El método de autopsia

psicológica
Dr. Alejandro Gómez Ch
Universidad de Chile
 Origen de Autopsia Psicológica

 Término acuñado por Edwin Schneidman en finales de

los ´50
 Propósito original: contribuir a determinar la causa de
muerte en casos dudosos (intencional o no intencional)
 Entrevista clínica con los cercanos al fallecido
 Evaluación del estado mental y conducta en el período
anterior a la muerte
 Se reconoció el potencial de esta técnica
 Barraclough et al, 1973

 “Virtualmente, todos los suicidas estudiados

estaban mentalmente enfermos…
 La enfermedad mental es un componente esencial
del suicidio…
 En el mundo occidental el suicidio en una persona
sana es un evento raro”
 Robins et al, 1957 (St. Louis): 98%
 Dorpat y Ripley, 1960 (Seattle): 100%
 Barraclough et al, 1973 (Inglaterra): 93%
 Runeson, 1989 (Suecia): 97%
 Foster et al, 1997 (Irlanda del Norte): 86%
 Cavanagh et al, 1999 (Escocia): 96%
 Origen

 Término acuñado por Edwin Schneidman en finales de

los ´50
 Propósito original: contribuir a determinar la causa de
muerte en casos dudosos (intencional o no intencional)
 Entrevista clínica con los cercanos al fallecido
 Evaluación del estado mental y conducta en el período
anterior a la muerte
 Se reconoció el potencial de esta técnica
 Barraclough et al, 1973

 “Virtualmente, todos los suicidas estudiados

estaban mentalmente enfermos…
 La enfermedad mental es un componente esencial
del suicidio…
 En el mundo occidental el suicidio en una persona
sana es un evento raro”
 Robins et al, 1957 (St. Louis): 98%
 Dorpat y Ripley, 1960 (Seattle): 100%
 Barraclough et al, 1973 (Inglaterra): 93%
 Runeson, 1989 (Suecia): 97%
 Foster et al, 1997 (Irlanda del Norte): 86%
 Cavanagh et al, 1999 (Escocia): 96%
 Otras fuentes de
información
 Fichas clínicas
 Ficha policial
 Documentos legales, financieros
 Calificaciones escolares
 Informe de autopsia o toxicológica
 Nota suicida, cartas; escritos.
 PREVALENCIA DE TRASTORNOS MENTALES

Trastornos del ánimo 30-90 %

Trastorno bipolar 0-23 %

EQZ 2-12 %

Abuso/dependencia 15-56 %
al alcohol
Trastorno de 0-57 %
personalidad
TODOS 81-100 %
 La autopsia psicológica…

 Apunta a a investigar los factores de riesgo que pueden

haber conducido al acto suicida
 Se basa en una meticulosa recolección de información
de parientes y amigos de la víctima
 Pretende alcanzar una comprensión acerca de las
circunstancias y estado mental de la víctima antes del
evento
 Su propósito es contribuir al desarrollo de estrategias
preventivas
 Definición operacional de suicidio

 Existe evidencia que la muerte fue autoinferida

 Hubo intención de morir
 Expresiones verbales y no verbales de intención suicida
 Evidencia indirecta (implícita) de intención de morirse
 Evidencia indirecta (implícita) de intención de morirse
 Preparativos para la muerte
 Expresiones de adiós o deseo de morir o reconocimiento que la
muerte está cerca
 Expresiones de desesperanza
 Esfuerzos sobre procurar o aprender métodos para morir, o
ensayar conducta fatal
 Precauciones para no ser rescatado
 Evidencia de que reconocía el potencial de letalidad del método
 Intentos previos
 Amenazas previas
 Eventos estresantes serios; pérdidas serias (reales o anticipadas)
 Depresión u otro trastorno mental severo
 Niveles de letalidad
Muerte es improbable, y sería por complicaciones, o accidente.
1 bajo
Muerte improbable, sería por efectos secundarios. En lugar público, o
2 bajo reportado por él mismo u otros.
Muerte improbable mientras se le administre primeros auxilios (otros o la
3 bajo misma víctima). Se comunica o comete el acto de modo público, no lo oculta.
La muerte tiene probabilidad de 50% , o en la opinión de cualquier persona,
4 mediana el método escogido es equívoco.
La muerte es resultado probable salvo que haya una vigorosa e inmediata
5 mediana atención. Establece comunicación directa o indirecta, o el suicidio ocurrió en
público (rescate y ayuda).
La muerte es el resultado natural, a menos que sea rescatado por otro
6 alta agente. No se comunica directamente. Actúa en privado.
La muerte es el desenlace altamente probable. Circunstancias no previstas o
7alta la suerte podrían salvarlo. No hay comunicación, se oculta el acto.
Precauciones para que no lo pillen.
La muerte es casi segura, más allá de circunstancias o intervenciones. Muchos
8 alta fallecen. Muy pocos sobreviven.
 Niveles de intención suicida

 Indicadores:
 Premeditación, planeamiento, deliberación
 Ensayos previos
 Grado de preparación
 Método escogido
 Precauciones contra la intervención y el rescate por parte de
terceros
 Más de un método simultáneamente
 Método

 Se investiga un número de parámetros:

 Detalles de la muerte
 Contexto social
 Relaciones interpersonales
 Trabajo
 Historia psiquiátrica y suicidal
 Presencia de enfermedad psiquiátrica al momento del
suicidio
 Salud física
 Contactos con el sistema de salud
 Otros, según el énfasis de la invetigación
 En la práctica

 Contactar mediante carta seguida por llamada

telefónica
 Mejor momento: 2-6 meses tras la muerte
 Debe entrevistarse al pariente más próximo que vivía
con el suicida.
 Si vivía solo, a quien lo visitaba con mayor frecuencia
 Puede validar la información: otro pariente, amigo,
colega, personal de salud
 El procedimiento puede tener un efecto importante
en el proceso de duelo:
 Reactivar emociones dolorosas
 Proveer una oportunidad para obtener ayuda por parte
del grupo familiar
 Existe un requisito de competencia en llevar el
proceso en forma apropiada: capacidad de
contensión emocional
 La COMORBILIDAD entre trastornos de estado es muy
importante
 Lo mismo respecta a la COMORBILIDAD entre cuadros de
estado y trastornos de la personalidad
 Otras fuentes de
información
 Fichas clínicas
 Ficha policial
 Documentos legales, financieros
 Calificaciones escolares
 Informe de autopsia o toxicológica
 Nota suicida, cartas; escritos.
 Generaciones de estudios
mediante AP
 Primera generación
 Segunda generación
 Tercera generación
 Cuál es mi objetivo
 Tener una visión general de los suicidios en un grupo?
 Investigar factores de riesgo específicos?
 Investigar el tratamiento que recibieron las víctimas?
 Rasgos de personalidad?
 Considerar:
 Fuentes de información
 Aspectos muestrales
 Protocolo de autopsia psicológica

 Antecedentes del informante

 Antecedentes sociodemográficos de la víctima
 Caracterización del suicidio (método, hora, día, lugar,
circunstancias, planificación, avisos, carta, arreglos previos,
pacto suicida, intentos recientes
 Antecedentes psiquiátricos y suicidales
 Diagnósticos anteriores, visitas o consultas previas (últimos
seis meses, último mes)
 Síntomas o conductas previos
 Precipitantes probables
 Sustancias de abuso/dependencia
 Enfermedades médicas y tratamientos, diagnósticos
 Caracterización de modo de ser
 Antecedentes de suicidio en la familia
 Trastorno psiquiátrico
Gómez A, Ibáñez C, Gómez MS