ENFERMERÍA PARA LA SALUD DE LA

MUJER Y RECIÉN NACIDO

UNIDAD 3
CUIDADOS EN EL RN

TEMA 1
VALORACION DEL RN

Jessica Figueroa Andrade, Mg.

 Subtemas
Cambios fisiológicos del RN al momento
del nacimiento

Pinzamiento precoz del cordón umbilical

Caracteristicas anatomicas fisicologicas

del RN

Cuidados inmediatos de enfermería en el https://www.google.com/search?

RN q=recien+nacido&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwivgrPQ8_
HxAhXSSzABHcPTAkkQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1600&bih=732
ACTIVIDAD DE INICIO: MEDITEMOS
¿Qué tan beneficioso para el RN es el parto en
casa?

¿Como clasificamos al RN?

¿Cuales son las actuaciones de

enfermería con el RN?
 INTRODUCCION

RECEPCION DEL RN
-Brindarle las condiciones óptimas para su adaptación
inmediata a la vida extrauterina.
-Detección y manejo adecuado de situaciones de riesgo.
-Ofrecer seguridad al recién nacido durante el transcurso del
nacimiento.

CONSIDERAR
 Conocer la historia materna del embarazo y trabajo de
parto
 Sala preparada: equipos , dispositivos médicos, » Parto prolongado mas de
medicamentos 24 horas
» Liquido amniótico
 Personal capacitado meconial
 Aplicación de normas e bioseguridad » Desprendimiento
 Acompañamiento. prematuro de placenta
» Bradicardia fetal
» Cesárea de emergencia

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OBJETIVO

Detallar las características del

Recién Nacido normal e
Identificar precozmente los
signos de alarma y aplicar el
proceso de Atención al Recién
nacido
Subtema 1: Cambios fisiológicos del RN al momento del nacimiento

DEFINICIONES
Recién nacido: Producto de la concepción desde Recién nacido vivo: Se trata de todo producto de la
el nacimiento hasta los 28 días de edad concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de
gestación que después de concluir su separación del organismo materno
Tabla 2. Clasificación del RN de acuerdo con el peso corporal al nacer y la edad de manifiesta algún tipo de vida, tales como movimientos respiratorios,
gestación como:
latidos cardiacos o movimientos definidos de músculos voluntarios, con
CLASIFICACION CARACTERISTICA peso mayor a 500g
De bajo peso (hipotrófico) Cuando éste es inferior al
percentil 10 de la distribución
de los pesos correspondientes
para la edad de gestación

De peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso corporal se

sitúa entre el percentil 10 y 90
de la distribución de los pesos
para la edad de gestación.

De peso alto (hipertrófico): Cuando el peso corporal sea

mayor al percentil 90 de la
distribución de los pesos
correspondientes a la edad de
gestación

El plan de acción Todos los Recién Nacidos (ENAP, por sus siglas del inglés) se elaboró en respuesta a la demanda de los
países. La iniciativa establece una perspectiva clara sobre cómo mejorar la salud de los recién nacidos y prevenir las
muertes fetales de aquí a 2035 (https://www.paho.org/es/temas/salud-recien-nacido)
 Subtema 1: Cambios fisiológicos del RN al momento del nacimiento
DEFINICIONES
MORTALIDAD NEONATAL

CLASIFICACION DEL RN

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 Subtema 1: Cambios fisiológicos del RN al momento del nacimiento

Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina son los que
determinan las características del cuidado del recién nacido normal y de la patología de este período.

La adaptación de todos los órganos y sistemas que incluye la maduración de diversos sistemas
enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero eran asumidos por
la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para
sobrevivir en el ambiente extrauterino.

El período neonatal de mayor peligro son los siete primeros días, ya que 75% de la mortalidad se
presenta en ese período, lo que hace fundamental las medidas de prevención y tratamiento
oportuno.
 Se recomienda el pinzamiento del
Subtema 2: Pinzamiento precoz del cordón umbilical a partir del
cordón umbilical segundo minuto o tras el cese
de su latido, lo que ocurra primero

El pinzamiento oportuno del cordón

umbilical en neonatos a término, al
menos dos minutos
después del parto, no incrementa el
riesgo de hemorragia posparto y
mejoran los niveles de
hierro en neonatos.

