“SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR”

Dr. Alfredo Fernando Sánchez Bermeo

CIRUJANO-URÓLOGO
Jefe del Servicio de Urología “Hospital Universitario del Río”
Contenido

• Definición

• Epidemiología

• Fisiopatología

• Clínica

• Diagnóstico

• Tratamiento

• Conclusiones
DEFINICIÓN

• Hiperplasia prostática benigna

• Prostatismo

• Crecimiento prostático

• HPB
Definiciones
(Sociedad Internacional de Continencia)

Retención aguda de orina-. vejiga dolorosa, palpable,

percutible.
Retención crónica de orina.- vejiga NO dolorosa, palpable,
percutible.
Incontinencia paradójica.- o por REBOSAMIENTO.

Hiperplasia prostática benigna.- término de uso

histopatológico.
Medicina basada en problemas

• Hombre de 65 años, posterior a ingesta de alcohol.

• Urgencia miccional, disuria, pujo, chorro débil, incapacidad para micción
durante 4 horas.
• Temperatura de 37.6 °C, 120 latidos/minuto, presión arterial 105/50 mm Hg.
24 respiraciones/minuto.
• Aumento de volumen y sensibilidad suprapúbica, matidez.
• Glóbulos blancos es 10.500/mm3, creatinina sérica de 1,4 mg/dl (una medición
más reciente previa a la presentación fue de 0,8 mg/dl).
Objetivos

Resolver la urgencia urológica.

Identificar probable etiología.

Prevenir hematuria postvacuom.

Identificar etiología
Epidemiología

Constituye el primer motivo de consulta médica en los

servicios de consulta externa de Urología.

Prevalencia del 55% Hombres 60 años. Hasta 80%

> 80 años.

Contexto de STUI representa >75%.

Epidemiología

Mayor prevalencia en hispanos,

afroamericanos, caucásicos, asiáticos.

Incidencia de 8.54 a 41 casos/1000/año.

Se incrementa 4% incidencia con cada año de

vida.
Anatomía

70% Glandular
30% Fibromuscular

Peso: 18-25g
Mide: 3x4x2 cm
Volumen: 20 cc
Patogenia

CP

HIPERPLASIA HIPERTROFIA

OBSTRUCCIÓN
Factores de riesgo

Diabetes/resistencia a la insulina/Sx
Metabólico.

Edad/Raza/Expectativa de vida.

Prostatitis crónica.
Semiología
Exploración
Estudios de extensión
Atención primaria
 ¿Cuándo derivar a Urología?
• Edad inferior a 50 años.

• Diabetes mellitus mal controlada y/o con neuropatía. T

• Antecedentes de cirugía pélvica.

• Enfermedades venéreas.

• Instrumentación uretral previa.

• Traumatismos uretrales.

• Enfermedades neurológicas: enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, ACV, lesiones

medulares, etc.
Diagnóstico diferencial
Saber interpretar valores
Interpretación
Manejo
A tener en cuenta…
A tener en cuenta…
Tratamiento quirúrgico

1. Afectación función renal

2. Refractariedad a tratamiento médico

3. Litiasis vesical|Diverticulos vesicales

4. Hematuria macroscópica

5. Retención aguda de orina

6. Infección tracto urinario a repetición

Índice protrusión prostática
Conclusiones

• 1. No todos los STUI es igual a crecimiento prostático

• 2. Enviar de manera oportuna al especialista

• 3. PSA elevado no es igual a Cáncer.

• 4. La tamsulosina no es la única opción.

• 5. Medidas higiénico dietéticas son importantes.

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