Que es la limpieza:

Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) que se
adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos.
Este proceso puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminación microbiana inicial y es el paso
previo a cualquier proceso de desinfección y/o esterilización. Si el instrumental no está limpio
los procesos de desinfección y esterilización no serán totalmente eficaces, ya que la suciedad
no permitirá el contacto del agente con la superficie y actuará protegiendo a las bacterias.

Que es la sanitización:

• La sanitización (término que en inglés significa desinfectar, pero que en español significa
higienizar) utiliza productos químicos (desinfectantes) para matar los gérmenes en
superficies y objetos. Algunos sanitizantes comunes son las soluciones de lejía y alcohol.
En general, debe dejar actuar el sanitizante en las superficies y los objetos durante un
cierto período de tiempo para matar los gérmenes. La sanitización no necesariamente
limpia las superficies sucias ni elimina los gérmenes

Que es la desinfección:

Este proceso reduce en 3 a 5 log. la contaminación microbiana inicial. Produce la destrucción

de agentes infecciosos o contaminantes presentes en objetos y ambientes. Asegura la
eliminación de formas vegetativas, pero no de esporas bacterianas. Posee una seguridad de 1
en 1000.

Cuáles son los diferentes métodos de desinfección:

MÉTODOS FÍSICOS

-CALOR
La desinfección por calor recibe el nombre de Pasteurización. Este proceso, por
calentamiento de líquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de
ebullición. Destruye microorganismos patógenos (infecciosos); no incluye esporas. La
temperatura alcanzada es de 65°C durante 15 minutos. Las condiciones para obtener óptimos
resultados son:

-los elementos deben estar limpios

-inmersión completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura adecuada, o usar
Autoclave de vapor
-los elementos deben ser secados posteriormente

-RADIACIÓN UV
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetración, se emplea para disminuir la carga
microbiana de superficies. No se considera un método esterilizante.
Mecanismo de acción: máximo de absorción de los ácidos nucleicos es a 265 nm. La luz UV
provoca dímeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan, la célula muere.

-LIMPIEZA
Reduce la contaminación y evita que se depositen sustancias pirógenas en los distintos
materiales. Este proceso puede ser:

-Manual

Esta expulsa mecánicamente una alta proporción de microorganismos presentes en el

material. El lavado y fregado con agua a temperatura adecuada y detergente permite que no
se disemine el polvo que puede trasladarse a superficies críticas.
No se debe usar el agua a más de 45°C, porque coagula la albúmina y se hace más difícil la
limpieza. No usamos escobas, plumeros ni franelas ya que crean un riesgo de infección por
diseminación. El personal debe proteger su salud utilizando guantes resistentes, protección
ocular y delantal impermeable y barbijo.

Las desventajas
- Requiere mucho tiempo y personal entrenado.
- No remueve la suciedad de zonas inaccesibles.
- Disemina microorganismos por aerosoles, al cepillar.

-Mecánica

Existen maquinas lavadoras especialmente diseñadas para el lavado de material. El proceso se

realiza a través de una cinta transportadora, que incluye el lavado con agua fría, lavado con
agua caliente, enjuague y secado. Estas máquinas forman chorros de agua y vapor que
trabajan por fricción y generan turbulencias.

-Ultrasónica

Se utiliza energía en forma de onda ultrasónica 20 Khz. transductor metálico por 5 minutos o
onda ultrasónica de 35 Khz. transductor de cristal por 3 minutos. Esta limpieza no remueve
material incrustado, pero es suplementaria de la manual. Esta onda no produce muerte
microbiana. No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plástico al mismo tiempo.

MÉTODOS QUÍMICOS

-ALDHEIDOS. Alto nivel

Son agentes alquilantes: actúan sobre enzimas celulares incorporando un grupo alquilo
por uno amino. Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida.
-Ejemplos de los más utilizados:

1-GLUTARALDHEIDO: Acción desinfectante y esterilizante.

Amplio espectro con rapidez de acción. Actúa contra Mycobacterium tuberculosis y en presencia
de materia orgánica. Se presenta como líquido viscoso e incoloro. Se utiliza para esterilizar
materiales sensibles al calor. Es el único esterilizante efectivo en frío.

2-FORMALDEHÍDO: Acción Desinfectante.

Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción moderada en esporas. En forma de gas es

esterilizante.

