TEJIDO SEO

Apuntes complementarios de clases.

Dra. Gurnica Garca.
Introduccin:
El tejido seo corresponde a una variedad especializada de tejido conectivo,
destinada a la proteccin y soporte mecnico de las partes blandas del organismo.
Por su alto contenido de minerales, participa adems, en la homeostasis, sirviendo
como depsito de distintos minerales, especialmente calcio, magnesio y fsforo.
A diferencia del tejido cartilaginoso, en donde la matriz extracelular es slida,
elstica y no calcificada, el tejido seo posee mayor consistencia y dureza, debido
a la presencia de sales de calcio adosadas a las fibras de colgeno tipo I. Es un
tejido en permanente renovacin y reconstruccin.
La remodelacin es una propiedad del tejido seo que involucra la participacin de
sus clulas en la destruccin de su matriz (osteolisis), en la sntesis de la misma
(osteognesis) y en el depsito de de sales minerales en una matriz osteoide
(calcificacin). Estos fenmenos se originan como respuesta a factores
mecnicos, metablicos y nutricionales.
Embriolgicamente, el tejido seo tiene su origen en la hoja mesodrmica del
embrin trilaminar y en un porcentaje muy inferior, a partir del mesnquima
ectodrmico.
Aspectos macroscpicos:
Considerando como modelo un hueso largo, tipo fmur, se pueden reconocer en
l: una regin central, cilndrica, la difisis y en los extremos las epfisis. La zona
de coneccin entre ambas se denomina metfisis, en la que se encuentra el
cartlago que permite el crecimiento del hueso en longitud.
La consistencia y el aspecto de estas zonas, muestra que en ellas, el tejido seo
tiene una organizacin diferente. La difisis presenta una cubierta sea muy
resistente de tejido compacto; las epfisis presentan un tejido seo esponjoso, que
presenta numerosos espacios separados por trabculas de tejido seo.
La difisis de los huesos largos presenta un canal central, ocupado por tejido
mieloide (mdula sea). La metfisis se constituye por tejido seo esponjoso y
cartlago.

La superficie externa del hueso, presenta una cubierta de tejido conjuntivo, el

periostio. Esta envoltura presenta una zona externa o fibrosa, que se contina
con el conectivo adyacente y una zona interna celular, que tiene la capacidad de
generar clulas ostegenas. Esta cubierta es de tejido fibroso rico en vasos
sanguneos y en fibras nerviosas. Su grado de adhesin al hueso vara segn la
edad del organismo, siendo ms fuerte en los adultos que en los jvenes.
La capa externa del periostio, de tejido conjuntivo compacto de haces
entrecruzados, diferencia las fibras de Sharpey, que permiten la insercin de
ligamentos y fibras tendneas. Estas fibras penetran en los sistemas
circunferenciales del tejido seo externo y en el tejido compacto de los tendones.
La capa interna es poco vascularizada, rica en elementos celulares con
potencialidad de diferenciar osteoblastos, para el crecimiento y reparacin.
La superficie del canal medular y de las trabculas seas tambin presenta un
revestimiento epitelioide, el endostio, el que posee clulas con la potencialidad de
diferenciarse hacia la lnea osteognica o hacia la lnea hematopoytica.
Este endostio recubre todas las cavidades vascularizadas del hueso: canal
medular, conductos de Volkmann, cavidades o espacios medulares de los huesos
esponjosos.

Aspectos microscpicos:
El anlisis revela que los elementos celulares son muy escasos en relacin a la
cantidad de matriz extracelular.
El tejido seo est constituido por clulas y matriz extracelular mineralizada. Su
clula propia es el osteocito, clula ovoide aplanada y con mltiples
prolongaciones, que contactan con clulas adyacentes.
El cuerpo celular ocupa un espacio en la matriz calcificada, denominada laguna
sea, mientras que sus prolongaciones se ubican en canalculos seos. Entre la
membrana plasmtica del osteocito y la matriz calcificada hay una delgada zona
de matriz no calcificada o matriz osteoide, representada por la matriz extracelular
fibrilar (colgeno tipo I) y no fibrilar, visible slo a microscopa electrnica.

