UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE POSTGRADO

TEMA:

PRINCIPIOS BÁSICOS Y ALCANCES METODOLÓGICOS DE LAS

EVALUACIONES ECONÓMICAS EN SALUD
DOCENTE:
ALUMNA:
Dra. ASCACIVAR PLASENCIA
• RODRIGUEZ ALOR JESSIE KERIDWEN
YANELLI KAREN
VSQUEZ RAMIREZ CAROLINA STEFANNY
PARIAN ALTAMIRANO MARIA
PAJUELO TUYA ISABEL
REYES GOMERO YOSSELIN
EVALUACIONES ECONÓMICAS

• El desarrollo económico de un país es un factor determinante en el estado de salud de su población

• Es determinante del desarrollo económico, el “enfoque de producción” en economía y las “premisas de bienestar social” en

1 salud, dan como resultado la “economía de la salud”.

• La economía de la salud es, en principio, la economía aplicada a la atención sanitaria y se usa, sobre todo para ayudar a los
políticos y técnicos en la toma de decisiones en salud.
• Se distribuyen los recursos en salud entre diversas personas o grupos sociales (equidad) y de qué manera se utilizan los
2 recursos de salud asignados a una persona o grupo social (eficiencia).

• Un buen sistema de salud debe ser universal y de calidad, y los costos que demandan deben ser cubiertos por la sociedad.
• Los presupuestos de los sistemas de salud son insuficientes para cubrir todas las necesidades y la demanda es relativamente
constante, por lo que las leyes de oferta y demanda no funcionan con eficiencia. Por otro lado, los mercados de salud son
3 imperfectos, magnificándose esta característica en el mercado farmacéutico.
 TIPOS DE EVALUACIONES
ECONÓMICAS
• Si las EE solo incluyen una de las dimensiones señaladas
• EE donde solo se evalúan los resultados clínicos (efectos), sin importar los recursos
empleados. aportan información valiosa en cuanto a la efectividad de las diferentes
Evaluaciones intervenciones, pero no dicen nada acerca de los costos que estas intervenciones
implican para el sistema de salud.
parciales

• Son los estudios más recomendados pues incorporan las dos dimensiones, evaluando
tanto los costos como las consecuencias, para ello es necesario comparar dos o más
intervenciones incluyendo tanto los efectos como los costos.
• 1. Efectos: cambios en el funcionamiento fisiológico, individual o social.
Evaluaciones • 2. Utilidad: cambios en la cantidad y calidad de vida de los pacientes y sus familias.
completas • 3. Beneficios: cambios en el uso de recursos.
TIPOS DE EVALUACIONES
ECONÓMICAS
 ANALISIS DE COSTO BENEFICIO – COSTO
EFECTIVIDAD
• Se emplea para comparar programas con diferentes resultados, haciendo que el denominador común a comparar
sea el dinero, al dar un valor monetario a los beneficios obtenidos.
• La ventaja del ACB es que aporta información sobre el beneficio absoluto de los programas y proporciona un valor
estimado de los recursos utilizados por cada programa, comparado con los recursos que podría ahorrarse o crear.
• Las desventajas del ACB es que se requiere que la vida humana y la calidad de vida tengan que ser evaluados en
ANALISIS COSTO unidades monetarias. Esta tarea no es ética, es difícil de asignar valores monetarios y los métodos de hacerlo son
complejos.
BENEFICIO

• En el ACE se miden los mismos resultados con diferentes alternativas. Los resultados pueden presentarse en dos
formas; como un cociente de costo-efectividad, es decir el costo de una unidad adicional de un resultado de salud, o
bien como incremento de dicha razón.
• En los ACE se pueden comparar los efectos de las distintas opciones en unidades clínicas naturales, entre las cuales
ANALISIS COSTO se encuentran, por ejemplo, los años de vida ganados, los ingresos hospitalarios evitados, el número de casos
prevenidos, etc.
EFECTIVIDAD
ANALISIS DE COSTO BENEFICIO – COSTO
EFECTIVIDAD
PLANO DE COSTO EFECTIVIDAD
 Evaluación de la
incertidumbre , evalúa a Se puede hacer el
través del análisis de la análisis de una sola
sensibilidad variable

Tomando los valores de

una tasa de prevalencia
 El resultado de una evaluación se
Reglas de
expresa en la razón o en la tasa
decisión
de costo-efectividad.

