Universidad Católica de

Nicaragua
Redemptoris Mater
Facultad de Medicina
Fisiología

Tema: Fisiologia de las hormonas tiroideas

Dr. Jairo Cerrato González

Medico y Cirujano
Toxicólogo Clínico
Profesor principal.
 Objetivos
Describir el mecanismo de regulacion y contra
regulación de las hormonas tiroideas
Conocer la síntesis y secreción de hormonas tiroideas
Identificar las principales funciones de las hormonas
tiroideas
Describir el abordaje fisiopatológico del hiper e
hipotiroidismo
 ¿QUÉ ES LA GLÁNDULA TIROIDES?

Glándula neuroendocrina
situada debajo de la Nuez de
Adán, junto al cartílago
tiroides y sobre la tráquea.

Pesa 15-20 o 30gr en adulto.

Formado por:
Dos lóbulos en forma de
mariposa a ambos lados de la
tráquea y unidos por un istmo.
 GENERALIDADES:
Durante la niñez se secreta del
Sistema nervioso Factores de
crecimiento dependiente de la
acción de la glándula tiroides.

Sus lóbulos se encuentran encapsulados.

El istmo se encuentra por encima del cartílago

cricoides

Su irrigación es abundante proveniente de la rama

tiroidea superior e inferior de la Arteria carótida
externa, así como del tronco tirocervical.
 GENERALIDADES:

Está conformada por:

Folículos tiroideos constituidos
por una capa de células
cuboideas que rodean el Lumen
(Coloides) de la glándula.

Lugar de almacenamiento (T3 y T4) de la

Coloide:
glándula.
 GENERALIDADES:

Las células foliculares

compuestas son las responsables
de: Síntesis de hormonas tiroideas.

Su relación es:

En la base con los capilares.

En el ápice con Endocitosis.
microvellosidades que generan
Exocitosis.
los procesos de:
Dependiendo del estado funcional de las células y
glándulas.
 GENERALIDADES:

Existen también células

parafoliculares Calcitonina: Hormona reguladora del
dispersas en el tejido metabolismoo del Calcio y Fósforo.
conectivo, las cuales
sintetizan:

Las hormonas
producidas en el folículo
tiroideo son:
T3 (Triyodotironina).
T4 (Tetrayodotironina / Tiroxina).
 IMPORTANCIA DEL YODO:

Es un elemento esencial.
Necesario para completa
el ciclo vital.
Es necesario para la
síntesis de T3 y T4.
Entre los problemas que
pueden haber por déficit
de Yodo son:
Trastornos del embarazo.
Trastornos neurológicos severos (Cretinismo
en niños).

Los requerimientos Adultos: 1-2 microg/Kg.

Niños: 150microg/día.
diarios son: Embarazo: 25-50microg más.
 HORMONAS TIROIDEAS:

Estas hormonas son

aminoácidos con anillos
aromáticos ligados a 3 ó 4
átomos de Yodo (T3 o T4
respectivamente).

La glándula tiroidea
contienen además un
lóbulo piramidal
ubicado en el istmo.
 FACTORES REGULADORES DE SÍNTESIS Y SECRECIÓN HORMONAL :

Estimulan: Inhiben:
Re
An du

de
Ex tic cci
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 LIGAZÓN PROTEICA DE T4 Y T3:

%100
90
80 T4
70
60 T3
50
40
30
20
10
0
TBG ALBUMINA PRE-ALB

Globulina fijadora de Tiroxina.

 FACTORES QUE MODIFICAN LA TBG:

Estimulan: Inhiben:

Estrógenos. Andrógenos.
Glucocorticoides.
Gestación. Malnutrición
Hepatitis proteica.
infecciosa Síndrome Nefrótico.
aguda. Cirrosis.
Hipotiroidismo. Hipertiroidismo.
 BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Se da en 5 etapas
diferentes: Captación del Yodo o ión Yoduro
por la glándula (Atrapamiento).

Oxidación del ión y Yodinación del grupo

tirosilo de la Tiroglobulina.

