PROGRAMA DE RESIDENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN NUEVO LEÓN
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 17
ESPECIALIDAD: MEDICINA DE URGENCIAS

COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA

INESPECIFICA
DRA. BRENDA STEPHANIE AYALA GONZÁLEZ R1 UMQ
06 DE JUNIO DE 2022
◾ La colitis ulcerativa
crónica inespecífica es
una entidad
caracterizada por una
inflamación mucosa
difusa del colon y el
recto.
◾ Ésta comienza a nivel
del recto y progresa
proximalmente de
forma variable.
Distribución universal

Inglaterra, EUA, Australia.

Poco frecuente en México: 2.6 casos/1000 admisiones hosp
74casos/1000 pacientes de gastroenterología

Afecta de siete a diez personas por cien mil habitantes

Afecta segunda a cuarta décadas de la vida – Octava década

Ambos sexos
◾ Es de etiología desconocida

◾ Factores:
 Genéticos
 Inmunológicos
 Tóxicos degenerativos de la mucosa del colon
 Tabaquismo, factor de protección
Defecto en la barrera Defecto en la
Infección persistente Genétcos
de la mucosa inmunoregulación
• Reducción selectiva • Auntoinmunidad a • Presencia de E. coli • Poligénico y
de la mucina antígenos de la multifactorial
mucosa • Mayor
• Defecto en patogenicidad y
metabolismo de ác • Incremento de IL-1, mayor daño de la
grasos que alteran 2, 6, TNF, Tbx A2, mucosa del
la permeabilidad LKT B4 colon

• Fallo en los
mecanismos
antiinflamatorios
 Mucosa
Mucosa
hiperémica, Pequeñas úlcera
edematosa y intensamente
puntuales
granular hemorrágica

Pseudopolipos
Úlceras irregulares,
inflamatorios a raíz
con bordes
de la regeneración
sobresalientes
del epitelio
 Lamina propia
Inflamación limitada a la edematosa con capilares Extravasación de
mucosa dilatados y eritrocitos
congestionados

Infiltrado: neutrófilos,
Pueden ser profundas y Con la inflamación las linfocitos, cels
congestionar la cels epiteliales se tornan plasmáticas,
submucosa aplanadas y se ulceran macrófagos, eosinófilos
y mastocitos
◾ Gradual o súbito
 Astenia y adinamia
 Diarrea mucosanguinolenta
 Malestar general
 Pujo

 Tenesmo  Anorexia

 Dolor abdominal tipo cólico  Fiebre

 Fiebre  Pérdida de peso

 Taquicardia
 Dolor difuso y rebote
 Deshidratación de piel y mucosas
Disminución de ruidos
 Dolor a la palpación peristálticos

 Desnutrición
◾ Remisiones y exacerbaciones
 Colitis distal
Pancolitis (universal) Colitis izquierda Colitis extensa izquierda
(proctosigmoiditis)

Colon descendente sin Rebasa el ángulo

Colon + Recto Sigmoides + Recto
pasar ángulo esplénico
esplénico
◾ 36% • Eritema nodoso: nódulos dolorosos e inflamados
Piel • Pioderma gangrenosa: pústulas ulceradas que coalescen

• Aftas orales agrupadas

Boca

• Epiescleritis y uveítis anterior

Ojos

• Más común
Articulaciones • Espondilitis anquilosante o artropatía
periférica
• Elevación de transaminasas y fosfatasa
Hígado • Colangitis esclerosante
◾ Clínico-endoscópico-histológico

▪ Colonoscopia para determinar extensión

▪ Biopsia para confirmación (estándar de oro)

▪ Laboratorio: anemia ferropénica, trombocitosis,

eosinofilia, monocitosis, hipoalbuminemia,
proteína c reactiva
◾ Enfermedad de Crohn +++
◾ Infecciosas
◾ No infecciosas que producen inflamación
 • Sulfasalazina
Aminosalicilatos • Mesalamina

• Hidrocortisona
Esteroides • Prednisona

• Azatioprina
Inmunosupresores • Ciclosporina A

Anticuerpos • Infliximab

• Hemorragia, perforación, refracción al tx, displasia o

Quirúrgico cáncer
Megacolon tóxico (mas de 6 cm en rx simple)
• 2% de px con pancolitis

Perforación
• A nivel de sigmoides

Hemorragia masiva
• Rara, colectomía urgente

Estenosis
• Rara, resectomía

Cáncer
• Colorrectal, pancolitis de años de evolución

Displasia
• Revisada por 2 patólogos, colectomía
◾ Variable
◾ No hay medidas que se consideren eficaces
 Modificación de la dieta
 Suspender uso de AINES
FUENTES BIBLIOGRAFICAS

VILLALOBOS, J. J., OLIVERA, M. A., VALDOVINOS M. A. (2006). GASTROENTEROLOGIA.

MÉNDEZ EDITORES.