Tr.

de la conducta
alimentaria
Corporalidad
Corporalidad

Siempre ha sido interpretado bajo criterios culturales.

La imagen que se tiene de sí mismo (autoimagen) depende

de muchos factores vivenciales y psicológicos.
● En adolescencia: valoración depende casi exclusivamente de la valoración de propio su cuerpo.
● No importa tanto la estructura y apariencia objetivas, sino que la representación mental que se tiene de ellas (imagen corporal).

Toda persona tiende a hacer un juicio de su propio cuerpo

(valoración estética), donde decide si le gusta o satisface.
● Ello se estructura como un determinante de la autoestima: si mi cuerpo no me gusta, tampoco me voy a gustar como persona.

Toro J. (2013). El adolescente ante su cuerpo. Cuerpo, vestido y sexo. Ediciones Pirámide.
Anorexia Nerviosa
Presentación Clínica

Ideas, pensamientos. Atracones, “crisis bulímicas”. Imagen corporal.

- Deseo de “ponerse a dieta” inespecífico, - Episodios de hiperfagia, vividos como - Dismorfofobia localizada.
cada vez más fuerte y metódico, conteo de “fracaso”, con aversión y vergüenza, - Control del peso regular.
calorías, evaluación de acciones, etc. “pérdida de control”. - Triunfo, satisfacción ante ↓peso; culpa,
- Miedo intenso a subir de peso, perder el - Seguidos de conductas purgativas y/o asco, depresión ante ↑peso.
control. compensatorias.

Restricción alimentaria. ↓Peso, adelgazamiento.

- Hiperactividad dirigida a logros.
- > 20-30% peso inicial, hasta 50%.
- Selección de alimentos, esconde, - Amenorrea, indiferencia o satisfacción.
- Amiotrofia de extremidades,
rumiación, restricción progresivamente - Desinterés por la sexualidad, resistencia
↑prominencias óseas, fanéreos secos,
más metódica. por cambios puberales.
quebradizos, hipertricosis, poiquilotermia,
- Precipitada por pérdida-separación.
fatiga, etc.
- ↑Hambre con resistencia voluntaria,
“orgasmo del hambre” (goce del control).
- Alimentación cada vez más en solitario.

Marcelli D, Braconnier A. (2007). Capítulo 6. Psicopatologia das condutas centradas no corpo. En: Marcelli D, Braconnier A. Adolescência e psicopatologia (6ta ed.). ArtMed.
Kountza M. (2016). XXXVII. Trastornos de las conductas alimentarias En: Vasilis Kapsambelis. Manual de psiquiatría clínica y psicopatológica del adulto. Editorial Fondo de Cultura Económica.
 Criterios para efectuar el Diagnóstico

DSM-5 (APA, 2013). CIE-10 (WHO 1994-2018).

A. Restricción de ingesta respecto de las necesidades, que lleva a A. ↓Peso (IMC < 17,5) o falta de ↑peso con 15% bajo del
↓peso (según edad, sexo, desarrollo y salud física). esperado según edad y talla.
B. Miedo a ↑peso o engordar; o comportamiento que interfiere B. ↓Peso autoinducida por evitación de alimentos y: vómitos
en ↑peso. autoinducidos, purgas intestinales autoprovocadas, ejercicio
C. Alteración de la forma en que percibe su peso o constitución; no excesivo, consumo de anorexigénicos y/o diuréticos.
reconoce gravedad del peso actual. C. Distorsión de la imagen corporal, ideas sobrevaloradas, miedo a
↑peso.
Especificadores. D. Tr. endocrino generalizado con amenorrea, ↓interés por
● Tipo: restrictivo (≥ 3 meses ↓peso por dieta, ayuno y/o sexualidad, ↓potencia sexual, ↑GH, ↑cortisol, alteraciones TSH e
ejercicio; sin atracones ni purgas) o con atracones/purgas. insulina.
● Remisión: parcial (x A) o total (x ningún criterio). E. Retraso o detención puberal.
● Severidad: leve (IMC ≥ 17), moderado (16-17), grave (15-
16), extremo (< 15).

APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Editorial médica panamericana.
Kountza M. (2016). XXXVII. Trastornos de las conductas alimentarias En: Vasilis Kapsambelis. Manual de psiquiatría clínica y psicopatológica del adulto. Editorial Fondo de Cultura Económica.
Bulimia Nerviosa
Epidemiología de la Bulimia

● > en zonas urbanas y sociedades occidentales.

● 1-2% add.
● Relación en add ♀/♂ 3-4/1, ↑ con la edad.
● Evolución a 6 años:
○ 60% buena evolución.
○ 20% intermedia (remisión parcial).
○ 10% mala (cronifica).
○ 1% mortalidad (más baja que la AN).
● En ♂ conductas compensatorias son + frecuentes que las purgativas.
● Típicamente comienza en add media, pero se alarga dentro de la adultez (14-22 años).
● Algunos comienzan primero como AN → BN.

Marcelli D, Braconnier A. (2007). Capítulo 6. Psicopatologia das condutas centradas no corpo. En: Marcelli D, Braconnier A. Adolescência e psicopatologia (6ta ed.). ArtMed.
Indicadores Clínicos

● La pérdida de la sensación de control es el mejor ● Ingesta anormal: episodios recurrentes de atracones

marcador. Lo viven con secreto, culpa, vergüenza.
asociados a sensación de falta de control, con ingesta
● En ♂ está asociado a > act. física, uso de esteroides. (cantidad) ↑.

