METABOLISMO DEL FÓSFORO Y

CALCIO

ALULMNA: Germania Castillo.

DOCENTE: DRA. Ximena Flores.
 QUÉ ES

• El calcio y fósforo participan

en numerosos procesos
biológicos de tal importancia
que se ha desarrollado un
sistema de regulación
homeostática para mantener
sus concentraciones séricas.
 CALCIO

• El calcio interviene en la conducción nerviosa, la

contractilidad muscular, el mecanismo de secreción y
acción de diversas hormonas y enzimas, la
permeabilidad de membranas, el proceso de
coagulación de la sangre y la mineralización del hueso.
• El calcio es el más abundante del organismo, el 99%
del calcio corporal total en adulto 1.000 g se
encuentra en la fase mineral del hueso en forma de
cristales en el plasma se encuentra en un 50% como
calcio iónico libre, en un 10% ligado a aniones citrato,
bicarbonato y en un 40%ligado a proteínas
fundamentalmente albúmina.
 ABSORCIÓN INTESTINAL DEL CALCIO

• El calcio se absorbe
fundamentalmente en el
duodeno y yeyuno, un escaso
porcentaje se absorbe por
difusión simple, para celular
y no saturable, y la mayor
parte mediante un proceso
de absorción transcelular.
 MANEJO RENAL DEL CALCIO

• Sólo el calcio plasmático no ligado a

proteínas 60% es filtrado a nivel glomerular,
el 70% del calcio ultrafiltrado se reabsorbe en
el túbulo proximal
• El 20% del calcio filtrado es reabsorbido en el
asa de Henle
• Los diuréticos de asa disminuyen la
reabsorción de calcio al disminuir el potencial
positivo intraluminal en el túbulo contorneado
distal.
 CALCIO ÓSEO

• El calcio, junto con el fósforo, son

constituyentes de la fase mineral del hueso
dan rigidez al tejido y le confieren sus
propiedades mecánicas de protección y
sostén, desde el período fetal se produce la
formación y mineralización del tejido óseo,
además, el hueso precisa ser renovado a lo
largo de toda la vida para mantener sus
propiedades biomecánicas, en este proceso
de renovación, los osteoclastos digieren el
tejido óseo, produciéndose una salida de la
fase mineral al torrente circulatorio.
 BALANCE DE CALCIO

• Normalmente existe un
equilibrio entre la absorción
intestinal y las perdidas de
calcio a través de la micción,
permaneciendo constante el
calcio extracelular e
intercambiándose, con balance
cero, calcio extracelular y
calcio óseo.
 FÓSFORO

• El fósforo forma parte de los fosfolípidos

de membrana, de los nucleótidos que
conforman el ARN y el ADN, y también
de los enlaces de alta energía de
moléculas como ATP y GT.
 METABOLISMO DEL FÓSFORO

• La mayor parte del fósforo del

organismo (unos 600 g) se encuentra
como fosfato inorgánico, el 70% del
fosfato en plasma y la mayoría del
celular se encuentra como fosfato
orgánico.
• Constituye, junto con el calcio, la fase
mineral del hueso, representando éste
el 85% del total del fósforo del
organismo.
 ABSORCIÓN INTESTINAL DEL FOSFATO

• Es similar a la reseñada para

el calcio, siendo estimulada
por la vitamina D, si bien en
condiciones fisiológicas la
absorción neta de fosfato es
más lineal con el contenido
dietético de fósforo. Su
absorción se ve dificultada
cuando se forman quelatos
con cationes, como el calcio
o el aluminio
 MANEJO RENAL DEL FOSFATO

• La mayoría del fosfato

es ultra filtrable pero
se reabsorbe más del
85% del fosfato
ultrafiltrado,
fundamentalmente en
el túbulo proximal
•
COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LOS
HUESOS

El hueso es un órgano rígido debido a la mineralización del

tejido óseo.
 LA COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LOS
HUESOS

• El cuerpo humano de un adulto, esta

formado por 206 huesos
• El exterior de los huesos es dura y
compacta, formado por calcio y fósforo.
• Son de color blanquecino, duros y
resistentes
• El hueso es un órgano mineralizado,
contiene un 25% de agua y 75% materia
seca.
• Un 65% de materia inorgánica, sales de
calcio y fósforo un 35% de materia orgánica
que incluye biomoléculas como el colágeno
y células como los osteocitos
 TEJIDO ÓSEO Y ESTRUCTURA

• El tejido óseo es el principal de

los huesos es el responsable de
su apariencia mineral.
• Cubierta externa del hueso, el
periostio y el cartílago articular.
• El tejido blando que se aloja en la
parte más interna de los huesos,
la médula ósea.
 PERIOSTIO