El citoplasma del osteocito contiene numerosas cisternas de retculo endoplsmico

rugoso y aparato de aparato de Golgi, las cuales se van reduciendo a medida que
el osteocito envejece.
El macrfago propio del tejido seo es el Osteoclasto, clula multinucleada,
originada a partir de monocitos sanguneos. Se ubican sobre la matriz sea
calcificada, en los sitios de reabsorcin sea. Se les reconoce por su forma
irregular, gran tamao y por poseer varios ncleos.
La porcin del osteoclasto adosada a la matriz sea en destruccin, muestra una
superficie muy irregular y con un borde con numerosos pliegues de membrana.
Bajo esta regin, hay otra con numerosos lisosomas y vacuolas de digestin. La
porcin de citoplasma ms alejada de la superficie sea contiene los ncleos y las
mitocondrias.
Las clulas precursoras de los osteocitos son los osteoblastos y las clulas
osteprogenitoras.
Los osteoblastos son clulas cbicas o prismticas, con pocas prolongaciones,
su citoplasma es basfilo, rico en retculo endoplsmico rugoso, contiene
glicgeno y un aparato de Golgi extenso. Estas clulas se ubican sobre la matriz
calcificada, sin medios de unin ni membrana basal.

Los osteoblastos no se dividen, ya que su destino es diferenciarse en osteocitos

una vez que se calcifica su matriz osteoide y secretar los componentes de la
misma: colgeno tipo I, glicoprotenas, glicosaminoglicanos sulfatados y otras
protenas propias de la matriz.

Las clulas ostegenas u osteoprogenitoras, corresponden a clulas de poca

diferenciacin, de tipo mesenquimtico, aplanadas y dispuestas en forma
epiteloidea, por sobre la matriz sea. Se les encuentra revistiendo las cavidades
internas del hueso y bajo el periostio, particularmente en aquellos sitios donde se
requiere formar o reparar tejido seo. Son de ncleo ovoide y citoplasma
debilmente basfilo. Bajo ciertos estmulos proliferan y se diferencian a
osteoblastos.
Matriz extracelular sea:
La matriz sea orgnica, como matriz extracelular modificada, representa entre un
35-40% del total de la MEC. Presenta componentes fibrilares y no fibrilares.
La matriz fibrilar est representada por colgeno tipo I (alrededor del 90-95%), que
forma las fibras osteocolgenas, sobre las que se depositan sales de calcio, en
forma de cristales de hidroxiapatita.
La disposicin de las fibras colgenas ordenadas o al azar, se utiliza como criterio
para clasificar el tejido como laminillar o no laminillar respectivamente.
La matriz no fibrilar representa aproximadamente el 5-10% de la matriz sea
orgnica y contiene una serie de proteoglicanos de condroitn y queratn sulfato,
glicoprotenas, enzimas y agua. Por su bajo contenido en proteoglicanos, la matriz
sea retiene escasa cantidad de agua. Las glicoproteinas fijan el calcio
extracelular y promueven su depsito en la matriz.
Una glicoprotena, la osteonectina, une los cristales de hidroxiapatita a las fibras
colgenas, durante el proceso de calcificacin. La osteocalcina y la osteogenina,
regulan la fijacin de las sales de calcio sobre el colgeno. El pirofosfato, es una
protena que acta como inhibidor de la calcificacin.
La osteonectina tiene una gran afinidad por la hidroxiapatita; junto con el calcio
iniciara la calcificacin de la matriz osteoide.
La osteocalcina es producida por los osteoblastos y refleja la actividad biosinttica.
Se observan niveles plasmticos elevados en presencia de vitamina D.
La osteogenina o protena morfgena del hueso, induce la diferenciacin de
clulas mesenquimticas en osteoblastos. Aumenta en forma importante durante
la osteognesis.
Otros componentes de la matriz son los elementos inorgnicos; no son
producidos por las clulas y provienen desde los vasos sanguneos. Representan
alrededor de un 60-65% del total de la matriz extracelular:
Cristales de hidroxiapatita Ca(PO4)2.