● Outcomes del tto variables: 50% libre de síntomas por 5- ● Miedo intenso a ganar peso: comportamientos
10 años. compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el ↑
de peso post atracón:
● Síntomas ↓ a > continuación de seguimiento.
○ Purgativas: vómitos
● Predictores de mal pronóstico: ↓ autoestima, obesidad ○ No purgativas: ayunos intermitentes + ejercicio
infantil, TdP. ○ Peso N o ↑

● Comorbilidad psiquiátrica de por vida: 88%

● Distorsión de la imagen corporal:
● Riesgo suicida importante. ○ Influencia inadecuada del peso en autoevaluación.
Cristerios para efectuar el Diagnóstico según el DSM-V

A. Episodios recurrentes de atracones. Se caracterizan por C. Los atracones o comportamientos compensatorios se

2 hechos: producen al - 1 vez a la semana durante 3 m.
1. Ingestión, en un período determinado (2 hrs) de una
cantidad de alimentos superior a la que > de las
personas ingerirían en circunstancias parecidas. D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere constitución y el peso corporal.
durante el episodio.

Criterios de gravedad:
● Leve: 1-3 fenómenos compensatorios a la semana.
B. Comportamientos compensatorios para evitar el ↑ peso: ● Moderada: 4-7
vómito autoprovocado, uso laxantes, diuréticos, ● Grave: 8-13
medicamentos, ayuno o ejercicio excesivo. ● Extremo: >14
Cristerios Diagnósticos del CIE-11

● Episodios frecuentes y recurrentes de atracones (> o = a 1

ep/sem en un período de al - 1 mes)

● Pérdida subjetiva de control sobre la ingesta de alimentos,

comiendo más de lo normal, incapaz de dejar de comer.

● Acompañado de conductas compensatorias inadecuadas,

reiteradas, dirigidas a prevenir el ↑ peso.

● Persona preocupada con la forma o el peso del cuerpo, que

influye mucho en la autoevaluación.

● No hay peso significativamente bajo.

OBESIDAD
Obesidad
Exceso de peso que supera el peso ideal para estatura en 2DS o un 20% Problema de salud pública.

Epidemiología EEUU 9% de los niños y el 12% de las niñas, Francia 7% de los NNA de la región de París son obesos.

Chile Mapa Nutricional Junaeb 2020 establece que la Obesidad infantil alcanza el 25,4% de los niños y las niñas.

Comportamiento y personalidad en ADD obesos

- Relación particular con la sensación de hambre: no siempre acompaña al acto de comer, dificultad en distinguir si realmente sienten hambre.

- comer en respuesta a malestar emocional, o buscando placer Necesidad de llenarse la boca y masticar (mantener act. oral).

- Acto de comer no genera saciedad culpa o aburrimiento.

- polifagia- obesidad- inactividad

- Aburrimiento, sensación de vacío, de inutilidad.

Marcelli D, Braconnier A. (2007). Capítulo 6. Psicopatologia das condutas centradas no corpo. En: Marcelli D, Braconnier A. Adolescência e psicopatologia (6ta ed.). ArtMed
Lineamientos de Intervención
Enfoques de intervención
Lineamientos generales de tratamiento para los TCA

● Multidisciplinario, equipo especializado en el área de los Trastornos Alimentarios

● Individual: se trabaja la individualización del paciente, su autoeficacia, tolerancia de sus emociones, autoaceptación y autoestima.

● Grupal

● Intervención a nivel familiar

● Indicaciones de hospitalización según la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) presencia de alteración severa con riesgo vital, pacientes muy
graves en donde los signos vitales están alterados (bradicardia, hipotensión ortostática, hipotermia), hay anormalidades hidroelectrolíticas y/o
malnutrición severa.

San Román L. (2011). Protocolo de manejo en Red del trastorno de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia. Servicio de Salud Metropolitano Norte, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.
Manejo en la red pública de salud
Detección en APS: evaluación inicial de salud mental por
Medicina General y Familiar.

● Estudio de laboratorio general.

● Evaluación por Nutricionista.
● Evaluación por Matrona (amenorrea).

Sin criterios de hospitalización -> COSAM.

● Evaluación y tratamiento por Psiquiatría,
Psicología, Terapia Ocupacional, Trabajo Social,
Enfermería.

● Criterios de derivación a 3rio: persiste > 6 meses

pese a manejo ok o aparecen complicaciones
médicas y/o psiquiátricas.

Policlínico de especialidad: AN-BN complicada,

AN atípica, asociación con tr. personalidad,
afectivo o TOC severos.

San Román L. (2011). Protocolo de manejo en Red del trastorno de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia. Servicio de Salud Metropolitano Norte, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.
Trabajo de Psicología Evolutiva Trabajo Grupal que se presentará en dos fechas, el 07 y el 14 de junio en horario de clases

Instrucciones
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 Debe ser acotado, simple, específico, con duración máxima de 8 minutos (al menos 4 minutos).
 Puede utilizar presentación de power point, video, animaciones, con o sin efectos especiales, con
 escenas de películas insertas, etc. Elija el formato que prefiera
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 Se espera que la forma de entregar la información sea dinámica y comprensible
 Invitar a la reflexión o enfatizar la importancia del tema
 Debe contener la bibliografía utilizada y el nombre de los integrantes del grupo
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 No se recibirán trabajos posteriores a ese horario, teniendo un 1.0
 Será evaluado a través de la sgte rúbrica:
 Posibles Temas a Desarrollar
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 Alimentos procesados: capitalismo y nutrición.
 La publicidad y la promoción de la salud alimenticia.
 Problemáticas de acceso a la buena alimentación.