C.D.

Karla Alvarado Castillo

 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
RESTAURADOR

Correcto Dx.

Selección y empleo correcto del material

Técnica operatoria minuciosa

Controles
Son polímeros o plásticos reforzados,
formado por miles de unidades ,
usado como material de obturación
 Tratamiento de la superficie del
esmalte con ácido fosfórico

Rafael Bowen, 1962. Resina

Bis-GMA “Padre de las Resinas
Compuestas”
 Takao Fusayama, Grabado total ,
extiende el acondicionamiento ácido a
la dentina

Nobuo Nakabayashi(1982),
Capa Hibrida
 EVOLUCIÓN
Las 1° resinas contenían PMMA,
que no se unía adecuadamente
a las partículas de carga
Bowen
(1 96 2)
Nuevo tipo de resina
Deficiencias estructurales y compuesta
desintegración del material

Bis-GMA
“La clave para lograr un
verdadero refuerzo está
“Padre de las resinas en la integración química
compuestas” por enlaces adhesivos
entre las dos fases”
Silano
 RESINAS COMPUESTAS
Composición Básica
Fase Orgánica + Agente de Unión + Fase Inorgánica
( BIS-GMA) Silano Sílice, vidrios de
monómeros cuarzo, boro,
sirconio

Monómeros: UDMA, TEGDMA, TUDMA, TEGMA

Iniciador: peróxido de benzoilo, canforoquinona
Activador: amina terciaria, luz visible
Inhibidor: hidroquinona, hidroxitolueno butilado
Radiopacificadores: bario y estroncio
Monómeros: Bis GMA, UDMA,, TUDMA, TEGMA, TEGDMA
Iniciador: peróxido de benzoilo, canforoquinona
Activador: amina terciaria, luz visible
Inhibidor: hidroquinona, hidroxitolueno butilado
Radiopacificadores: bario y estroncio

Aumenta la
resistencia Monómero
mecánica de la diluyente
resina. Reduce la
Produce viscosidad
polímeros de
menor
contracción
Monómeros: UDMA, DEGMA, TUDMA, TEGMA
Iniciador: peróxido de benzoilo, canforoquinona
Activador: amina terciaria, luz visible
Inhibidor: hidroquinona, hidroxitolueno butilado
Radiopacificadores: bario y estroncio

Interactúa con
la amina
terciaria e
inicia el proceso
de
polimerización
Monómeros: UDMA, DEGMA, TUDMA, TEGMA
Iniciador: peróxido de benzoilo, canforoquinona
Activador: amina terciaria, luz visible
Inhibidor: hidroquinona, hidroxitolueno butilado
Radiopacificadores: bario y estroncio

Estabilizador:
Evitan la
Mayor
polimerización
durabilidad del
espontánea de
producto
la resina
Da estabilidad
cuando tiene
química una
exposición
vez
breve a la luz
polimerizado
Monómeros: UDMA, DEGMA, TUDMA, TEGMA
Iniciador: peróxido de benzoilo, canforoquinona
Activador: amina terciaria, luz visible
Inhibidor: hidroquinona, hidroxitolueno butilado
Radiopacificadores: bario y estroncio
 El contenido Inorgánico :
aumenta la dureza y mejora las propiedades mecánicas
 Selección de los composites, según
requerimientos específicos

Flexión

Estética

Bajo
Exigencia escurrimiento
oclusal
 PR0PIEDADE
S OPTICAS
DE LAS RESIN
AS
COMPUESTA
S
están orientadas a reproducir las de los tejidos dentarios

Fluorescencia

Translucidez u
opacidad Opalescencia

Brillo
 Color
Relación entre la longitud de onda, su percepción
por el ojo humano y componentes psicológicos

A. Matiz
Sistema
Munsell
Saturación Tridimensional
(1905)
del color
Valor
 Familia a la cual pertenece un
Matiz determinado color

MATICES
VITA

A: Marrón
B: Amarillo + marrón
C: Gris+ marrón
D: Rojo + marrón

La mayoría de pctes(80%) presentan matiz A; el 15% matiz B y

solo el 5% matiz D
En 1998, se modifico la escala Vita , la principal
modificación fue la supresión del gris como matiz
Saturación ó Croma

