FRACTURA DE

METATARSIANOS

Asignatura: Traumatología y Ortopedia

Oscar Lara Cuéllar
Ismael Rodríguez
Huesos metatarsianos

 Los huesos metatarsianos son los huesos largos del pie que conectan el tobillo con los dedos. También
ayudan a guardar el equilibrio al estar de pie y caminar.
 Una torcedura grave del pie o un golpe repentino o sobrecarga en el pie pueden causar una ruptura o fractura
aguda (repentina) de uno de los huesos.
Tipos de fracturas: Fractura por sobrecarga

 Caminar o correr durante mucho tiempo puede provocar una

fractura por sobreesfuerzo del metatarso.
 Estas fracturas causan dolorimiento en el centro del pie y dolor
cuando se coloca el peso completo sobre el pie.
 Las fracturas por sobreesfuerzo pueden no ser visibles en las
radiografías durante 2 a 3 semanas después de la lesión, por lo
que los médicos realizan a veces una tomografía computarizada o
imágenes por resonancia magnética, o bien pueden tratar el pie
como si estuviera fracturado y repetir las radiografías al cabo de 2
semanas.
 Fractura-Luxacion de Lisfranc

• La fractura-luxación de Lisfranc suele ser consecuencia de una

caída sobre el pie flexionado o de un traumatismo de gran
intensidad.
• La parte central del pie está dolorida, hinchada y sensible al
tacto y la parte inferior del pie puede presentar un hematoma.
• Los médicos generalmente toman radiografías desde varios
ángulos diferentes, pero también suele ser necesaria una
tomografía computarizada para identificar la lesión.
• Por lo general, las personas con una fractura-luxación de
Lisfranc son derivadas a un traumatólogo para que realice una
intervención quirúrgica con el fin de colocar y mantener en su
lugar los fragmentos rotos de hueso o bien fusionarlos.
 Fractura del quinto metatarsiano

 Las fracturas del quinto metatarsiano se producen en el hueso que

conecta el dedo pequeño del pie con los huesos de la parte posterior
del pie.
• El quinto hueso del metatarso puede estar fracturado en su base (cerca
del tobillo) o en el medio (eje).
• Estas fracturas pueden ser consecuencia de un giro hacia adentro del
pie, una lesión por aplastamiento (para la base), una tensión repetida o
una única lesión (para el eje).
• Si la base de este hueso está fracturada, el borde exterior del pie está
dolorido, hinchado y sensible al tacto.
• Las fracturas de la base se suelen curar con relativa rapidez.
• Si la diáfisis está fracturada, el suministro de sangre al hueso puede
verse afectado, a veces ralentizando la curación o evitando que los
huesos rotos vuelvan a crecer juntos.
• Para diagnosticar las fracturas del quinto metatarsiano se toman
Mecanismo de lesión

 Directo: se produce con mayor frecuencia cuando un objeto pesado cae sobre el antepié.
 Torsión: se produce al girar el cuerpo con los dedos de los pies fijos, como cuando una persona se
engancha los dedos el pie, quedando éste fijo y continúa la marcha.
 Fractura avulsiva: es particularmente frecuente en la base del quinto metatarsiano.
 Fracturas por estrés: son más habituales en el cuello del segundo y el tercer metatarsianos, así
como en la región proximal del quinto metatarsiano.
 DIAGNOSTICO.
 Evaluación clínica
 – Los pacientes típicamente presentan dolor, inflamación y dolor a la palpación en la zona de fractura.
 – El examen neurovascular es importante, así como la evaluación de la lesión de partes blandas y de la capacidad de
deambulación.

 Evaluación por imágenes

 – En las lesiones aisladas del pie deben realizarse radiografías en carga en proyecciones anteroposterior y lateral.
 – La proyección lateral es importante para evaluar el desplazamiento de las cabezas de los metatarsianos en el plano
sagital.
 – Las proyecciones oblicuas pueden ayudar a detectar fracturas mínimamente desplazadas.
 – Excepto en el caso de un traumatismo directo aislado, las radiografías iniciales deben incluir todo el pie para descartar
otras posibles lesiones asociadas que puedan necesitar tratamiento.
 – La RM y el cintigrama óseo con tecnecio pueden ayudar a diagnosticar una fractura por estrés oculta.
IMÁGENES DE DEFORMIDAD.
¿EN QUE DEPORTES PUEDE OCURRIR?

 A menudo, un aumento repentino en la actividad física es la causa de este tipo de fracturas. El

aumento puede ser en la frecuencia o en la intensidad del movimiento. Algunos ejemplos incluyen
aumentar la cantidad de días en los que hace actividad física de 2 a 4, o correr 3 millas en vez de
1 milla, como solía hacer. A menudo, las fracturas por esfuerzo se producen en el pie después de
entrenar para jugar básquetbol, de correr y de practicar otros deportes, así como después de los
entrenamientos militares.

 Las personas que no son atletas también pueden tener fracturas por esfuerzo. Las pueden causar
un calzado nuevo que no absorbe el impacto repetitivo de caminar. También pueden ocurrir en
personas que caminan distancias inusualmente largas o en superficies irregulares.