UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONALDE
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA

ASIGNATURA
Cuidados de Enfermería en
Salud Familiar y Comunitaria
DOCENTE:
Garcia Ortiz, Judith Margot
INTEGRANTES
Atoche Baca, Romina Pimentel Ramírez, Dayana
Farro Flores, Eileen Rebolledo Zárate, Yesica
Feijoo Reyes, Nayla Reyes Izquierdo, Cielo
Flores Herrera, Anyheli Rosillo Donaire, Wilmer
Huamán Núñez, Fiorella Zárate Farías, Luisa
Infante Valladolid, Pierina Zapata Moncada, Dalthma
Ortiz Castillo, Alejandra Zúñiga Carrasco, Marco
Ortiz Rosales, Heysi
 INTRODUCCIÓN
La presencia de enfermedades transmitidas por mosquitos, como el
dengue, chikungunya y zika, ha sido una preocupación constante en el Perú
desde la reintroducción del Aedes aegypti en Iquitos en 1984. Desde
entonces, estas enfermedades han demostrado tener un impacto
significativo en la salud pública, con brotes recurrentes y la expansión de
su presencia en diversas regiones del país.En 1990, el primer brote de
dengue asociado al serotipo DENV1 marcó el inicio de una transmisión
endémica en la selva peruana, afectando a departamentos como Loreto,
San Martín y Ucayali. A lo largo de los años, los serotipos DENV1, DENV2,
DENV3 y DEN4 han circulado, generando periodos epidémicos en la selva y
mostrando una tendencia a mantener este comportamiento en la costa
norte. La llegada de la fiebre chikungunya en 2014,. El zika también ha
encontrado su camino en el Perú, con casos importados desde 2016 y
confirmación de casos autóctonos por transmisión sexual y vectorial. La
expansión de la enfermedad ha alcanzado varios distritos en Loreto, Jaén,
Tumbes, San Martín, Ucayali y Lima, creando una preocupación adicional en
el panorama de las arbovirosis.
 Disposiciones
generales DEFINICIONES OPERATIVAS

Aislamiento del virus:

Antecedente Arbovirus:
Es un Procedimiento en el laboratorio
por el cual se puede obtener la
epidemiológico de
El término es utilizado para hacer
replicación del virus de dengue, exposición:
referencia a una serie de virus que son
chikungunya, zika y otras arbovirosis a
Antecedente epidemiológico de transmitidos por vectores artrópodos
través de la inoculación de una
exposición (viajes o residencia) de una y que producen enfermedades como
muestra en un cultivo celular en el
persona a las áreas con transmisión del dengue, zika, chikungunya, fiebre
que se observan las alteraciones que
virus dengue, chikungunya, zika y otras amarilla (virus que comparten el
sufren las células producto de la
arbovirosis en los últimos 14 días antes mismo vector), mayaro, oropuche y
infección.
del inicio de los síntomas. otros.
 Caso autóctono:
Brote: Caso importado:
Es el incremento o aparición Es todo caso cuyo lugar probable de
Es todo caso cuyo lugar probable de
inusual de casos de una infección corresponde a la misma
infección es diferente a la
enfermedad en un área geográfica jurisdicción donde se notifica el caso
jurisdicción que notifica el caso.
delimitada, durante un periodo de y donde se ha comprobado que existe
tiempo y afectando un número transmisión de la enfermedad y
determinado de personas. presencia del vector

Caso secundario:
Caso aislado: Casos focalizados: Caso nuevo de una enfermedad
transmisible, surgido a partir
Caso autóctono confirmado que Es la presencia de casos autóctonos
de un caso índice
según la investigación que se limitan en el círculo familiar.
epidemiológica, no está relacionado
epidemiológicamente a otros casos Caso índice: Circulación de enfermedad:
diagnosticados.
Es el primer caso Conglomerado de dos o más casos
diagnosticado de un Brote. autóctonos confirmados por
laboratorio, agrupados en tiempo y
espacio.
Categoría B para el Epidemia:
ELISA in house:
transporte de muestras
biológicas: Es una prueba de ELISA IgM o IgG Es la aparición de mayor número de
preparado en el laboratorio en base al casos de una enfermedad,
Consideradas muestras biológicas
antígeno viral de acuerdo a los agrupados en tiempo, área
de categoría B a aquellas muestras
protocolos de los Centros para la geográfica y número de personas
que al exponerse ante personas no
Prevención y el Control de por encima de lo que normalmente
causan incapacidad permanente,
Enfermedades de los Estados Unidos se espera en una localidad o región
no ponen en peligro la vida y no
de América. (Es más amplio que en el caso de un
provocan una enfermedad mortal.
brote).