Intensidad de un determinado
matiz. Varia de acuerdo a la
cantidad de pigmento
incorporado a un matiz
 En Odontología se define la saturación por números
graduados que representan intensidades del mismo matiz,
que varían del 1 al 7
Los núm
e
menore ros
sd
escala : e la
pctes.
Jóvenes
blanque o con
amiento

Los más elevados

pacientes mayores
o dientes
saturados
Valor ó Mayor grado de claridad u
oscuridad de un color
Brillo Más luminosidad, más valor,
más blanco, más opaco

Cantidad
de blanco
y negro
de un
cuerpo Menos luminosidad, menor
valor, más gris, más translúcido

Los errores de luminosidad son muy evidentes (restauraciones

grisáceas o blanquecinas)
En la práctica la forma más simple de trabajar la luminosidad es
usar niveles distintos de opacidad y transludicez(Estratificación de
las capas)
 Si se aplica gran cantidad de resina opaca
restauración se emblanquece

Espesor grande de resina translúcida agrisamos la

restauración

No se conoce cuales son opacas para sustituir

a la dentina y cuales translúcidas para ser
usada como esmalte.
Fallas en la
Luminosidad No se conoce el espesor correcto de las
capas de dentina y esmalte.
 Fluorescencia

Se caracteriza por emitir energía lumínica cuando un

rayo de luz de ondas menores(UV) incide sobre ellos.

UV. Fluo No
resc
enc
ia
Esmalte y
dentina son
estructuras l uor es centes”
“ F
flourescentes Más blancos y
claros.
En los composites, la masa que debe incluir los pigmentos
fluorescentes es la que remplaza al esmalte dental
 Brillo

El tamaño de las partículas de refuerzo están

relacionada con la mayor o menor dificultad que
el operador tenga para pulir o terminar las
restauraciones.

El comportamiento de los composites ante la luz está

condicionado por el tamaño de sus partículas de
refuerzo

Los composites con partículas de menor tamaño cumplen

satisfactoriamente con esta propiedad.
 c er l a to ma d e
¿ C óm o h a
color?

La selección de color debe ser el primer

paso antes de cualquier procedimiento.

El aislamiento absoluto produce

deshidratación de la pieza dentaria

Usar escalas de color

 La toma de color de la capa de dentina se
realiza tomando el centro de cervical

2° capa esmalte cromático, se realiza en el

tercio medio del diente

3° capa esmalte cromático, se realiza en la

Esmalte acromático(dientes blanqueados y
pctes. Jóvenes)
zona incisal cerca a las crestas marginales
 CONTRACCIÓN
DE
POLIMERIZACIÓN
0,3 – 0,4 nm. 0,15nm.

H H H H

C C R C C

H H H H
 Vectores
de Contracción
Las resinas compuestas No
se contra en dirección de
la luz
Se contraen
en dirección a
las paredes a
las que están
adheridas
 Planimetria
FACTORES
cavitaria QUE INCIDEN
EN EL
ESTRÉS DE
Biomaterial CONTRACCIÓN

Técnica de
aplicación
Técnica de
fotopolimerización
 Planimetria cavitaria

Factor Cavitario ó Factor “C”

Relacionado
con el diseño o
forma de la
preparación
cavitaria.
 N° de paredes adheridas
Factor C =
---------------------------------
N° de paredes libres
Analiza la proporción entre el área
total de las superficies donde el
biomaterial será adherido superficie
adherida y el área total de las
superficies externas de la
restauración Superficie libre
Feilze, realizó
aproximaciones
matemáticas de cuál
sería el Factor C , en
A más alto el Factor C, más
las diferentes alta será la tensión de
preparaciones
cavitarias contracción
 Factor C en M
clase I

V
P

S. L
Factor C= 5/1
=5
Muy
L
desfavorable
D
 Factor C en
clase IV

Factor C= 1/5
=0,25
Muy
favorable

Bajas fuerzas de contracción

 Tensión de
contracción:

Mayor tensión de
Modulo de A mayor modulo de
contracción
Elasticidad transmitida a la
elasticidad (Rígido)
interfase adhesiva

Contracción de Relación entre matriz orgánica y

polimerización cantidad de relleno
 La utilización de resinas con modulo de
elasticidad bajo(resinas fluidas), permite el
establecimiento de una capa elástica que
disminuye las tensiones , generadas por el
estrés de contracción, actuando como un
amortiguador, por tanto habrá mejor
adaptación marginal.
Igual propósito cumplen los cementos de
Ionómeros de vidrio.