• El periostio es una fina capa fibrosa

que cubre casi toda la superficie del
hueso, excepto en las zonas de las
articulaciones, formado por fibras de
colágeno.
• El periostio contiene terminaciones
nerviosas que proporcionan
sensibilidad al hueso; y vasos
sanguíneos que se encargan de
suministrar nutrientes a las células
que forman los distintos tejidos del
hueso.
 CARTÍLAGO

• El cartílago articular cubre la superficie de

las articulaciones, donde no hay periostio.
tejido que no tiene vasos sanguíneos.
• El cartílago hialino es un tejido muy flexible
y tiene como función amortiguar los
impactos y lubricar las articulaciones.
• Sus características vienen determinadas
por una elevada concentración de agua
65% fibras de colágeno 15% y la presencia
de glucoproteínas 15% que actúan como
lubricantes.
• Las células propias del tejido cartilaginoso
son los condrocitos que representan el 5%
del cartílago. Los condrocitos se encargan
de la síntesis de colágeno y otros
componentes de la matriz extracelular.
 TIPOS DE TEJIDO ÓSEO

• Osteocitos: Son el tipo más abundante de

células en los huesos maduros
osteoblastos inactivos atrapados en el
tejido óseo mineralizado.
• Osteoclastos: son las células encargadas
de la reabsorción del hueso eliminando el
tejido óseo.
• La matriz ósea es una matriz extracelular
mineralizada compuesta en un 65% por un
compuesto mineral, el fosfato cálcico
cristalizado.
 TIPOS DE TEJIDO ÓSEO

• Tejido óseo compacto es el que

forma la parte más exterior del
hueso.
• Tejido óseo esponjoso se encuentra
en el interior de los huesos y en el
extremo de los huesos largos,
 MÉDULA ÓSEA

• Es un tejido blando que ocupa

la zona interna de algunos
huesos llenando las cavidades
del tejido óseo esponjoso,
como son huesos largos,
irregulares, vértebra, planos,
costillas, esternón y los
huesos de la cadera y la
escápula
 TIPOS DE MEDULA ÓSEA

• Médula ósea roja: contiene células

madre
• Médula ósea amarilla: está formada por
tejido adiposo,
• Adipocitos: células encargados de
sintetizar y almacenar materia grasa.
Son las que se encuentran en mayor
proporción.
• Glóbulos rojos: células sanguíneas
encargadas del transporte de oxígeno.
 OSTEOPOROSIS.
DOCENTE: DRA XIMENA FLORES.
SEGMENTO: “C”
POR: YULISA ALEXNADRA CUENCA MOROCHO.
 ¿QUÉ ES OSTEOPOROSIS?
• Afección en la que los huesos se debilitan y se vuelven frágiles.
• El cuerpo absorbe y reemplaza constantemente el tejido óseo. La osteoporosis no permite
que el tejido óseo nuevo que se creó sea suficiente para reemplazar al que se eliminó.
• Muchas personas no presentan síntomas hasta que sufren una fractura ósea.
 ETIOLOGÍA.
• La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una disminución de la densidad de
los huesos a causa de la pérdida del tejido óseo normal. Esto conlleva una disminución de la
resistencia del hueso frente a los traumatismos o la carga, con la consiguiente aparición de
fracturas.
 FISIOLOGÍA.
• El tejido óseo constituye uno de los sistemas mayores del organismo, constituido por una
matriz mineralizada y una fracción celular muy activa. Entre sus funciones destacan: servir
de sustento y protección a las partes blandas, ser anclaje muscular y base de los
movimientos, así como constituir un gran reservorio de iones como el calcio, que se
liberarán de forma controlada, acorde a las necesidades de cada momento.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS.
 DIAGNÓSTICO.
• La densidad ósea puede medirse con una máquina que utiliza niveles bajos de rayos X para
determinar la proporción de minerales en los huesos. Durante esta prueba, que es indolora, te
acuestas sobre una mesa acolchada y un escáner pasa por encima de tu cuerpo. En la
mayoría de los casos, solo se examinan algunos huesos, generalmente en la cadera y la
columna vertebral.
 TRATAMIENTO
.
• El tratamiento consiste en suplementos y cambios en la dieta.
• Incluye medicamentos, una dieta saludable y hacer ejercicios con peso para evitar la pérdida
de tejido óseo o fortalecer los huesos débiles.
MEDICAMENTOS:
• Alendronato (Fosamax), una píldora semanal.
• Risedronate (Actonel), una píldora semanal o mensual.
• Ibandronato (Boniva), una píldora mensual o una infusión intravenosa trimestral.
• Ácido zoledrónico (Reclast), una infusión intravenosa anual.
MEDICAMENTO
S.
 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA.
• Vigilar la piel y las prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras por decúbito.
• Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada.
• Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad.
• Proporcionar medidas adecuadas para aliviar el dolor.
• Enseñar la importancia de una correcta alimentación para la cicatrización ósea.
OSTEOPENIA

