LESIONES

TERMICAS
INTERNA: MARY ELENA LIMACHI MORALES
 OBJETIVOS
 una causa importante de morbilidad y mortalidad
 Los principios más importantes del manejo alto índice de sospecha del compromiso de la vía
aérea en el caso de inhalación de humo y edema por quemadura
 mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reanimación con volumen, controlar la
temperatura y alejar al paciente de un ambiente perjudicial
 tomar medidas para prevenir y tratar complicaciones como la rabdomiólisis y las arritmias
cardíacas, que pueden asociarse a quemaduras eléctricas
 las consecuencias de la lesión por quemaduras están directamente relacionadas con el alcance
de la respuesta inflamatoria a la lesión A mayor superficie y profundidad, mayor la
inflamación
 REVICION PRIMARIA Y REANIMACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO
Detener proceso de la
quemadura
• Retirar ropa
• No arrancar ropa adherida
• Cepillar polvos quimicos secos
de la herida
• Descontaminar el área de la
quemadura( sol salina, agua
tibia)
• Cubrir con cobertores limpios
INDICACIONES INTUVACION TEMPRANA
• Signos de obstrucción VA
• Extencion quemadura > 40-50%
• Dificultad deglutir
• Disminucion de conciencia
Asegurar via aérea y
Manejo de la circulación
asegurar una ventilación
con reanimación del shock
adecuada
• los signos de obstrucción • Remplazar las perdidas de la
pueden ser sutiles al comienzo fuga capilar por la inflamación
• factores que incrementan el • Canalizar via periférica
riesgo de obstrucción (catéter)
profundidad y tamaño de la • Reanimacion con liquidos (2ml
quemadura, en la cabeza y cara, RL x kg de peso x % SCQ
inhalación, traumatismos • Mitad del total de liquidos
asociados y quemadura dentro calculados adm 1ras 8h
de la boca velocidad 1000 ml/h resto 16 h
• Gasto urinario 30 a 50 ml/h
• Hipoxia
• CO
• Inhalacion de
humo
2 x 100 x 80 = 16000 ml en 24 h
Oxigeno
 EVALUACION DEL PACIENTE
QUEMADO
• Lesiones tratando de escapar
historia • Antc. Enfermedades, alergias
• Establecer el tiempo desde la quemadura

Area de
• regla de los 9 de Wallace
superficie • Estimar la extensión de la quemadura
corporal

• Superficiales
Profundidad de • De espesor parcial
la quemadura • De espesor total
• 1ER GRADO : solares, eritema, dolor sin ampollas,
epidermis intacta
• 2DO GRADO:
• Espesor parcial superficial( humedas., dolorosas,
hipersensibles, ampolladas, rosadas,
homogéneas y palidecen al tocarlas)
• Espesor parcial profundo ( mas secas, -
dolorosas , ulceradas, rojizas o moteadas , no
palidecen al tocarlas
• 3ER GRADO: aspecto de cuero , piel parece
translucida o blanca serosa, insensible, seca
REVISIÓN SECUNDARIA Y
ANEXOS
REVISIÓN SECUNDARIA Y
ANEXOS
REVISIÓN SECUNDARIA Y
ANEXOS NARCOTICOS,
COLOCACION ANALGESICOS CUIDADO DE
DE SNG HERIDAS
SEDANTES

ANTIBIOTICOS TETANOS
 LESIONES ESPECIFICAS POR
QUEMADURAS
QUEMADURAS QUIMICAS
• Ácidos, alcalis, derivados del
petróleo
• Influye tiempo de contacto,
concentración y cantidad del
químico
• Retirar cualquier polvo antes
de lavar con agua por 20-30
min
• Ojos irrigar 8h
QUEMADURAS
ELECTRICAS
• Piel relativamente sana
coexiste con una necrosis
muscular profunda
• Manejo inmediato: manejo de
via aérea y ventilación, via ev,
monitoreo EKG, sonda vesical
• Rabdomiolisis libera HB = IR
QUEMADURAS POR
ALQUITRAN
• 232 grados
• Adherencia del alquitran e
infiltracon en la ropa
• Tx. Enfriar el alquitran
• Aceite mineral para disolver el
aquitran
CRITERIOS DE TRASLADO
DEL PACIENTE
 LESIONES POR EXPOSICION
AL FRIO
LESION POR CONGELACION
(FROSTBITE) CLASIFICACION

Oclusion microvascular
 • Daño microvascular,estasis, y oclusión
vascular
LESION SIN CONGELACION • Por inmercion al frio Tipico en
marineros, pescadores, soldados

COMPLICACIONES
• Infección local
• Celulitis
• linfangitis
• gangrena
MANEJO DE LESIONES POR CONGELAMIENTO Y
SIN CONGELAMIENTO

Calentar grandes áreas puede producir = sd Monitoreo cardiaco y de la

de reperfucion con acidosis, hiperemia y reperfucion durante el
tumefacción local recalentamiento
LESIONES POR EXPOSICION
AL FRIO: HIPOTERMIA
SITEMICA
• PX traumatizados son suseptibles a hipotermia
• Temperatura corporal central menor 36 g(96.8 f)
• Severa por debajo de 32 grados (89,6 f )
• Limita con adm liquidos IV y sangre calentados
GRACIAS…