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Fisiopatología de la Depresión

Fisiopatología de la Depresión

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Published by: Patricio Geovany Altamirano Robalino on Oct 23, 2012
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Patricio Geovanny Altamirano Robalino

Categorías de la psicosis:
Estados contusiónales delirante  Psicosis relacionada con lesión cerebral  Los trastornos afectivos  Esquizofrenia

Todos los médicos Deben conocer sobre los trastornos afectivos:

Nosología y clasificación
Depresión
• Complejo de sentimientos trastornados. . • Síntomas depresivos psicóticas y de infelicidad anhedonía

Manía Hipomanía Trastorno ciclotímico

• Humor elevado en forma anormal • Puede presentarse como un estado puro o alternado con depresión (maniacodepresiva)

• Formas leves de manía y trastorno bipolar • También se acepta los estados • esquizoafectivos

Depresiones reactivas y acompañantes de enfermedades médicas y neurológicas:
Enfermedades SN Degeneraciones neuronales y enfermedad focal del SNC Parto

Fármacos corticoesteriodes, anfetaminas etc.

Enfermedades metabólicas y endocrinas (hipotiroidismo)

Cáncer en particular pancreático metastásico

alcoholismo

Infarto de miocardio e intervenciones quirúrgicas

Enfermedades infecciosas (hepatitis vírica, influenza y neumonía )

Definición de los trastornos afectivos
La enfermedad maniacodepresiva es una perturbación del ánimo con episodios duraderos de depresión, manía o ambos  la psicosis maniacodepresiva se subdivide en:

 Grupo unipolar depresión

endógena o síndrome depresivo mayor  Grupo bipolar (ciclado rápido)

Presentación clínica:
Depresión endógena, presenta infelicidad, irritabilidad perdida de la autoestima desesperanza, desaliento y conación

Estado Hipomanía, un maniaco, fuga grado mas ligero de ideas de trastorno hiperactividad presenta motora y del energía y habla e actividad poco intensificación habitúales mas del apetito y la bien rasgo de la urgencia sexual personalidad

Diagnostico:
      

Trastornos del apetito y cambios ponderales Trastornos del sueño Retraso o agitación psicomotores Disminución de la energía y fatiga Autor reproches sentimientos de inutilidad o remordimientos Indecisión, quejas de perdida de la memoria y dificultades para concentrarse Pensamientos de muerte o suicidio, o intentos reales de suicidio

Causas de la depresión:
Factores genéticos
• Locus de susceptibilidad en los cromosomas 18,21 y X. • La variaciones alélicas en el gen transportador de serotonina

Teorías psicosociales

• Los sucesos de la vida de naturaleza estresante ocurrieron en los meses que anteceden a la aparición de la depresión con mas frecuencia • No se cuanta con datos epidemiológicos que favorezcan estas conjeturas

Correlaciones anatómicas:
El hipo metabolismo de la corteza frontal izquierda  Los cambios metabólicos en la corteza del cíngulo y la orbitofrontal, partes vinculadas del sistema límbico medial y el hipocampo  Todas esta relacionadas con la depresión

Una observación desconcertante, fue la depresión no prevista por Bejjani y col. Al estimular la sustancia negra izquierda con ondas de alta frecuencia en el tratamiento del Parkinson

Trastorno hipomaniaco por encefalitis Herpética  Manía secundaria a accidente cerebro vascular y traumatismo craneoencefálico ( lóbulo temporal)

En el plano histológico:
La depresión se asocia ha agotamiento de neuronas piramidales de la región CA3 del hipocampo.  La neurogénesis en el lóbulo temporal y la recuperación después de la depresión

Teorías bioquímicas
Las monoaminas biógenas intervienen en los aspectos biológicos de la depresión Razonamiento retrogrado del efecto de los antidepresivos en diversos neurotransmisores implicados en la depresión

Antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO aumentan la NA y serotonina

Reserpina causante de depresión

Agotamiento dietético del triptófano

5-HIAA y MHPG metabolito de la NA son subnormales en la depresión endógena y elevado en la manía.  La sustancia P como casusa de la depresión.  nuevos antidepresivos inhiben la receptación de serotonina.

hiperactividad del eje hipotalámicohipofisario, con aumento de liberación de glucocorticoides impiden la neurogénesis en lóbulo temporal medial

Bibliografía
Fundación Wikimedia, Inc.,. wikipedia. [En línea] Fundación Wikimedia, Inc.,. http://es.wikipedia.org/wiki/ladepresión  PRINCIPIOS DE NEUROLOGÍA Adams y Victor autores Allan H. Ropper y Robert H. Brown; octava edición; tomo 2, editorial McGraw Hill 2007  A.D.A.M., Inc. MedlinePlus. MedlinePlus. [En línea] A.D.A.M., Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis h/ency/article/003213.htm.

Gracias
Vuestra alegría es vuestra tristeza sin máscara.
Khalil Gibran (1883-1931) Ensayista, novelista y poeta libanés.

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