Bisturies eléctricos

Franco Simini Daniel Geido Jorge Lobo Marcelo David núcleo de ingeniería biomédica facultades de medicina e ingeniería universidad de la república 2009

Electrobisturies
Objetivos de la clase:
Entender el principio de funcionamiento de los electrobisturies Conocer valores típicos de sus parámetros Plantear proyecto de eb en base a bloques Mantenimiento y cifras de uso en Uruguay

electrobisturí
Dispositivo que transmite energía en forma controlada al tejido vivo con fines quirúrgicos. Cortar, coagular, modificar piel, etc. Diferente tejido, tamaño y profundidad

Corriente y cuerpo humano 50 Hz.5 MHz sólo EM Se usan distintas f para diferentes efectos sobre las células . lo peor < 200 KHz interfiere con fisiología > 500 KHz hay: Efecto Joule Absorción EM > 3.

No afectaría nada ? .Quedaría limitado al corte ? .Se percibiría ? recordar elementos de seguridad del paciente .¿ se puede usar I a 50 Hz ? .

segundo 1 gramo de tejido tiene calor latente de 2. 2 mm . 2 mm = 0.5 KJ Si fuera agua tendría dimensiones de 1 cm3 Sea corte elemental 1 cm .Efecto térmico sobre tejido 1 Joule = 1 Watt .04 cm3 Se volatiliza en 1 segundo si recibe 100 W .

¿Cómo se logra concentrar energía ? 1 mm2 de contacto 2 1000 W / cm 1W/ 30 mm x 30 mm = 10 cm2 de contacto 2 cm .

allí adonde se quiere concentrar la energía .se plantea un proyecto en base al principio de: Un mismo circuito con impedancia concentrada.

electrobisturí (monopolar) punta Electro bisturí (monopolar) llave paciente placa * * placa o electrodo neutro (que no lo es ) .

electrobisturí (bipolar) puntas Electro bisturí (monopolar) llave paciente placa .

1000 Vpp (100 W sobre 10 Kohm) rara vez más de 300 W .Diferentes efectos Max potencia: evapora o corta. Es una onda totalmente filtrada y = sin t Típico: 350 KHz.

1000 Vpp (8 W sobre 10 Kohm) (coagular implica que hierva ) .Diferentes efectos Potencia intermedia: coagula o onda parcialmente filtrada y = sin t con duty cycle de PWM bajo Típico: 350 KHz.

1000 Vpp (10 W sobre 10 Kohm) .Diferentes efectos Potencia baja: corte combinado o onda completamente rectificada y = sin t con duty cycle intermedio Típico: 350 KHz.

2500 Vpp (20 W sobre 100 Kohm) Es un arco entre punta y piel.Diferentes efectos Sin contacto: desecación y = sin t con duty cycle variable Típico: 350 KHz. sin contacto .

5 MHz (tipo electrofisiología cardíaca para ablación en cardiología) .Mismo circuito ‡ Efecto de la corriente hasta 500 KHz (lo más común) ‡ Efecto de radioemisión > 3.

electrobisturí (monopolar) punta Electro bisturí (monopolar) < 500 KHz paciente placa .

electrobisturí radio emisión punta Electro bisturí (monopolar) > 3.5 MHz paciente placa aislada antena .

Peligros 1. Reducción de la superficie de la placa . Corriente de fuga por otro camino (por ejemplo equipo de ECG) 2.

Descarga a tierra hacia un equipo de ECG conectado a tierra: ver quemadura con la forma del electrodo Foto tomada de Valley Lab .1.

=> La unidad del electrobisturí debe estar completamente aislada de tierra. .

La placa se transforma en un punto de contacto en lugar de una serperficie Por esto es importante tener placas adhesivas y cuidar que no se despeguen .2.

electrobisturí (monopolar) punta Electro bisturí (monopolar) Se despega la placa y el conductor toca el paciente paciente placa = quemadura .

=> Para evitar que la Z de contacto con la placa aumente Dispositivo de monitoreo de placa Debe haber dos placas Corta la potencia ni bien inicia a despegarse Evita quemaduras (se llama REM return electrode monitor) .

Electrodos de retorno (chapas) rem: 2 contactos no rem: 1 contacto tomado de Valley Lab .

electrodos oscilador RF modulador circuito de salida fuente aislada * * muy aislada: 10 KV unidad de control monitor de Z pedal. red .electrobisturí lápices . controles realimenta t Historia Cl.

5 MHz) W entre 80 y 200 W (difícilmente más de 150 W) Tipos de modulación .Parámetros de proyecto Aislación de fuente > 10 KV Vout entre 300 V y 3 KV (9 KV en corte) F entre 250 KHz y 2.5 MHz (tb 3.PWM Vida media prevista 10 años Mantenimiento nulo (excepto accesorios errores uso) Chapas 70 cm2 en muslo (adhesivas descartables) .

Carácterística de la fuente de corriente del eb Watt gráfica tomada de Valley Lab .

exceso de potencia si no hay rem) pocos de tipo bipolar (para dermatólogos) tres marcas fundamentalmente (5 K$ .20K$) .En Uruguay Aprox 600 bisturies en uso 80% son mono chapa (sin rem) accidentes son raros (chapa mal colocada.

com http://www. Application and design". 3ra ed. J .lumacnet.ar .valleylab.com http://www.referencias Webster. 1998. JW&S.minicomp.pdf Fabricantes: http://www.erbe-med.com/attach/bist. Capítulo 13 Javier Macció ELECTROBISTURI en http://www.com."Medical Instrumentation.

www.nib.fmed.uy .edu.

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