08-08-2016

Terapia Invasiva, instalación Vía

Venosa Periférica

EU. Maricella Huentemilla H

DEFINICIONES.

Vía venosa periférica: Se entiende por

vía o acceso venoso periférico al abordaje
de una vena superficial, generalmente en
las extremidades superiores.

Flebitis: Se ha definido, a nivel local, a la

aparición de al menos un signo o síntoma
de la tétrada inflamatoria: enrojecimiento,
dolor, edema o calor local.

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NORMAS GENERALES

La instalación de un acceso venoso periférico debe ser realizada

por un profesional técnicamente entrenado.

Todo procedimiento que signifique invadir el torrente sanguíneo

debe ser realizado con material estéril.

No debe utilizarse material desechable re-esterilizado.

La indicación de un acceso venoso periférico es de resorte médico

con valoración de enfermería de acuerdo a las necesidades del
paciente.

Objetivos de la Instalación VVP

Pruebas diagnósticas que requieran un CVP.

Tratamientos endovenosos.

Con el fin de corregir trastornos hidroelectrolíticos

Administrar medicamentos y/o soluciones

Puede también ser útil para: reanimación aguda, control del dolor,
transfusiones

En el caso de situaciones graves la finalidad principal es evitar el

shock del paciente.

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 Los sitios de elección para la instalación de una vía

venosa periférica deben ser de acuerdo a las siguientes
prioridades:
 a) Antebrazos.
 b) Brazos.
 c) Manos.
 d) Yugulares externas.
 En los niños, pueden emplearse como acceso venoso la
mano, el dorso del pie
 La venopunción en zona de pliegue solo deben utilizarse
para la toma de muestra sanguínea.
 En caso de instalación de una vía venosa periférica
utilizar accesos venosos de brazos, antebrazos y manos
a fin de prevenir complicaciones.

Accesos Venosos

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Accesos Venosos

Preparación
 Todo paciente sometido a la instalación de un CVP debe ser informado
del procedimiento previamente, si las condiciones del paciente lo
permiten, por el profesional.
 Se deben aplicar las precauciones estándar (uso de guantes) y técnica
aséptica en la instalación y manejo de vías venosas periféricas.
 La piel de la zona a puncionar debe estar limpia para luego aplicar el
antiséptico (alcohol a 70%) y posteriormente realizar la punción
 Se debe utilizar apósito estéril para proteger el sitio de inserción del CVP
y fijar con tela adhesiva para evitar desplazamiento (la tela adhesiva no es
estéril, por lo tanto no debe tener contacto con el sitio de inserción del
catéter), dejando visible el sitio de inserción

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Procedimiento Instalación

 Objetivo: Canalizar vaso sanguíneo con el fin

de administrar medicamentos y soluciones
parenterales.
 Responsable de la ejecución: Profesional de
enfermería y profesional médico.
 Equipo: Algodón, Alcohol al 70%., Apósito
estéril de protección (tradicional o
transparente), llave de tres pasos o tapón
obturador,Tela adhesiva, guantes limpios.

Técnica:
Transportar el carro de procedimientos con todos los materiales necesarios
para la instalación de un vía venosa periférica a la unidad del paciente. Con
suero preparado de ser necesario.
Informar al paciente.

Realizar higiene de manos.

Limpiar la piel con agua y jabón.

Realizar higiene clínica de mano y colocarse guantes limpios.

Elegir el sitio de punción, colocar ligadura a mínimo 10 cms sobre

el sitio a puncionar.
Aplicar alcohol al 70%. La tórula debe humedecerse en el
momento de utilizarla.
Si los vellos impiden visualizar el sitio de punción. Cortar no
rasurar

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Como primera opción puncionar con catéter

intravenoso corto Nº 18 y 20 en paciente adulto; en
paciente pediátrico con Nº 22 y 24 o menor. En
caso de administración de grandes volúmenes
instalar catéter Nº 16 o 14.

Realizar la punción canalizando la vena en forma

paralela, al refluir sangre en el extremo distal retire
suavemente el mandril, aproximadamente 1
centímetro., introduzca suavemente la vaina en su
totalidad y desligue

Obstruya con el dedo la punta del catéter

(suavemente para evitar perforar el vaso sanguíneo)

Retire completamente el mandril, eliminándolo en la

caja de seguridad.