 iones citrato, carbonato, sodio, magnesio, cloruro, fluoruro y vesculas de la

matriz que contienen calcio, ion fosfato y pirofosfatasa o fosfatasa alcalina.
El calcio a nivel general, participa en: regulacin de potenciales nerviosos, Factor
de la coagulacin, contraccin muscular, secrecin glandular, entre otras.
Morfologa del tejido seo maduro:
El estudio histolgico del hueso se hace por dos mtodos diferentes: desecacin
y descalcificacin.
El hueso desecado se prepara puliendo cortes delgados de hueso, hasta llevarlos
a un grosor compatible con su montaje entre porta y cubreobjeto.
El hueso descalcificado se obtiene sumergiendo el hueso en soluciones cidas,
que remueven las sales de calcio y luego procesndolo mediante tcnicas
histolgicas de rutina.
CLASIFICACIN
La clasificacin de las diferentes variedades de tejido seo, considera dos criterios
morfolgicos:
1. Segn el ordenamiento de los osteocitos y de las fibras colgenas, se clasifica
en tejido seo no laminillar y el tejido seo laminillar:
En el tejido seo no laminillar, los osteocitos son de mayor tamao y se
distribuyen al azar entre las fibras osteocolgenas. Este tipo de tejido seo se
encuentra en los huesos del feto, en alvolos dentarios y en los sitios de
reparacin de fracturas.
El tejido seo laminillar forma parte de los huesos del adulto; los
osteocitos, dentro de lagunas, se ubican en crculos y por capas alrededor de
un vaso central. Las fibras osteocolgenas se disponen en laminillas, entre las
cuales se ubican los osteocitos.
2. Segn la proporcin de espacios medulares respecto de la matriz sea, se
clasifica en compacto y esponjoso o trabecular:

En el tejido seo compacto, la matriz sea calcificada se dispone

formando laminillas concntricas. Los osteocitos aparecen separados por
espacios muy regulares de matriz calcificada. Estas clulas se alojan en
espacios alargados denominados lagunas, desde donde emergen finos y
ramificados canalculos seos. El conjunto de 8 a 10 laminillas concntricas a
un canal o conducto nutricio de Havers constituye una Osteona o Sistema
de Havers.

El conducto nutricio de Havers est limitado internamente por endostio y

externamente por lnea cementante. Su lumen contiene tejido reticular, vasos
sanguneos, linfticos y fibras nerviosas
Entre los sistemas de Havers, hay sistemas de laminillas intersticiales que
corresponden a fragmentos de anteriores sistemas haversianos, que han
perdido su organizacin por efecto de la remodelacin sea.
Adems, en el caso de la diafisis de los huesos largos, existe un sistema
laminillar circunferencial externo, subperistico y otro sistema laminillar
circunferencial interno, alrededor de la cavidad medular central; ellos
corresponden a laminillas seas concntricas al lumen y a la superficie del
hueso.
Los vasos peristicos alcanzan la mdula sea mediante conductos nutricios
que penetran al hueso, hasta alcanzar las prolongaciones de los osteocitos
ubicadas en los canalculos seos.
Los conductos nutricios son los conductos de Havers, de disposicin
longitudinal al hueso, y los conductos de Volkmann, perpendiculares u
oblcuas a las laminillas, que comunican los conductos de Havers entre s.
Los lmites entre los sistemas de Havers y los sistemas intersticiales, se
observan ntidamente delimitados por las lneas cementantes.