Hirata, TIPS Clave en Odontología Estética

 Bases intermedias

Libera Flúor
Reduce el volumen de la resina
Reduce la contracción de polimerización
Absorbe las tensiones producidas durante la
polimerización gracias a su bajo modulo de elasticidad
Protección del complejo dentinopulpar
 e da y c o l. A l a so c ia r u n a base de
Castañ
m o d ifica d o co n re s in a con una
ionómero ducción
íb ri d a , s e p ro d u jo un a re
resina microh s. C uando
te n s io ne s g e n e ra d a
del 50% de las ó n in guna
fl u id a n o s e ob s erv
se utilizó resina
reducción de tensión
 Técnica de
aplicación

Utilización de pequeños
incrementos de resina
Técnica compuesta(2mm), por
Incremental tanto reducirá el factor C

Incrementos oblicuos e
impedir el contacto con
las paredes opuestas.
 Técnica de
fotopolimerización
Sucede a los segundos de la activación.
La resina aún no presenta el comportamiento de un
sólido.
Pre-gel Gran contracción.
Debido a su capacidad de fluir, puede readaptarse
facilmente evitando la acumulación de tensiones

Punto Material incapaz de seguir fluyendo para evitar la

gel formación de tensiones por contracción

Post Comportamiento de un sólido, disminuyendo su

gel contracción volumétrica
 Se busca prolongar al
máximo la fase pre-gel

Se puede
conseguir

1° polimerizar a unos 5cm. Por 10sg. Así

Usado en dientes recibirá menor potencial lumínico
posteriores. En 2° Ir acercando razón de 1cm por cada
dientes anteriores
se utiliza la forma
5 sg. Hasta alcanzar la superficie de la
convencional( fact restauración y completar el tiempo
or C bajo) indicado (40sg)
 TECNICA DE
RESTAURACIÓN
 Restauración Clase III

Aislamiento absoluto
Eliminación del tejido cariado
Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%
 Acondicionamiento con ácido
fosfórico al 37% por 10sg. En
dentina y 15 sg. En esmalte,
lavar por el mismo tiempo y
secar con papel
absorvente(aspecto opaco y sin
billo)

El ácido fosfórico promueve la disolución selectiva de

los prismas del esmalte creando microporosidades en
las que se infiltra el adhesivo.
¿Cómo optimizar nuestros procedimientos
adhesivos en esmalte y dentina?

Esmalte: aplicar hipoclorito de sodio al 5,25% por 1

min. Antes del acondicionamiento
ácido”Desproteinización del Esmalte”

Dentina: Colocar Clorhexidina al 2% por 15 sg.

después del acondicionamiento ácido (Inactiva
metaloproteinazas responsables de la degradación
de la capa híbrida)
 El acondicionamiento ácido
desmineraliza parcialmente la
estructura dentinaria dejando
expuesta una red de colágeno

No resecar la estructura
acondicionada, llevará al
colapso de la red de colágeno
que será penetrada por el
adhesivo.

Dejar superficie levemente

húmeda por tanto secar
solo con papel absorvente
 Grabado Ácido en Esmalte

Cuando se prolonga el tiempo a mas de 15 sg. Se

produce un patrón de acondicionamiento tipo III
 Grabado Acido en Dentina

Inconvenientes para la adhesión a Dentina:

. Es Heterogénea
.Naturaleza tubular (constante fluido de líquido)
.Barrillo dentinario
 Aplicación del adhesivo
(monómeros hidrófobos e
hidrófilos)y solvente
(alcohol ó acetona)