Se visualiza en
un costo de
plano y
Las nuevas tecnologías caen en
efectividad que
un cuadrante mas efectivo
compara las
nuevas
tecnologías
PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA DCI Y
PREVENCIÓN DE ANEMIA EN EL PAÍS 2014 - 2016
DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE LA
ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Establecer los criterios técnicos para la suplementación universal con multimicronutrientes

y hierro, para prevenir la anemia en las niñas y niños menores de 36 meses de edad, en los
establecimientos de salud del ámbito de aplicación.
OBJETIVO

• Identificar, estimar y explicar los costos económicos para el Estado y la economía peruanos que se
producen como consecuencia de la prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro
• Se busca estimar los costos económicos que se producen en la sociedad debido a la prevalencia de la
anemia entre los adultos, analizando y explicando sus consecuencias actuales en la economía peruana
• Estimar los costos económicos futuros que acarreará en la economía peruana la prevalencia de anemia
actual en los niños
• Estimar los costos en que incurre el Estado debido a la atención de la anemia y de los problemas de
salud derivados de ella
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Establecer los esquemas de suplementación con

multimicronutrientes y hierro.
• Definir los procedimientos técnicos para el cumplimiento
del esquema de suplementación con MMN y hierro.
• Definir las acciones para que los establecimientos
prestadores de servicios de salud cumplan con esquema
de suplementación con MMN y hierro con participación
activa de las comunidades.
 ANEMIA EN EL PERÚ
La anemia es uno de los problemas de salud más importantes a
nivel mundial. De acuerdo a la Organización Mundial de la
Salud (OMS), en el año 2005 la anemia afectó a 1620 millones
de personas en el mundo, lo que equivale al 24,8% de la
población mundial. El grupo más afectado por la anemia son los
niños en edad preescolar, de los cuales los más afectados son el
47,4%, seguido del grupo de mujeres gestantes con el 41,8%. La
prevalencia a nivel mundial de la anemia en otros grupos de
población es del 25,4% en los niños en edad escolar, del 23,9%
entre los ancianos, del 30,2% entre las mujeres no gestantes y
solo del 12,7% entre los varones en edad adulta
La causa principal de la anemia es la deficiencia de
hierro, aunque generalmente esta coexiste con
otras causas como la malaria, infecciones
parasitarias o desnutrición6. La anemia es dañina
para la salud individual en la medida en que
expone a quienes la padecen a secuelas que
durarán el resto de sus vidas.
La anemia es un factor de riesgo asociado a la
mortalidad infantil, a la mortalidad materna, a la
mortalidad perinatal y al bajo peso al nacer.
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN
EDAD DE DOSIS A ADMINISTRAR POR DURACION DE
CONDICION DEL NIÑO PRESENTACION DEL HIERRO
ADMINISTRACION VIA ORAL SUPLEMENTACION

 
  Desde los 30
Gotas Sulfato ferroso: 25 días hasta Suplementación
2 mg. hierro
mg Fe elemental/1 ml. antes de diaria hasta antes de
elemental/kg/día
Niñas y niños nacidos Frasco por 30 ml. cumplir los 6 cumplir los 6 meses
con bajo peso y/o meses
prematuros
Suplementación
Multimicronutrientes diaria durante 12
Desde los 6 a18
Sobre de 1 gramo en 1 sobre diario meses continuos (360
meses
polvo sobres)

Niñas y niños nacidos Suplementación

a término, con Multimicronutrientes
A partir de los diaria durante 12
adecuado peso al Sobre de 1 gramo en 1 sobre diario
6 meses meses continuos (360
nacer polvo
sobres)
 PREVALENCIA DE LA ANEMIA EN LOS PAÍSES DE AMÉRICA LATINA