Escenario epidemiológico:
Es una estratificación
epidemiológica de carácter dinámico
que clasifica áreas geográficas, de
acuerdo a la ausencia o presencia del
vector y de casos de dengue,
chikungunya, zika y otras arbovirosis
Disposiciones
generales
Vigilancia por
Definición de Caso:
Se basa en la evidencia clínica,
epidemiológica y de laboratorio del
paciente, y permite distinguir entre
casos sospechosos, probables o
confirmados de enfermedades
transmitidas por vectores
DEFINICIONES OPERATIVAS
Investigación
epidemiológica:
todos los procedimientos para obtener
evidencias epidemiológicas, clínicas,
investigación del agente etiológico y
del vector, determinantes sociales y
ambientales, y para confirmar o
descartar un caso y establecer si es
importado o autóctono
Vigilancia de febriles:
Es el análisis del incremento de
pacientes con fiebre reportados
por semana epidemiológica en los
establecimientos de salud, para
realizar análisis de conglomerados,
búsqueda intencional y toma de
muestras

Vigilancia centinela:
Establecida en establecimientos de
salud seleccionados, consiste en la
captación de 5 muestras de
pacientes por semana de acuerdo a
criterios establecidos, para el
procesamiento laboratorial de
diferentes diagnósticos
diferenciales
Estudios de investigación:
estudios que se implementan para
completar las estrategias de
vigilancia epidemiológica, incluyen
entre otros estudios de prevalencia,
estudios de casos, estudios de
cohorte, protocolo de tamizajes y
vigilancia por banco de sangre
Evaluación de la
Vigilancias especiales:
circulación del agente
etiológico en situación de Incluye la vigilancia del síndrome
brote o epidemia: congénito relacionado al virus zika,
vigilancia de Guillain Barré
procedimiento para identificar una
relacionada al virus zika, y vigilancia
enfermedad, mediante la exclusión de
de seguimiento de gestantes con
otras posibles causas que presenten
sospecha o confirmación de
un cuadro clínico semejante durante
enfermedad por virus zika
el brote o epidemia
Estrategias de vigilancia Fiebre:
según escenarios Es la temperatura corporal del
epidemiológicos: paciente igual o mayor a 38ºC
las diferentes situaciones que pueden
enfrentarse en la vigilancia de
enfermedades transmitidas por
vectores
 Inmunoglobulina M
(IgM):
Proteínas séricas (anticuerpos) que
se producen como respuesta inicial
ante la presencia de componentes
estructurales del virus dengue,
chikungunya, zika y otras
arbovirosis
Mitigación:
Es el conjunto de medidas
orientadas a reducir el impacto
sanitario de un problema de salud
en la población
Inmunoglobulina G Muestra biológica:
(IgG):
Cualquier material biológico de
Proteínas séricas (anticuerpos)
origen humano o animal
que se producen como respuesta
susceptible de conservación,
tardía ante la presencia de
utilizado para el diagnóstico de
componentes estructurales del
laboratorio
virus dengue, chikungunya, zika y
otras arbovirosis
Nexo epidemiológico:
Persona que reside cerca o ha tenido contacto con una o más
personas, quienes tienen o tuvieron la enfermedad o han estado
expuestos a una fuente de infección o forman parte de una cadena
de transmisión dentro de las dos semanas previas a los síntomas,
donde se ha confirmado al menos un caso por laboratorio
 Periodo de viremia:
Es la circulación del virus en la
sangre de una persona infectada,
se presenta desde un día antes del
inicio de los síntomas hasta 5 días
después de los síntomas; sin
embargo, se ha reportado que se
puede presentar hasta 12 días
después del inicio de los síntomas.
Seroconversión:
Desarrollo de anticuerpos IgM o IgG
en el suero del paciente tras la
infección por el virus dengue,
chikungunya y otras arbovirosis, lo
cual se evidencia por el aumento de
los títulos de las inmunoglobulinas
en muestras tomadas en dos
momentos diferentes (pareadas).
qRT-PCR: Seguimiento de caso:
Observación durante un periodo de
Técnica de diagnóstico molecular que
tiempo de un individuo, un grupo o
permite la identificación del ARN del
una población definida inicialmente,
virus dengue, chikungunya, zika y
cuyas características han sido
otras arbovirosis mediante su
evaluadas con el fin de observar los
amplificación a un gran número de
cambios en el estado de salud o las
copias.
variables relacionadas con la salud.
Síndrome Guillain Barré (SGB)
a) Sospechoso: Toda persona que presenta debilidad muscular, simétrica,
aguda y ascendente
b) Confirmado: Persona que presente: Debilidad bilateral y flácida de los
miembros; Reflejos tendinosos profundos disminuidos; Enfermedad
monofásica; etc.
c) Descartado: Caso sospechoso de SGB que durante la investigación se
identificó que corresponde a otra patología.
 Unidad notificante:
Establecimiento de salud designado
oficialmente, que notifica en forma
obligatoria y permanente
enfermedades, eventos de vigilancia
epidemiológica, brotes y otros eventos
de importancia para la salud pública,
al sistema de notificación de salud
pública del CDC.
Vigilancia pasiva:
Se limita a recopilar información
de los registros de la
información de los sujetos que
acuden al establecimiento, esto
permite definir la tendencia de
la transmisión y la detección de
cualquier aumento de la
incidencia de la enfermedad
vigilada.
Vigilancia activa:
lEsta vigilancia se da a través de la
investigación epidemiológica y
permite la detección precoz de los
casos, información temprana en
tiempo y espacio, da a conocer con
mayor precisión la incidencia de
casos, la identificación de los
serotipos del virus involucrado y la
gravedad de la enfermedad