Luis Davila
¿QUE ES ?
• Afección que se produce cuando el cuerpo no fabrica nuevo
tejido óseo con la misma rapidez que reabsorbe el antiguo
tejido óseo
• consisten en la disminución de la masa ósea, en el caso de la
osteopenia, relativamente leve
 • El tejido óseo constituye uno de los sistemas mayores del organismo,
constituido por una matriz mineralizada y una fracción celular muy activa
• El mantenimiento de la función de soporte requiere una correcta
FISIOLOGIA integración de dos aspectos esenciales en fisiopatología ósea: la densidad
ósea y la calidad del hueso
• El desequilibrio de estos factores va a condicionar un aumento de la
fragilidad ósea e incremento del riesgo de fracturas
 REHABILITCION
¿Qué rehabilitación se utiliza en la enfermedad de osteoporosis?
• Ejercicio de fortalecimiento muscular, en especial, para la parte
superior de la espalda.
• Actividades aeróbicas que implican soportar peso.
• Ejercicios de flexibilidad.
• Ejercicios de estabilidad y equilibrio
CANCER ÓSEO
 PHYSICAL EXAMINATION

El condrosarcoma:
Es un tipo de cáncer poco frecuente
que por lo general comienza en los
huesos, pero a veces puede
presentarse en el tejido blando cercano
a los huesos.
Osteosarcoma:
Cáncer de hueso que suele
comprometer los huesos largos de los
brazos y las piernas. 

El sarcoma de Ewing:
suele afectar a los niños y adultos jóvenes.
Generalmente comienza en las piernas, los
huesos de la pelvis y los brazos.
 RESERVAS DE CALCIO
SEGÚN LA EDAD.
ES NECESARIO PARA QUE EL CORAZÓN,
LOS MÚSCULOS Y LOS NERVIOS
FUNCIONEN DEBIDAMENTE, Y TAMBIÉN
PARA LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE.

APROXIMADAMENTE EL 99 % DEL
CALCIO DEL CUERPO SE ALMACENA
EN LOS HUESOS, MIENTRAS EL
RESTANTE 1 % CIRCULA EN LA
REQUERIMIENTO DIARIO DEL CONSUMO DE CALCIO.

GRUPO DE EDAD O ETAPA DE LA VIDA CALCIO (mg/día)

Bebés de 0 a 6 meses 200

Bebés de 6 a 12 meses 260
1 a 3 años 700
4 a 8 años 1,000
9 a 13 años 1,300
14 a 18 años 1,300
19 a 30 años 1,000
31 a 50 años 1,000
51 a 70 años, hombres 1,000
51 a 70 años, mujeres 1200
Más de 70 años 1200
14 a 18 años, embarazadas/amamantando 1,300
19 a 50 años, embarazadas/amamantando 1,000
 NIVELES BAJOS DE CALCIO SÍNTOMAS Y
CAUSAS .
ANTE UNA INGESTA INSUFICIENTE DE CALCIO PUEDEN EMPEZAR A
PRESENTARSE ALGUNAS SEÑALES DENTRO DE LAS CUALES DESTACAN:
• SE PUEDE PRESENTAR HORMIGUEO EN LA LENGUA, LOS LABIOS,
DEDOS , PIES
• ESPASMOS MUSCULARES
• ARRITMIAS
• CALAMBRES MUSCULARES
• INSOMNIO
• PROBLEMAS DENTALES COMO LAS CARIES
• CAÍDA ABUNDANTE DEL CABELLO
• UÑAS QUEBRADIZAS
• DEBILIDAD ÓSEA , QUE SE PRESENTEN FRACTURAS.
 HIPOCALCEMIA.
• SE DEFINE COMO DISMINUCIÓN EN LA
CONCENTRACIÓN SÉRICA DE CALCIO
MENOR A 8MG/DL.
CAUSAS:
PRODUCCIÓN INADECUADA DE PTH
• QUIRÚRGICA
• DESTRUCCIÓN AUTOINMUNE
• GENÉTICA
• DEFECTO EN EL RECEPTOR DE CASR
RESISTENCIA A LA PTH
• PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO
• DEFICIENCIA DE MAGNESIO
VITAMINA D INADECUADA
• DEFICIENCIA NUTRICIONAL
• FALTA DE EXPOSICIÓN A LA LUZ SOLAR
• ENFERMEDAD RENAL
• CIRROSIS
VARIOS
• HIPERFOSFATEMIA
• FÁRMACOS
• TRANSFUSIÓN RÁPIDA DE SANGRE ( CITRATO)
• PANCREATITIS AGUDA .
 TRATAMIENTO

