Síndrome de

bloqueo capsular
NICOLO MARIA ANTONELA
CLÍNICA DE OJOS SANTA LUCÍA
2018
DEFINICIÓN- CARACTERIZACIÓN

 Síndrome de bloqueo capsular (SBC)

 Rara complicación de la cirugía de catarata
 Acumulación de líquido en la bolsa capsular
CLASIFICACIÓN
 De acuerdo a la etiología:
1. Bloqueo capsular por cristalino
2. Bloqueo capsular por LIO:
a. Implante intra sacular
b. Implante en sulcus
o En posición correcta
o En posición incorrecta
CLASIFICACIÓN

 Según el método de realización de la

capsulotomía:
1. BC con capsulorrexis
2. BC en abrelatas
CLASIFICACIÓN
 De acuerdo al momento de su presentación:
1. SBCi: Intraoperatorio
2. SBCp: Postoperatorio
a. Precoz
b. Tardío
ETIOLOGÍA - FISIOPATOLOGÍA
1. Intraoperatorio
 BC provocado por la catarata (núcleo) que
obstruye la capsulorrexis.
ETIOLOGÍA - FISIOPATOLOGÍA
2. Postoperatorio
 BC provocado por la LIO dentro del saco
capsular o el sulcus.
a. Precoz b. Tardío
CUADRO CLÍNICO
1. SBCi
 Signos tempranos:
 Distención bolsa capsular
 Estrechamiento CA
 PIO
CUADRO CLÍNICO
1. SBCi
 Signos tardíos:
 Extrusión de viscoelástico
 Prolapso del iris
Pseudohemorragia
expulsiva
 > estrechamiento CA
 Endurecimiento del globo
CUADRO CLÍNICO
1. SBCi
 Signos tardíos:
 Hidroruptura de la cápsula posterior
 Constricción pupilar súbita
 Caída del núcleo
 Profundización CA
CUADRO CLÍNICO
2. SBCp:
a. Precoz: 1°días o semanas
 AV (dislocamiento LIO)
 BMC:
 CA estrecha
 PIO
 Líquido en saco capsular distendido
CUADRO CLÍNICO
2. SBCp
b. Tardío: después de 2 años
 AV
 BMC:
 Tejido fibrótico e/ capsulorrexis y LIO
 Sustancia líquida lechosa (detrás LIO)
TRATAMIENTO
1. SBCi
 Precoz: ojo tenso, hipertónico y CA estrecha
 Maniobras para desbloquear la capsulorrexis
 Tardío: hipotonía, CA profunda
 Extracción extracapsular no programada o PAL
 Casos extremos: núcleo en vítreo
 Vitrectomía e implante secundario
 Prevención: Hidrodisección cuidadosa
TRATAMIENTO
2. SBCp
a. Precoz y
b. Tardío
 Yag Láser
 Prevención:
a. Precoz: Extracción viscoelástico
b. Tardío: Eliminación células epiteliales
ecuatoriales
CASOS CLÍNICOS
1. Paciente de 86 años con diagnóstico de catarata
en ambos ojos:
 AV OD: 20/60 OI: 20/60
 BMC: catarata +++ nuclear
 Biometría OD: 19.0D OI: 15.0D
Facoemulsificación con implante de LIO plegable, acrílica
hidrofóbica.
o Incisión auxiliar corneal e incisión principal a las 11 horas,
corneal, de 2,75 mm
o Capsulorrexis de +/- 5,50 mm de diámetro
o Hidrodisección que juzgamos haya sido normal.
o El ojo quedó hipotónico y una cierta inestabilidad del
cristalino
Al examen más detallado:
o Cristalino mitad en bolsa capsular y mitad en cámara
vítrea
o Se concluye que la hipotonía era consecuencia de una
ruptura capsular
Se realiza Posterior Assisted Levitation (PAL)
o Incisión escleral a 3mm del limbo, previa disección de la
conjuntiva
o Con espátula de Koch se disloca el cristalino para la
cámara anterior
o Segunda incisión esclerocorneal para retirar la
catarata
o Vitrectomía a seco, aspiración de restos corticales
con I/A bimanual
o Se implanta LIO en el sulcus (MA60AC Alcon)
o Cierre de pupila con carbacol y sutura de incisión
con mononylon 10.0 puntos separados
Postoperatorio:
o ATB tópico (Vigamox - Alcon), antiinflamatorio
hormonal (Florate - Alcon) y lubrificante (Trisorb -
Alcon)
o AV final 20/30 con refracción de +2.50 -2.50 165º a
los 60 días de postoperatorio
VIDEO
CONCLUSIONES
 SBCi, complicación severa de la cirugía de cataratas
debido a que frecuentemente se asocia a ruptura
de la cápsula posterior.
 Distensión de la bolsa capsular durante la
hidrodisección constituye el signo precoz de SBCi, y
ante su presencia es necesario realizar maniobras
de descompresión con el fin de prevenir la
hidroruptura posterior.
 Ruptura de la capsula posterior asociada al SBCi es
necesario abortar el procedimiento original y optar
por la extracción extracapsular de la catarata, esto
por el elevado riesgo de núcleo a vítreo, lo que
conduciría a mayores complicaciones.
 Con el fin de prevenir el SBCi es necesario realizar el
procedimiento de hidrodisección de manera
controlada, con una capsulorrexis de al menos 5
mm, y con la magnificación del campo quirúrgico
que permita la adecuada observación de las
estructuras del segmento anterior, en especial de la
bolsa capsular.
MUCHAS GRACIAS