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Colocar llave tres pasos, si es necesario, más la

solución administrada (el material debe estar
preparado), esto significa sin aire el trayecto de bajada
de suero y conexiones.
Ante punción fallida cambiar el material por otro
estéril.

Proteger la vía venosa con apósito estéril y fijar con

tela adhesiva si es necesario. (cuidando que la tela
adhesiva no impida visualizar el sitio de inserción).

Aspirar con jeringa para comprobar la permeabilidad

e irrigar con suero fisiológico para dejar lavado y
permeable el sistema.

Eliminar el material, retirar los guantes y realizar

higiene de manos con lavado clínico.

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Debemos tener en cuenta..

En la instalación si es posible se debe puncionar solo en dos oportunidades,

en caso de técnica fallida, debe solicitar ayuda u otro profesional entrenado

El sitio de punción debe permanecer limpio, libre de restos de sangre, sin

signos de humedad.

Se debe realizar inspección diaria del acceso venoso periférico a fin de

pesquisar complicaciones, dejando registro.

Previo a manipular una conexión, ya sea para administrar un medicamento o

para realizar cambio del circuito, se debe desinfectar la conexión frotando con
alcohol al 70% por un mínimo de 15 segundos, previa higiene de manos.

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En la administración de medicamentos se debe

comprobar la permeabilidad de la vía venosa
periférica previo a cada administración y se debe
dejar la vía libre de restos de medicamentos
antes de sellarla, lavando con suero fisiológico.

El profesional debe notificar como flebitis (al

médico y coordinadora (or)) a cualquier acceso
venoso que presente al menos uno de los
siguientes signos: dolor, inflamación,
enrojecimiento, calor o cordón palpable
(induración).

El profesional debe notificar como infección a la

presencia de secreción purulenta en el sitio de
inserción de la vía venosa periférica.

Los CVP se cambian cada 72 horas al igual

que todos los circuitos de infusión que
incluye llaves de tres pasos y extensiones.

Se adelanta el cambio en caso de aparición

del algún signo de flebitis o infección, si hay
extravasación.

Las conexiones de administración de

solución parenteral deben permanecer
formando un circuito cerrado con la vía
venosa del paciente.

Los circuitos y conexiones de solución

parenteral deben permanecer sin restos
de sangre, en caso de reflujo sanguíneo
deben lavarse con suero fisiológico del
paciente o cambiarse.

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Las tapas de los sistemas endovenosos (tapas obturadoras) se

cambiaran cada vez que se desconecten del circuito.

Recuerde rotular: Numero de catéter, fecha de instalación y

responsable.

Rotule suero y medicamento que esta administrando.

Al retirar una vía venosa periférica se debe presionar el sitio de punción

durante mínimo 30 segundos, luego fijar con tórula seca y tela adhesiva
(no dejar fijación en forma circular).

Fleboclisis
➲Fleboclisis:
➲BIC
➲Goteo

➲Bolo: Pequeño volumen de administración

de medicamento a través de una vía de
perfusión intravenosa ya existente

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Indicación de fleboclisis
 Aportar fluidos cuando los clientes son
incapaces de ingerir un volumen adecuado
de éstos por vía oral.
 Proporcionar las sales necesarias para
mantener el equilibrio electrolítico.
 Proporcionar glucosa, el principal
combustible para el metabolismo.
 Administrar vitaminas hidrosolubles y
medicamentos.
 Establecer una vía vital para administrar
rápidamente la medicación necesaria

Tipos de soluciones que se utilizan

 Soluciones cristaloides:
◦ Suero fisiológico
◦ Ringer lactato
 Soluciones de comportamiento similar al
agua:
◦ Suero glucosado al 5%
◦ Suero glucosado al 10%, 20%, 40%, 50%

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Materiales
 Jeringa con aguja
 Medicamento
 Tarjeta de medicamento
 Bolsa de desechos
 Desecho cortopunzante
 Tórulas de algodón
 Alcohol

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Materiales
 Matraz de suero
 Bajada de suero
 Llave de tres pasos
 Catéter
 Cubierta estéril
 Cinta quirúrgica

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Punción Venosa
La vía venosa constituye un procedimiento
invasivo que atraviesa las barreras protectoras
de la piel por lo que su instalación requiere
evaluar el estado de la piel para no traspasar
junto a la punción gérmenes desde la superficie.

