Universidad Juárez del Estado de Durango

Facultad de Enfermería y Obstetricia

División de Estudios de Posgrado e Investigación
Cirugía Gineco-Obstetrica

Imagenología y repercusión sistémica

Docente:
Med. Cristian Galindo

Presenta:
Diana Macias Amaya

Mayo, 2023.
Contenido

1. Ecografía o ultrasonido (Us)

2. Radiografía (Rx)
3. Tomografía computarizada (TAC)
4. Tomografía por emisión de positrones (PET)
5. Imagen por resonancia magnética (RM)
 Introducción

La imagenología es la rama medica que se dedica al estudio y

desarrollo de técnicas y procesos usados para generar
imágenes del cuerpo humano, o partes de el, con propósitos
clínicos o para las ciencias de la salud.
 1. Ultrasonido
Fundamentos físicos

El ultrasonido es un equipo biomédico que se emplea

para realizar estudios de imagen a través de la
emisión de sondas sonoras de alta frecuencia.
 1. Ultrasonido
Fundamentos físicos

• El sonido es la propagación de ondas a través de algún estado de la materia.

• Pueden ser percibidas o no dependiendo de su frecuencia.
• La frecuencia es el número de ciclos por segundo de una onda o velocidad de vibración de
un cuerpo.
• Su unidad de medida del sonido es el Herzt (Heinrich Hertz).
2 Hertz

Cresta Frecuencia: sonido agudo

Punto de reposo
Valle Frecuencia: sonido grave
Nodo

1 segundo
 1. Ultrasonido
Fundamentos físicos

• Las ondas sonoras no tienen sonido, sino moléculas que vibran distinto.
• El ser humano percibe ondas de 20 a 20,000 Hz o kHz.

67 – 45, 000 Hz 55- 69, 000 Hz 15,000- 90, 000 Hz 1,000- 70, 000 Hz
 1. Ultrasonido
Fundamentos físicos

• La imagen se produce por ondas sonoras

reflejadas en una estructura.
• La energía eléctrica se trasmite a un
transductor que contiene cristales
piezoeléctricos (material capaz de generar
energía) en ondas sonoras de altos Hz.
• El gel es un agente de acoplamiento (aislante
sonoro).
 1. Ultrasonido
Fundamentos físicos

• Sensibilidad: capacidad para identificar

correctamente los casos de enfermedad.

• Especificidad: capacidad para identificar

correctamente los casos de sanidad.
 1. Ultrasonido
Fundamentos físicos
Denso o ecógeno
• Material denso o sólido= ondas de alta Líquido o anecoico

velocidad o ecos= imágenes blancas o

ecógenos.

• Material líquido=ondas de baja velocidad=

imágenes negras o anecoico.

• Densidad intermedia=ondas grises. Intermedio= gris

Las imágenes son creadas a alta velocidad que parecen moverse en tiempo real
 1. Ultrasonido
Transabdominal

• Indicaciones:
• Visualización pelvis femenina.
• Mujeres no embarazadas
• Vejiga llena (desplaza al útero hacia arriba y
el intestino delgado= ventana acústica).
• Frecuencia: 3 a 5 MHz.
• Características: imagen panorámica.
 1. Ultrasonido
Transvaginal

• Indicaciones:
• Visualización pelvis femenina.
• Cavidad endometrial.
• Vejiga vacía.
• Uso de condón y acompañamiento de una
mujer.
• Frecuencia: 5 a 10 MHz.
• Características: Mayor sensibilidad y resolución
de imagen.
 1. Ultrasonido
Transrectal y transperitoneal

• Indicaciones:
• Visualización del piso pélvico.
• Uso de condón y acompañamiento de una
mujer.
• Características: Menos frecuencia de uso.
 1. Ultrasonido
Tecnología Doppler a color

• Indicaciones:
• Transabdominal o transvaginal.
• Determinar flujo sanguíneo de órganos pélvicos
con base en la velocidad de los eritrocitos dentro
de los vasos sanguíneos, especialmente arterias.
• Características: Escalas de color.
• Tumoraciones ováricas
• Brillantez: velocidad de flujo • Neoplasia maligna
• Vascularidad extrauterina (emb ectópico)
• Rojo: Aproximación.
• Perfusión uterina
• Azul: Alejamiento. • Trastornos endometriales
 1. Ultrasonido
Con infusión de solución salina (SIS)

