TEMA 2 : PREPARARACION DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL

1. MICROORGANISMOS POTENCIALMENTE PATÓGENOS.

- Bacterias
- Hongos
- Protozoos
- Virus
Los organismos patógenos que se transmiten con mayor frecuencia
en el ámbito odontológico son:
- Virus hepatitis B Son los que más preocupan al personal
- Virus hepatitis C odontológico y son patógenos
- Virus hepatitis A sanguíneos
- VIH
- Virus del herpes simple
- Hongos oportunistas con cándida albicans
- Bacterias como: Mycobactorium tuberculosis
- Virus varicela-zoster
- Virus Epstein-Barr
- Virus sarampión
- Mononucleosis infecciosa
Tanto los profesionales como los pacientes deben de considerarse
como portadores de microorganismos patógenos y adoptar medidas
de protección para evitar infecciones cruzadas.
El uso de normas efectivas de control y prevención así como las
medidas de protección universal permiten evitar la contaminación
cruzada entre los pacientes, el personal auxiliar y el odontólogo.
1.2 CADENA EPIDEMIOLOGICA
El proceso a través del cual se transmiten las enfermedades
infecciosas consta de tres componentes esenciales que son:
- Agente causal: cualquier microorganismo capaz de causar
enfermedad
- Mecanismo de transmisión: directo e indirecto
TEMA 2 : PREPARARACION DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL

Agente causal Mecanismo de Enfermedad

transmisión
Virus hepatitis B Directo Hepatitis B
Virus hepatitis C Directo Hepatitis C
VIH Directo Sida
Virus del herpes Directo o indirecto Herpes labial
simple
Cándida albicans Indirecto Candidiasis
Mycobacterium Indirecto Tuberculosis
tuberculosis

- Huésped susceptible: es la persona que no realiza una resistencia

efectiva ante un agente patógeno particular.
Las inmunizaciones reducen de forma sustancial tanto el número de
personas susceptibles como el potencial de transmisión a otros
miembros del equipo y a los pacientes.
El mantenimiento de la inmunidad es un componente esencial de
cualquier programa eficaz de control de la infección y las normas
actuales OSHA exigen que se mantengan registros de inmunización
de todos los empleados de riesgo.
Vacunas especialmente Vacunas recomendadas
recomendadas
Hepatitis B BGG (tuberculosis)
Gripe Poliomelitis
Triple vírica Tosferina
Tétanos-Difteria. Tipo adulto Fiebre tifoidea
Varicela-Zóster Meningococo
Neumococo

2. PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES EN EL AMBITO

ODONTOLOGICO
La ADA (American Dental Association) recomienda considerar a todos
los pacientes como potencialmente portadores de agentes
infecciosos y aplicar las medidas de prevención en todos los casos
(precauciones universales).
TEMA 2 : PREPARARACION DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL

Las medidas preventivas se clasifican en:

- Medidas que actúan sobre la gente causal: limpieza, desinfección
y esterilización.
- Medidas que actúan sobre el mecanismo de transmisión:
destacan las normas de higiene personal y hacer hincapié en el
lavado de manos.
- Medidas que actúan sobre el huésped susceptible: vacunas.
Barreras físicas
En odontología las barreras de protección incluyen el empleo de
guantes, mascarillas, gafas protectoras y vestimenta adecuada de
protección. Aunque la utilización de barrera no evita los accidentes
por exposición a sangre y fluidos corporales, sí disminuyen su
frecuencia y gravedad.
3. LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
En primer lugar para seleccionar el tipo de procesado para cada
instrumento hay que tener en cuenta la clasificación que hizo
Sponlding en 1970 y que hoy sigue vigente.
Clasifica los instrumentos en :
- Material crítico: son aquellos que entran en contacto con zonas
estériles del organismo (fresas, tijeras, fórceps, vasos sanguíneos,
huesos, etc) estos materiales deben ser obligatoriamente
esterilizables en autoclave o desechables.
- Material semicrítico: son los que no penetran en mucosas ni en
tejidos pero pueden estar en contacto con ellos o expuestos a
saliva, sangre u otros fluidos como aspiradores, espejos, piezas de
mano, etc. Deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.
- Material no crítico: son los instrumentos o dispositivos que
pueden tener contacto frecuente con aerosoles generados
durante el tratamiento dental, tocados por el paciente o por
manos contaminadas del clínico o auxiliar. Por ejemplo serian:
sillón dental, lámpara de luz, equipo de rayos x. deben utilizarse
desinfectantes de nivel intermedio o alto.
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A. Remojo y desinfección (descontaminación)

