LABORATORIO CLINICO EN LA

GESTANTE, MEF Y VARONES

Blgo. Daniel Muñoz Torres

Coordinador de la Red de Laboratorio Clínico de la Red de
Salud Otuzco
ATENCION DE PACIENTES CON REFERENCIA AL LABORATORIO
CLINICO DEL HOSPITAL ELIPIDIO BEROVIDES PEREZ
 FLUJOGRAMA DE ATENCION POR SIS
Referencia
Acude al Obstetra al
centro o responsable
Laboratorio
puesto de de la
atención Clínico del
Requiere atención de salud
HEBP
salud

Ventanilla
Ventanilla
de
Pasar a de SIS para
Admisión
Triaje Recibe obtener
Atención de Hospital
adulto para ficha SIS y ficha SIS
en el para
obtener su ficha de con la
Laboratorio solicitar
datos de Contrarefer referencia
Clínico del apertura de
Peso y encia para enviada
HEBP H.C. y
Talla de la el EE.SS. para el
acceder a
gestante. Laboratorio
la atención
Clínico
por SIS
MANEJO DE FICHA SIS PARA GESTANTES
 HOJA DE REFERENCIA - SIS
I) Correcto Llenado de Datos:
1.- Datos Generales: Fecha, Hora, EE.SS. de Origen
de la Referencia, EE.SS. Destino de la Referencia

2.- Identificación del Usuario: Código de Afiliación

SIS, Nombre, Edad, Dirección.

3.- Resumen de la Historia Clínica: Anamnesis,

Examen Físico( T, P.A., F.R. y F.C.) se deberá agregar
Peso-Talla, Edad Gestacional y Altura uterina(cm).
Exámenes Auxiliares: Prueba Rápida de VIH,
Prueba Rápida de Sífilis, Glucosa, etc.
Diagnóstico: ITU, Preclampsia, etc. Tratamiento:
Por diabetes, por hipertensión arterial o
Hipercolesterolemia, etc.
4.- Datos de la Referencia.
TOMAR EN
CUENTA:

A TODA HOJA DE
REFERENCIA SE LE
DEBE ADJUNTAR
SU RECETA MEDICA
INDICANDO LOS
ANALISIS CLINICOS
A REALIZAR.
TOMAR EN CUENTA:

LA FICHA DE SIS PARA

LABORATORIO CLINICO ES
UNICAMENTE PARA LOS
ANALISIS CLINICOS
INDICADOS POR EL
PROFESIONAL DE SALUD
TRATANTE. SI EN CASO
DESEA PASAR POR OTROS
SERVICIOS (ECOGRAFIAS,
RAYOS x) O CONSULTA
CON GINECOLOGO U
OTRO ESPECIALISTA SE
HACE UNA REFERENCIA
DIFERENTE PARA ESOS
SERVICIOS.
CONTROL DE VIH Y SIFILIS
Diagnóstico de Infección por VIH
PCR

Métodos de diagnostico
virológico : Detección Ag
p24 por ELISA

APLICACIONES

•Dx. temprano en niños ‹ de 18 meses hijos de

madre infectada (transferencia de anticuerpos
maternos)

•sospecha de infección reciente.  (período

ventana)
PRUEBAS DE CONFIRMACION

Prueba de Western
Blot (WB) Tienen
Sensibilidad y
Especificidad
Prueba de del 99.9%

Inmunofluorescencia
Indirecta (IFI)

resultado se informa : POSITIVO o NEGATIVO

 OBTENCIÓN Y ENVÍO DE
MUESTRAS PARA EL CONTROL
DE CALIDAD DEL Dx DE VIH

(Cantidad mínima de
muestra 1.5 ml de suero
transportar Refrigerado
2- 8 ºC)
Acompañado de ficha
por duplicado
CPR 1/10/67
FTM: 17/6/11
 PRUEBAS CONFIRMATORIAS PARA VIH
TRANSPORTE DE ENTREGA DE
PRUEBA MUESTRA CARACTERÍSTICAS MUESTRA RESULTADOS

Sangre total conservar a tº ambiente para

PCR ADN - VIH - 1 obtenida con EDTA procesar antes de las 24 horas a Tº ambiente 31 días
(tubo tapa lila 4 ml). 48 horas.
Suero o Plasma Suero o Plasma no hemolizado,
ELISA (Detección de Refrigeración
(Cantidad mínima ni contaminado, conservado en 4 días
Anticuerpos Totales) 2- 8 ºC
de muestra 1.5 ml) refrigeración de 2º a 8ºC
Suero o plasma Suero o Plasma no hemolizado,
Inmunofluorescencia Refrigeración
(Cantidad mínima ni contaminado, conservado en 8 días
Indirecta 2- 8 ºC
de muestra 1.5 ml) refrigeración de 2º a 8ºC
Suero o Plasma Suero o Plasma no hemolizado,
Refrigeración
Western Blot (Cantidad mínima ni contaminado, conservado en 16 días
2- 8 ºC
de muestra 1.5 ml) refrigeración de 2º a 8ºC
Suero o Plasma Suero o Plasma no hemolizado,
Inmunoensayo en Refrigeración
(Cantidad mínima ni contaminado, conservado en 16 días
Línea (Inmunoblot) 2- 8 ºC
de muestra 1.5 ml) refrigeración de 2º a 8ºC
conservar a tº ambiente para
Sangre total Tºambiente
procesar antes de las 24 horas o
Determinación de obtenida con EDTA, (sangre total),
Plasma de sangre total obtenido 16 días
carga viral (tubo tapa lila de 6 Refrigerada 2º -
con EDTA, conservado a -20 -
ml) 8ºC (plasma)
70ºC
Recuento de Sangre total
linfocitos obtenida con EDTA, conservar a tº ambiente para
 SIFILIS
DIAGNOSTICO Y TOMA DE MUESTRA
 Pruebas de
Diagnóstico
Despistaje/tamizaje

