Infección urinaria
Generalidades Bacterias que se instauran y multiplican en el TU y causan infecciones de TU bajo.
Bacteriuria significativa: >10 5 UFC/ml; leucocituria >5 leucocitos por campo.
Periodo neonatalITU más frecuente en varones.
Etiogenia y fisiopatología n° y virulencia>defensas del huesped.
Factores determinantes para una ITU: Virulencia, Alteraciones de defensas del huesped, Magnitud del inoculo. VAM
Cronicidad: Reflujo vesicoureteral, Obstrucción urinaria, Mujeres susceptibilidad anatómica. ROM
Vías de infección:
- Ascendente: más frecuente, riñones (pielonefritis)
- Descendente: más grave, bacteriemias.
Clasificación Según agente Bacterianas
etiológico Micobacterianas.
Micóticas.
Según localización IU alta Pielonefritis aguda o crónica.
Compromete uréteres y riñones.
Hematógena deterioro de riñones por bacteriemia y asociado a bacterias en vasos linfáticos.
Clínica:
- Síntomas más generales.
- Fiebre, escalofríos, dolor en flanco o región lumbar, náuseas, vómitos.
IU baja Cistitis, Prostatitis, Epididimitis, Uretritis
Mujeres mas frecuente, relaciones sexuales, DM
Clínica:
- Disuria.
- Polaquiuriamicción frecuente y pocos volúmenes.
- Urgencia miccional.
- Hematuria.
- Molestias o dolor suprapúbico.
Según su Bacteriuria - >10 5 UFC/ml en orina.
complejidad asintomática - usencia de síntomas.
- no piuria, no leucocituria.
- no antibióticos
IU no Infección alta o baja.
complicada o Mujeres adulta, no embarazadas, sin alteración anatómica, ni funcional del aparato urinario
benigna +fcte Cistitis aguda en mujeres jóvenes: disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico, confusión con uretritis o vaginitis
Cistitis aguda recurrente: sanas, reinfecciones
Pielonefritis aguda: fiebre >38, escalofríos, dolor en flanco, náuseas, vómitos, con síntomas de cistitis.
IU complicada IU alta.
Patologías predisponentes.
Fiebre >38, escalofríos, dolor en flaco y a la puño percusión, síntomas inespecíficos.
Con o sin síntomas de cistitis + pielonefritis.
Leucocituria y bacteriuria.
Por su recurrencia Recaída Bacteriuria con el mismo microorganismo aparece 3 semanas después de haber completado el tto.
Reinfección Nueva infección por otro germen, después de 7-10 días de haber sido erradicada ITU anterior
Recurrencia >3 ITUs en 1 año.
Diagnostico Anamnesis y examen físico.
Análisis de orina:
- leucocituria >5 leucocitos por campo.
- Piocituria.
- Bacteriuria (1-10 por campo)
- Nitritos +
- Cilindros leucocitarios: IU alta.
- Primera orina de la mañana