En el tejido seo esponjoso o trabecular, se observan trabculas

dispuestas en forma tridimensional, que dejan espacios entre ellas, llamados
espacios medulares. Ej. huesos planos y epfisis de los huesos largos.

Las laminillas del tejido no se disponen en forma tan ordenada como en el

tejido compacto y en consecuencia no organizan sistemas de Havers, excepto
donde las trabculas confluyen. La nutricin de los osteocitos se realiza
directamente desde los vasos sanguneos medulares.
Los espacios existentes entre las trabculas estn ocupados por mdula sea.
En la superficie de las trabculas, el tejido reticular de la mdula sea se
condensa formando el endostio, idntico al encontrado en los conductos
vasculares del tejido seo compacto.

MECANISMOS DE OSIFICACIN
El tejido seo se forma por osificacin directa o intramembranosa, a partir de
tejido mesenquimtico, o por osificacin indirecta o endocondral, desde un
modelo cartilaginoso. Sin embargo el hueso resultante es de la misma calidad,
independiente de su origen.
La osteognesis u osificacin es el proceso de histognesis o formacin del
hueso. La formacin del tejido seo sucede siempre a partir de un tejido conectivo
preexistente, formndose primero un tejido seo primario, que sustituye al tejido
anterior, y luego el tejido seo primario es sustituido a su vez por tejido seo
secundario.
Atendiendo al tipo de tejido original sobre el que se forma el hueso, se distinguen:
a) Osificacin intramembranosa
b) Osificacin endocondral.

OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA:
Acontece en reas de mesnquima vascularizado, inicindose a fines del segundo
mes de la gestacin.
En el sitio en que se inicia el desarrollo, inicialmente hay una capa de mesnquima
laxo, que antes de la osificacin tiene aspecto de clulas estrelladas, ampliamente
separadas y que se tien de color plido, con prolongaciones del citoplasma que
conectan a las clulas entre si.
Despus, en el sitio en que se formar el hueso, se inicia el desarrollo de un
centro de osteognesis acompaado de capilares que crecen en el mesnquima.
Las clulas mesenquimatosas del centro de osteognesis son redondas y
basfilas, Adems presentan prolongaciones levemente ms gruesas.
Estas clulas se diferencian a clulas osteoprogenitoras, y posteriormente en
osteoblastos. (clulas activamente formadoras de la matriz orgnica del hueso).
Una vez que quedan rodeadas por la matriz se denominan osteocitos.
La matriz orgnica que producen los osteoblastos tambin se forma alrededor de
las prolongaciones que los mantiene conectados entre si
.
Los espacios existentes entre las prolongaciones de los osteocitos y las paredes
de los canalculos que los rodean se llenan de lquido intersticial proveniente de
los capilares situados por fuera de las islas de hueso en formacin.

La primera masa mas pequea de matriz sea recin producida, adopta la forma
irregular de una diminuta espcula, que se alarga poco a poco hasta constituir una
estructura anastomosante ms grande, la trabcula.
Su matriz se tie de color rosado intenso y se encuentra rodeada por grandes
osteoblastos, cuyo citoplasma presenta tincin basfila intensa.
El crecimiento posterior del hueso es el resultado de la extensin de las
trabculas, el crecimiento continuo origina la formacin de una red tridimensional
de trabculas que caracteriza al tejido seo conocido como hueso esponjoso.
Cuando ha terminado la formacin de hueso esponjoso, algunas clulas derivadas
del mesnquima que no se diferenciaron, permanecen como clulas planas y
delgadas, las clulas osteoprogenitoras u ostegenas, que se ubican en las
superficies de las trabculas no ocupadas por osteoblastos.
Estas clulas proliferan en ambientes muy vascularizados, de modo que dan
origen a osteoblastos y por consiguiente, a que se depositen nuevas capas de
matriz en las superficies seas preexistentes.
Este mecanismo de crecimiento por aposicin produce la acumulacin de una
capa de tejido seo a la vez.
Cada nueva generacin de osteoblastos genera sus propios canalculos
adicionales, por los cuales permanecen conectados los nuevos osteocitos a la
superficie sea y a los osteocitos ms internos en la trabcula. Esta disposicin
permite que los osteocitos no estn situados a mas de 0.1 mm. de un vaso
sanguneo, que aporte nutrientes.
Adems al aumentar el ancho de las trabculas, como resultado del crecimiento
por aposicin, quedan incluidas en ellas capilares cercanos que aportan nutrientes
a los osteocitos de las capas mas profundas.