Zona no epidémica:

Área geográfica sin casos

autóctonos o con presencia de
casos importados de dengue,
chikungunya, zika y otras
arbovirosis con o sin presencia de
vector Aedes aegypti.
DEFINICIONES OPERATIVAS RELACIONANDAS CON EL DENGUE

El dengue es una enfermedad viral CASO PROBABLE DE DENGUE (SIN SIGNOS DE ALARMA)
transmitida por mosquitos que causa
Toda persona que presenta fiebre de hasta 7 días de duración y al menos dos de los siguientes síntomas:
fiebre, dolores musculares y
dolor ocular o retro-ocular, mialgias, cefalea, artralgia, dolor lumbar, rash/exantema (erupción cutánea),
articulares, y en casos graves puede
náuseas/vómitos.
causar complicaciones graves.

CASO DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Caso probable de dengue sin signos de alarma que presenta uno o más de los siguientes síntomas: dolor
abdominal intenso y continuo, dolor torácico o dificultad para respirar, sangrado de las encías, la nariz, la
vagina o el tracto gastrointestinal, disminución de la producción de orina, debilidad excesiva o desmayo

CASO DE DENGUE GRAVE

Todo caso probable de dengue con o sin signos de alarma que presenta por lo menos uno de los
siguientes signos: Signo o signos de choque hipovolémico b, sangrado grave según criterio clínico
síndrome de dificultad respiratoria por extravasación importante de plasma., compromiso grave de
órganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis)

CASO CONIRMADO DE DENGUE

caso probable de dengue que arroja resultados positivos en pruebas de laboratorio como aislamiento
viral por cultivo celular, qRT-PCR, detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra
mediante ELISA en áreas endémicas, o evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas,
donde la segunda muestra se toma después de 14 días del inicio de los síntomas en áreas donde no hay
transmisión de dengue.

CASO DESCARTADI DE DENGUE

Caso probable de dengue que cumple con alguno de los siguientes criterios: Resultado negativo de qRT-
PCR en una sola muestra con un tiempo de enfermedad de 5 días o menos. Resultado negativo de IgM
en una sola muestra con un tiempo de enfermedad de más de 10 días. Resultado negativo de IgM en
muestras pareadas, donde la segunda muestra se toma después de 14 días del inicio de los síntomas.
 DEFINICIONES OPERATIVAS Las pruebas de qRT-PCR sólo se procesan a pacientes en fase aguda
con 1 a 5 días de tiempo de la enfermedad.