• TRATAR LA CAUSA
• AGUDA SEVERA CALCIO EN INFUSIÓN O EN
BOLOS CON GLUCONATO DE CALCIO
• CRÓNICA: CALCIO, VITAMINA D, VALORAR
DIURÉTICOS TIAZIDAS.
 HIPERCALCEMIA

• SE DEFINE COMO LA ELEVACIÓN DEL CALCIO

IONIZADO EN EL SUERO; O BIEN CÓMO LA
ELEVACIÓN DEL CALCIO TOTAL ENTRE 10.5 Y
12MG/DL. SE PUEDE DIVIDIR EN:
• HIPERCALCEMIA LEVE CUANDO VA DE 10.5 A
12MG/DL
• HIPERCALCEMIA MODERADA DE 12.1ª 14 MG/DL
• HIPERCALCEMIA SEVERA CUANDO ES MAYOR
DE 15
 SÍNTOMAS

• LEVE, MODERADA O SEVERA

• TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
AGUDO CRÓNICO

GASTROINTESTNAL ANORÉXICA, NAUSEA, CONSTIRPACIÓN,

VÓMITOS PANCREATITIS,
DISPEPSIA
RENAL POLIURIA, POLIDIPSIA NEFROLOTIASIS,
NEFROCALCINOSIS
NEURO MUSCULAR DEPRESIÓN, CONFUSIÓN, DEBILIDAD
COMA
CARDÍACO BRADICARDIA, HIPERTENSIÓN
BLOQUEOS AV
 TRATAMIENTO

• TRATAR LA CAUSA
• HIDRATACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA
• MANTENER ADECUADO ESTADO DE ÁCIDO BASE
• ASOCIADO A MALIGNIDAD: BIFOSFONATOS
• ANTAGONISTAS DEL SENSOR DE CALCIO: CALCINET
• VALORAR CIRUGÍA, DE ACUERDO A LA CAUSA
 RELACIÓN DEL CALCIO CON LA
HIPERTENSIÓN
• UN INCREMENTO EN LA
ACTIVIDAD DEL SISTEMA
RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA, LA
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL,
LAS ALTERACIONES EN LA
HOMEOSTASIS DEL CALCIO.
RELACIÓN DEL CALCIO
CON LA LITIASIS RENAL

POR: Luis Quezada.

¿QUÉ CAUSA EL CALCIO
EN LOS RIÑONES?
• EL EXCESO DE CALCIO HACE QUE LOS
RIÑONES TRABAJEN MÁS DURO PARA
FILTRARLO.
• LA MAYORIA DE LOS CALCIO PRODUCEN
CÁLCULOS RENALES.
 ¿QUÉ CALCIO CAUSA
CÁLCULOS RENALES?
• LA MAYORÍA DE LOS
CÁLCULOS RENALES SON
CÁLCULOS DE CALCIO,
SUELEN PRODUCIRSE EN
FORMA DE OXALATO DE
CALCIO. EL OXALATO ES
UNA SUSTANCIA QUE
PRODUCE EL HÍGADO
DIARIAMENTE.
 ¿QUÉ ES LA HIPERCALCEMIA?