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Al mismo tiempo que se deposita nuevo tejido seo en algunas superficies, en

otras, se elimina el preexistente en un proceso de remodelacin.
Este tipo de osificacin se presenta en los huesos de la cara, del crneo, la
clavcula y la mandbula.
OSIFICACION ENDOCONDRAL:
En el embrin surge en primer trmino una estructura llamada primordio del
miembro, en cada sitio en que despus estar presente uno de los miembros.
La Osificacin Indirecta o Endocondral, se presenta en los huesos de las
extremidades, las vrtebras y la pelvis.
La osificacin endocondral se inicia con el desarrollo de un modelo cartilaginoso,
alrededor de la 12 semana de gestacin.
Las clulas mesenquimticas del sitio a osificar, se condensan y delinean la forma
del hueso futuro.
Estas clulas se diferencian en condroblastos, porque el medio en que se
desarrollan es avascular. Rodeando a este tejido se forma un pericondrio con sus
capas habituales.
El crecimiento del modelo cartilaginoso ocurre por una combinacin de los
crecimientos intersticial y aposicional.

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Al continuar el crecimiento del cartlago del modelo, los condrocitos de la porcin

media experimentan una rpida multiplicacin por mitosis sucesivas, para luego
aumentar de tamao (hipertrofia) y madurar, en esta etapa se forman depsitos de
calcio soluble en las zonas de la matriz que separan las lagunas.
Una vez que se ha calcificado la matriz cartilaginosa, se produce la muerte de los
condrocitos por la imposibilidad obtener nutricin por difusin.
La matriz degenera y comienza a ser destruida para ser sustituida por hueso.
Por otra parte, los capilares sanguneos proliferan en la parte del pericondrio que
envuelve la porcin media del modelo de cartlago.
Las clulas que se encuentran en la capa interna del pericondrio, por encontrarse
en un medio vascularizado se diferencian y se convierten en clulas
osteoprogenitoras y luego osteoblastos, que comienzan a depositar matriz sea.
Este depsito genera un collar seo que se ubica en la zona ms interna al ahora
llamado periostio.
Este hueso subperistico fortalece la porcin central
cartilaginosa.
Los capilares del periostio acompaados por la reserva adventicial de clulas
ostegenas, invaden el cartlago calcificado y lo irrigan.

Esta llegada de vasos y clulas origina el centro primario de osificacin.

Las clulas osteoprogenitoras originan osteoblastos que depositan matriz sea
sobre el cartlago residual, dando por resultado la formacin de hueso recin
formado.

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La porcin media hueso depositado se resorbe, formando una cavidad medular

rodeada por la corteza del hueso.

Centros secundarios (epifisarios) de osificacin:

Estos se forman en la vida postnatal, ubicndose en cada epfisis cartilaginosa.
Los condrocitos de la porcin media de la epfisis experimentan hipertrofia y
maduracin, calcificando las divisin de matriz que hay entre sus lagunas, los
capilares y clulas invaden las cavidades del cartlago calcificado.
Las clulas dan origen a los osteoblastos que depositan matriz sea en los
residuos del cartlago calcificado.
Los condrocitos situados en la periferia de la regin tambin se hipertrofian
calcificando la matriz y despus sustituyndola por hueso.
Una masa de hueso esponjoso sustituye al cartlago de la porcin media de la
epfisis, resultante de la propagacin de la calcificacin en todas las direcciones,
desde el centro secundario de osificacin.
Solo se conservan el cartlago articular y un disco transverso llamado placa
epifisaria, que permite el crecimiento en longitud del hueso.