RELACIONADAS A CHIKUNGUNYA
Caso probable de chikungunya:
Una persona con fiebre súbita, artralgia severa, y otros síntomas como
mialgias, cefalea y erupción cutánea, que vive o ha visitado áreas con
chikungunya o presencia del mosquito Aedes aegypti en las últimas dos
semanas antes de los síntomas.

Caso chikungunya grave:

Cualquier caso probable de chikungunya con manifestaciones atípicas
severas en sistemas como el nervioso, ocular, cardiovascular, piel, riñones,
coagulación, respiratorio, hepático y otros.

Caso confirmado de chikungunya:

Un caso probable de chikungunya respaldado por pruebas de
laboratorio como el aislamiento viral, qRT-PCR, detección de
anticuerpos IgM en una sola muestra (en áreas endémicas) o evidencia
de seroconversión en IgM en muestras tomadas después de 14 días. del
inicio de síntomas (en áreas sin transmisión conocida).

Caso descartado de chikungunya:

Un caso probable de chikungunya que se descarta si tiene resultados
negativos en pruebas de qRT-PCR o IgM en una sola muestra
(dependiendo del tiempo de enfermedad) o si no hay seroconversión en
IgM en muestras pareadas, también si se identifique otro agente causal
o diagnóstico médico diferente.

Para la clasificación final es importante considerar el tiempo de

enfermedad hasta la toma de la muestra biológica.
Se recomienda realizar diagnóstico diferencial con otras arbovirosis
(Oropuche, zika, dengue y otros)
 DEFINICIONES OPERATIVAS
RELACIONADAS AL ZIKA
CASOS SOSPECHOSOS DEL ZIKA
Toda persona con rash / exantema (erupción
cutánea), con un tiempo de enfermedad menor o igual a 7 días de
evolución, que reside o ha visitado áreas con transmisión de zika,
14 días antes del inicio de los síntomas y que presenta alguna de las
siguientes manifestaciones

● Fiebre < 38,5°C

● Conjuntivitis no purulenta o
hiperemia conjuntival
● Mialgia
●Cefalea o malestar general
●Artralgia
● Edema periarticular
 CASOS CASOS CONFIRMADOS CASO DESCARTADO
CONFIRMADOS POR TRANSMISIÓN DEL ZIKA
DEL ZIKA SEXUAL

Toda persona con una Todo caso sospechoso de zika que

Todo caso sospechoso de zika o
asintomático,
que tenga al menos una de las
siguientes pruebas positivas de
laboratorio:
▪︎Aislamiento viral por cultivo celular.
▪︎qRT-PCR.
▪︎Elisa IgM £.
muestra positiva a zika por laboratorio que no tenga
antecedentes de
residencia o viaje a áreas con transmisión de zika y
con antecedente
de contacto sexual sin protección entre los últimos 14
días antes del
inicio de los síntomas, con una persona que en las 8
semanas previas
al contacto sexual.
cumple
alguno de los siguientes criterios:
*Resultado negativo de qRT-PCR
* Identificación por laboratorio de otro
agente causal o de otro
diagnóstico médico exantemático o
reumatológico
 Caso de Síndrome de Guillain Barré (SGB) asociado a la infección
por virus zika
A) CASO DE SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ SOSPECHOSO
DE ESTAR ASOCIADO

Caso SGB confirmado (ver ítem 5.1.28 (b)) que reside o ha visitado
áreas con transmisión de zika en los 30 días previos al inicio de
signos y síntomas.
 Caso SGB confirmado.

B) CASO DE SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ CONFIRMADO

DE ESTAR ASOCIADO
B

Todo caso SGB confirmado (ver ítem 5.1.28 (b)) sospechoso de estar
asociado a la enfermedad por virus Zika con resultado laboratorial
positivo a zika.

