Tema:

Electrocirugía
Electrobisturí: ACOMA
ACUTOR SR-II
Características del equipo

Conexión a la Red 110v/220v + 10%,

50/60 HZ.
Consumo: sin alta frecuencia 7 Watt y con
potencia de 175W 250 Watt.
Corriente de fuga en el cable de
protecciónmáx. : 0.5 mA
CARACTERISTICAS

• Ajuste del grado de coagulación en

continuo, de 0 a 10
• Conexión para el electrodo neutro
capacitivamente a tierra.
• Señalización por colores, según normas
IEC: corte (amarillo)
coagulación (azul).
CARACTERISTICAS

• Señalización óptica: 6 lámparas de

control.
• Activación de la potencia de AF: por
mango de electrodos ó por
interruptor de pedal automático.
• Refrigeración: no precisa ventilador.
Principio de funcionamiento
• Con un SR- II cualquiera de los accesorios siguientes:
el lapicero portaeléctrodo con interruptor digital , el
pedal monopolar o el interruptor pedal bipolar se
encuentren conectados y cuando alguno de ellos ha sido
accionado el voltaje de la sección de control de energía
es suministrado a la sección de driver.
• Este voltaje previamente es controlado en fase y
rectificado por el CPU en base a valores medidos en los
circuitos de detección y después es convertido a un
voltaje de CD correspondiente a la potencia prefijada en
la sección del selector de potencia cuando este valor
sea mostrado en el display.
Principio de funcionamiento

• En la sección de drivers la corriente directa es convertida

a la forma de onda deseada de alta frecuencia por medio
del pulso de salida que viene del circuito de generación de
pulso seguido de un comando del CPU, entonces es
enviado a la sección de salida monopolar o bipolar. Este
Voltaje es amplificado y enviado al terminal de salida de
alta frecuencia.
• Presionando el lapicero con interruptor digital (corte o
coagulación) es detectado por el circuito DC/DC, la
selección de la señal del modo de salida desde el CPU es
transmitida a la sección del driver y a la sección del
circuito de salida monopolar y la alta frecuencia es
enviada al terminal de salida por el control de mano.
Principio de funcionamiento

• También cuando el pedal monopolar (corte o

coagulación) es presionado es detectado por circuito
DC/DC y la señal de selección del modo de salida desde
el CPU es transmitida a la sección del circuito de salida
del driver monopolar y la alta frecuencia ( RF ) es
enviada al terminal de salida del circuito de pedal.
• Cuando el interruptor de pedal bipolar es presionado el
circuito DC/DC es detectado, entonces la señal de
selección del modo de salida desde el CPU es transmitida
a la sección de drivers y la alta frecuencia es enviada
desde la sección de salida del circuito bipolar al terminal
de salida del control de mano.
 Oscilador
RF SELECTOR
DE MODO

GENERADOR
MODULADOR
DE FUNCIONES

AMPLIFICADOR CIRCUITO DE
CONTROL
INTERRUPTOR

CIRCUITOS DE
SALIDA
ALIMENTACION

ELECTRODO
OSCILADOR RF

• Genera
Genera la
la frecuencia
frecuencia portadora
portadora
central
central con
con la
la que
que va
va aa trabajar
trabajar la
la
electrocirugía.
electrocirugía. Esta
Esta frecuencia
frecuencia
portadora
portadora primaria
primaria eses de
de ::

• 491.52
491.52 KHz.
KHz.
Generador de funciones.

• Esta unidad es la que genera la forma de

onda si se va a modular la portadora de
RF según el modo de trabajo en que este
operando la electrocirugia (corte,
coagulación, mixto).
Modulador

• Este circuito varía la amplitud de la señal

producida por el oscilador de RF de
acuerdo con la señal que entrega el
generador de funciones.
Circuito de Control.

• Este circuito tiene como propósito la

coordinación de las siguientes funciones:
- Incisión monopolar.
- Coagulación monopolar.
- Coagulación bipolar
- Prioridades.
- Todas las señales ópticas y acústicas.
Amplificador

• Esta unidad esta compuesta por una o dos

salidas de potencias según el diseño
monopolar y bipolar o una misma salida
que es alimentada con diferentes voltajes
de la fuente y es la encargada de elevar la
potencia de la señal al nivel requerido
Circuitos de salida.

