equidad (igual oportunidad de acceso en

todos los niveles)
• Continuidad de la atención de salud (no deben ser
esporádicos, como los servicios móviles).

• Alimentación y nutrición adecuada que garanticen una

salud estable.

• Garantizar el abastecimiento de agua potable y los

servicios de saneamiento básico a toda la población.
• Participación comunitaria

El trabajo en comunidad es una de las funciones

principales de los miembros del equipo de atención
primaria.

Brindar apoyo a la población, desarrollando diversas

actividades dirigidas principalmente a la promoción,
prevención y mantenimiento de la salud.
• Para ello es necesario: conocer las características de la
población a atender.

• Priorizar las necesidades detectadas.

• Fomentar la participación comunitaria.

• Atender a la población en su medio más cercano y

habitual.
• ÉNFASIS EN LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN:

Permite ir más allá de la orientación clínica tradicional para

incorporar la educación y la consejería en salud en el
ámbito clínico individual, la regulación y los enfoques
basados en políticas que mejoren las condiciones de vida
de las personas.
• Educación para la salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en

1983 la Educación para la Salud (EPS) como actividades
informativas y educativas que llevan a la población a
mantenerse en salud.
• Prevención de las Enfermedades

Mediante programas de vacunación en todos los grupos de

edad, especialmente en grupos de riesgo, según el
calendario de vacunación vigente aprobado por el
Ministerio de Salud.
COMPONENTES DE LA
APS
Componentes Básicos de la APS .

• Educación sanitaria y promoción de la salud.

• Promoción de una saludable y adecuada
alimentación.
• Abastecimiento de agua potable y de
saneamiento básico.
• Cuidados sanitarios materno-infantiles,
incluyendo la salud reproductiva.
Componentes Básicos de la APS .

• Inmunización contra las principales

enfermedades infecciosas.
• Prevención y control de enfermedades
endémicas.
• Tratamiento apropiado de las enfermedades más
habituales y de los traumatismos comunes.
• Provisión de medicamentos esenciales.
NIVELES DE ATENCIÓN Y
APS
Primer Nivel de Atención:

En este nivel se brindan los servicios básicos

de salud entendidos como: las acciones
integrales de promoción, prevención, recuperación
y rehabilitación, diseñadas, organizadas y
realizadas para resolver los problemas de salud
de las personas y conservación del medio
ambiente.
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

CENTRO DE SALUD - MINSA

Primer Nivel de Atención

Es el nivel de ingreso de la población al sistema de salud,

donde se desarrollan principalmente actividades de
promoción de la salud, prevención de riesgos y control de
daños a la salud, realizando un diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno.
Segundo Nivel de Atención
Comprende la prestación de servicios de: medicina
general, laboratorio, rayos X y emergencia.

Las cuatro especialidades medicas básicas: Cirugía

general, Ginecología y Obstetricia, Pediatría general y
Medicina interna.

Las subespecialidades de traumatología y ortopedia, salud

mental, así como el desarrollo de acciones de promoción,
prevención y rehabilitación.
Tercer Nivel de Atención
Servicios de salud de alta complejidad dirigidos a la
solución de los problemas de las personas que son
referidas por los establecimientos de los niveles de
atención precedentes, según normas de referencia y
contra referencia.

Los establecimientos que brindan atención a este nivel

son: Hospitales regionales. Hospitales nacionales.
Hospitales especializados de referencia nacional.
Equipo de Atención Primaria

(EAP) conjunto de profesionales de : medicina de familia,

pediatría, enfermería, odontología, trabajo social y de
atención al ciudadano, preparado para ofrecer una
atención integral que incluye la atención, la promoción de
la salud y la educación en los hábitos saludables, la
prevención de enfermedades y la orientación en la
asistencia social.
Salud Materno-Infantil: un espacio
importante para la aplicación de la APS

La salud, tanto de las mujeres durante el embarazo, la

salud del niño, son objeto de especial atención.

Las condiciones de salud de estos dos grupos de

población reflejan con gran fidelidad , bienestar, calidad de
vida.
Se cumplió 40 años de la conferencia que
impulsó la Atención Primaria de Salud

• La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de

Salud, de Alma-Ata (1978), dio origen al mayor
pronunciamiento internacional en salud que hasta ahora
haya tenido lugar en el mundo.

• La Asamblea Mundial de la Salud (AMS/WHA) es el

órgano decisorio supremo de la Organización Mundial
de la Salud (OMS/WHO).
• OMS.- Se reúne en Ginebra (Suiza) en mayo de cada
año con la asistencia de delegaciones de los estados
miembros.

• La función principal de la Asamblea de la Salud es

determinar las políticas de la organización, designar al
director general, supervisar las políticas financieras, y
revisar y adoptar el programa de presupuesto.
• Transcurridos cerca de 40 años es innegable que el costo
para la implementación de las propuestas innovadoras de
la APS en su verdadera dimensión, resultó mucho más
oneroso y elevado de lo que sus proponentes pensaron
inicialmente.

• La APS aún está lejos de alcanzar su pretendida

dimensión global.
• A pesar de los significativos avances en salud desde
1978 hasta hoy, todavía los planteamientos de la
Declaración de Alma Ata y de APS resultan desafíos
pendientes, debido a la insuficiente voluntad política,
que de existir habría sido posible aliviar o resolver
preocupantes problemas.
• Cerca de 7,5 millones de niños menores de 5 años
mueren cada año a causa de la desnutrición.