Formación de Capa Hibrida

Desaloja el agua de la
Aplicación activa, dentina y ayuda a que el
frotando la adhesivo penetre en toda
superficie por 15sg la zona acondicionada y
Solvente humedecida
en exceso Aplicar chorro de aire
afecta la suave para evaporar el
polimeriza solvente
ción

Fotoactivación(20sg.)
Secuencia de Estratificación

Esmalte
cromático

Dentina/opaco
Clase III con cara vestibular
afectada

Dentina/opaco

Esmalte
cromático

Esmalte
acromático
• En caso de colocar CIV, este debe colocarse
después del acondicionamiento ácido
Resina Esmalte
cromático(1° capa)
Resina dentina
(2° capa)
Resina esmalte
cromático
(3° capa)
Con la tira celuloide
colocada se comprime la
resina en proximopalatino
Con el dedo de la mano derecha , se comprime la resina
que se halla debajo de la matriz
 Acabado con discos Sof-lex
Hoja de bisturí N° 12 para retirar
el excedente en cervical
 Acabado y pulido
con gomas
( Ultradent)
 Acabado
proximal con
lijas finas
Restauración Clase IV mano alzada
 Acondicionamiento ácido, después de retirar la
restauración antigua, manteniéndose porción palatina
Resina dentina
No olvidemos utilizar cinta celuloide
para realizar la porción proximal y
reconstruir puntos de contacto
Aplicación
Confección de resina con
de mamelones de esmalte en
Aplicar resina translúcida
toda dentina
resina para la cara vestibular
sin llegar al
para formar el halo
borde incisal
incisal

Aplicación de la última capa de resina esmalte

utilizando pincel (mejora la calidad de
adaptación del margen)
 Acabado y pulido
Pasos Procedimientos
Operatorios
1 Retiro del excedente en cervical e interproximal con hoja de bisturí n° 12

2 Acabado de alturas incisales y vestibulares con disco abrasivos (Sof-lex) ó

fresas de acabado
3 Acabado de la superficie palatina y ajuste oclusal
4 Acabado de la superficie con gomas siliconadas de grano grueso

5 Pulido con gomas siliconadas grano medio

6 Texturización con fresas diamantadas de acabado o multilaminadas

7 Disminución de la textura con gomas de grano grueso y forma afilada

8 Acabado y pulido interproximal con tiras de lija

9 Pulido con gomas siliconadas de granulación fina

10 Pulido con discos de fieltro y pastas de pulido o pulido con cepillo de carburo
de sílice
 Acabado y pulido
Sistema de
gomas

Goma gris(grano grueso)

para hacer el acabado

Verde(grano medio) y
rosada(grano fino) para
el pulido
Restauración Clase IV- llave de Silicona
Modelo de Dx del pcte.

Modelos encerados para la

reconstrucción del sector anterior
 Aislamiento modificado

Acondicionamiento ácido y aplicación del adhesivo

Fotopolimerización portranslúcida
Resina 20sg. sobre la
matriz para confeccionar la
cara palatina
 Capa de dentina para confeccionar los
mamelones(Aplicación dealresina
sin llegar bordeesmalte
incisal) con espátula y
pinceles en toda la superficie vestibular
Aplicar capa de resina para dentina ó
resina de cuerpo (No borde incisal)
 Acabado proximal

Fotopolimerización final
R ES TA U RA C IÓ N
EN DIENTES
P OS T ER IO R ES
 ¿Cuándo utilizar
resi n as com p u e stas
directas?

Cavidades con cajas proximales reducidas

Terminaciones cervicales visibles y de fácil acceso

Cavidades sin pérdida de cúspides
Restauraciones de amalgama con debilitamiento
de la estructura
Resina para esmalte

Resina para esmalte

cromático(A2) Regiones más
superficiales
Partes más
profundas ,
material con
saturación Resina de Dentina u
compatible a
opacas (A3,5; A3)
esta área
1° Capa
Capas de estratificación en dientes posteriores
 Delimitar el perímetro de
las cúspides( servirá de
referencia para las capas
finales)