• Aísla el paciente de la etapa de

potencia según la clase de protección
por la que se rija el fabricante en la
construcción del equipo,
relacionando también a través de
acopladores ópticos los interruptores
del lapicero con su respectiva
actividad dentro del circuito de
control
Fuente de Alimentación.

• La fuente de alimentación entrega

los voltajes necesarios a todas las
tarjetas del equipo una vez que se
haya conectado a la línea. Esta debe
estar protegida contra corrientes
excesivas en el primario del
transformador de fuerza por medio
de fusibles.
Las
Las Tarjetas
Tarjetas de
de mayor
mayor Indice
Indice de
de Fallos
Fallos

• OUT 1 Power Control H50-8003

• OUT 2 Etapa de salida H50-8004

• Etapa Driver H50-8005

Coagulación monopolar:

• La profundidad de la coagulación puede

estar influenciada por la elección de la
intensidad y la prolongación de la acción.
• La alta intensidad puede crear una
superficie escarótica en la zona de
coagulación, la cual inhibe la propagación
del calor hacia las capas más profundas.
Coagulación monopolar:

• la detención del sangramiento:

con presillas o pinzas se emplea
preferiblemente la corriente de
alta frecuencia modulada por
impulsos.
Electrodo bipolar

• Este sistema no conduce corriente

de alta frecuencia de un electrodo
activo de superficie pequeña a un
electrodo neutro de superficie
grande, sino fluye entre un par de
electrodos activos del instrumento
bipolar a través del tejido biológico.
Electrodo bipolar

• El sistema de electrocirugía bipolar usa

dos pequeños polos de igual tamaño
que están muy cerca el uno del otro;
uno es el electrodo activo y el otro es
el electrodo de retorno; como la
corriente es alterna, los dos terminales
cambian el papel cada mitad del ciclo.
Electrodo bipolar

• . La proximidad de los electrodos

sustancialmente reduce los requerimientos
de fuerza eléctrica. De esta forma se
libera una salida de energía menor, a
menores resistencias, usando una onda no
modulada con un voltaje pico mas bajo.
Coagulación bipolar

• . En el tratamiento de vasos sangrantes la

coagulación queda limitada a los vasos
sujetados con una pinza especial
evitándose de esta forma daños térmicos
de los tejidos adyacentes y zonas de gran
sensibilidad (nervios).
• Se utilizan pinzas anatómicas y
hemostáticas cuyos brazos están aislados
entre sí y conectados a un cable bipolar
Coagulación bipolar

• . No debe existir contacto con la tierra,

para que la corriente sólo pueda fluir entre
las puntas del metal y no pueda derivarse
hacia el paciente.
• En la coagulación bipolar no se requiere el
electrodo neutro.
Normas de seguridad

• Para la instalación y el funcionamiento de

la Electrocirugía se han de observar en
cada caso las normas y directivas
específicas de cada fabricante así como las
especificas del lugar o país donde sé
instalara
Normas de seguridad

• Lugar de Instalación.
• Controles de la Seguridad Eléctrica
del Equipo.
• Seguridad del Paciente Durante el
Acto Quirúrgico.
• Observaciones especiales
Lugar de Instalación

• Este equipo no esta destinado para

funcionar en zonas expuestas a peligro de
explosión. Si se trabaja en salas de
anestesia en la llamada zona peligrosa y al
mismo tiempo se emplean anestésicos
inflamables, no puede excluirse la
posibilidad de que se produzca una
explosión.
Controles de la Seguridad
Eléctrica del Equipo.

-Es recomendable hacer una

inspección eléctrica al equipo como
mínimo una vez al año.
-Para efectuar alguna limpieza o
desinfección del equipo, se debe
apagar y desconectar de la AC.
Controles de la Seguridad
Eléctrica del Equipo.