-PEROXIDO DE HIDRÓGENO: Alto nivel

Agente oxidante: actúa por la producción de radicales libres de OH que ataca los lípidos
de la membrana y ADN. Fuerte acción germicida especialmente sobre microorganismos
anaeróbicos.

-ÁCIDO PERACÉTICO
Agente oxidante. Desinfectante de amplio espectro (esporicida, viricida). No afecta al aluminio,
acero ni plástico. No sirve para desinfectar objetos de goma. No deja residuos.

-DERIVADOS FENÓLICOS: Nivel intermedio

Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmática ya que desordenan
la disposición de las proteínas y fosfolípidos. Estos son muy efectivos a bajas concentraciones
(1%) contra formas vegetativas de bacterias, bacilo tuberculosis y hongos. No son efectivos
contra esporas y virus.

-CLORO: Agente halógeno. Nivel intermedio.

Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la acción germicida. Actúa sobre
bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto pH 7-9, hongos y virus.

-COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel

Este agente actúa sobre la membrana celular, desorganizando sus funciones y haciéndola
permeable por desnaturalización de proteínas. Posee acción tensioactiva, permite la atracción
de moléculas, por “adsorción” por un grupo polar hidrófilo balanceado con un grupo
hidrófobo, generando un buen agente de limpieza.

-BIGUANIDOS
Actúa sobre la membrana celular. Posee acción germicida. Es una molécula con grupos
hidrófilos e hidrófobos alternados que producen agentes tensioactivos
contra S.Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No actúa contra esporas.

Lavado quirúrgico de manos:

• Humedezca las manos y antebrazos con agua.
• Aplique 5 ml de Clorhexidina y frote durante 3 minutos.
• Humedezca un cepillo con Clorhexidina y frote prestando particular atención a las
uñas, cutículas y los espacios interdigitales, por dos minutos.
• Enjuague con abundante agua.
• Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril.

Lavado clínico de manos:

• Humedezca las manos con agua.
• Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
• Lave por 1 minuto.
• Enjuague bien y seque cuidadosamente.

-ALCOHOLES

Actúan desnaturalizando proteínas. La acción germicida aumenta según su peso molecular:

Butanol > Propanol > Etanol > Metanol. Tiene uso antiséptico y desinfectante, a
concentraciones de 95° y 60 ° Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus
hidrofilicos son más resistentes. No actúa contra esporas.

Alcohol isopropílico: posee acción germicida superior al etanol por disminución de la tensión
superficial de la célula bacteriana.

- Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.

- Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere

- El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.

Que es la esterilización:

Proceso validado usado para obtener un producto libre de todo microorganismo en estado
latente o activo, causante de enfermedades o infecciones. La esterilidad es una noción
relativa, reduce 6 log. la contaminación microbiana inicial con probabilidad de
encontrar 1 microrganismo en 1.000.000. Se debe mantener este estado hasta su utilización.

Cuáles son los diferentes métodos de esterilización:

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN FÍSICOS

-CALOR HÚMEDO
El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua saturado
(vapor que esta en contacto con el agua que lo genero), a presión superior a la normal.
Mecanismo de acción: actúa por consecuencia de la liberación de energía calorífica 540 cal/g.
El vapor actúa como transportador del calor, que produce muerte celular por coagulación del
protoplasma. La desnaturalización de proteínas y enzimas se acelera con presencia de H2O
(como la mayoría de las reacciones químicas). Es un proceso irreversible.

-CALOR SECO
Utilizamos para este método hornos o estufas, el agente esterilizante es el aire seco. Actúa por
coagulación de proteínas y por oxidación de componentes celulares. Es económico, no toxico,
no deja residuos.

-RADIACIONES
Se somete el material a dosis predeterminadas de radiaciones. Se utilizan dos tipos de
radiaciones para esterilización:

-Rayos gama
Actúan lesionando los ácidos nucleicos. Es una radiación ionizante con alto poder de
penetración, emitida por una fuente de Cobalto 60, bajo estrictas normas de seguridad. No
produce radioactividad en los objetos esterilizados. Este proceso se realiza en plantas de
radioesterilización. Ventaja. No requiere monitoreo de rutina con controles biológicos.
Aplicación: Vacunas, antibióticos.