C) CASO DE GUILLAIN BARRÉ DESCARTADO DE ESTAR

ASOCIADO A LA INFECCIÓN
Todo caso de SGB confirmado con identificación de otro agente
infeccioso como: Campylobacter jejuni, Citomegalovirus (CMV),
Virus Ebstein Barr (VEB), VIH, dengue, chikungunya, enterovirus u
otros y/o no se demostró la enfermedad por virus zika.
 Caso de síndrome congénito asociado a la infección por virus zika
A) CASO SOSPECHOSO DE SÍNDROME CONGÉNITO
ASOCIADO A LA INFECCIÓN POR
Hijo de madre que presente cualquiera de los siguientes antecedentes:
 Residencia o que haya visitado áreas epidémicas o endémicas con
trasmisión de virus Zika confirmada durante su gestación.

RECIÉN NACIDO VIVO O NATIMUERTO

Microcefalia: Medida de circunferencia occípito frontal (perímetro
cefálico) a las 24 horas después de nacer, por debajo de -2
desviaciones estándar de la media según referencias estandarizadas,
de acuerdo a edad gestacional y sexo.
 *Otra malformación congénita.
 *Malformación congénita tardía.

MALFORMACIÓN CONGÉNITA TARDÍA

El seguimiento de los niños nacidos normales de madre con
antecedente epidemiológico, será de acuerdo a lo establecido en
la “Guía De Práctica Clínica para la Atención de Casos de Zika en
el Perú”.
Caso confirmado de síndrome congénito asociado a infección por
virus Zika:
Caso sospechoso de síndrome congénito asociado a infección por
virus Zika, con diagnóstico de laboratorio positivo al virus Zika,
independientemente de la detección de otros patógenos.
 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
DETECCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE CASOS
Normativas sobre Notificación de
Enfermedades Arbovirales
Profesionales de salud deben
informar inmediatamente
casos de dengue, chikungunya,
zika, y otras arbovirosis al
responsable de epidemiología
local.
Incumplimiento considerado
falta administrativa.
Proceso de Notificación:
Detección inicia con la ficha
clínico-epidemiológica y se
notifica a través del formato de
notificación individual.
Uso de varios medios de
comunicación disponibles.
Flujo de notificación: local a
nacional a través de la Red
Nacional de Epidemiología
(RENACE) según la Directiva
Sanitaria correspondiente.
Registro y Monitoreo:
Cada unidad notificante ingresa
casos al sistema NOTISP o al
aplicativo informático "NOTISP"
proporcionado por el CDC.
Responsable de epidemiología en la
unidad notificante es responsable del
registro.
GERESAs y DIRESAs monitorean el
cumplimiento de la notificación a
nivel regional.
Nomenclatura para Registro:
A97.0: Dengue sin signos de alarma.
A97.1: Dengue con signos de alarma.
A97.2: Dengue grave.
A92.0: Chikungunya.
A92.5: Chikungunya grave.
U06.9: Zika.
U06G: Zika en gestantes.
U06AT: Zika asintomático.
U06ATG: Zika asintomático en
gestantes.
Casos Especiales:
Zikas asintomáticos y zikas
asintomáticos en gestantes se
clasifican como confirmados sin
referencia a fecha de inicio de la
enfermedad.
Gestantes sospechosas a zika se
registran con código U06G.
Síndrome de Guillain Barré y Síndrome
congénito relacionados a zika se
notifican según normativas vigentes.
Periodicidad de Notificación:
Semanal para casos de dengue sin
signos de alarma, chikungunya o zika.
Inmediata para casos de dengue con
signos de alarma, dengue grave,
chikungunya grave, muerte por estas
enfermedades, y confirmación de zika
en natimuertos, microcefalia,
síndrome congénito o Guillain Barré.
En brote o epidemia, la notificación es
diaria desde el inicio hasta la
finalización.
Responsabilidad de Notificación:
Personal de epidemiología del
establecimiento de salud local es
responsable durante brotes o
epidemias.
En ausencia de personal de
epidemiología, el nivel inmediato
superior asumirá la
responsabilidad de la notificación
diaria.
Confidencialidad de Datos:
La notificación de casos de
dengue, chikungunya, zika y
otras arbovirosis debe garantizar
la estricta confidencialidad de los
datos personales.
 INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOVIROSIS
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN SITUACIÓN NO EPIDÉMICA

