CATARATAS

Características de la patología y / o clasificación

Las cataratas son opacidades del cristalino que pueden llevar a una incapacidad funcional. Se
produce una pérdida de transparencia por degeneración de las fibras cristalinianas en procesos que
alteran la permeabilidad capsular, como son:

 Alteraciones del pH del medio.

 Agentes físicos como traumatismos, contusiones, calor, frío, electricidad, radiaciones
ionizantes y ultravioleta.
 Procesos metabólicos generales, como diabetes, hipertiroidismo, hipoca!cemia,
galactosemia.
 Procesos proteolíticos debidos a fármacos como corticoides, mióticos, clorpromacina.
 Envejecimiento.
Localización dependiendo del tipo de catarata:
Catarata senil → localizada en núcleo
Catarata diabética → localizada en región cortical.
Catarata corticoidea → localizada en región subcapsular posterior.

Complicaciones:
Si la catarata no se opera, pueden aparecer las siguientes complicaciones:
 Iridociclitis, esto debido a la salida de las proteínas del cristalino a través de la cápsula.
 Glaucoma facomórfico, el cristalino capta agua y aumenta de volumen, provocando un
aplanamiento de la cámara anterior y un cierre angular con aumento de PID.
 Glaucoma facolítico, las proteínas cristalinas que pasan a cámara anterior y producen una
obstrucción de la malla trabecular.
 Luxación del cristalino.
Diagnóstico:
El diagnóstico general de cataratas se hace explorando al paciente con la pupila dilatada en la
lámpara de hendidura, lo que permite ubicar la opacidad dentro del cristalino y valorar su dureza.
Tratamiento médico o quirúrgico
El tratamiento es exclusivamente quirúrgico. La técnica más utilizada se denomina
facoemulsificación. Tras practicar unas pequeñas incisiones corneales, se introduce una sustancia
en el ojo llamada viscoelástico que evita el colapso del ojo y permite realizar la capsulorrexis.
Después, se lleva a cabo la emulsificación del núcleo del cristalino y se aspira la corteza.
Finalmente, se implanta una lente en el saco cristalino, que es introducida con un inyector, para no
tener que ampliar la incisión ocular. Así es posible operar las cataratas mediante incisiones de
menos de 2 mm.
Diferenciales
Luxación del cristalino; es la pérdida de la posición habitual del mismo. Cuando éste se desprende
por completo de su sujeción zonular, se habla de luxación; y de subluxación, si parte de las fibras
de la zónula conservan su integridad. En este último caso, se generarán
dos imágenes en la misma retina. Por ello, la subluxación del cristalino es la causa más importante
de diplopía monocular.