El “ordeño” del cordón umbilical en

prematuros de 26 a 33 semanas de
edad gestacional determina efectos
similares sobre los niveles de
hemoglobina, al relacionarlo con el
pinzamiento oportuno del cordón
umbilical (30-60 seg).

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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN

Aspectos generales y piel

• Su cuerpo es tibio y la piel está cubierta de una sustancia grasa y
blanquecina que se llama vérnix caseosa 
• Presentan también una fina capa de vello en brazos, piernas y espalda
llamado lanugo.
• El color al nacer puede ser ligeramente azulado (cianosis local o distal), irá https://www.bebesymas.com/otros/manteca-de-bebe-para-curar-la-piel

volviéndose rosado durante los primeros minutos.

• Es importante mantener bien abrigado al recién nacido y mantener un
contacto piel con piel con la madre .
• La piel, que también se está adaptando a un entorno diferente que el útero
materno, suele descamarse durante los primeros días, en forma de
https://prezi.com/_d4fqdqth8vh/
pequeñas láminas. ictericia-neonatal/

• En la cara ojos edematizados, pueden aparecer unos puntitos

blanquecinos que se llaman millos que desaparecerán al cabo de unos
días.
• En las encías estos puntos también pueden estar presenten y se
llaman perlas de Ebstein.
• UÑAS : ALCANZAN EL EXTREMO DE LOS DEDOS, FINAS
https://es.momkidzone.com/baby-body-hair-newborn

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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN

OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL

• ANGIOMAS PLANOS
• PETEQUIAS
• CUTIS MARMORATA
• MANCHA MONGÓLICA https://mamacontracorriente.com/angiomas-planos/
https://www.serpadres.es/bebe/salud-bebe/articulo/petequias-en-el-
bebe-causas-sintomas-y-tratamiento-991599151452

• ERITEMA TÓXICO
• CAMBIOS EN ARLEQUIN
• AMPOLLAS O CALLOS DE SUCCIÓN
• DESCAMACIÓN FURFURACEA
• SUDAMINA O MILIARIA

https://scptfe.com/cutis-marmorata-telangiectasico-congenito-
file:///C:/Users/CALIDAD/Downloads/S021392511000345X%20(1).pdf
comunicacion-de-un-caso/

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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN

CARACTERÍSTICAS DE LA CABEZA

• DE LOS HUESOS DEL CRANEO

• FONTANELAS :
1 ANTERIOR (FORMA ROMBOIDEA)
1 POSTERIOR ( FORMA TRIANGULAR )
2 ANTEROLATERALES O ESFENOIDALES
2 POSTEROLATERALES MASTOIDEAS
• CIERRE DE LAS FONTANELAS :
ANTERIOR : 8 – 18 MESES
POSTERIOR : 6 – 8 MESES
• CRANEOTABES FISIOLÓGICO
• BOLSA SEROSANGUINEA O CAPUT
SUCEDANEUM
• CEFALOHEMATOMA
REVISAR IMPLANTACION DE OREJAS, CUELLO,
CABELLO DELGADO SUELE CAER A LAS 2 SEMANAS
https://instituciones.sld.cu/haballi/files/2017/02/CONFERENCIA-INTRODUCTORIA-RECIEN-NACIDO-NORMAL-.pdf

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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN
AUSCULTACION DE PULMONES Y
CARACTERÍSTICAS DEL TORAX
CORAZON