A) INVESTIGACIÓN CLÍNICO- EPIDEMIOLÓGICA. B) CERCO ENTOMO-EPIDEMIOLÓGICO:

a.1. Plazo de Investigación:
Casos probables o clínico-epidemiológica
confirmados de dengue y
chikungunya, y casos
sospechosos o confirmados
de zika y otras arbovirosis
en zonas no epidémicas
deben ser investigados en
las primeras 48 horas de
notificación, utilizando la
ficha clínico-epidemiológica
(Anexo N° 1).
a.2. Responsabilidad del
Personal de Epidemiología:
El personal de epidemiología
o equivalente en el
establecimiento de salud es
responsable de llevar a cabo
la investigación clínico-
epidemiológica de estos
casos.
a.3. Definición de Caso:
Marcar con un aspa (X) en
"definición de caso" en la ficha
si
cumple con la definición
establecida.
a.4. Aspectos a Considerar en la
Investigación:
Determinar el lugar probable
de infección, considerando
viajes recientes a lugares con
transmisión activa.
Diagnósticos presuntivos
deben cumplir con criterios
clínicos epidemiológicos,
priorizando el agente
infeccioso.
Control de calidad y visado
Enviar la muestra biológica al
laboratorio
Garantizar la confidencialidad
de los datos del paciente
durante todo el proceso de
investigación epidemiológica.
Ante casos probables o
sospechosos de dengue,
chikungunya o zika, se
inicia una investigación de
campo en un radio de 400
metros para identificar el
vector y tomar muestras.
En zonas sin transmisión de
zika, se realiza cerco
entomo-epidemiológico al
identificar un caso positivo,
incluyendo la toma de
muestras a todas las
personas en la misma
vivienda.
Casos importados
confirmados de dengue,
chikungunya, zika en zonas
sin transmisión autóctona
también activan el cerco
entomo-epidemiológico.
La investigación de casos
secundarios se realiza entre el
día 15 y el día 22 después del
inicio de síntomas del primer
caso confirmado.
La documentación original se
conserva en la oficina de
epidemiología, y las muestras
se envían al laboratorio
referencial con la ficha
clínico-epidemiológica y el
visto bueno del responsable de
epidemiología.
Paralelamente, se realiza un
cerco entomológico y no debe
exceder los quince días desde
la identificación del primer
caso.
Al finalizar, se evalúa el
escenario epidemiológico, la
vía de transmisión y se
determina la presencia de
otros casos.
 INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN SITUACIÓN DE
a) Ante brotes o epidemias, se
activa una intervención
inmediata a nivel local.
b) El responsable de
epidemiología debe notificar
de inmediato siguiendo las
disposiciones de la Directiva
Sanitaria para la notificación
de brotes, epidemias y eventos
de importancia.
c) La DIRESA o GERESA, en
caso de brote o epidemia, emite
una alerta epidemiológica y
elabora un plan de respuesta.
BROTES O EPIDEMIAS
d) Para la respuesta
inmediata, se sigue el proceso
de investigación
epidemiológica.
e) Se activa el monitoreo
diario de casos notificados
siguiendo la Directiva
Sanitaria de Notificación.
f) En caso de brote o epidemia,
se monitorea diariamente a
hospitalizados y se notifica
según la Directiva Sanitaria.
g) El personal de epidemiología
realiza el control de calidad y el
visto bueno de la ficha de
investigación antes de enviarla al
laboratorio referencial.
h) La oficina de epidemiología local
conserva la ficha original y envía la
muestra biológica al laboratorio
referencial con una fotocopia
visada.
i) En la confirmación del brote, la
toma de muestras se limita a
grupos de riesgo y casos específicos.
j) El responsable de epidemiología
dirige la investigación del brote
junto con el equipo técnico de salud.
k) En situaciones de epidemia, se
implementa la notificación
individual, obligatoria en casos
graves, hospitalizados y grupos
de riesgo.
l) El fin del brote o epidemia se
considera después de 2 periodos
de incubación máxima (48 días)
desde la última prueba positiva.
m) En situaciones especiales, el
Centro Nacional de
Epidemiología implementa la
evaluación de la circulación del
agente etiológico en
coordinación con el INS y las
GERESAS/DIRESAS.
 CLASIFICACIÓN DE CASOS Y CONTROL DE CALIDAD

