Hipertiroidismo y

tirotoxicosis
Jhoel Sebastian Salas Gomez
Medicina interna
 Contenidos

1 2 3 4
Objetivos Definiciones Epidemiología Fisiopatología

5 6 7 8
Manifestaciones Diagnóstico y Anotaciones Conclusiones
clínicas tratamiento relevantes
 1

Objetivos
 Objetivos

Determinar el Discernir el Extrapolar la

Comprender el mejor método mejor manejo y enfermedad de
concepto de diagnóstico para tratamiento Graves a nuevos
hipertiroidismo hipertiroidismo para el paciente usos farmacéuticos
hipertiroideo para su manejo

Englobar los
Clasificar los Conocer
mecanismos
tipos y formas diagnósticos
patogénicos del
de hipertiroidismo diferenciales
hipertiroidismo
Mensaje
 2
1

Definiciones
 Definiciones y conceptos

TSH

T4 T3

fT4: 60 y 150 nmol/L TSH: 0,37 y 4,7 mUI/L

Hipertiroidismo 1 Hipertiroidismo 2 - 3 Hipertiroidismo periférico

Central
TSH TSH MCT

fT4 fT4
Definiciones y conceptos
Hipertiroidismo subclínico

TSH

fT4
 3
1

Epidemiología
 Prevalencia mundial de hipertiroidismo e hipotiroidismo

Taylor, P., Albrecht, D., Scholz, A. et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol 14, 301–316 (2018)
Global iodine nutrition status in 2021

Median urinary iodine

concentration (mUIC)

Chaker L, Razvi S, Bensenor IM, Azizi F, Pearce EN, Peeters RP. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2022 [cited 2023 Mar
5];8(1):30. Available from: https://www.nature.com/articles/s41572-022-00357-7
 4
1

Fisiopatología
 Pathogenesis of Graves’ hyperthyroidism

Davies, T. F., Andersen, S., Latif, R., Nagayama, Y., Barbesino, G., Brito, M., … Kahaly, G.
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020-0184-y
 Davies, T. F., Andersen, S.,
Latif, R., Nagayama, Y.,
Barbesino, G., Brito, M., …
Kahaly, G. J. (2020). Graves’
disease. Nature Reviews
Disease Primers, 6(1).
doi:10.1038/s41572-020-
0184-y
Signalling cascade by TSHR autoantibodies

Davies, T. F., Andersen, S.,

Latif, R., Nagayama, Y.,
Barbesino, G., Brito, M., …
Kahaly, G. J. (2020). Graves’
disease. Nature Reviews
Disease Primers, 6(1).
doi:10.1038/s41572-020-
0184-y
 Pathogenesis of Graves’ orbitopathy

Davies, T. F., Andersen, S., Latif, R., Nagayama, Y., Barbesino, G., Brito, M., … Kahaly, G. J. (2020). Graves’ disease. Nature Reviews Disease
Primers, 6(1). doi:10.1038/s41572-020-0184-y
 Alteraciones genéticas en las neoplasias malignas foliculares tiroideas

Kumar, V., & Abbas, A. K. (2021). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Elsevier Health
Sciences.
Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis,
diagnosis, management, complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol
[Internet]. 2023 [citado el 6 de marzo de 2023];0(0). Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00005-0/fulltext
Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis.
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Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis.
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https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00005-0/fulltext
Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis.
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https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00005-0/fulltext
 5
1

Manifestaciones clínicas
 Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management,
complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet]. 2023 [citado el 6 de marzo de 2023];0(0).
Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00005-0/fulltext
 Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management,
complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet]. 2023 [citado el 6 de marzo de 2023];0(0).
Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00005-0/fulltext
Davies, T. F., Andersen, S., Latif, R., Nagayama, Y., Barbesino, G., Brito, M., … Kahaly, G. J. (2020). Graves’ disease. Nature Reviews Disease
Primers, 6(1). doi:10.1038/s41572-020-0184-y
Davies, T. F., Andersen, S., Latif, R., Nagayama, Y., Barbesino, G., Brito, M., … Kahaly, G. J. (2020). Graves’ disease. Nature Reviews Disease
Primers, 6(1). doi:10.1038/s41572-020-0184-y
 6
1

Diagnóstico y tratamiento
 MARCADOR
CONFIABLE DE DETERMINACION
GOLD STANDARD
FUNCIÓN ETIOLOGICA
TIROIDEA

Clínica
Pruebas bioquímicas
TSH
de función tiroidea Laboratorio

Imagen
Chaker L, Razvi S, Bensenor IM, Azizi F, Pearce EN, Peeters RP. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2022 [cited 2023 Mar 5];8(1):30. Available from: https://www.nature.com/articles/s41572-
022-00357-7
Al inicio del manejo:
Seguimiento mensual

Iodo radioactivo
Despues de manejo:
3-6 meses

BB: β-blockers
CCB: calcium channel blockers
GD: Graves’ disease
TMNG: toxic nodular goitre
TED: thyroid eye disease
CI: contraindication

King R, Ajj RA. Treatment Modalities in Thyroid Dysfunction. Thyroid and Parathyroid Diseases - New Insights into Some Old and Some New Issues [Internet]. 2012 Mar 7; Available
from: http://dx.doi.org/10.5772/38536
AIT: amiodarone induced thyrotoxicosis
GD: Graves’ disease
PTU: propylthiouracil
NG: nasogastric
TFT’s: thyroid function tests
ICU: intensive care unit.