• Preparación:
• Premenopausia: 10 primeros días del ciclo
menstrual (evita confundir con coágulos
menstruales).
• Profilaxis antibiótica en casos de
inmunosupresión (Ca, VIH, DM), infertilidad y
EPI.
• AINE 30 min antes del procedimiento
 1. Ultrasonido
Con infusión de solución salina (SIS)

• Preparación:
• Posmenopausia: Misoprostol 200mcg noche previa y en la mañana siguiente + bloqueo
paracervical con lidocaína simple al 1%.
• Contraindicaciones
• Hematómetra
• Embarazo
• Inflamación pélvica activa
• Estenosis cérvix o vagina
 1. Ultrasonido
Hallazgos normales

1. Útero
• Normal fértil 7.5 x 5.0 x 2.5 cm
• Pequeño en pre pubertad,
posmenopausia o hiperestrogenismo.
 1. Ultrasonido
Hallazgos normales

2. Cuello uterino
• Vía transvaginal.
• Franja ecógena delgada.
3. Vagina
• Hipercoica tubular y curva en sentido inferior.
 1. Ultrasonido
Hallazgos normales

4. Endometrio
Fase folicular
• Estrato basal= ecógeno (estrógenos).
• Estrato funcional=hipocoico (sin secreción).
Fase secretora
• Crecimiento glandular y vacuolas secretoras.
• Aumento de la vascularización.
• Espesor máximo.
 1. Ultrasonido
Hallazgos normales

4. Endometrio
Fase menstrual
• Endometrio ecógeno (blanco).
• Irregular por el tejido descamado y sangre.
Menopausia
• Delgado y uniforme.
 1. Ultrasonido
Hallazgos normales

5. Piso pélvico
• Esfínter anal: Eco transrectal.
• Morfología anorrectal y piso pélvico: Eco
vaginal.
Indicaciones
• Irrigación SS 300 ml
• Decúbito dorsal
• Reconstrucción PP por incontinencia
.
 1. Ultrasonido
Aplicaciones clínicas

Transvaginal
• Útero sano y anexos.
• Dx enfermedades.
• Dx y tx del embarazo ectópico
• Apoyo para procedimientos en esterilidad
• Detección temprana de Ca ovárico y endometrial.
Contraindicaciones
• Himen imperforado
• Relativo: Estenosis, sin IVSA.
 1. Ultrasonido
Aplicaciones clínicas

Embarazo ectópico
• Ideal para su dx.
• Exclusión: embarazo intrauterino.
• Saco gestacional.
• Embrión en endometrio.
 1. Ultrasonido
Aplicaciones clínicas

Embarazo ectópico
• Tumoraciones solidas y complejas (causados por
hemorragia dentro del saco o colapso de la trompa).
• Útero vacío
• Prueba de embarazo +.
• Líquido libre o coágulos sanguíneos.
Doppler a color
• Circulación placentaria en periferia tumor (anillo de
fuego).
 1. Ultrasonido
Aplicaciones clínicas

Enfermedad Inflamatoria Pélvica (PID)

Inicio: anatomía normal.
Evolución: datos inespecíficos:
• Líquido pélvico libre
• Engrosamiento endometrial
• Distención uterina por liquido o gas
• Bordes mal definidos
• Ovarios grandes con poliquistes, se asocian.
 1. Ultrasonido
Aplicaciones clínicas

Enfermedad Inflamatoria Pélvica (PID)

Evolución: datos específicos:
Trompas:
• Inflamación paredes
• Distendidas
• Líquido anecoico o ecógeno.
• Forma ovoide o de pera.
• Tabiques incompletos cuando se doblan.
• Mayor vascularidad en Doppler.
 1. Ultrasonido
Aplicaciones clínicas

Otras patologías • Hemorragias anormales

Útero Ovario
• Leiomiomas • Quistes
• Polipos • Tumor maligno de ovario
• Adenomiosis • Torsión
• Ca endometrial Liquido intraabdominal
• Migración de DIU Enfermedad trofoblástica gestacional
• Remanentes aborto Esterilidad
• Predicción placenta anormal Extremidades inferiores con compresión
2. Radiografía
Aplicaciones clínicas

