¡BIENVENIDOS!

¡vamos a
hablar de Electrocirugía!

Mi nombre es BUZZ
y soy la mascota
Valleylab!
 ELECTROCIRUGIA

“No existe ningún

instrumento en el
ambiente quirúrgico que
sea tan usado y poco
comprendido como el
electro bisturí.”
 Propiedades Naturales de la
Electricidad

 LaElectricidad
siempre...
 Busca la tierra
 Busca el camino de
menor resistencia
 Current

Circuit

Voltage

Impedance/
Resistance
 Corriente Continua y Alterna

Corriente Directa – Electrocauterio (DC)

+
Voltage

-
Tiempo

Corriente Alterna – Electrocirugía (AC)

+
Voltage

-
Tiempo
Espectro de Frecuencia de Corriente Alterna

CICL0

+ +
- -

Hertz = Frecuencia de ciclos por segundo

(1 Hz es igual a 1 ciclo por 1 segundo)
Principios de
Electrocirugía
Por qué los generadores electroquirúrgicos no
electrocutan al paciente?

•El Efecto Farádico se refiere a la habilidad

de la corriente eléctrica de crear shock en
las personas o hasta de detener el corazón.
• El cese de la estimulación neuromuscular
o del Efecto Farádico ocurre a frecuencias
mayores de 100 Khz. (Harris, 1978)
Espectro de Frecuencia
Corriente Alterna
Electro Cauterio

 Es el aparato de sistema eléctrico mas simple que se utiliza

en el quirófano hoy en día.
 El electro cauterio utiliza baterías para generar corriente
directa.
 La corriente nunca sale del aparato, sino que más bien la
batería calienta el electrodo de metal y el metal caliente
genera un efecto al contacto con el tejido.
 Su uso es limitado porque no puede cortar tejido ni
coagular grandes sangrados.
La Electrocirugía es el paso de una
corriente de alta frecuencia a
través del tejido para crear un
efecto clínico deseado
Concentración de corriente/ Densidad

A mayor concentración de energía, mayor efecto

térmico..

Alta Concentración
de Corriente

Baja Concentración
de Corriente
Efecto de la Concentración de Energía

Concentración de Corriente & Calor

disminuye aumenta

Baja Alta
concentración Tamaño del Electrodo concentración
de corriente de corriente
(densidad) (densidad)

Niveles de potencia
aumenta disminuye
 Concentración de Corriente/Dispersión

Alta Alta Alta

concentración concentración concentración
de corriente de corriente de corriente

Baja mayor Alta

concertación concertación concertación
de corriente de corriente de corriente

A mayor concertación de corriente,

mayor el riesgo de una quemadura.
 Los generadores de electrocirugia pueden liberar
corriente de alta frecuencia por dos diferentes
métodos:
• Bipolar
• Monopolar
Bipolar
 Electrodos activo y
de retorno están en
el instrumento Retorno

 El flujo de corriente sólo atraviesa el

Activo
tejido entre los electrodos

 No se requiere una placa de retorno de

paciente
 Monopolar
 Electrodo Activo en
Activo
el campo quirúrgico
 Electrodo de
Retorno en otro sitio
• La corriente fluye
a través del
cuerpo, entre los
electrodos
Retorno
Generadores Bipolares
 Las características de la energía enviada
determinan el tipo y la extensión del efecto
sobre el tejido y el desempeño de los
instrumentos

 Microbipolar
• Desecación
 Macrobipolar
• Desecación
• Corte
 Microbipolar
 Ventajas
 Provee desecación precisa y controlada
 Limitada cantidad de tejido afectada por la
corriente
 Trabaja bien en lugares irrigados
 Seguro
 Microbipolar
 Desventajas
 Salida baja, inadecuada para desecación de
• Tejidos de resistencia alta
• Grandes masas de tejido
 No se puede hacer fulguración
 No es efectivo para realizar corte
 Macrobipolar
 Ventajas  Desventajas
 Desecación efectiva en mayor  No se puede utilizar
área de tejido con un efecto fulguración
mínimo de dispersión térmica
 Generador con tecnología de
 Corte inefectivo si no se
retroalimentación utiliza generador con
retroalimentación
• Onda de corte
• Maximiza el desempeño de
los electrodos bipolares
existentes: Tripolar, tijeras,
agujas, pinzas de coagulación
Monopolar

 Electrodo Activo esta en el

campo quirúrgico
 Electrodo de Retorno en otro
sitio
• La corriente fluye a través
del cuerpo, entre los
electrodos
 Generadores Monopolares
 Las características de la energía enviada determinan el tipo y la
extensión del efecto sobre el tejido y el desempeño de los
instrumentos
 Corte (Cut)
• Corte/Vaporización
• Desecación
 Blend (Mezcla)
• Corte con hemostasis
• Desecación
 Coag
• Fulguración
• Desecación
• Corte
 Formas de onda
Bajo Voltaje Alto Voltaje
50 Watts 50 Watts

Pure Cut and

Bipolar Blend 1 Blend 2 Blend 3 Pure Coag

100% on 50% on 40% on 25% on 6% on

50% off 60% off 75% off 94% off
Vaporización o Corte
Corte (Cut) Activado
Fulguración
Coag Activado
 DESECACION
CUT COAG
Forma de onda de Bajo Forma de onda de Alto Voltaje
Voltaje 6% ciclo de trabajo
100% ciclo de trabajo
¿CUAL ES LA RELACION DE CORRIENTE Y VOLTAJE DURANTE
CORTE Y COAGULACION ?

CORTE

CORRIENTE ALTA / VOLTAJE BAJO

COAGULACION

CORRIENTE BAJA / VOLTAJE ALTO

 corte mezcla coagulación
- disperción térmica +
 Variables
Manipulación del Electrodo Forma de onda

Tamaño del Electrodo Velocidad de Incisión

Niveles de Potencia en los
Generadores
 Usar los valores más bajos posibles para lograr el
efecto quirúrgico deseado.
 Los valores dependen de condiciones como:
• Tamaño del paciente
• Capacidades del generador
• Tipo de tejido a trabajar
• Configuración del Electrodo
• Técnica del cirujano
• Ubicación del electrodo de retorno
 No hay un valor recomendado para un procedimiento
específico...sólo un rango de valores
 No todos los Generadores son
Iguales!
Ejemplo de conversión - lectura con perilla vs lectura
digital

Setting Pure Cut Blend Coag

2 40 20 10

4 100 70 30

6 170 120 60
Note: Each
manufacturer
sets wattage 8 240 170 85
on dial settings
at different 10 300 250 115
outputs.
Tecnologías en
Electrocirugía
Tecnologías en Electrocirugía
Sistemas a tierra
Circuito correcto
 Caminos alternativos
Posibles caminos de menor resistencia
Quemadura en sitio alterno
Sistema Aislado
Desactivación del Sistema Aislado
 Quemaduras en sitios alternativos

Quemaduras en el sitio
del electrodo de retorno
 Alguna
Pregunta antes
de salir?