PROTOCOLO MANEJO VIA

VENOSA CENTRAL 2015

Ivonne Márquez Miranda
Enfermera Supervisora Cirugía
INSTALACION Y MANTENCION
CVC
Son procedimientos de gran utilidad clínica en el
manejo de pacientes críticos ya que permite
acceder al compartimento intravascular. Por ser
procedimientos invasivos, los que pueden ser de
corta o larga permanencia, requieren de una serie
de cuidados de enfermería a aplicar a fin de
disminuir los riesgos asociados a su uso.
 Objetivo
O Minimizar los riesgos de IAAS, oclusión y/o
desplazamiento asociados a la manipulación
del catéter venoso central.
 Definiciones
O CVC: Catéter venoso central (dispositivo
instalado en grandes vasos).
O IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud.
O TAPA OBTURADORA: Dispositivo que
permite mantener circuito cerrado (tapa
heparinizada y tapa simple).
O EV: endovenosa.
 Cuidados de Enfermería
O Observar diariamente:
O Sello del sitio de inserción.
O Características de la piel circundante a CVC
en busca de signos de infección local.
O Fijación del catéter.
O Conexiones alineadas en forma paralela, no
tirantes.
O Vigilar la distancia de inserción del CVC.
 Cambios de apósitos
O Cuando esté manchado, húmedo o si existe pérdida de adhesividad.
O Uso de campo y material estéril.
O Curación según recomendación IAAS, cada 72 hrs. en pacientes
adultos y pediátricos.
O En pacientes neonatales con catéter epicutáneo, la curación se
realizará cada 7 días y según necesidad.
O Cuidados sitio inserción:
O Realizar curación del sitio de inserción con gasa estéril empapada en
suero fisiológico desde adentro hacia afuera.
O Cubrir con gasa estéril y apósito transparente, asegurando
hermeticidad.
O Registrar la fecha y nombre del responsable sobre el apósito en lugar
visible.
Cambios sistemas de infusión y
conexiones
O Siempre manipular el catéter con técnica aséptica estricta.
O En pacientes pediátricos y neonatales realizar cualquier acción con
el catéter con ayudante a fin de asegurar la técnica aséptica.
O Evitar en la medida de lo posible las desconexiones y limitar el uso
de las llaves de 3 pasos.
O Cambiar el equipo de infusión cada 72 horas si es solución EV a
excepción de nutrición parenteral total que será cada 24 horas,
registrando la fecha con tela adhesiva en zona inferior al
cuentagotas.
O En hemoderivados se elimina equipo de infusión al término de la
administración.
O Las conexiones deben mantenerse cubiertas con apósito o gasa
estéril cambiándose cada vez que se utilice.
O Cuando se utilice el CVC para administración
de medicamentos, toma de exámenes, etc.,
desinfectar previamente la conexión y/o tapa
obturadora con solución antiséptica (alcohol al
70%).
O  Cambiar las tapas obturadoras cada vez que
se contaminen o cada vez que se retiren del
catéter, por otras estériles.
O Cuidados en el mantenimiento de la permeabilidad
del catéter venoso central:
O Evitar el reflujo de sangre, manteniendo conexiones
selladas herméticamente.
O Mantener conexiones sin acodamientos.
O Previo a la administración de soluciones EV,
evaluar permeabilidad del catéter.
O Realizar lavado de CVC con suero fisiológico al
0,9% cada vez que se use para administración de
medicamentos.
Sitios de inserción
CVC