Caso clínico miembros

superiores e inferiores

Presentado por:

Johan Mauricio Suarez Riaño

Fisioterapeuta
 Caso clínico
Paciente genero masculino de 26 años de edad hospitalizado en
contexto de shock medular secundario a meningomielitis y
piomiosistis de psoas izquierdo por Staphylococcus aureus Diagnósticos
resistente a la meticilina con compromiso neurologico severo y
bacteriemia ya tratada, Con hospitalización en UCI prolongada MENINGO ENCEFALITIS POR
requirió soporte ventilatorio avanzado de la via aérea con BACTEREMIA
intubación orotraqueal, ventilación mecanica, prolongada perdida
de la fuerza muscular respiratoria, se decide realización de SHOCK SEPTICO RESUELTO
traqueostomía percutánea por via aérea de difícil manejo y
extubación.
CUADRAPLEJIA
En el momento aceptables condiciones generales, en manejo de
fisioterapia y terapia respiratoria por perdida funcional marcada USUARIO DE TRAQUEOSTOMIA
perdida de la fuerza muscular respiratoria y extremidades en
general lo que limita la funcionalidad cuadriplejia ya diagnosticada
por electromiografía y evaluación muscular semiológica Daniels
0/5 en grandes grupos musculares . Se continua manejo
instaurado y pendiente a evolución en rehabilitación física y
respiratoria con el fin de dar egreso hospitalario o unidad de
cuidado cronico.
 Examen físico

Estado general:

Paciente en adecuadas
condiciones generales afebril
alerta hidratado, con
traqueostomía permeable
usuario de tienda de
traqueostomía a 4 litros
usuario de catéter vesical
adecuada coloración y
aspecto de orina
 Musculatura afectada
Diafragma

Origen: Apéndice xifoides, últimos 6 cartílagos

costales, cuatro ultimas costillas, cuerpos vertebrales
lumbares.
Músculos de la respiración
productores de la fase Inserción: Centro frénico
inspiratoria
Acción: Principal musculo de la fase inspiratoria

Evaluación: Evaluación por ultrasonido, palpación

diafragmática con inspección de la expansión torácica,
valoración de la Pimax y la Pemax, valoración
espirométrica simple
 Intercostales externos

Origen: Borde inferior de una costilla, transcurren

inferomedial

Inserción: en el borde superior de la costilla justo

inferior.

Acción: Contribuye al diafragma de la fase inspiratoria

elevando las costillas

Evaluación: Evaluación por ultrasonido, palpación

Músculos de la respiración diafragmática con inspección de la expansión torácica,
productores de la fase valoración de la Pimax y la Pemax, valoración
inspiratoria espirométrica simple
 Músculos facilitadores de la
respiración

Son músculos pequeños situados en la parte del cuello

que evitan el colapso de la caja torácica mediante dos
mecanismos, dilatación de la faringe y contribuyen a la
permeabilidad de la vía aérea superior y contrarrestan
el efecto de succión y de presión negativa del
diafragma.