Placa epifisiaria o cartlago de crecimiento:

Esta zona presenta un aspecto microscpico muy heterogneo, cuando se
observa en un corte longitudinal.
Presenta cuatro zona sucesivas que se fusionan entre si, en forma imperceptible:
1.Zona de cartlago en reposo.
2.Proliferacin de cartlago.
13

3.4.-

Cartlago de maduracin.
Calcificacin de cartlago.

Zona de cartlago en reposo:

Es la zona de cartlago hialino ms cercana al tejido seo de la epfisis.
Sus condrocitos no contribuyen activamente al crecimiento seo.
Su funcin es fijar las otras zonas de la placa epifisaria a la epfisis.
Zona de proliferacin de cartlago:
Contiene condrocitos que se dividen repetidamente y as sustituyen a los que
desaparecen en la cara diafisiaria de la placa.
Forman columnas longitudinales caractersticas, denominadas grupos isgenos
axiles o en pilas de monedas.
Zona de cartlago en maduracin:
Los condrocitos estn dispuestos en columnas longitudinales pero presentan
hipertrofia y acumulan glucgeno y lpidos.
Estas clulas son ms grandes y se tien de color claro, producen fosfatasa
alcalina.
Zona de calcificacin del cartlago:
Su matriz deposita sales de calcio, mineralizndola.
Zona de osificacin:
Los osteoblastos comienzan a sintetizar matriz sea, apoyndose en los restos de
matriz cartilaginosa. Los osteoclastos remodelan el tejido, dndole su forma
definitiva.
CRECIMIENTO POSTNATAL DE LOS HUESOS LARGOS:
El hueso contina creciendo hasta completar el crecimiento total del esqueleto.
Este crecimiento ocurre a expensas del crecimiento intersticial del cartlago de
crecimiento, en las placas epifisiarias.
El crecimiento ocurre en un solo extremo de la placa, ya que el otro es
remplazado por tejido seo, eso hace que la placa cartilaginosa est cada vez
ms distante de la porcin central del hueso.
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Aunque los huesos en crecimiento estn cambiando continuamente su

organizacin interna, mantienen de modo aproximado la misma forma externa
desde el momento temprano del desarrollo fetal hasta la vida adulta.
Esta forma del hueso se mantiene gracias a un continuo remodelado de su
superficie. Esto implica depsito de hueso en zonas cercanas al periostio y
reabsorcin en la zona ms alejada.
La sustitucin de tejido seo finalmente es mayor que la multiplicacin del
cartlago, lo que conlleva a que se cierre la placa, completando el crecimiento.
Se denomina recambio seo (bone turnover) al volumen total de hueso que es
renovado por unidad de tiempo mediante el remodelado.
El conjunto de osteoclastos y osteoblastos que de manera coordinada actan en
una superficie sea durante un ciclo de remodelado recibe el nombre de Unidad
Multicelular Bsica (Basic Multicellular Unit: BMU), tambin llamado BRU.
El recambio seo es directamente proporcional al nmero de ciclos de remodelado
en curso o, lo que es lo mismo, al nmero de BRU activas.
La diferencia entre el volumen de hueso formado y el de hueso reabsorbido, por
unidad de tiempo, se denomina balance seo. Si la reabsorcin y la formacin
son idnticas, el balance es igual a cero y el volumen total de hueso (masa sea)
no variar en funcin del tiempo.
Si la formacin y la reabsorcin no son iguales, la masa sea se modificar en
sentido positivo o negativo. El balance seo corresponde a la suma aritmtica del
hueso ganado o perdido en cada ciclo de remodelado. As pues, una vez
instaurado un balance positivo o negativo la velocidad a la que se perder o
ganar masa sea ser directamente proporcional al nmero de BMU activas.
La mxima masa sea se alcanza a los 30 aos de edad y depende de factores
genticos (gen del receptor de la vitamina D) y ambientales (ingesta de calcio,
ejercicio fsico). De los 30 a los 40 aos el balance seo es igual a cero y la masa
sea permanece estable.
A partir de los 40 aos se instaura un balance negativo y la masa sea disminuye
de manera progresiva. En el hombre, la prdida se realiza a una velocidad
constante (un 0,5% anual) mientras que en la mujer se acelera durante los aos
de la menopausia. Esta prdida "fisiolgica" de masa sea determina que al inicio
de la octava dcada los hombres hayan disminuido su masa sea en un 20% y las
mujeres en un 30%.