Consiste en realizar una inversión inmediata del instrumental en
una solución desinfectante de alto nivel.
B. Limpieza
Consiste en eliminar la suciedad presente en el instrumental y de
esa forma se facilita la llegada de la gente desinfectante o
esterilizante según proceda. Existen varios tipos:
o Limpieza mediante ultrasonidos
o Limpieza manual
o Limpieza mediante lavadoras-desinfectantes
C. Desinfección
Es el proceso físico o químico con el que cualquier patógeno puede
ser destruido, inactivado o reducido. Excepto las esporas en
algunos casos.
De acuerdo con su nivel de actividad los desinfectantes se pueden
clasificar en:
o Desinfectante de alto nivel: activo frente a todas las
bacterias, virus, hongos y esporas, si se encuentran en baja
concentración. Formaldehido, glutaraldehido, ácido
peracético, EDTA en combinación con sales peroxidantes.
o Desinfectante de nivel intermedio: anctivos en genral frente
a bacterias Gram- y Gram+, hongos y virus. No suelen ser
activos frente a esporas en concentraciones normales.
Compuestos de cloro, derivados de yodo, alcoholes y
compuestos felónicos.
o Desinfectante de nivel bajo: poseen un efecto biocida bajo,
actuando solo frente algunas formas vegetativas bacterias,
hongos o virus. No es efectivo frente a M. tuberculosis. Los
mas utilizados en odontología son glutaraldehido 2%, EDTA,
hipoclorito sódico, compuestos felonicos, clorhexidina,
compuesto amonio cuaternario.
Desinfección ambiental: al terminar la jornada laboral se
procederá a una desinfección de todos los elementos del gabinete,
incluyendo sillón dental y sus elementos.
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Desinfección de impresiones y modelos de trabajo: para prevenir

infecciones cruzadas entre auxiliar, protésico u odontólogo:
1) Lavar la impresión con agua fría y frotar suave con cepillo de
cerdas blandas.
2) Aclarar con agua corriente.
3) Secar.
4) Desinfectar con la solución adecuada.

D. Empaquetado
El empaquetado de material en bolas selladas, mantiene el
instrumental crítico y semicrítico en condiciones estériles durante
periodos relativamente largos.
E. Esterilización
En ella se destruye todas las formas de vida en un objeto o material
bien sean patógenas o no, incluidas las formas vegetativas y las
esporas. La esterilización es absoluta, no admite grado.

estufas
Calor seco hornos de aire caliente
esterilizador de bolas
Físicos
autoclave
Calor humedo
Método de chemiclave
esterilización

Glutaraldehido
Químicos Ácido paracetico
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El autoclave es el método más utilizado.

Para control de esterilización existen tres tipo de indicadores que
garantizan que el proceso se realizó correctamente.

• Indicadores físicos
• Indicadores químicos
• Indicadores biológicos

4. CONTROL DE CALIDAD
La selección del método adecuado es el que garantiza la calidad del
proceso de eliminación de microorganismos.
Es importante clasificar los instrumentos utilizando la clasificación de
Spanlding: críticos, semicríticos y no críticos.
Seleccionar el método de eliminación de microorganismos dependiendo
del tipo de material.
Se debe utilizar una indumentaria adecuada y protección con mascarilla,
gafas y guantes gruesos.
Para el procesado de instrumental:
- Enjuagar
- Introducir en solución para evitar que la suciedad se quede reseca
- Introducir en baño de ultrasonidos
- Sacar del baño y enjuagar
- Secar
- Embolsar
- Esterilizar
- Comprobar indicadores
- Almacenar
- Mantenimiento de esterilizador
- Mantenimiento de registros