• CUANDO TIENE MÁS CALCIO DE

LO NORMAL EN SU SANGRE, LOS
MÉDICOS LO DENOMINAN
“HIPERCALCEMIA”. ES UNA
AFECCIÓN GRAVE. HASTA EL 30
% DE TODAS LAS PERSONAS CON
CÁNCER DESARROLLARÁ UN
ALTO NIVEL DE CALCIO COMO
UN EFECTO SECUNDARIO.
SÍNTOMAS DE LA HIPERCALCEMIA.
• HIPOREXIA.
• NÁUSEAS.
• EMESIS.
• ESTREÑIMIENTO.
• POLIDIPSIA.
• POLIURIA.
• ASTENIA.
• CONFUSIÓN, DESORIENTACIÓN Y
DIFICULTAD PARA PENSAR.
• CEFALEAS.
• DEPRESIÓN.
 ¿QUÉ CAUSA
• LA HIPERCALCEMIA ES LA HIPERCALCEMIA?
CAUSADA POR:LAS
GLÁNDULAS PARATIROIDES
HIPERACTIVAS. ESTA CAUSA
MÁS FRECUENTE PUEDE
PROVENIR DE UN PEQUEÑO
TUMOR NO CANCEROSO O
DEL AGRANDAMIENTO DE
UNA O MÁS DE LAS CUATRO
GLÁNDULAS PARATIROIDES.
 TRATAMIENTO.
• BIFOSFONATOS LOS QUE PUEDEN
REDUCIR RÁPIDAMENTE LOS NIVELES
DE CALCIO, SE UTILIZAN A MENUDO
PARA TRATAR LA HIPERCALCEMIA
CAUSADA POR EL CÁNCER O LA
ELIMINACIÓN QUIRÚRGICA DE UNA
GLÁNDULA DEMASIADO ACTIVA.
MARCOS RODRIGO SARAGURO SOTO
HIPOPARATIROIDISMO
Por: Raiza Itamar Silva Jiménez
2do Ciclo Nocturno
 Afección poco común en la que el cuerpo produce
niveles anormalmente bajos de hormona paratiroidea. 
La hormona paratiroidea es clave para regular y mantener el
equilibrio de dos minerales en el cuerpo:
› Calcio
› Fósforo
TIPOS DE HIPOPARATIROIDISMO 
ETIOLOGIA
› La enfermedad puede aparecer como una patología aislada o en
asociación con otra patología.
Usualmente la enfermedad es de tipo hereditaria, aunque la causa
más común en el adulto es el hipoparatiroidismo adquirido
postquirúrgico.
FISIOLOGIA
Las glándulas paratiroides son cuatro, localizadas por detrás de la
glándula tiroides. Producen PTH, principal reguladora de la
fisiología del calcio
› La función principal de la PTH es mantener la concentración de
calcio en el líquido extracelular en un margen normal.
CUADRO CLINICO
El hipoparatiroidismo se manifiesta por hipocalcemia, la cual puede variar en la
expresión sintomática ya que la misma no es patognomónica.
› Irritabilidad neuromuscular
› Parestesias
› Hiperirritabilidad
› Fatiga
› Ansiedad
› Cambios del humor
› Convulsiones
› Disfonía
› Disnea y sibilantes
› Espasmos musculares
› Diaforesis
› Cólicos biliares
DIAGNOSTICO
El diagnóstico certero del hipoparatiroidismo dependerá del éxito
de la anamnesis, apoyado en la exploración clínica de todos los
signos y síntomas antes descritos, y a través de la paraclínica que
corrobora el mismo.

› Anamnesis
› Exploración Clínica
› Exploración radiológica
› Medición de PTH
TRATAMIENTO
Los medicamentos para tratar el hiperparatiroidismo incluyen los siguientes:
› CALCIMIMÉTICOS
Dosis:  210mg/sem.
1er día 60mg (un comprimido)
2do día 60mg (un comprimido)
3er día 90mg (un comprimido de 60mg y un comprimido de 30mg) dejando
siempre la mayor dosis para el último día de HD
TRATAMIENTO
› TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
Dosis:  Se recomienda iniciar con dosis de 50 mcg/día vía subcutánea.
Simultáneamente, reducir la dosis de vitamina D activa en un 50%. La
concentración sérica de calcio se controla dentro de la primera semana de
inicio y cada vez que se cambia la dosis de PTH
TRATAMIENTO
› BISFOSFONATOS
Dosis: 5mg una vez al año
Orales: Alendronato, risedronato e ibandronato 
Intravenosos: Pamidronato, ibandronato y ácido zoledrónico
TRATAMIENTO
› MEDICAMENTO MAS USADO (LEVOTIROXINA)
Dosis: La presentación de la levotiroxina es en tabletas y en cápsula para
tomar por vía oral. Por lo general, se toma una vez al día con el estómago
vacío, 30 minutos a 1 hora antes del desayuno
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Identificar déficits físicos

Administrar gluconato de calcio al
10%
Proporcionar buenos cuidados de la
piel
Atenta a signos de angina
Vigilar efectos adversos de la
medicación
PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN

No existen acciones
específicas para
prevenir el La rehabilitación
hipoparatiroidismo. Sin consiste
embargo, si tienes en suplementos de
programada una cirugía carbonato de calcio y
de tiroides o cuello, vitamina D, que
habla con tu cirujano generalmente se tienen
sobre el riesgo de que que tomar de por vida. 
se dañen las glándulas
paratiroides durante el
procedimiento.