Los casos que se

Es responsabilidad del Todo caso probable En situación de brote,
notifiquen como casos de
personal de o sospechoso la confirmación de
dengue sin
epidemiología y de notificado en el los casos de dengue
signos de alarma y que
laboratorio o sistema NOTISP, sin prueba de
en el curso de la
quiénes hagan sus debe ser laboratorio se realiza evolución de la
veces en la Red de reclasificado como utilizando el criterio enfermedad
Salud, DIRESA o confirmado o de En caso de las progresen a dengue con
GERESA realizar descartado otras arbovirosis que signos de alarma o
el seguimiento de los considerando los no cuenten con dengue grave, y los
resultados de criterios muestra se casos de chikungunya
laboratorio de los epidemiológicos, coordinará con el que progresen a graves,
casos probables o clínicos y de CDC para la deben reclasificarse y
sospechosos laboratorio. reclasificación actualizarse en el
respectiva. aplicativo informático.
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE INFORMES

El análisis de la información se La información referida al brote en la

debe incluir en la sala situacional
considerando tiempo (casos por
semana epidemiológica), espacio
(localidades y distritos afectados) y
persona (según grupos de edad).
Asimismo en zonas endémicas se
debe incluir el canal endémico.
sala situacional, deberá ser
actualizada diariamente e incluirá
información de caracterización del
brote, vigilancia y control vectorial,
atención de casos, resultados de
laboratorio, actividades de promoción
de la salud y comunicación.

El responsable de la DIRESA, GERESA elaborará o coordinará con el personal

de epidemiología del nivel local los siguientes
informes: informe inicial al momento de identificado el caso índice, otro
de seguimiento y un informe final , que aprueba la
Directiva Sanitaria 047-MINSA/DGE-V01 “Directiva Sanitaria para la
notificación de brotes, epidemias y otros eventos de importancia para la
salud pública”.
INDICADORES DE MONITOREO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

se considerara:
FINANCIAMIENTO DE LA VIGILANCIA

El Ministerio de Salud, la DISA, IGSS, DIRESA,

GERESA, financiarán las actividades de
vigilancias epidemiológicas, las mismas que se
encuentran dentro de la “Asignación
presupuestal que no resultan en productos
(APNOP) de la meta 0143 para la vigilancia y
control epidemiológico”. Los pliegos
correspondientes deben incluir en su Plan
Operativo Institucional, la programación de las
actividades o intervenciones de la vigilancia
epidemiológica de las enfermedades
transmitida por vectores.
VIGILANCIAS ESPECIALES

Directiva sanitaria para la vigilancia epidemiológica de

síndrome congénito asociado a la infección por virus zika,
según normatividad vigente.
Vigilancia centinela de microcefalia relacionada a virus zika,
según normatividad vigente “Protocolo Sanitario de Urgencia:
“Vigilancia Centinela de Microcefalia”.
Vigilancia de Guillain Barré relacionada al virus zika, según
normatividad vigente “Protocolo Sanitario de Urgencia de
vigilancia de Síndrome Guillain Barré”.
Vigilancia de gestantes con sospecha o confirmación de
enfermedad por virus zika según normatividad vigente
“Protocolo Sanitario de Urgencia Para la Vigilancia y
Seguimiento de Gestantes con Sospecha o Confirmación de
Infección por Virus zika”.
 ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN
Toda investigación realizada por las DIRESAs y las GERESAs, instituciones o centros de
investigación públicos o privados, deberá ser de conocimiento y previamente coordinada con el
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Toda implementación de estudios de prevalencia utilizado como una estrategia de vigilancia

epidemiológica, debe contar con un protocolo de investigación, sustentando la importancia,
revisión por comité de ética, y de conocimiento o coordinado con el Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Toda investigación debe garantizar la protección y confidencialidad de los datos personales

obtenidos.