• Se estima que 6,7 millones de personas mueren debido a

enfermedades infecciosas.

• Aproximadamente 10,4 millones de personas enferman

debido a tuberculosis, provocando la muerte de 1,7
millones de personas cada año.

• Cerca de mil millones de personas carecen aún de

acceso a los sistemas de atención médica.
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

Héroe de la Salud Pública Dr. David Tejada de

Rivero - Perú

David Tejada de Rivero (1929 ) médico peruano quien

durante su carrera profesional ha desempeñado
importantes cargos en el Perú y a nivel internacional. Entre
los años 1974 y 1985, el Dr. Tejada de Rivero desempeñó
el cargo de Sub-Director General de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) con sede en Ginebra, Suiza
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

• Durante ese periodo, el Dr. Tejada lideró el cargo de

Coordinador General de la Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria de Salud de Alma Mata,
celebrada en Kazajstán, el 6 de setiembre de 1978. La
Conferencia contó con la asistencia de 3,000 delegados
de 134 países y 67 representantes de organismos
internacionales de todo el mundo.
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

RECONOCIMIENTO EN EL CMP
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

MINISTRO DE SALUD- PERÚ

• Fue nombrado dos veces Ministro de Salud en los

periodos 1985 y 1989. Durante su gestión en el Perú
recibió importantes donaciones a través de la
cooperación internacional tanto técnica como financiera
para mejorar la atención primaria en los sistemas
nacionales del país.
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

FALLECIÓ EL 4 DE NOVIEMBRE - 2018

• El exministro de Salud (1985 y 1989) y ex subdirector de

la Organización Mundial de la Salud, David Tejada de
Rivero, falleció en su domicilio.

• Tejada de Rivero dejó un importante legado que busca

resaltar la importancia de la atención primaria de
salud en el mundo.
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

DISTINCIÓN Y RECONOCIMIENTO DE OMS/OPS

• El Dr. Tejada fue el único médico peruano reconocido

como “héroe de la salud pública en las Américas” por
OPS, distinción que recibió por sus invaluables
contribuciones a la mejora de la salud y el bienestar de
los pueblos de las América
11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

DR. DAVID TEJADA DE RIVERO

11/10/2019 Nombre y apellido del docente.

• Nació en Arequipa, Tejada de Rivero se graduó de

médico cirujano en la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos y realizó una
maestría en Salud Pública en la Universidad de Carolina
del Norte, en Chapel Hill, en 1957.
•
FUENTES DE INFORMACIÓN
• Gérvas JJ. Pérez Fernández MM. García Sagredo P. Acerca de la atención primaria (forma de trabajo y
características básicas) y de los registros. En: Gérvas JJ, ed. Los sistemas de registro en la atención
primaria de salud. Madrid: Díaz de Santos; 1987. p.6-16.
• Starfield B. Primare care. Concept, evaluation and policy. Nueva York: Oxford University Press; 1992.
• Gérvas J, Palomo L, Pastor-Sánchez R, Pérez-Fernández M, Rubio C. Problemas acuciantes en atención
primaria. Aten Primaria. 2001; 28(7):472-7.
• Atención Primaria de Salud en Europa: tendencias a principios del siglo XXI. Una reflexión con motivo de
los XXV años de la Declaración de Alma Ata. SEMERGEN. 2004; 30(5):245-57.
• Gérvas J, Pérez-Fernández M, Palomo-Cobos L, Pastor-Sánchez R. Veinte años de reforma de la
Atención Primaria en España. Valoración para un aprendizaje por acierto / error. Madrid: Ministerio de
Sanidad y Consumo; 2005.
• Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of Primary Care to Health Systems and Health. Milbank
Quarterly. 2005; 83(3):457–502.
• Gravas J, Pérez Fernández M. Atención Primaria fuerte: fundamento clínico, epidemiológico y social en los
países desarrollados y en desarrollo. Rev Bras Epidemiol. 2006; 9(3):389-400.
• Martín Zurro A, Jodar Solà G. Atención primaria de salud y atención familiar y comunitaria. En: Martín
Zurro A, Cano Pérez JF. Atención primaria. Conceptos, organización y práctica clínica (6ª ed.). Barcelona:
Elsevier; 2008. ISBN 9788480862196
• Gérvas J. Atención primaria de salud, política sanitaria y exclusión social. VI Informe FOESSA sobre
exclusión y desarrollo social en España. Madrid: Fundación FOESSA; 2009. p.359-80.
• Gérvas J, Pérez Fernández M. Poder para la atención primaria de salud. Cuaderno de Políticas Salud.
2010; 4:2-4.
• Commission of the WONCA European Council. The european definition of General Practice / Family
Medicine. WONCA
• Declaración de Alma-Ata en sitio de la OPS
• Página conmemorativa de los 25 años de Alma-Ata
• Catálogo de Centros de Atención Primaria del Sistema
Nacional de Salud en España - Ministerio de Sanidad
• Equipo CESCA
• Red Española de Atención Primaria (REAP)
• Seis minutos. Definición y características de la Atención
Primaria
27/09/19 – 01/10/19 Mg. C.D. Raquel Tolentino Valencia