En América Latina, la anemia es un problema de salud pública

moderado o severo en casi todos los países, excepto en
Argentina y Uruguay, donde es un problema leve. En el otro
extremo se halla el Perú, donde la anemia es un problema de
salud pública severo independientemente del grupo
poblacional afectado, tal como se aprecia en el cuadro
siguiente.
 COSTO ANUAL DEL TRATAMIENTO TERAPEUTICO DE LA ANEMIA
EN NIÑOS DE0 A 35 MESES DE EDAD
Utilizando el esquema de suplementación
sugerido por Drake y Bernztein (2009) en el cual
se provee de 3 mg de hierro por kilo de peso al
niño a través la ingesta de sulfato ferroso en
jarabe (sulfato ferroso, equivalente a 15 mg de
hierro elemental/5 ml x180 ml) y asumiendo un
periodo de tratamiento de un año (360 días), se
estimó que el costo en que se debería incurrir
para tratar la anemia de los niños que la padecen
asciende a poco más de los S/. 15 millones,
mientras que el costo por niño llega a los S/. 22.
Luego, se suman los costos de gestión del
programa (15%)30, con lo cual se llega a un total
de S/. 17 254 922
 COSTO ANUAL DEL TRATAMIENTO TERAPEUTICO DE LA ANEMIA
EN MADRE GESTANTES CON ANEMIA
Costo de tratamiento terapéutico de la anemia
entre las mujeres gestantes también se estimó
utilizando el tratamiento sugerido Drake y
Bernztein (2009), en el que la madre recibe un
frasco de 30 tabletas (tabletas de ácido fólico +
sulfato ferroso (400 UG + 60 mg hierro
elemental) cada mes desde que es captada en un
centro de salud hasta el parto y seis meses
después de este. Así, el costo de combatir la
anemia entre las gestantes que la padecen
ascendería a los S/. 4 100 000 aproximadamente.
Luego, si se atribuye que los costos de gestión
son del 15%, los costos totales de esta
intervención alcanzarían los S/. 4 700 000
aproximadamente en total.
COSTO ANUAL DEL TRATAMIENTO
TERAPEUTICO DE LA ANEMIA EN NIÑOS
DE0 A 35 MESES DE EDAD SEGÚN PESO
AL NACER

De acuerdo al Grupo Impulsor Anemia NO, los gastos de

gestión serían el 15% del total de la inversión requerida para
obtener el suplemento necesario y hacer que este llegue hasta
los niños. Asumiendo dicho porcentaje y sumando los costos de
gestión a los de la compra del suplemento, se alcanza el costo
total de S/. 9 766 134.
 COSTO ANUAL DEL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN MADRE
GESTANTES

El costo para prevenir la anemia en las madres gestantes se

calcula empleando la dosis de 210 tabletas de ácido fólico +
sulfato ferroso (400 UG + 60 mg hierro elemental), de las cuales
180 se deben entregar a la madre antes del parto y las 30
restantes después de este35. Bajo este régimen de
suplementación, se estimó que el costo de los suplementos
para el tratamiento preventivo de la anemia en madres
gestantes alcanzaría los S/. 7 163 000 aproximadamente. Por su
parte, los costos de gestión serían iguales a poco más de S/. 1
millón, por lo que el costo total de una intervención de este
tipo sería de aproximadamente de S/. 8 240 000.
 COSTO TOTAL DE LA ANEMIA PARA EL PERÚ – C-E
Dos estimaciones realizadas para el cálculo del costo de la
anemia en el Perú

Con el modelo original de Ross y Horton (1998), el costo de la

anemia es menor que cuando se estima con la metodología
adaptada. Sin embargo, en ninguno de los dos casos es mayor
La aplicación fiel del modelo nos al 1% del PBI per cápita de la economía.
brinda la importancia del costo de la
anemia en la economía como un todo
y, por otro, la segunda estimación nos
brinda una aproximación más directa
del costo para los individuos, ya que
usa el salario per cápita.
 COSTO TOTAL DE LA ANEMIA PARA EL PERÚ

Los costos presentados se basan en la estimación más

conservadora de las dos anteriores, aquella basada en la
metodología original, pues esta no requiere recurrir a
información de la encuesta de hogares sino que se basa
en los datos de cuentas nacionales y se compara con los
resultados encontrados en otros estudios. De acuerdo a
los cálculos realizados, el costo de la anemia para el Perú
alcanzó aproximadamente los S/. 2 777 millones en el
periodo 2009-2010. Este costo representa el 0,62% del
PBI nacional.
 DISTRIBUCIÓN DE COSTOS PARA EL PERÚ