Las capas de resina deben ser inclinadas y

separarse para evitar mayor concentración de
tensiones de contracción
Manipulación incorrecta de la Manipulación correcta de
resina la resina de la última capa
 Adaptar una porción de resina en el ángulo
cavosuperficial (margen bien adaptado), llevándola
desde el margen hacia el centro
El mayor volumen de resina
quedará hacia el centro de la
escultura (área correcta de los
puntos de contacto)
RESTAURACIÓN CLASE II
Las cajas proximales siempre deben ser
restauradas con una técnica simple. Si
hubiera cavidades proximooclusales la
cavidad proximal se restaurará primero
antes que la caja oclusal
 Técnica de Estratificación

Inclinada Horizontal

Investigaciones, demostraron que si se hacen

incrementos pequeños y se restaura solo la caja
proximal separada de la oclusal, los incrementos
horizontales tiene el mismo resultado de filtración
marginal y adaptación que los incremento inclinados
Restauración con resina,
filtración en la caja proximal
Aislamiento
absoluto y
eliminación de la
restauración

Limpieza de la cavidad con

clorhexidina al 2%
 Iniciar con ácido
en el esmalte

Acido en la dentina
por 10 sg.

Acondicionamiento ácido( proteger el diente vecino con cinta celuloide

 Matrices

Protege al diente vecino al

momento de realizar la
cavidad , ácido grabador

Ayuda en la colocación y
contorneado de la resina

Reconstruir la pared
proximal perdida y
punto de contacto
 Agitar ,
siempre que
sea un sistema
adhesivo de un
solo frasco
 Eliminación del
solvente, mediante
chorro de aire por 3 sg.

Aire
2° capa de
ahesivo Polomerizar
por 20 sg.
• Lafuente(2003), comparo la resistencia adhesiva
obtenida mediante 3 técnicas de aplicación:

Técnica recomendada consistente en realizar la

aplicación sin frotar: 8 Mpa.

Aplicando una capa frotando el adhesivo: 16,4 Mpa.

Aplicando 2 capas, la 1° frotando y la 2° sin frotar:

27,8 Mpa.
Uso de resina fluida(capa
fina en pared gingival,
favorece una mejor
adaptación de la resina en
zonas de acceso difícil
 Colocar capa de resina dentina
sobre la resina fluida
comprimiendo en forma lateral la
resina formando la angulación de la
caja y fotopolimerizar

Se aplica la 2° capa de resina

hasta completar la caja proximal
Técnica incremental
Oblicua en capas

Disminuye
el Estrés
 Técnica Incremental en capas

Disminuye el Estrés
Disipa la Tensión
Preserva la Adhesión
Menos paredes , menor
contracción

Mejor grado de conversión

Mejores propiedades
mecánicas
 1

1° capa realizada con resinas de 2 1

saturación alta, se puede colocar
primero una capa en dirección a
vestibular y fotopolimerizar, otra
hacia palatino y fotopolimerizar.
 3 4

2 1
Comienzo de la 2° capa con el uso
de resinas de esmalte cromático

Realización de todas las

cúspides
Comienzo de la última capa
1° cúspide finalizada( el pincel
puede mejorar la calidad de
adaptación del margen) Comienzo de la 2°
cúspide(mesiolingual)

Confección de la Confección de la
cúspide media cúspide distolingual
 Realice
movimi pocos
entos co
resinas n
, caso co las
se torna ntrario
más flui
pegajos da y
a

Confección de la cúspide
distovestibular
Acabado y pulido
 CLASE V

Restauración
cervical no cariosa
Dolor y no
requiere
estética
 2 3 4

5 6 7 8
 Estético y no presenta dolor

Aplicar resina fluida

Adhesivo en dos en capas de 1mm, Para más estética
capas polimerizar.. colocar 1 capa de
resina compuesta
 Estética y presenta dolor

Técnica Sandwich
Paso 2, 3 y 4
5. Acondicionamiento ácido
periférico.
6. Colocar primer del CIV.
7. Colocar CIVMR.
8. Fotocurar
9. Colocar adhesivo ,
10.fotocurar
11. Colocar resina.
Uso de fresas multilaminadas
Secuencia de
acabado y pulido
con gomas
(sistema
Astropol)
Retiro del hilo
retractor

Restauración
finalizada