ACIDOSIS METABOLICA

RESIDENTE: JONATHAN BUSTAMANTE CIEZA

INTRODUCCION
• Los ácidos y los álcalis se ingieren como parte de la dieta.
• La () de pH, CO2 y H se mantiene dentro de límites estrechos.
• Todas las funciones celulares son muy sensibles al pH.
SISTEMAS DE BÚFER
HOMEOSTASIS ÁCIDO-BASE POR EL RIÑÓN
1) Reabsorción de todo el HCO3 filtrado

2) Secreción de ácido por el conducto colector

3) Generación de nuevo HCO3- y síntesis de ácidos titulables como el amoníaco y el fosfato para excretar
protones
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

La acidosis genera que el músculo y el hígado produzcan más glutamina y el

riñón inicia la excreción de H+ con acidez titulable y NH4, completando el
proceso en 5-6 días
ETIOLOGIA
CLINICA

Efectos sobre el potasio y el calcio

3
P
A
S
O
S
• Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es normal, evalúe el EB; si es normal,
entonces la gasometría es normal.

• Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es normal, evalúe el EB; si es anormal,

entonces existe una alteración metabólica (negativo = acidosis metabólica, positivo =
alcalosis metabólica).

• Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es anormal (> 45 mmHg = acidosis

respiratoria, < 35 mmHg = alcalosis respiratoria), evalúe el EB; si es normal, entonces existe
un trastorno respiratorio agudo; si es anormal, existe un trastorno respiratorio crónico.
• En la mayoría de los casos la acidosis metabólica resuelve una vez corregida la causa.
• Algunas patologías requieren el aporte lento y sostenido de bicarbonato, como son los
casos de la ATR y algunos EIM.
• Para algunos trastornos, como la CAD están muy claro cuales son los valores requeridos
para la corrección rápida de bicarbonato
Cuando el pH se encuentra por debajo de 7.10 y/o el bicarbonato es menor de 10.

Con pH entre 7.10 y 7.20, dependiendo de la clínica del paciente y la causa que genero
la acidosis metabólica, se sugiere:
• Si la causa es pérdida de bicarbonato lo aconsejable es mantenerlo cercano a 15 mEq/l.
• Si la causa es la titulación, lo aconsejable es mantener un bicarbonato cercano a 12
mEq/l.