• Preferibles en obstrucción intestinal

• Tumores malignos
• Pielografía intravenosa con medio de contraste
• Cistouretrogafía miccional
• Uretrografía con presión positiva
• Histerosalpingografía con MC
• Salpingografía selectiva
• Densitometría ósea
• Embolización arteria uterina
 3. Tomografía computarizada
Introducción

Esta técnica incluye exposición de múltiples haces

radiográficos delgados, que se traducen en
imágenes bidimensionales, llamados cortes.
Se obtienen numerosos cortes.
Si se realiza con medio de contraste se obtendrá el
doble de imágenes, por lo que duplica la radiación.
 3. Tomografía computarizada
Hallazgos normales

Útero
• Estructura triangular u ovalada homogénea
detrás de la vejiga.
Endometrio
• Solo se identifica con MC.
Cérvix
• Bordes laterales lisos en contraste con la grasa
parametrial adyacente.
• Sobresale con MC.
 3. Tomografía computarizada
Hallazgos normales

Conducto endocervical
• No se visualiza
Ovarios
• Relativamente hipodensos
• Posición posteroexterna en relación al útero.
Parametrios
• Útil para dx de cáncer ginecológico.
Ligamentos y arterias.
 3. Tomografía computarizada
Indicaciones

Posterior a cx ginecológicas
• Complicaciones histerectomía
• Obstrucción uretral
• Alteración uréteres
• Formación de urinomas
• Rotura vesical
• Fistulas vejiga- vagina o intestino
• Obstrucción intestino delgado
 3. Tomografía computarizada
Indicaciones

Posterior a cx ginecológicas
• Cánceres
Us
Preferible en uso de RM por la no radiación
Valoración y seguimiento TAC.
• Medio de contraste
Enteral: aparato digestivo
IV: vasos sanguíneos y vísceras
 4. Tomografía por emisión de protones
Introducción

Se emplean compuestos radioquímicos de vida

corta como marcadores para medir procesos
metabólicos específicos sugestivos de cáncer o
infección
Buena sensibilidad y especificidad en cánceres.
Detección a través de marcadores radioquímicos.
 5. Resonancia magnética
Introducción

Esta tecnología se consiguen imágenes basadas en

la señal de radiofrecuencia emitida por núcleos de
hidrógeno una vez que han sido estimulados por las
pulsaciones de radiofrecuencia en presencia de un
campo magnético potente.
Señal de radiofrecuencia pose características
llamadas tiempos de relajación.
T1= longitudinal
T2= transversal
 5. Resonancia magnética
Introducción

Permite generar imágenes en múltiples planos

(transversal y sagital).
También se usan medios de contraste (más seguro
que el MC de las TACs).
Los tiempos de relajación varían según los tejidos.
Región acuosa (vejiga)= tiempos relajación más
prolongados.

Región solida (hígado)= TR cortos.

 5. Resonancia magnética
Introducción

T1 Longitudinal
Limites de órganos con grasa circundante
Ganglios linfáticos
Necesaria para clasificar tejidos y líquidos
T2 Transversal
Estructura interna de los órganos (útero y vagina)
 5. Resonancia magnética
Contraindicaciones

Implantes que se activan de forma mecánica,

eléctrica o magnética:
• Marcapasos
• Neuroestimuladores
• Desfibriladores cardiacos
• Bombas de infusión electrónicas
• Implantes cocleares
• Cuerpo extraño de metal
 5. Resonancia magnética
Hallazgos normales

T1 Longitudinal: Organos´pélvicos
Señales de baja o intensidad moderada
T2 Transversal
Utero menstruante con señales intensas
Cérvix
Señales poco intensas
Endocervix
En T2 con señal débil
 5. Resonancia magnética
Hallazgos normales

Vagina
T2 exhiben mucosa central de señal intensa
Moco rodeado de pared muscular de señal baja
Ovarios
T2 con señales muy iintensas
Trompas uterinas
No se visualizan
 5. Resonancia magnética
Hallazgos normales

Útero