PELÍCULA

LAGRIMA
L
DRA. KARINA TAPIA ESPINOSA
POSTGRADO DE OFTALMOLOGÍA
UTE
GENERALIDADES

• VESTIGIO DE LA EVOLUCIÓN
• VÉRSATIL
• ADHERIDA AL EPITELIO DE LA
CORNEA
• PARPADEO MOTOR PRINCIPAL
 MEÑISCO LAGRIMAL

• 7-10 ul :1 ul película lagrimal, 3 ul

meñiscos lagrimales, 3 ul en los fornix
• producción: 1-2 ul/min
• Renovación: 16% del total del volumen
min.
 RÍOS LAGRIMALES

Superficie bulbar anterior- márgenes palpebrales superior e inferior

• Fuerzas de adhesión: oculopalpebral- lagrima

• Fuerza de gravedad : positivo y negativo
• Funciones:
• Drenaje de detritus
• Reserva de lagrima
• Conducto para el flujo hidráulico
 PELICULA LAGRIMAL INTERPALPEBRAL O
PREBULBAR

disminuye tras el
parpadeo llegando a
zona expuesta del ojo preconjuntival 4 um precorneal 7-10 um niveles críticos 4um
sobreviene el nuevo
parpadeo
clasificació
• Basal o de ojo abierto: permanentemente en
el ojo
•Refleja: tras estimulación de la superficie
ocular

n en 4 tipos •Emocional: tras estimulación a través de

estímulos como la tristeza.
•Ojo cerrado: se pueden recoger

generales: inmediatamente después de un periodo de

sueño
ESTRUCTURA
 FASE LIPIDICA
extremadamente fina, 0.1 um

glandulas de meibomio

Los lípidos
esteres, cerosos, esteroles, colesterol, lípidos polares y acidosen los
puntos de
grasos
salida de las glándulas de
meibomio evitan derrames
fases:

Interna, polar hidrofilica propiedades surfactantes

Externa, no polar hidrofóbica; aire propiedad antievaporativa

 FUNCIONES

Reducir la evaporación; 90-95% lubrican parpados

 FASE ACUOSA

Seromucosa, fluida y abundante Espesor de 7u (98%)

Secrecion de glandula lagrimal y accesorias

Hipotónica
Krause y wolfring
 FUNCIONES
• ÓPTICA: REFRACTIVA, FORMANDO UNA SUPERFICIE PERFECTAMENTE
LISA, CUALQUIER IRREGULARIDAD: ASTIGMATISMO
• METABÓLICA: OXIGENO DE LA ATMOSFERA PARA LA CORNEA, Y LA
CORNEA VIERTE ANHÍDRIDO CARBONICO
• LIMPIADORA: ELIMINACIÓN DE DETRITOS EPITELIALES, CUERPOS
EXTRAÑOS Y MICROORGANISMOS
• ANTIMICROBIANA: DIRECTA; LISOSIMA Y IG, BETALISINA,,
TRANSFERRINA, LACTOFERRINA, IGA, IGG, IGM, IGE, TRANSPORTE DE
CÉLULAS INFLAMATORIAS, PH, BAJA TEMPERATURA
• LUBRICANTE: SUAVE DESLIZAMIENTO
• HUMECTANTE: PARA LAS CELULAR EPITELIALES
 FASE MUCINOSA

ada glucoproteica Altamente hidratada

Sobre glicocalix
 FUNCIONES

Retiene
Mantien
grande
Bajar la e sobre bateriost Evitan
Humecta molécula
tensión la cornea atica: desecaci
ción al s de agua
superfici la glucopro ón del
epitelio ,
al película teínas epitelio
hidrofilic
lagrimal
o
UNIDAD FUNCIONAL LAGRIMAL

Secretor: glándula
lagrimal y glándulas
accesorias

Distribución:
Excretor parpadeo; presión
negativa
 EXÁMENES PARA
DETERMINAR LA CALIDAD
DE LA LAGRIMA
 MEDICIÓN DE LA OSMOLARIDAD
• OSMOMETRO: TEARLAB
• COMBINA LA IMPEDANCIA CORREGIDA SEGÚN LA
TEMPERATURA MAS UNA FORMULA
MATEMÁTICA (PEDERSEN-BJERGAARD ET AL,
1952)
• MEÑICO LAGRIMAL INFERIOR
• REQUIERE 50 NANOLITRO DE LAGRIMA
• TEARLAB® (TEARLAB CORPORATION, SAN
DIEGO, CA, USA) EL RANGO DE VALORES EN LA
POBLACIÓN MUNDIAL ES DE 275 A 400 MOSMOL/L
 CRISTALIZACIÓN LAGRIMAL (TEST DE
FERNING)

relacionado con la composición lipídica, mucínica, proteica y de sales

de la lágrima, Al evaporarse el contenido acuoso, el resto de
componentes se disponen formando estructuras cristalinas similares a
hojas de helecho
 cristalizaciones
individuales, más
hojas de helecho. No pequeñas no se observan
pequeñas, con
hay espacios entre cristalizaciones, casi cristalizaciones,
menos
las hojas de helecho sin ramificaciones y pudiendo surgir
ramificaciones y se
con numerosos distribuciones
NORMAL empiezan a
espacios amorfas y dispersas
visualizar espacios
libres. NORMAL
 BUT
El Tiempo de Ruptura Lagrimal o Break Up Time (BUT) es un test que evalúa la estabilidad de la película
lagrimal

mide el intervalo transcurrido entre el último parpadeo completo y la primera aparición de un punto de
desecación en la superficie ocular

Mas de 10 segundos
hgo
ur
im TEST DE SCHIMER
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