• CILÍNDRICO PULMONES
• COSTILLAS HORIZONTALIZADAS
 FRECUENCIA RESPIRATORIA ENTRE 40- 60
• APENDICE SIFOIDE VISIBLE
RESPIRACIONES / min.
• BOTON MAMARIO BIEN DESARROLLADO
 RESPIRACION ÁSPERA E IRREGULAR
• MAMAS AUMENTADAS DE TAMAÑO EN LA
 ESTERTORES DE DESPLEGAMIENTO.
CRISIS ESTROGÉNICA
• SALIDA DE SECRESIÓN BLANQUECINA
( “LECHE DE BRUJAS”) DEBIDO TAMBIÉN CORAZON
A LA CRISIS ESTROGÉNICA.
 LATIDO DE LA PUNTA EN EL 3ERO O 4TO ESPACIO
• EXPLORAR SIMETRIA DEL TÓRAX PARA
DESCARTAR PATOLOGIAS INTERCOSTAL
• EXPLORAR LAS CLAVICULAS PARA DESCARTAR  FRECUENCIA CARDIACA 120- 160 LATIDOS / min.
FRACTURAS  SOPLOS PRIMERAS HORAS POR MANTENER PERMEABLES
• AUSCULTACIÓN DE PULMONES Y CORAZÓN AGUJERO OVAL Y CONDUCTO ARTERIOSO

https://instituciones.sld.cu/haballi/files/2017/02/CONFERENCIA-INTRODUCTORIA-RECIEN-NACIDO-NORMAL-.pdf

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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN
OMBLIGO Y CORDON UMBILICAL
CARACTERÍSTICAS DEL ABDOMEN

• GLOBULOSO • CORDON UMBILICAL CON 1

• CIRCUNFERENCIA : - 2 cms DE LA TORÁCICA VENA Y 2 ARTERIAS
• • DIASTASIS DE LOS RECTOS ABDOMINALES SE DESECA Y CAE ENTRE 5 – 10
• SIGUE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DIAS
(RESPIRACIÓN ABDOMINAL) • HEMATOMAS DEL MUÑÓN
•  HÍGADO DE 2-3 cms. TIPOS:
•  PUNTA DE BAZO PALPABLE  CUTÁNEO
•  RIÑÓN DERECHO PALPABLE  AMNIÓTICO
•  VEJIGA PALPABLE CUANDO SE LLENA  NORMAL
•  ABDOMEN EXCAVADO : SE DEBE INVESTIGAR • HERNIA UMBILICAL MAS
HERNIA DIAFRAGMÁTICA FRECUENTE EN LA RAZA
•  OMBLIGO Y CORDÓN UMBILICAL NEGRA
https://instituciones.sld.cu/haballi/files/2017/02/CONFERENCIA-INTRODUCTORIA-RECIEN-NACIDO-NORMAL-.pdf

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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN

CARACTERÍSTICAS DE LA REGION PELVICA M • FIMOSIS FISIOLÓGICA

A • DETERMINAR UBICACIÓN DEL MEATO PARA DESCARTAR
S EPISPADIA O HIPOSPADIA
• HERNIAS INGUINALES : MÁS FRECUENTES C • TESTÍCULOS DENTRO DE LAS BOLSAS ESCROTALES
EN PRETÉRMINOS . U • ESCROTO PIGMENTADO Y RUGOSO
• EXPLORAR PULSOS FEMORALES , SU L • HIDROCELE FISIOLÓGICO UNI O BILATERAL
AUSENCIA , DENOTA COARTACIÓN DE LA I
AORTA . ESTÁN SALTONES EN LA N
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO O
ARTERIOSO. S • LABIOS MAYORES PROMINENTES Y CUBREN LOS
• EXPLORAR LA REGIÓN ANAL PARA MENORES.
F • PUEDE HABER SECRECIÓN MUCOIDE
DESCARTAR MALFORMACIONES E
( IMPERFORACIÓN , FÍSTULAS , FISURAS O • PSEUDOMENSTRUACION POR CRISIS ESTROGENICA
M • PUEDE PROTRUIR APENDICE HIMENEAL
PAPILAS ANALES) E
• MANIOBRA DE ORTOLANI Y BARLOW N
PARA DESCARTAR LUXACIÓN CONGÉNITA I
DE CADERA. N
• GENITALES EXTERNOS O
S