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MECANISMO DE CICATRIZACION DE UNA FRACTURA SIMPLE EN UN

HUESO LARGO
Una fractura simple es la ruptura de un hueso en dos partes, llamados
fragmentos.
Suele ser siempre acompaada del desgarro del periostio y desplazamiento de los
fragmentos.
Por lo general estos fragmentos son manipulados para reposicionarlos,
realinearlos y restaurar la lnea antigua del hueso.
Durante el momento de la fractura ocurre hemorragia por ruptura de vasos, de
mayor o menor magnitud, dependiendo del tipo de fractura, tamao del hueso y la
distancia del desplazamiento de los fragmentos.
La interrupcin de los vasos de los conductos de Havers, genera necrosis local
del hueso, lo que genera una reaccin inflamatoria aguda.
La inflamacin aguda es seguida por la reabsorcin del cogulo generado por la
hemorragia, por clulas fagocitarias leucocitarias (macrfagos).
Dependiendo del grado de vascularizacin de la zona y de los movimientos del
sitio de fractura, el tejido seo se formar por osificacin directa, pero una parte lo
hace de manera indirecta, por osificacin endocondral.
La inflamacin es seguida de una proliferacin de capilares y un aumento de los
fibroblastos provenientes del periostio y del endostio, formando el tejido de
granulacin, en el cual empiezan a formarse fibra colgenas que van a llegar al
cabo de una semana a unir los fragmentos seos.
Este tejido de granulacin se convierte en tejido conectivo denso, desarrollndose
dentro de l, cartlago y fibrocartlago, para constituir el callo fibrocartilaginoso.

Curacin
de
las
fracturas.
Izquierda,
callo
fibroso:
tejido
granulatorio,
sangre
(puntos
negros)
y
material
necrtico
(valos negros).
Derecha, callo seo
(interno) y cartilaginoso
(externo),
ambos
transitorios.

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El callo alrededor de los fragmentos recibe el nombre de externo, peristico o de

fijacin.
El que se forma entre los propios fragmentos se llama interno, medular,
endostico o de unin.
La formacin de hueso, comienza a cierta distancia de la lnea de fractura.
El periostio aumenta su grosor notablemente al activarse y proliferar las clulas
ostegenas, este crecimiento es acompaado de capilares peristicos.
En las capas mas superficiales del callo, el crecimiento de las clulas es
prcticamente avascular, de modo que se transforman en condroblastos, los que
producen cartlago hialino.
La transformacin de los callos fibroso y cartilaginoso en tejido seo, se realiza en
forma similar al proceso normal de osificacin.
El primer callo seo que se forma se llama callo seo temporal (2 semanas), que
se va remodelando con el tiempo por reabsorcin y neoformacin de tejido seo a
medida que la parte afectada se va movilizando normalmente, formando el callo
seo definitivo (6 meses).
Esta formacin de hueso se cumplir solo si el riego sanguneo es adecuado.
Por un proceso de remodelacin el hueso esponjoso se convierte en hueso
cortical denso, se produce luego la resorcin de las trabculas de la periferia del
callo para restablecer los contornos originales del hueso.
Factores que retardan la curacin
Los ms importantes son la edad avanzada, un bajo grado de vascularizacin de
la zona afectada, empleo de corticoides y deficiencia de vitamina C. La vitamina C
es necesaria para la formacin de fibras colgenas.
La movilizacin precoz, falta de proliferaciones celulares adecuadas, infeccin,
presencia de cuerpos extraos, exceso de traccin de los segmentos, etc, pueden
dificultar una adecuada consolidacin.
El defecto ms importante en la consolidacin de una fractura es la formacin de
una pseudoartrosis: los extremos seos se redondean, se recubren de cartlago
de tipo articular e incluso pueden desarrollarse una cavidad articular y sinovial.
ARTICULACIONES
El trmino articulacin hace referencia a una estructura que conecta dos o ms
huesos entre si, en sus sitios de contacto.

