Escuela de Kinesiología

Unidad I

Radiología (RX) Extremidad Superior.

Fracturas (Fx)

Clasificaciones:
1. Según estado de la piel.

2. Según localización de fractura en el hueso (extra/intra articular).

3. Según trazo de la factura (Oblicuas, Longitudinales, En espiral, Transversal).

4. Según número de fragmentos (dos fragmentos o conminuta).

5. Según el tipo de desviación de los fragmentos (no desplazada, cabalgada, impactada, en varo/valgo).

6. Según mecanismo de acción del agente traumático (flexión/angulación, compresión, avulsión, cizallamiento,
torsión).

7. Fracturas en pediatría (fisiarias, en tallo verde, rodete/torus).

Según estado de la piel……….

• Fracturas cerradas: si no se comunica con el

exterior, suelen tener mejor pronóstico en
general.

• Fracturas abiertas o expuestas: si se comunican

con el exterior.

• Poseen mayor riesgo de infección y de

complicaciones. Puede producirse tanto por
lesión ext-int (herida a bala), como por un
hueso Fx que abre la piel, de forma Int-ext.
Según estado de la piel……

FRACTURA POR HERIDA A BALA….

• Ocurre por un proyectil que impacta al

hueso.

• Dependiendo de diversos factores puede o

no fx (distancia, calibre, protección, etc).

• Siempre se considera fractura abierta.

• En general no se extrae el proyectil.

 Cuál de todos los
elementos es el que
está hacia anterior?
Por donde comenzamos???.....................

Anatomía básica…….Usted ya Sabe…… 

Empezamos con Hombro….

Según localización de fractura en el hueso……………………..

• El hueso crece en longitud a través

de la placa de crecimiento o fisis.

• Consiste en un tejido que sintetiza

cartílago el cual permite el
crecimiento longitudinal, y que a
medida que se aleja de la placa se
osifica.

• En la radiografía el cartílago se ve
de forma radiolúcida por lo que no
es evaluable.
Según localización……………

Intra Articulares
Huesos largos
Epifisiarias
Extra Articulares
Metafisiarias

Diafisiarias
Según localización: Extra-Intra Articular……………..

• Es importante el manejo, las intra-

articulares (en general) son de manejo
más difícil.

• La congruencia entre ambos huesos

articulados debe ser exacta.

• En caso de no haber una adecuada

reducción, se producirá dolor crónico
y inmovilidad o artrosis
(pseudoartrosis).
• Hay una fractura transversal
completa de la tibia distal y la diáfisis
del peroné.

• Ambas fracturas actualmente

muestran superposición así como
angulación anterior e interna. Hay
formación de callos alrededor de los
márgenes de fractura, pero no hay
evidencia de formación de callos
puente.

• Marcada osteopenia y pistas

postquirúrgicas de tornillo de fijación
externa.
Según trazo de la fractura……………

• Transverso
• Lineal
• Oblicuo
• Espiral
Transversa
 Fractura Lineal…………..

• Las radiografías de cráneo no son muy

útiles para demostrar fracturas
porque se pueden confundir con las
suturas o las impresiones vasculares.

• En estos casos siempre se utiliza la

técnica de escáner para obtener vistas
tridimensionales de la fractura
(independiente que los niños se
irradien como chancho, porque se
justifica el examen para un mejor
diagnóstico). Además que si se le
tomar Rx, independiente de que se
vea o no la fractura, igual le tomar el
escáner por lo que la dosis aumenta
más. Las ordenes de radiografías las
decide el médico a cargo.
Oblicua …………………….
Espiral……
• Fractura???

• El efecto match se da en el hombro

al incidir los rayos x de forma
perpendicular a los planos
musculares (pectoral menor).
Simula una fractura oblicua no
desplazada.
Según número de fragmentos……..

• Dos fragmentos.

• Conminuta: si posee más de dos

fragmentos.
Según el tipo de desviación de los fragmentos……..

• No desplazada: los fragmentos contactan

entre sí.

• Cabalgada: un fragmento se sitúa al lado

del otro.

• Impactada: un fragmento se introduce

en el otro.
No desplazada……………..
Cabalgada………………..
Impactada…………………….

• Fractura radial distal, dorsalmente

angulada e impactada, sin
extensión intraarticular.

• La impactación produce una

variación cubital positiva. Una
fractura estiloide cubital asociada
está presente.
Según mecanismo de acción del agente traumático……………….

• Fx por flexión o angulación: la fuerza

actúa perpendicular al eje mayor.

• Fx por Compresión o aplastamiento: la

fuerza actúa en el eje del hueso.
Según mecanismo de acción del agente traumático

• Fx por avulsión: se originan

por la tracción de algún
tendón por un músculo
durante el trauma.
Signos radiológicos indirectos de fracturas………..

Siempre se asocia inflamación de partes

blandas. La ausencia de este signo
descarta la Fx.

Planos Grasos: se desplazan o debido a

la inflamación, desaparecen.
Reacción perióstica y endóstica
• Doble línea cortical: indica una fx
deprimida por impactación.
• Nivel liquido-grasa: si ocurre fx cerca de
articulación como tibia, húmero o
fémur, la sangre y grasa medular
pueden entrar a la articulación y formar
interfase grasa-sangre.
Algo más profe……..