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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN
CARACTERÍSTICAS DE EXTREMIDADES COLUMNA VERTEBRAL
• CORTAS EN RELACIÓN CON EL TRONCO
• SUPERIORES: SE DEBERÁN EXPLORAR PARA • RECTILÍNEA
DESCARTAR:
• EXPLORAR PARA
- PARÁLISIS BRAQUIAL
- FRACTURA DE HUMERO
DESCARTAR :
- DESPRENDIMIENTO EPIFISIARIO  MIELOMENINGOCELE
- LUXACIÓN DE HUMERO  MENINGOCELE
• MANO : CONFIGURACIÓN , CONFORMACIÓN ,  QUISTES DERMOIDES
POSICIÓN Y NÚMERO DE DEDOS.  ESPINA BÍFIDA
• INFERIORES: SIMÉTRICAS Y ACTIVAMENTE MÓVILES https://institutchiaribcn.com/medula-anclada-espina-bifida-
 DESCARTAR PARÁLISIS , FRACTURA DE FÉMUR  meningocele-mielomeningocele/

DESPRENDIMIENTO EPIFISIARIOS, SIGNOS DE

DISPLASIA O SUBLUXACION, INCURVACION DE LA
TIBIA FISIOLÓGICA “GENUS RECURVATUM ”
• PIES ANCHOS : SIN ARCO LONGITUDINAL ( PIE
PLANO ), PUEDEN VERSE PIES VALGOS , VAROS , TALUS
, ETC. MUCHAS VECES POSICIONAL

https://hi-in.facebook.com/Podologos/posts/1241967632571949/
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 Subtema 3: Características anatómicas
fisiológicas del RN

EXAMEN FISICO:REFLEJOS

REFLEJO DE MARCHA REFLEJO DE

REFLEJO DE MORO BUSQUEDA
Niño intenta dar pasos Debe causar abducción en Gira la cabeza en esa
ambos brazos y la extensión dirección y abre la boca
de los dedos de las manos
 Cuidados inmediatos de enfermería en el RN

INMEDIATO
• Recepción del RN PC= 35 +/- 2 cm Talla: 50 +/-CM
• Limpieza de secreciones PT= 33 +/- 2cm
• Secado y estimulación
• Corte de cordón
• Apego precoz y lactancia Oxitetraciclina al 1% o
2500 a 4000 gramos
• Profilaxis oftálmica Eritromicina al 0.5%
• Profilaxis antihemorrágica
• Signos vitales y medidas antropométrica
• Examen físico primario
Toma de muestra grupo, factor, BH,
Vit k: Dosis : 0,5mg IM PCR. glucosa

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 Cuidados inmediatos de enfermería en el RN

ACTIVIDADES TARDÍAS DE ENFERMERÍA

PRIMERA MICCION Toma de muestra a las 96

Y MECONIO horas de nacido.
Detecta: hipotiroidismo,
hiperplasia suprarrenal,
galactosemia, fenilcetonuria

BAÑO Y LIMPIEZA DE
NO OLVIDAR LA IMPORTANCIA DE INICIAR EL CONTROL DE CORDON
NIÑO SANO PRUEBA DE
AUDICION
 ACTIVIDAD DE CIERRE:
¿Qué tanto aprendimos?

¿Como clasificamos al RN?

TAREA DE REFUERZO: • Instrucciones:

video de valoración del RN En grupo de 4 personas, realizar un video de valoración del RN
https://www.youtube.com/watch?v=5pwKXSp-0UU

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 BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2015).Guía de practica clínica
atención del trabajo de parto, parto y posparto inmediato. Recuperado de:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/GPC_Atencion_d
el_trabajo_parto_posparto_y_parto_inmediato.pdf
Secretaria Nacional de Onduras. (2007). Guía para la atención básica
del RN. Recuperado de:
http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2017). Atención integral a la
niñez. Recuperado de:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/07/manual_atencio
n_integral_ni%C3%B1ez.pdf