LESIONES DE LISFRANC

La articulacin de Lisfranc
L
a articulacin de Lisfranc es el
punto donde se unen los huesos
metatarsianos (huesos largos que
conducen a los dedos de los pies) y
los huesos tarsianos (huesos en el
arco). El ligamento de Lisfranc es
una banda resistente de tejido que
une dos de estos huesos. ste es
importante para mantener una
adecuada alineacin y resistencia de
esta articulacin.
Cmo ocurren las
lesiones de Lisfranc?
Las lesiones a la articulacin de
Lisfranc ocurren ms comnmente
en las vctimas de accidentes
automovilsticos, personal militar,
corredores, jinetes, futbolistas y
participantes de otros deportes
de contacto.
Las lesiones de Lisfranc ocurren
como resultado de fuerzas directas e
indirectas en el pie. Una fuerza directa
involucra a menudo algo pesado que
cae sobre el pie. Una fuerza indirecta
involucra comnmente la torcedura
del pie. Esto puede suceder, por
ejemplo, cuando el pie se engancha en
el estribo, mientras se est cayendo de
un caballo.
Tipos de Lesiones de Lisfranc
Existen tres tipos de lesiones de
Lisfranc, las cuales pueden ocurrir a
veces juntas:
Torceduras. El ligamento de
Lisfranc, as como otros ligamentos
en la parte inferior del mediopi,
son ms fuertes que los ligamentos
en la parte superior del mediopi.
Por lo tanto, cuando ellos se
debilitan a causa de una torcedura
(un estiramiento del ligamento), los
pacientes experimentan una
inestabilidad de la articulacin en
la parte media del pie.
Fracturas. Una rotura en un
hueso de la articulacin de
Lisfranc puede ser una fractura
por avulsin (se arranca un
pedazo pequeo de hueso) o una
rotura a travs del hueso o huesos
del mediopi.
Dislocaciones. Los huesos de la
articulacin de Lisfranc pueden
forzarse desde sus posiciones
normales.
Signos y Sntomas
Los signos y sntomas de una lesin
de Lisfranc pueden incluir:
Hinchazn del pie
Dolor a travs del mediopi,
cuando se est de pie o cuando se
aplica presin
Incapacidad para soportar un
peso (en lesiones graves)
Hematoma o ampollas en el arco
ste es un signo importante de una
lesin de Lisfranc. Los hematomas
pueden tambin ocurrir en la parte
superior del pie.
Ensanchamiento anormal del pie.
Diagnstico
Las lesiones de Lisfranc se
confunden a veces con torceduras de
tobillo, haciendo que el proceso de
diagnstico sea muy importante.
Para llegar a un diagnstico, el
cirujano de pie y tobillo preguntar
cmo ocurri la lesin. El cirujano
examinar el pie y determinar la
gravedad de la lesin.
Los rayos-X y otros estudios de
imgenestales como un CT o
MRIpueden ser necesarios para
evaluar completamente la extensin
de la lesin. El cirujano puede
tambin realizar un examen
adicional mientras el paciente est
bajo anestesia, para hacer una
evaluacin complementaria de una
fractura o debilitamiento de la
articulacin y huesos circundantes.
Tratamiento
Cualquier persona que tenga
sntomas de una lesin de Lisfranc
deber ver a un cirujano de pie y
Lisfranc Joint
Metatarsals
Tarsals
Lisfranc Joint
Metatarsals
Tarsals
tobillo inmediatamente. Si no es
posible hacerlo inmediatamente, es
importante que el pie lesionado
descanse, mantenerlo elevado (a
nivel de la cadera o ligeramente
encima de ella), y colocar una bolsa
de hielo envuelta en una toalla
delgada en el rea, cada 20 minutos
por cada hora que usted se
incorpora. Estos pasos le ayudarn a
mantener la hinchazn y el dolor
bajo control.
El tratamiento recomendado por
el cirujano de pie o tobillo puede
incluir una o ms de las siguientes
condiciones, dependiendo del tipo y
gravedad de la lesin de Lisfranc:
Inmovilizacin. Algunas veces el
pie se coloca en una escayola para
mantenerlo inmvil y se utilizan
muletas para evitar colocar peso
sobre el pie lesionado.
Medicaciones orales. Las drogas
antiinflamatorias no esteroideas
(abreviatura en ingls, NSAID),
tales como el ibuprofeno, ayudan a
reducir el dolor y la inflamacin.
Hielo y elevacin. La hinchazn
se reduce aplicando hielo en el
rea afectada y manteniendo el
pie elevado, como se describi
anteriormente.
Terapia fsica. Despus que la
hinchazn y el dolor han
disminuido, puede prescribirse
terapia fsica.
Ciruga. Ciertos tipos de lesiones de
Lisfranc pueden requerir ciruga. El
cirujano de pie y tobillo determinar
el tipo de procedimiento que sea el
ms adecuado para cada paciente.
Algunas lesiones de este tipo
pueden requerir una ciruga
de emergencia.
Complicaciones de las
lesiones de Lisfranc
Pueden, y a menudo ocurren,
complicaciones luego de una lesin
de Lisfranc. Una posible
complicacin inicial, luego de la
lesin, es el sndrome de
compartimiento, en el cual la presin
aumenta en los tejidos del pie, y se
requiere una ciruga inmediata para
prevenir el dao a los tejidos. Un
aumento de presin podra daar los
nervios, vasos sanguneos y
msculos en el pie.
Puede desarrollarse artritis y
problemas con la alineacin del
pie. En la mayora de casos, la
artritis se desarrolla varios meses
o un tiempo mayor luego de una
lesin de Lisfranc, requiriendo un
tratamiento adicional. L
Esta informacin ha sido preparado por el Comit de Educacin Pblica de la American College of Foot and Ankle
Surgeons, una organizacin profesional de 6.200 cirujanos poditricos. Miembros de la organizacin son doctores
de medicina poditrica que han completado internados en ciruga.
Esta organizacin tiene el proposito de adelantar el cuidado de los pacientes con problemas del pie o el tobillo por
educacin, investigacin, y la promocin de normas superiores de la profesin.
Copyright 2007, American College of Foot and Ankle Surgeons www.FootPhysicians.com
Kenneth L. Cornell, DPM, FACFAS
ARC Round Rock
940 Hesters Crossing
Round Rock TX 78681
Appointments: (512) 244-9024
Vikas Godhania, DPM, FACFAS
ARC Far West Medical Tower
6811 Austin Center Blvd.
Suite 300
Austin TX 78731
Appointments: (512) 346-8888
Carlos Romero, DPM, FACFAS
ARC South
3816 S. 1st St.
Austin TX 78704
Appointments: (512) 443-1311
David Pytowski, DPM, FACFAS
ARC Kyle Plum Creek
4100 Everett St.
Suite 400
Kyle TX 78640
Appointments: (512) 295-1333
Also services:
ARC Southwest
1807 Slaughter Lane
Suite 490
Austin, TX 78748
Appointments: (512) 282-8967
AustinRegionalClinic.com