-Rayos ultravioletas
Poseen acción germicida; no se considera esterilizante.
Interfiere en el metabolismo de los organismos induciendo ionización de los componentes
vitales de la célula. Esta radiación es producida por una lámpara de mercurio de baja presión
que posee un tipo de cristales, que permite el paso de un rayo de luz, eliminando los
microorganismos expuestos al mismo. Aplicación: Purificación del agua. Elimina el 99% de
bacterias presente el agua

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS - líquidos -

-GLUTARALDHEIDO

Es el más ampliamente usado. Actúa por desnaturalización de proteínas y ácidos nucleicos.

Amplio espectro con alta velocidad de acción: 1 minuto para bacterias, 10 minutos para virus y
3 horas para esporas bacterianas.

-PEROXIDO DE HIDRÓGENO
Actúa por inmersión en concentración del 6% por 10 minutos, descompone las catalasas de los
tejidos. Es un desinfectante de alto nivel y se lo considera esterilizante. En la actualidad se
utiliza el Plasma de Peroxido de Hidrógenos, que desarrollamos en métodos gaseosos.

-ÁCIDO PERACÉTICO

Actúa por oxidación de proteínas de pared celular. Líquido incoloro, de olor penetrante.
Soluble en agua. Excelente biocida, iguala al glutaraldheido, pero es menos estable.

Sustancia corrosiva en un ph neutro, nocivo por inhalación, ingestión y contacto con piel. Los
vapores son más pesados que el aire; produce explosión con calor.

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS - gaseosos -

-OXIDO DE ETILENO – Alto margen de seguridad de esterilización –

Es un gas inflamable y explosivo en estado puro. Actúa por alquilación de proteínas y
enzimas de virus, esporas o bacterias (sustituye los átomos de hidrógeno lábiles por otros,
grupo hidroxilo, carboxilo, etc.)

Posee una excelente capacidad de difusión que amplía el margen de seguridad de la

esterilización.

Aplicación: para materiales termosensibles, dispositivos y máquinas eléctricas, envases

plásticos, prótesis e implantes. No apto para líquidos, ni textil (incluyendo gasas) por la
humedad que retienen las tramas de la tela, que en contacto con el oxido de etileno reacciona
formando un residuo difícil de resorber.

-FORMALDEHÍDO
Actúa por alquilación de las enzimas celulares y proteínas estructurales.
No es explosivo, ni inflamable en concentraciones de esterilización. Sí es irritante a bajas
temperaturas. Temperatura constante a 50° C y Humedad 100% son las condiciones
necesarias para provocar una esterilización. Se usan cámaras similares a una autoclave de
vapor húmedo, pero en este caso, en el vapor está disuelto el formaldehído.

-VAPOR DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

Se usa como agente esterilizante a bajas temperaturas y presión subatmosférica.

Actúa por interacción de radicales libres hidroxilos sobre componentes de membrana,
enzimas y ácidos nucleicos. Recientemente se utiliza el plasma de peróxido de hidrógeno
(estado entre líquido y gaseoso): Nube reactiva de electrones, radicales libres, partículas
atómicas neutras y partículas cargadas positivamente generada por acción de radio frecuencia
sobre vapor de peróxido de hidrógeno.

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS - mecánicos -

-FILTRACIÓN

Permite la remoción de todos los microorganismos presentes en líquidos o gases,

reteniéndolos sobre la superficie de un material.

Filtros de membrana:

Actualmente se está reemplazando por una membrana hidrofílica fabricada de polietersulfona

(PES), que es un polímero con una excepcional estabilidad y una mínima unión inespecífica de
proteínas (comparable a las membranas de acetato de celulosa).
Estos filtros son desechables. Además de utilizarse en la esterilización de líquidos se usan en el
análisis microbiológico de aguas ya que concentran los microorganismos existentes en
grandes volúmenes de agua.

Filtros Hepa:
Los filtros H.E.P.A (High efficiency Particulate Air) son filtros descartables de medio filtrante
seco y extendido que tienen una eficiencia mínima de 99,97 % (es decir una penetración
máxima del 0,03 %) en aerosoles.

Los filtros U.L.P.A. (Ultra Low Penetration Air) son filtros con características similares a los
filtros H.E.P.A. pero tienen una eficiencia mínima de 99,999 % (penetración máxima inferior al
0,001 %) para partículas de un tamaño entre 0,1 y 0,2 micrones. Se utilizan como filtros HEPA
finales en sectores como el hospitalario, industria farmacéutica, industria alimenticia, industria
química fina, industria veterinaria, cabinas de pintura, etc.