ESTUDIO

RADIOLOGICO DEL
ESOFAGO

Lic. Jesús Salazar Cordero

Evaluación radiológica
del esófago
 Esofagograma
 Es un estudio contrastado que tiene como
función principal demostrar la forma y
superficie del esófago (siempre que no se
pueda realizar una endoscopia por la causa
que sea) para descartar diversas patologías

El medio de contraste utilizado es el sulfato de

bario o bario como todos lo conocemos, en
algunos casos utilizaremos contraste
hidrosoluble (Yodado)
 Esofagograma - Fases
 Consta de dos etapas o fases. La
primera es de doble contraste, es decir,
se utiliza bario y aire ( cristales de
dioxido de carbono gaseoso) El objetivo
de esta etapa es poder demostrar la
superficie del esofago, pues el bario
dibujara la superficie y el aire distendera
sus paredes
Esofagograma - Fases
 La segunda etapa es la de contraste
simple o fase de relleno del esófago,
siendo su característica principal
distender el esófago pero solo con
bario.
 En caso de sospecha de perforaciones
o dehiscencias posquirúrgicas
esofagogástricas se utiliza contraste
iodado por vía oral.
 Indicaciones
 Disfagia
 Divertículo de Zenker,
 Acalasia,
 Cáncer esofágico, tumores,
 Reflujo gastroesofagico,
 Fistula traqueo-esofagica (iodado)
 Controlar operaciones de banda
gástrica, entre otros.
 Preparación
 Quitarse la ropa y elementos
metálicos
 Explicarle al paciente el uso
de bario (sabor, consistencia)
 Preparar la cantidad de bario
necesaria
CONTRAINDICACION
No existe excepto la posible
sensibilidad a los medios de
contraste
 Procedimiento
 Se coloca la posición radiológica elegida
por el tecnólogo medico.
 Se acondiciona el medio de contraste y
se pide que de una bocanada que la
mantenga en la boca.
 Se le pide que pase la sustancia e
inmediatamente se dispara para obtener
la radiografía.
Tipo I Precoz: trastorno motor, sintomático, sin dilatación esofágica.
Tipo II No
avanzado: con
dilatación <10 cm
(8 cm para otros
autores revisados)
Tipo III Avanzado:
con dilatación >10
cm
Tipo IV Avanzado:
con dilatación más
de 10 cm y de tipo
megaesófago
sigmoideo
A: Dilatación esofágica
y ausencia de cámara
gástrica. B: Radiografía
de esófago, estómago y
duodeno característica
de acalasia.
Estudio radiológico baritado pre y
postoperatorio: El diámetro
interno de la zona estenótica de
la unión gastroesofágica
preoperatoria de 1 mm, aumenta
a 20 mm en el postoperatorio y el
diámetro del lumen interno del
cuerpo esofágico disminuye en
más de 50% en el postoperatorio.
Carcinomas de esófago
 Existen de varios tipos ( disfagia ,dolor
perdida de peso entre otros )
 Son diagnosticados por medio de
biopsias
 Asociados a la ingesta de alcohol y
tabaco
Patrones del carcinoma esofágico en el estudio con bario. A Patrón irregular
infiltrativo. B Patrón polipoide. C Patrón ulcerado. D Patrón varicoide
 Hernia hiatal gigante

Pre operatorio Post operatorio ( contraste hidrosoluble )

Hernia hiatal gigante

Pre operatorio

Post operatorio ( contraste hidrosoluble )

 El Esófago de Barret
Es una lesión premaligna, que predispone al
Adenocarcinoma Esofágico, patología neoplásica que
ha aumentado su incidencia en los últimos años,
incluso desplazando al Carcinoma Epidermoide. Su
principal causa es el RGE

Si yo tengo el Esófago del Sr

Barret, entonces ¿quién tiene el
mío?
Esófago de
Barrett, lesión
estenosante en
el tercio distal
del esófago
Esofagitis por Cándida. Esofagograma en que se visualizan defectos
de repleción de la mucosa, que en la endoscopia se correspondían
con placas sobreelevadas y blanquecinas, en relación con esofagitis
por C. Albicans
Carcinosarcoma. Esofagograma que
muestra una lesión muy irregular
afectando a un segmento largo del
esófago, correspondiente a un
carcinosarcoma esofágico
Conclusiones
 Las proyecciones principales seran las
oblicuas y se debe representar el esófago en
sus porciones superior(abarcando desde la
boca), media e inferior (incluyendo el paso del
medio de contraste hacia el estomago).
 Se considerarara la sospecha de fistula
traqueoesofagica para el uso de contraste
hidrosoluble
 
Importante : El Sulfato de Bario es
constipante (seca el intestino), por lo que
deberá ingerir por la tarde o noche y lejos
de las comidas dos cucharadas de un
laxante suave ( pacientes constipados )

Después de un estudio baritado, tener en

cuenta para un posterior estudio por
imagen ( TAC ,RM, US )