King R, Ajj RA. Treatment Modalities in Thyroid Dysfunction. Thyroid and Parathyroid Diseases - New Insights
into Some Old and Some New Issues [Internet]. 2012 Mar 7; Available from: http://dx.doi.org/10.5772/38536
 Davies, T. F., Andersen, S.,
Latif, R., Nagayama, Y.,
Barbesino, G., Brito, M., …
Kahaly, G. J. (2020). Graves’
disease. Nature Reviews
Disease Primers, 6(1).
doi:10.1038/s41572-020-
0184-y
 Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G.
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diagnosis, management, complications, and
prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet].
2023 [citado el 6 de marzo de 2023];0(0).
Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/P
IIS2213-8587(23)00005-0/fulltext
Davies, T. F., Andersen, S., Latif, R., Nagayama, Y., Barbesino, G., Brito, M., … Kahaly, G. J. (2020). Graves’ disease. Nature Reviews Disease
Primers, 6(1). doi:10.1038/s41572-020-0184-y
Management of patients with Graves’ orbitopathy

Davies, T. F., Andersen, S.,

Latif, R., Nagayama, Y.,
Barbesino, G., Brito, M., …
Kahaly, G. J. (2020). Graves’
disease. Nature Reviews
Disease Primers, 6(1).
doi:10.1038/s41572-020-
0184-y
Aproximación al paciente con tirotoxicosis

Dulcey AF. Perlas clínicas - Clínica y diagnóstico

del paciente adulto con tirotoxicosis e
hipertiroidismo [Internet]. Medicinaudea.co.
[citado el 6 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.perlasclinicas.medicinaudea.co/salud-
del-adulto-y-el-anciano/clinica-y-diagnostico-del-p
aciente-adulto-con-tirotoxicosis-e-hipertiroidismo
37.2 - 37.7
37,7 - 38.2
39.3 - 38.8
38.8 - 39.3
Thyroid storm
39.4 - 39.9
40 scoring system

McDermott MT. Hyperthyroidism. Ann Intern Med [Internet].

2020;172(7):ITC49–64. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.7326/AITC202004070
McDermott MT. Hyperthyroidism. Ann Intern Med [Internet]. 2020;172(7):ITC49–64. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.7326/AITC202004070
McDermott MT. Hyperthyroidism. Ann Intern Med [Internet]. 2020;172(7):ITC49–64. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7326/AITC202004070
 7
1

Anotaciones relevantes
Davies, T. F., Andersen, S., Latif, R., Nagayama, Y., Barbesino, G., Brito, M., … Kahaly, G. J. (2020). Graves’ disease. Nature Reviews Disease Primers, 6(1). doi:10.1038/s41572-020-0184-y
 Wiersinga WM, Poppe KG,
Effraimidis G. Hyperthyroidism:
aetiology, pathogenesis,
diagnosis, management,
complications, and prognosis.
Lancet Diabetes Endocrinol
[Internet]. 2023 [citado el 6 de
marzo de 2023];0(0). Disponible
en:
https://www.thelancet.com/journ
als/landia/article/PIIS2213-8587
(23)00005-0/fulltext

TSH binding inhibitory

immunoglobulins

Bocio
 8
1

Conclusiones
 Conclusiones

Tirotoxicosis es el exceso de hormona tiroidea circulante y tisular, mientras que

hipertiroidismo se designa específicamente los trastornos que implican una
glándula hiperactiva.

La etiología mas frecuente del hipertiroidismo es un trastorno autoinmune que

también abarca otras comorbilidades

El manejo del hipertiroidismo depende de su tipo

¡Gracias!
Bibliografía
1. Chaker L, Razvi S, Bensenor IM, Azizi F, Pearce EN, Peeters RP. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers
[Internet]. 2022 [citado el 5 de marzo de 2023];8(1):30. Disponible en:
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2. McDermott MT. Hyperthyroidism. Ann Intern Med [Internet]. 2020;172(7):ITC49–64. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.7326/AITC202004070
3. Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management,
complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet]. 2023 [citado el 6 de marzo de
2023];0(0). Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00005-0/fulltext
4. De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet [Internet]. 2016 [citado el 6 de marzo de
2023];388(10047):906–18. Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00278-6/fulltext
5. Dulcey AF. Perlas clínicas - Clínica y diagnóstico del paciente adulto con tirotoxicosis e hipertiroidismo
[Internet]. Medicinaudea.co. [citado el 6 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.perlasclinicas.medicinaudea.co/salud-del-adulto-y-el-anciano/clinica-y-diagnostico-del-paciente-a
dulto-con-tirotoxicosis-e-hipertiroidismo

6. King R, Ajj RA. Treatment Modalities in Thyroid Dysfunction. Thyroid and Parathyroid Diseases - New Insights
into Some Old and Some New Issues [Internet]. 2012 Mar 7; Available from: http://dx.doi.org/10.5772/38536