Los hallazgos de las investigaciones realizadas deben ser difundidos terminado el estudio.
Asimismo deberán informar inmediatamente los casos confirmados o hallazgos relevantes
durante el proceso del estudio al nivel local, regional y nacional, para la oportuna toma de
decisiones.
 PRUEBAS DE LABORATORIO
Muestras de Casos probables de dengue, chikungunya o sospechoso a
sangre zika y otras arbovirosis

Muestras de Casos probables de dengue, chikungunya o sospechoso a

tejido zika y otras arbovirosis

Muestra de
orina
Solo en casos sospechosos de Zika

Muestra de Solo en casos sospechosos de Zika por transmisión

semen sexual

Muestra de
líquido Solo para descartar Zika
cefalorraquídeo
ANEXOS 1
DATOS GENERALES

DATOS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS

DATOS CLÍNICOS

EXÁMANES DE LABORATORIO

EVOLUCIÓN DE CASOS GRAVES Y EGRESOS

OBSEVACIONES

INVESTIGADORES
ANEXO 4
ANEXO 10
 ANEXOS 12
Hallazgos electrofisiológicos compatibles con Síndrome de Guillaín
Barre:
Criterios de la Desmielinización (Delanoe y cols)

Reducción de la velocidad Bloqueo parcial de la Dispersión temporal:

de conducción motora: conducción: menos del 15% más del 15% de
a. Menor del 80% del límite de cambio en la duración cambio en la duración
inferior de la normalidad del del potencial entre
(LIN) si la amplitud, es potencial de acción la estimulación
mayor del 80% del LIN muscular compuesto proximal y distal.
b. Menor del 70% del LIN si (PAMC) entre la
la amplitud es menor del estimulación proximal
80% del LIN y distal, y más del 20% de
disminución en la amplitud
de pico a pico .
Latencias distales Disminución de la
prolongadas: amplitud del potencial de
a. Latencia mayor que el acción muscular
125% del límite superior de compuesto (PAMC)
la normalidad (LSN) si la o del potencial de acción
amplitud es mayor del 80% sensitivo (PAS) que debe
del LSN. ser menor del 80% del
b. Latencia mayor del 150% límite
del LSN si la amplitud es inferior de la normalidad
menor del 80% del LSN. (LIN).

Ausencia de ondas F o Velocidad de conducción

aumento de las sensitiva: la misma
latencias mínimas de definición que la referida
las ondas F (latencia para los
mayor que el 120% del nervios motores.
LSN si la amplitud del
PAMC es superior al
80% del
LIN).
 ANEXOS 13
Pasos de la investigación de brote:
Conformación de un equipo
Preparación del plan de
multidisciplinario local, que
trabajo de campo: (recursos
incluya personal de
humanos, material e
epidemiologia, laboratorio,
insumos)
saneamiento ambiental y
otros componentes del
establecimiento de salud
(áreas de promoción de la Verificar el diagnóstico
salud, comunicación u otra (toma de muestras e
área que se requiera). investigación clínico-
epidemiológica).
En esta etapa se realizará
Determinar la presencia del
un informe inicial.
brote a través del cerco
entomo-epidemiológico a
400 metros a la redonda de
la vivienda del caso
Caracterización del Brote: Analizar la Implementar medidas de prevención y
información en función de tiempo, control: En esta etapa se realizará un
espacio y persona. informe de seguimiento y se priorizan
identificación de áreas con actividades de:
circulación de la enfermedad y Educación sanitaria
escenariosepidemiológicos. (fortalecimiento de actividades de
Identificación de riesgo de promoción y comunicación en la
transmisión en zonas aledañas a la jurisdicción del brote y
localidad del jurisdicciones aledañas).
brote. Monitoreo de la atención, manejo y
tratamiento de los pacientes

Identificación de factores de riesgo Evaluar medidas de control

Informe final del brote o epidemia.

 CONCLUSION
La efectividad de la estrategia sanitaria en el Perú dependerá de varios factores, incluyendo la
implementación y ejecución eficientes de medidas preventivas, la capacidad de detección temprana y
respuesta rápida a brotes, la colaboración interinstitucional y la participación activa de la comunidad.
Si la estrategia se ha llevado a cabo de manera efectiva, se esperaría una disminución en la incidencia
de casos de dengue y malaria, así como un control más efectivo de los vectores responsables de la
transmisión. La vigilancia epidemiológica constante sería esencial para evaluar la efectividad de las
medidas implementadas y realizar ajustes según sea necesario.
Además, la educación pública y la concienciación sobre la prevención, síntomas y tratamiento de estas
enfermedades son fundamentales para el éxito a largo plazo. La colaboración con organizaciones
internacionales y la aplicación de enfoques integrales basados en la evidencia científica también
contribuyen a la efectividad de la estrategia.