TEC LEVE
Protocolo de
diagnóstico y
manejo
Dr. Mario Murillo
NEUROCIRUJANO
TEC leve: factores de riesgo
• Seis factores de riesgo
relevantes para la evolución
clínica:
• Coagulopatía,
• Alcoholismo,
• Drogadicción,
• Epilepsia,
• Tratamientos Neuroquirúrgico
previos.
• Pacientes ancianos con algún
grado de discapacidad
TEC leve: criterios de inclusión
• Se incluyen en este grupo a los
pacientes:
• Orientados en tiempo, espacio y
persona (15 puntos en la Escala
de Coma de Glasgow (GCS)
• Confusos (GCS 14).
TEC leve: criterios de exclusión
• Se excluye en este grupo a los
pacientes :
• presencia de un déficit
neurológico focal,
• traumatismo abierto
• GCS ≤13
TEC leve: grupos de pacientes
• Se distinguen tres grupos de
pacientes:
• Grupo O
• Grupo 1
• Grupo 2
TEC leve: Grupo 0
TEC leve: Grupo 0
• Paciente: • NO
• despierto • pérdida transitoria de la consciencia
• consciente • amnesia
• colaborador • cefalea difusa
• orientado en tiempo, espacio y persona • vómito
• GCS 15 • deficit neurológico
• Sin deficit neurológico • trauma mayor asociado según el ATLS
• SI' / NO
• dolor en el punto del impacto
• vértigo
TEC leve: Grupo 1
TEC leve: Grupo 1
• Paciente: • NO
• despierto • deficit neurológico
• consciente • SI'
• • Una de las siguientes:
colaborador
• pérdida transitoria de la consciencia
• orientado en tiempo, espacio y
persona • amnesia
• GCS 15 • cefalea difusa
• vómito
• Sin deficit neurológico
• trauma mayor asociado según el
ATLS
TEC leve: Grupo 2
TEC leve: Grupo 2
• Paciente: • SI' / NO
• Confuso. • pérdida transitoria de la
• Tendencia al sueño. consciencia
• no orientado. • amnesia
• GCS 14. • cefalea difusa
• Sin deficit neurológico. • vómito
CONDUCTA Y TRATAMIENTO
Paciente:
despierto
consciente GRUPO ¨0¨
colaborador
orientado en tiempo, espacio y persona
GCS 15
Sin deficit neurológico
NO
pérdida transitoria de la consciencia
amnesia
cefalea difusa
vómito Alta
deficit neurológico Con pautas de alarma
trauma mayor asociado según el ATLS
SI' / NO
dolor en el punto del impacto
vértigo
Paciente:
despierto
consciente GRUPO 1
colaborador
orientado en tiempo, espacio y persona
GCS 15
Sin deficit neurológico
NO
TAC
deficit neurológico
(preferible)
SI
Una de las siguientes: Rx Cráneo
pérdida transitoria de la consciencia solamente si no
amnesia es posible realizar
cefalea difusa la TAC
vómito
trauma mayor asociado según el ATLS
TAC cerebro GRUPO 1
+
Ventana ósea
Observación
Sin lesión intracraneana Clínica por 2 horas
ni fractura ósea
Alta
TAC cerebro GRUPO 1
+
Ventana ósea
Interconsulta
con
neurocirugía
Con lesión intracraneana
Eventual tranferencia
de las
imágenes
Rx cráneo GRUPO 1
TAC cerebro
Con fractura +
Ventana ósea
Observación
Sin
fractura Clínica por 24 horas
Alta
GRUPO 2
Paciente:
confuso,
no orientado,
Con tendencia al sueño
TAC cerebro
GCS 14 +
Ventana ósea
Sin
deficit neurológico
TAC cerebro GRUPO 2
+
Ventana ósea
Interconsulta
con
Con lesión intracraneana neurocirugía
Eventual tranferencia
de las
imágenes
Repetir la TAC
Sin lesión intracraneana a las 24 horas
si hay coagulopatías
GRUPO 0 GRUPO 1
+ FR
Factores de riesgo (FR)
Coagulopatías
Consumo de alcohol y drogas
Deficit psicofísico
Epilepsia pretraumática TAC
Valoración neurológica dificultosa (preferible)
Edad mayor de 60 años
TAC +
Observación clínica
>24 horas
TAC cerebro GRUPO 0
+ + FR
Ventana ósea GRUPO 1
Interconsulta
con
Con lesión intracraneana neurocirugía
Eventual tranferencia
de las
imágenes
Repetir la TAC
Sin lesión intracraneana a las 24 horas
si hay coagulopatías
GRACIAS POR SU ATENCION