La punción venosa periférica es utilizada para

extracción de muestras o administración de
terapia y retiro posterior.

1. Realizar procedimiento con Técnica Aséptica.

2. Identificar al paciente.

3. Informar al paciente del procedimiento a realizar en lenguaje comprensible

para su nivel educacional, si su condición lo permite.

4. Lavado clínico de manos.

5. Preparar material necesario: jeringa según el volumen y objetivo de la

punción; tórulas secas y con alcohol, tela adhesiva, tubos de exámenes, ligadura
limpia y seca, cinta para etiquetar, parche para sello de la punción , guantes de
procedimiento, caja de cortopunzante y bolsa de desecho.

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6. Si el objetivo es administrar medicamento la preparación de este debe realizarse con

técnica aséptica en riñón estéril e individual por paciente.

7. Trasladar material a la unidad del paciente.

8. Colóquese guantes de procedimientos.

9.Valorar el sitio de punción venosa. Seleccionar el sitio de punción de distal a proximal

en la extremidad elegida según el objetivo de la punción, ligar si es necesario para
visualizar y ver con mayor facilidad.

Venas del antebrazo: Cefálica y antebraquiales. Venas Fosa antecubital: Basílica, Cubital,
cefálica.

10. Ligar el sitio proximal de punción.

11. Palpar la vena y fijarla traccionando la piel

12. Si la piel esta limpia pincelar el sitio de punción con tórulas con
alcohol al 70% en un área de 5 cm, esperar secar 30 segundos. Si
existen evidencias de suciedad se debe lavar con agua y jabón
previo a la pincelación con antiséptico

13. Puncionar la piel con el bisel hacia arriba, en un ángulo entre 10º
a 20º lateral o sobre la vena, lentamente hasta que refluya sangre,
en caso de toma de exámenes aspirar la cantidad de sangre
necesaria, luego desligar, en caso de administrar medicamentos
primero desligar, luego administrar.
14. Desmontar la aguja con pinza y eliminar en el depósito de
material corto punzante,

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15. Realizar presión digital con tórula seca en sitio de punción por lo menos
por un minuto y aplicar sello de punción.

16. Retirar el equipo de la unidad y eliminar el material desechable de acuerdo

a manejo de desechos hospitalarios. Lavado de ligadura si es reutilizable.

17. Desechar guantes.

18. Lavado clínico de manos.

19. Registrar en hoja de enfermería procedimiento, si corresponde.

20. Lavado clínico de manos.

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Administración de medicamento en
bolo
➲Bolo: Dosis concentrada de medicamento
directamente a la circulación sistémica
➲Hay que confirmar que el teflón o la
mariposa se encuentra al interior de la
vena aspirando una pequeña cantidad de
sangre
➲Valorar sitio de inserción del catéter
➲La velocidad de administración depende
de el medicamento

Administración de medicamentos
por la vía EV
➲Saber indicación y objetivo
➲Lo primero es preparar el medicamento
endovenoso
➲Luego debe adicionar el medicamento en
el matraz de suero:
 Puncionar la goma que viene con la bolsa de suero,
previo desinfección con alcohol
➲Rotularel matraz con el tipo de
medicamento que contiene

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Consideraciones:
 Edad del paciente
 Tiempo de duración de la infusión
 Tipo de solución empleada
 Dominancia de la mano del paciente
 Estado de las venas del paciente
 Indemnidad del sitio a puncionar
 Rapidez con que se necesite instalar una
vía permeable

Durante la administración del

medicamento
➲Signos y síntomas de extravasación
endovenosa:
 Aumento de volumen
 Medicamento no pasa
 Dolor
➲Controlar velocidad de perfusión
➲Controlar reacciones adversas y efectos
terapéuticos

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Cuidados
➲Lavar la vía con solución fisiologica
➲Duración de la vía: 72 horas
➲Duración de la bajada: 72 hrs
➲Duración de matraz: relativo a la
indicación

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Preguntas????

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