• Rápidas
• Fácil • ELISA
• Barato • RPR
• Muy sensible

Confirmatorias

• Requieren mayor
tiempo • Western Blot
• Costosas • FTA
• Complejas • TPHA
• Específicas
Prueba Rápida de Sífilis y VIH
Marca: Bioline
 ALMACENAMIENTO Y USO

– Se pueden almacenar en una temperatura de 2 a

30 ºC.

– Los componentes del casete son sensibles a la

humedad y al calor

– No se debe usar el kit después de la fecha de

vencimiento

– No reusar el casete
Interpretación de los Resultados

POSITIVO NEGATIVO
Dos Líneas: línea C Solo la Línea C
línea T

INVALIDO
No aparece la línea “C” y puede aparecer la línea “T”
Repetir la prueba
 PRUEBA DE REAGINA PLASMATICA RAPIDA
(RPR)
• prueba serológica no treponémica de
floculación macroscópica.
Muestra:
a. Suero
b. Plasma,
León Ríos Ana
María
FTM:26/3/12
 PRUEBAS CONFIRMATORIAS PARA SIFILIS

DÍAS HÁBILES DE ENTREGA DE

PRUEBA MUESTRA CARACTERÍSTICAS TRANSPORTE DE MUESTRA
RESULTADOS AL CLIENTE

Conservar el suero en
Inmuno fluorescencia indirecta refrigeración por una semana o Congelación a - 20°C o en
Suero, LCR 6 dias
(FTA-Abs) en congelación a -20°C por mas cadena de frió
tiempo

Conservar el suero en
refrigeración por una semana Congelación a - 20°C o en
Hemoaglutinación (TPHA-TP) suero 4 dias
o en congelación a -20°C por cadena de frió
mas tiempo

Conservar el suero en
Inmunofluorescencia Indirecta refrigeración por una semana o Congelación a - 20°C o en
suero 6 dias
FTA-Abs Ig M en congelación a -20°C por mas cadena de frió
tiempo

Conservar el suero en
refrigeración por una semana o
Aglutinación Macroscópica con en congelación a -20°C por mas Congelación a - 20°C o en
Plasma, suero 1 dia
RPR. tiempo. El plasma debe ser cadena de frió
evaluado dentro de las 24
horas de obtenido.
TAMIZAJE DE ANALISIS CLINICOS
COMUNES PARA GESTANTES
 Acido sulfasalicilico al 3%
(test de ass)
El Ácido Sulfosalicílico al 3%, se emplea para la determinación cualitativa y cuantitativa
de proteinuria. Normalmente se excreta una cantidad mínima de proteínas en orina, en
casos patológicos dicha concentración se incremente.

• FUNDAMENTO : Al mezclar la orina con el ácido sulfosalicílico, se produce

desnaturalización de las proteínas, las cuales al perder su solubilidad enturbian la
mezcla, en forma proporcional a la concentración proteica.

• PROCEDIMIENTO : El método de Exton, es uno de los procedimientos más

empleados para la determinación cualitativa de proteinuria.

- Colocar en un tubo de ensayo 3.5ml. de ácido sulfosalicilico 3% y agregar 1.5ml de

orina centrifugada y mezclar bien.
- La aparición de un ligero enturbiamiento a un frasco precipitado, indica la positividad
de la reacción.
INTERPRETACION DE RESULTADOS

GRADO DE TURBIDEZ INTERPRETACIÓN

No existe turbidez (TRANSPARENTE) Negativo (<20mg/dl)
Turbidez sólo con fondo negro Trazas ( 30 – 40mg/dl)
Turbidez pero no granular 1+ (30- 50 mg/dl)
Turbidez granular 2++ (50 – 200mg/dl)
Turbidez considerable y existe 3+++ (200- 500mg/dl)
aglutinación
La nube es densa con masa granular, 4++++ (>500mg/dl)
aglutinada que pude solidificarse
• Resultados falsos positivos:
Estos pueden producirse con el tratamiento
con tolbutamida, con dosis masiva de
penicilina, con sulfamidas y hasta durante tres
días después de la administración de
sustancias de contraste radiológico.
• Resultados negativos falsos:
Orinas muy alcalinas pueden dar reacciones
negativas falsas, también puede ocurrir
negativos falsos con muestras muy diluidas.
EXAMEN DE ORINA COMPLETA
(TIRA REACTIVA)
 PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO

- El vaso debe llenarse a la mitad.

- Cerra adecuadamente el frasco.
- Proceder a la lectura de la tira reactiva.