El 46% de los costos para la sociedad

peruana se puede atribuir al costo por la
pérdida cognitiva, y en segundo lugar se
encuentran los costos provenientes de la
pérdida de productividad laboral a causa
de la anemia. Luego, con casi igual
importancia se encuentran los costos
asociados a la pérdida de escolaridad y
los costos de atención a las gestantes con
partos prematuros atribuibles a la
anemia. Por otro lado, los costos más
bajos son los que se podrían atribuir
directamente al tratamiento de la anemia
por parte del Estado (el tratamiento a
niños y mujeres gestantes), que solo
alcanzan el 0,6% del total.
METAS A NIVEL NACIONAL Se propone lograr las metas en
Desnutrición Crónica Infantil y Anemia al 2021 que forman
parte de los indicadores emblemáticos propuestos por la
Presidencia del Consejo de Ministros:
INDICADORES
 INDICADORES EN GESTANTES
EXÁMENES AUXILIARES.

Todos los niveles de atención deben garantizar al primer contacto

realizar las 4 pruebas obligatorias:
 Hemoglobina.
 Prueba rápida VIH/SIDA.
 Prueba rápida RPR.
 Examen de orina (Tiras reactivas).

Hacer la referencia oportuna para la realización de los demás

exámenes complementarios: Grupo Sanguíneo y Factor RH,
Hemoglobina/ hematocrito, Glucosa, examen completo de orina,
secreción vaginal, toma de PAP, ecografía.
SUPLEMENTO VITAMINICO
1.- PROFILACTICA:
MEDICAMENTO PERIODO DOSIS RECOMENDADA

Desde el inicio del embarazo hasta la

ACIDO FOLICO 0,5 mg (1 tab.) diaria.
semana 13

Desde la semana 14 hasta completar 150

SULFATO FERROSO 300 mg (1tab.) diaria.
dosis

2.- TRATAMIENTO DE ANEMIA:

De acuerdo a criterio de médico y otras presentaciones farmacéuticas.

Prevenir y tratar la anemia.

Promover la adecuada nutrición .
(Proteínas de origen animal).
 R E
B
E M
C I
D I
A
R O
N E
E 0 22
N 2
C IO
U A
A L
E V
 Nº DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS CON ANEMIA
ENERO A DICIEMBRE 2022

ENERO A DICIEMBRE 2022

TAMIZADOS ANEMIA %
ESTAB.
83 22 26.5
P.S. HUMAYA

FUENTE: Sistema de información del Estado Nutricional SIEN-OMS

 Nº DE NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS CON ANEMIA
ENERO A DICIEMBRE 2022

ENERO A OCTUBRE

ESTAB. TAM ANE %

P.S. HUMAYA 61 21 34

FUENTE: Sistema de información del Estado Nutricional SIEN-OMS

FICHA 1 - PORCENTAJE DE NIÑAS/NIÑOS MENORES DE 18 MESES , CON DIAGNOSTICO DE
ANEMIA ENTRE LOS 6 Y 11 MESES, QUE SE HAN RECUPERADO
ENERO A DICIEMBRE 2022

ENERO FEBRERO MARZO

RECUPERAD RECUPERAD RECUPERAD
ANEMIA OS % ANEMIA OS % ANEMIA OS %
ESTAB.

P.S. HUMAYA 0 0 0 3 0 0 2 1 50

ABRIL MAYO JUNIO JULIO

RECUPER RECUPER RECUPER RECUPER

ANEMIA % ANEMIA % ANEMIA % ANEMIA %
ESTAB. ADOS ADOS ADOS ADOS
P.S. HUMAYA 0 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0
AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

ANEMIA RECUPER % ANEMIA RECUPER % ANEMIA RECUPER % ANEMIA RECUPER %

ADOS ADOS ADOS ADOS
ESTAB.
2 0 0 4 0 0 1 0 0 2 0 0
P.S. HUMAYA
DICIEMBRE

ANEMIA RECUPER %
ADOS
FUENTE: convenio de gestión DIRESA Lima
4 0 0
 Nº DE GESTANTES CON ANEMIA
ENERO A DICIEMBRE 2022