• -No permitir que agua u otros líquidos

penetren al mismo, pues esto puede
ser causa de cortocircuito o corrosión.
• -Debe tenerse en cuenta que algunos
desinfectantes volátiles son
propensos a formar mezclas
explosivas
 Controles de la Seguridad
Eléctrica del Equipo
-Los electrodos, cables, enchufes etc., deben
ser revisados cuidadosamente antes de cada
operación prestando especial atención al
aspecto del aislamiento.
-La conexión de protección a tierra debe ser
chequeada cada tres meses.
-Este equipo no puede ser usado en
presencia de gases anestésicos inflamables.
Controles de la Seguridad
Eléctrica del Equipo
• -El equipo solamente puede ser usado en
salones que cumplan los requisitos
nacionales e internacionales concernientes
a la legislación y recomendaciones de
seguridad eléctrica.
Seguridad del Paciente
Durante el Acto Quirúrgico.

• Durante el acto quirúrgico el cirujano debe

conocer los cambios en el flujo de la
corriente de alta frecuencia.
• Durante la operación es recomendable un
chequeo periódico de la placa del paciente
o electrodo neutro.
Seguridad del Paciente
Durante el Acto Quirúrgico

• La superficie de conducción eléctrica de la

placa del paciente debe tener un área no
menor de 180 mm.
• Si el paciente esta conectado a un monitor
durante la operación, los electrodos del
electrocardiograma no deben colocarse
cerca del campo operatorio. La distancia
debe ser de 15 cm como mínimo.
Seguridad del Paciente
Durante el Acto Quirúrgico
• Teniendo en cuenta que pacientes con
marcapasos o electrodos cabe esperar daños
irreparables en estos o bien una
perturbación de su funcionamiento, así como
fibrilaciones ventriculares. Por ello es
imprescindible que se efectúe una
meticulosa vigilancia de estos pacientes y
que se disponga de equipos de cardioterápia
(desfibrilador).
Observaciones especiales.

• -El electrodo neutro se debe fijar al cuerpo

del paciente lo más cerca posible del
campo operatorio, con toda la superficie y
con gran seguridad de ajuste.
• -La potencia de alta frecuencia debe
ajustarse lo más reducida posible para
cada aplicación.
Observaciones especiales.

• -No deben emplearse accesorios defectuosos o

deteriorados.
• -La conductibilidad de la piel se debe mejorar en
el área del electrodo neutro, limpiándola de
grasas, por medio del masaje o cepillado con lo
que se aumenta el riego sanguíneo.
• Previamente a cada operación debe
comprobarse que la desconexión del electrodo
neutro provoque una señal acústica de alarma.
Mantenimiento
El mantenimiento del equipo incluidos los
accesorios abarca medidas de carácter
preventivo y correctivo:
• Los controles periódicos relativos a la técnica de
seguridad establecidos constituyen medidas de
carácter preventivo.
• Las modificaciones y reparaciones se engloban
dentro del término mantenimiento correctivo.
 El mantenimiento periódico tiene por
objeto mantener el aparato, incluidos
los accesorios reutilizables, dentro del
estado deseado especificado en los
datos técnicos, así como garantizar,
como mínimo hasta el siguiente plazo
de mantenimiento, su capacidad de
funcionamiento y la seguridad.
Modificaciones y reparaciones

• Las modificaciones y reparaciones no

pueden menoscabar la seguridad del
aparato y de los accesorios con respeto al
paciente, el usuario y el entorno.
• Únicamente están autorizados a modificar
y reparar el aparato el propio fabricante o
personas expresamente autorizadas a ello.
Cuidado del equipo

• La protección del aparato abarca junto a

su correcto manejo y mantenimiento,
también el desplazamiento del mismo.
• sujeción fija del aparato a la base sobre
la que este colocado
• la protección contra la humedad, la
suciedad y el contacto con sustancias
inflamable o explosivas.
Cuidado del equipo

• Para garantizar una buena disipación

del calor del aparato durante su
funcionamiento, deberá poder circular
aire libremente por las ranuras de
refrigeración y por el disipador de
calor
Gestión como residuo

• El aparato puede se
gestionado una vez
transcurrida su vida útil como
chatarra electrónica
convencional.
Conclusiones

• En la realización de este proyecto hemos

conocido y analizado las características y
el principio de funcionamiento del
electrobisturís ACOMA SR-II, entendiendo
así el efecto que causa en el tejido
biológico, viendo su modo de empleo y el
uso de sus accesorios.