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Articulaciones sinoviales
Diartrosis
Presenta superficies de deslizamiento lubricadas de manera eficaz.
Las superficies de deslizamiento son lisas y brillantes, lo que minimiza la friccin.
El lubricante es un lquido claro y transparente llamado lquido sinovial.
Los revestimientos articulares de los huesos de estas articulaciones presentan un
revestimiento de cartlago hialino no recubierto por pericondrio. La nutricin del
cartlago ocurre a expensas del lquido sinovial.

Cartlago articular:
Corresponde a una cubierta de cartlago hialino, que no presenta pericondrio en la
zona que contacta con cartlago del hueso adyacente.
No presenta crecimiento por aposicin, slo presenta un mecanismo intersticial.
Los condrocitos estn dispuestos en columnas longitudinales orientadas de
manera perpendicular a al superficie, esto es motivado porque la mayor parte de
las fibrillas de colgeno tipo II de las capas profundas, tienen la misma
orientacin.
La parte ms profunda del cartlago articular, cercana al hueso que recubre, se
tie ms intensamente y est calcificada.
Cpsula articular:
En los lmites de una articulacin hay una cpsula articular fibrosa y resistente,
que se fusiona con el periostio de los huesos que participan en la articulacin.

La cpsula presenta como revestimiento una capa de tejido conectivo ms fino,

llamada membrana sinovial. Est membrana se ubica directamente sobre la
cpsula fibrosa o se une a esta por medio de una capa de tejido conectivo laxo.
La cpsula fibrosa es una continuacin de la capa fibrosa del periostio de los
huesos y consiste en lminas de fibras colgenas que se extienden del periostio
de un hueso al del otro.
Los ligamentos articulares son engrosamientos acordonados de la cpsula fibrosa.
Membrana sinovial:

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La membrana sinovial revista la cavidad articular. Las clulas presentes en esta

membrana se denominan sinoviocitos.
Su superficie interna, lisa y brillante presenta protuberancias conocidas como
vellosidades y pliegues sinoviales. Presenta abundantes vasos sanguneos,
linfticos y nervios.
Meniscos intraarticulares:
Corresponden a estructuras de fibrocartlago, que completan algunas
articulaciones, pueden tener un borde interno libre y atravesar la articulacin, con
lo que la divide en dos cavidades sinoviales.
Los discos intervertebrales estn formados en su periferia por un collar de tejido
fibrocartilaginoso resistente.(anillo fibroso). La porcin media del disco presenta un
ncleo pulposo.
Articulaciones no sinoviales
Snfisis
Es un tipo de articulacin con movimientos muy limitados. Los huesos estn
unidos por una combinacin de cartlago hialino y tejido conectivo denso regular.
Sindesmosis
Son articulaciones en la que los huesos estn unidos por bandas de tejido fibroso
denso. Este tipo de articulacin facilita en crecimiento de los huesos planos de la
bveda craneana.
Sincondrosis
Articulaciones en que los huesos estn conectados por cartlago. Corresponden a
las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento.

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