2022

ESTAB. TAMIZADOS ANEMIA %

24 4 16.6
P.S. HUMAYA

FUENTE: Sistema de información del Estado Nutricional SIEN-OMS

 TOTAL DE PACIENTES CON ANEMIA

MENORES DE 3 MENORES DE 2 MENORES DE 1 GESTANTES TOTAL

AÑOS AÑOS AÑO
TAMIZADOS 83 61 43 24 211

ANEMIA 22 21 24 4 71

TOTAL 105 82 67 28 282

TOTAL DE TOMA DE HB: 495

 COSTO DE INSUMOS EN PACIENTES CON ANEMIA
ENERO A DICIEMBRE 2022
DESCRIPCIÓN CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA COSTO UNITARIO COSTO TOTAL

Lancetas 3 Cajas (600 UNIDAD 100.00 300.00

unidades)
Alcohol gel 1 Caja (12 unidades) UNIDAD 21.00 210.00

Microcubetas 500 unidades UNIDA110.00 550.00 2750.00

D
Guantes de nitrilo 10 Cajas (50 pares) UNIDAD 80.00 800.00

Algodón 1 Caja (12 unidades) UNIDAD 7.00 84.00

TOTAL 4144.00
 COSTO DE INSUMOS EN PACIENTES CON ANEMIA
ENERO A DICIEMBRE 2022
DESCRIPCI PRESENTACI UNIDAD DE COSTO CANTIDAD PACIENTES COSTO COSTO POR
ÓN ÓN MEDIDA UNITARIO REQUERIDA CON MENSUAL 6 MESES DE
TTO ANEMIA TTO TOTAL
MENSUAL
SULFATO 125mg/ mL UNIDAD 30.00 1 24 720.00 4320.00
FERROSO
EN SUS.
SULFATO 75mg/5mL UNIDAD 5.40 2 43 464.40 2786.40
FERROSO
EN JBE.
SULFATO 300mg UNIDAD 0.07 30 4 8.40 50.4
FERROSO
EN TAB.
TOTAL 7156.80
 COSTO TOTAL DE PACIENTES CON TTO DE
ANEMIA
MENORES DE 3
AÑOS EN LA TABLA PODEMOS EVIDENCIAR EL COSTO TOTAL DEL
GASTO DE 4144.00 TRATAMIENTO Y TAMIZAJES QUE RECIBE CADA PACIENTE QUE
TAMIZAJES (4 INGRESA AL PROGRAMA DE TRATAMIENTO DE ANEMIA SEGÚN
TOMAS) LA NORMA TECNICA SEGÚN RESOLUCION MINISTERIAL 250-
GASTO EN TTO 7156.80 2017 MINSA, DEL 12 DE ABRIL DEL 2017 .
(6 MESES)
TOTAL 11300.80 EL GASTO DE TRATAMIENTO Y TOMA DE HEMOGLOBINA DE
CONTROL HACE UN TOTAL DE 11300.80 SOLES, ES EL COSTO
QUE SE VA A GENERAR POR LOS 71 PACIENTES CON DX.
ANEMIA.

TOTAL DE TOMAS DE HB: 495

TOTAL DE TTO RECIBIDOS: 426
 CONCLUSIONES
Se puede decir que la anemia representa un costo importante para la economía
peruana, pues por ella se pierde el 0,62% del PBI (bajo la estimación más
conservadora), es decir aproximadamente S/. 2 777 millones.

Esta cifra es más de cinco veces el presupuesto del SIS del año 2009 y casi el 38%del
presupuesto del sector salud a nivel nacional del mismo año.

Nosotras consideramos que debemos darle mayor énfasis en la promoción y

prevención con respecto a la alimentación rica en hierro a través de sesiones
educativas con énfasis en madres primerizas.

Consejería en la importancia del inicio de la suplementación con sulfato ferroso, niños

Prematuros y bajo peso al nacer a los 30 días de nacidos, sino, 4 meses de edad si son
niños con peso normal y a terminos.
 AS
CI
RA
G