FARMACOLOGÍA

-ANTIALÉRGICOS-
PG OFTALMOLOGÍA
Dr. José Martín Landívar
 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Patel N, Venkateswaran N, Wang Z, Galor A. Ocular involvement in atopic disease: a review. Curr Opin Ophthalmol. 2018;29:576-
 EPIDEMIOLOGÍA

40 – 60%
25% Población Escaso
presenta
mundial impacto AV
síntomas

Formas
severas cicatriz Calidad de vida
- pannus
Palmares J, Delgado L, Cidade M, Quadrado MJ, Filipe HP; Season Study Group. Allergic conjunctivitis: a national cross-sectional
 FISIOPATOLOGÍA

FASE AGUDA
• Mediado por el acoplamiento con R-Histamina

FASE TARDÍA
• Infiltración celular corneal –L-N-B-E-
Villegas BV, Benitez-del-Castillo JM. Current Knowledge in Allergic Conjunctivitis. Turk J Ophthalmol 2021;51:45-54
 FISIOPATOLOGÍA

Dupuis P, Prokopich CL, Hynes A, Kim H. A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020;16:5
 SÍNTOMAS

Dupuis, P., Prokopich, C. L., Hynes, A., & Kim, H. (2020). A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy,
Asthma, and Clinical Immunology: Official Journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology, 16(1),
5. https://doi.org/10.1186/s13223-020-0403-9
TIPOS DE CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
ANTIALÉRGICOS
Tratamiento no farmacológico

Vasoconstrictores/descongestionantes

Antihistamínicos, estabilizadores de mastocitos, agentes duales

Agentes anti-inflamatorios no esteroidales

Esteroides

Inmunomoduladores

Inmunoterapia

Agentes biológicos
 Vasoconstrictores/descongestionantes

Tartrato de
Nafazolina Tetrahidrozolina Oximetazolina
brimonidina
• Albasol 0.1%. • Visina 0.05%. • Ocuclear • Agglad 0.2%.
cada 6 - 8 Cada 8 - 12 0.025%. Cada Cada 8 horas
horas horas 12 horas

Leonardi A, Silva D, Perez Formigo D, Bozkurt B, Sharma V, Allegri P, et al. Management of ocular allergy. Allergy 2019;74(9):1611–
Efectos secundarios vasoconstrictores
Irritación ocular, mareos, dolor de cabeza, aumento de la sudoración,
náuseas, nerviosismo, debilidad, palpitaciones, hiper- o hipotensión.

Visión borrosa, dilatación de las pupilas, escozor, quemazón, reacciones

de tipo hepático y conjuntivitis.

Congestión de rebote
 Antihistamínicos tópicos

Maleato de
Levocabastina Azelastina Cetirizina. Epinastina
feniramina
• Reactine • Naphcon. • Azel • Cetirizine • Atergit
0.5mg/ml. +nafazolina. 0.5mg/ml. ophtalmic. 0.05%. Cada
Cada 12 Hasta 4 veces Cada 12 12 horas
horas día horas

Ben-Eli H, Solomon A. Topical antihistamines, mast cell stabilizers, and dual-action agents in ocular allergy: current trends. Curr
Efectos adversos antihistamínicos
Irritación leve, escozor, picor, lagrimeo

Sabor amargo en la boca.

 Estabilizadores de mastocitos

Cromoglicato Nedocromil
Lodoxamida
sódico sódico.
• Alerbul 4%. • Tilavist • Alomide
Cada 12 20mg/ml. 0.1%. Cada 6
horas. Cada 6-12 horas
horas

Melamed J, Schwartz RH, Blumenthal MN, Zeitz HJ. Efcacy and safety of nedocromil sodium 2% ophthalmic solution bid in the
Efectos adversos estabilizadores de mastocitos
irritación local, resequedad alrededor del ojo, ojos llorosos, quemosis y
aparición de orzuelos 
 Agentes dobles

Olopatadina Azelastina Epinastina Alcaftadina Ketotifeno

• Olof 0.2%. • Azel • Epinastina • Lastacaft • Oftaler

Cada día 0.5mg/ml. clorhidrato 0.25%. 0.05%.
Cada 12 0.05%. Cada día Cada 12
horas Cada 12 horas
horas

Leonardi A, Silva D, Perez Formigo D, Bozkurt B, Sharma V, Allegri P, et al. Management of ocular allergy. Allergy 2019;74(9):1611–
Efectos secundarios agentes dobles
Irritación ocular, ojo seco, sensación anormal en el ojo, molestia ocular.

Efectos generales como dolor de cabeza, fatiga, nariz seca y mal sabor de
boca.
 Agentes anti-inflamatorios no esteroidales

Diclofenaco
Ketorolaco Nepafenac
sódico
• Dustalox. • Oftic • Nevanac
Hasta cuatro 0.1g/ml. 1mg/ml.
veces al día Cada 6 horas Cada 8 horas

Bielory L, Meltzer EO, Nichols KK, Melton R, Thomas RK, Bartlett JD. An algorithm for the management of allergic conjunctivitis.
Efectos adversos aines
irritación e hiperemia de la conjuntiva.  

Midriasis atónica tras cirugía de cataratas; dermatitis de contacto;

queratitis asociada a la utilización de diclofenaco.

Obstrucción del canalículo lacrimal a la indometacina.

 Esteroides

Fluorometolona
Rimexolona Loteprednol
.
• Aflarex 0.1% • Vexol 1%. • Lotesoft 0.5%

Ilyas H, Slonim CB, Braswell GR, Favetta JR, Schulman M. Long-term safety of loteprednol etabonate 0.2% in the treatment of
Inmunomoduladores

Ciclosporina. Tacrolimus

• Restasis • Tacrolimus
0.05%. 1 vez al 0.03%. Cada
día 12 horas
Efectos secundarios inmunomoduladores
Dolor e irritación ocular, eritema palpebral, aumento del lagrimeo, hiperemia
ocular, visión borrosa, edema palpebral, hiperemia conjuntival, prurito ocular.

No se recomienda utilizar ciclosporina durante el embarazo a menos que el

posible beneficio para la madre compense el posible riesgo para el feto.
 Inmunoterapia

Subcutaneo Sublingual

Epicutaneo
Cox L, Nelson H, Lockey R, Calabria C, Chacko T, Finegold I, et al. Allergen immunotherapy: a practice parameter third update. J
 Agentes biológicos

Omalizumab

Chervinsky P, Casale T, Townley R, Tripathy I, Hedgecock S, FowlerTaylor A, et al. Omalizumab, an anti-IgE antibody, in the
Dupuis, P., Prokopich, C. L., Hynes, A., & Kim, H. (2020). A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy, Asthma, and
Clinical Immunology: Official Journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology, 16(1), 5.
https://doi.org/10.1186/s13223-020-0403-9.
Dupuis, P., Prokopich, C. L., Hynes, A., & Kim, H. (2020). A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy, Asthma, and
Clinical Immunology: Official Journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology, 16(1), 5.
https://doi.org/10.1186/s13223-020-0403-9.
Labib, B.A.; Chigbu, D.I. Therapeutic Targets in Allergic Conjunctivitis. Pharmaceuticals 28 april 2022, 15, 547