INFECCION URINARIA
DEFINICION:
SE DENOMINA INFECCION URINARIA LA CONDICION EN LA CUAL
LAS BACTERIAS SE ESTABLECEN Y MULTIPLICAN EN CUALQUIER
SECTOR DEL TRACTO URINARIO.
BACTERIURIA
PRESENCIA DE BACTERIAS EN ORINA. LA PRESENCIA DE
BACTERIAS SAPROFITAS EN LA URETRA ANTERIOR.
ETIOPATOGENIA Y
FISIOPATOLOGIA
LOS PRINCIPALES FACTORES DETERMINANTES DE LA
DE LA IU SON:
1. VIRULENCIA DEL MICROORGANISMO:
2. MAGNITUD DEL INOCULO:
3. ALTERACIONES DE LAS DEFENSAS DE HUESPED.
LOS FACTORES PATOGENICOS PREDISPONENTES SON:
SUSCEPTIVILIDAD ANATOMICA(URETRA CORTA )
SUSCEPTIVILIDAD EN LAS RELACIONES SEXUALES.
USO DE ESPERMICIDAS
VACIADO INCOMPLETO DE LA VEJIGA
DEFICIENCIA DE ESTROGENOS EN LA MENOPAUSIA
VIAS DE INFECCION
SON DOS LAS PRINCIPALES VIAS DE INFECCION SON:
LA ASCENDENTE
HEMATOGENA
MENOS FRECUENTE
ES LA LINFATICA
MICROORGANISMOS
CAUSALES
EL 90%DE LAS IU TANTO ALTAS COMO BAJAS SE DEBEN A
ENTERO BACTERIAS,ENTRE LAS CUALES LA PRINCIPAL ES
LA ESCHERICHIA COLI.
CLASIFICACION Y FORMAS
CLINICAS DE PRESENTACION
LAS INFECCIONES URINARIAS SE CLASIFICAN EN FORMA DIVERSA SEGUN EL
ENFOQUE .
SEGÚN SU LOCALIZACION .
1. INFECCION URINARIA BAJA.(CISTITIS,URETRITIS)
2. INFECCION URINARIA ALTA(PIELONEFRITIS)
SEGÚN SU COMPLEJIDAD.
1. BACTERIURIA ASINTOMATICA.
1. EMBARAZADAS ARO
2. CIRUGIAS VALVULARES
3. ANCIANOS Y NIÑOS
4. TRANSPLANTE RENAL
2. INFECCION URINARIA NO COMPLICADA O BENIGNA .
ESTA ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE IU. SUS VARIEDADES SON :
CISTITIS AGUDA EN MUJERES JOVENES
CISTITIS AGUDA RECURENTE EN MUJERES
PIELONEFRITIS AGUDA EN MUJERES.
3. INFECCION URINARIA
COMPLICADA
ESTA VARIEDAD SE PRESENTA COMO UNA IU ALTA ASOCIADA CON
PATOLOGIA PREDISPONENTES Y SE CARACTERIZA POR FIEBRE(MAYOR A 38
GRADOS).ESCALOFRIOS,DOLOR EN EL FLANCO Y DOLOR EN EL ANGULO
COSTOVERTEBRAL Y SINTOMAS DE CISTITIS.
SEGÚN SU RECURRENCIA
EXISTEN DOS TIPOS DE INFECCION:
RECAIDA:ES LA IU CON EL MISMO MICROOGANISMO QUE APARECE HASTA
TRES SEMANAS DESPUES DE COMPLETADO EL TRATAMIENTO.
REINFECION.:ES LA APARICION DE UNA NUEVA IU POR OTRO GERMEN
DESPUES DE 7 O 10 DIAS DE HABER SIDO ERRADICADA LA ANTERIOR.
INFECCION NO RESUELTA: ES AQUELLA QUE NO
RESPONDE A UNA PAUTA ADECUADA DE TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO, CON SINTOMAS PERSISTENTES Y SIN
RESOLUCION
DIAGNOSTICO
EL ANALISIS DE ORINA:
CON SEDIMIENTO INFLAMATORIO EXPRESADO POR LEUCOCITURIA(MAYOR A
CINCO POR CAMPO)
PRESENCIA DE NITRITOS
PREVENCION
ES LA PROFILAXIS DE LA IU. DEBE ACONCEJARSE SOBRE TODO EN MUJERES
EN QUIENES LA INFECCION ES RECURRENTE SE DEBE ESTIMULAR LA MICCION
INMEDIATA POSCOITO.
CISTITIS AGUDA
SE CARACTERIZA POR LA APARICION BRUSCA DE :
DISURIA
POLAQUIURIA
TENESMO VESICAL
“PUEDE COMENZARSE TRATAMIENTO EMPIRICO EN
MUJERES JOVENES”
“SI LA CLINICA DESAPARECE NO ES NECESARIO
REALIZAR UROCULTIVO POSTRATAMIENTO”
PIELONEFRITIS AGUDA
INFECCION AGUDA DEL PARENQUIMA RENAL
Clínicamente cursa con clínica sistémica
FIEBRE
MALESTAR GENERAL
ESCALOFRIO
DOLOR LUMBAR UNILATERAL CON PUÑO PERCUSION
POSITIVA
LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A LA IZQUIERDA
HEMATURIA
PIURIA
PIELONEFRITIS AGUDA CON CRITERIOS DE
ITU NO COMPLICADA SIN GRAN AFECCION
DEL ESTADO GENERAL
OBSERVACION DURANTE 6 A 12 HORAS EN URGENCIAS
Y ALTA DOMICILARIA
TRATAMIENTO DURANTE 10 A 14 DIAS
PIELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA
CON GRAVE AFECTACION DEL ESTADO
GENERAL O PIELONEFRITIS AGUDA
COMPLICADA
INGRESO HOSPITALARIO
TRATAMIENTO DE 14 A 21 DIAS
DEBEN EMPLEARSE ATB CON ACTIVIDAD ANTI
PSEUDOMONA