Conversión de residuos
de Yodotirosilo a
residuos de Yodotironilo
y acoplamiento.

Proteólisis de Tiroglobulina y
liberación de T3 y T4 en
sangre.

Conversión de T3 y T4 en los
tejidos periféricos (Hígado).
 BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Etapas: Captación del Yodo o ión

Yoduro por la glándula.

La fuente de yoduro es la
alimentación (Sal) y el
agua.
En sangre se requiere
aproximadamente
150mg/dl de yoduro.
La concentración
plasmática es
0.2-0.4mg/dl.
En la glándula la
concentración es 30-40
veces mayor que en el
LEC.
 BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Etapas:
Captación del Yodo o ión
Yoduro por la glándula.

El transporte al interior
se da por transporte
activo mediado por
bomba Na-K-ATPasa
que brinda energía y la
bomba Na-I simporte de
membrana.
Es liberada al exterior
por medio de la glándula
mamaria, placenta y
glándulas salivales.
 BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Etapas:

Oxidación del ión y Yodinación del grupo

tirosilo de la Tiroglobulina.

Los Yoduros oxidados, se une al

grupo tirosilo de la Tiroglobulina
(Organificación del Yodo)
mediado por Peroxidasas.

I oxidado + Tiroglobulina (Grupos Tirosilo).

Peroxidasas.

Organificación.
Formación de Yodotironina (Yodotirosina) de tipo:
MIT.
DIT.
 BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Etapas:

Conversión de residuos de Yodotirosilo

a residuos de Yodotironilo y
acoplamiento.

Reacción de acoplamiento de las

Yodotironina en Tiroglobulina
(Iodinasa).
MIT + DIT = T3 (3,,5,3’ Triyodotironina).

DIT + DIT = T4 (Tetrayodotironina).

DIT + MIT = T3 reversa o inversa (Infuncional).

 BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Etapas:

Proteólisis de Tiroglobulina y
liberación de T3 y T4 en
sangre.

Endocitosis (Pinocitosis) del coloide y

T3 y T4 se sintetizan y almacenan
como parte de Tiroglobulina, que es
parte de la secreción de la glándula.
Sus procesos son:
formación de vesículas (Gotitas de
coloide).
Fusión de los lisosomas con las
vesículas coloidales.
Proteólisis de la Tiroglobulina.
Liberación de T3 y T4 por la membrana
basal al LEC.
 BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Etapas:

En el Hígado y el riñón se produce el 80% de T3 por

conversión de T4 a T3.
Conversión de T3 y T4 en El 90% de las hormonas circulantes son T4.
los tejidos periféricos Diario se produce 80-90microg de T4 y 30-35microg
(Hígado). de T3.
La producción de T3 inversa es pequeña de
35microg.
La T3 es 3-4 veces más potente que T4, pero la T4
tiene una vida media en sangre más prolongada.
 EFECTO AUTO REGULADOR DE FEEDBACK:

Ante la deficiencia de Yodo hay secreción preferencial de

T3.

Ante el exceso de Yodo hay inhibición de la captación de

Ioduro, síntesis y secreción de T3 y T4.

Efecto de Wolff-Chaikoff:
Cuando la concentración de
Yodo es superior a la ingesta
requerida, se inhibe tanto la
formación de T4 como de T3.
 EFECTO AUTO REGULADOR DE FEEDBACK:
-
Impulso
adrenérgico.
Impulso
dopaminérgico.

-
Dopamina.
Somatostatina.
EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:
Actividad sinérgica con el Sistema
Nervioso Autónomo Simpático:
Síntesis de receptores beta-
adrenérgicos.

Efecto indirecto sobre el

crecimiento:
Síntesis de factores de crecimiento
nervioso y de GH (2 años).

Acciones metabólicas:
Síntesis de enzimas del metabolismo
de los CHO, grasas y proteínas.
 EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:
Acciones termogénicas:
Aumenta la síntesis de Na-K ATPasa dependiente y mantiene el metabolismo
basal.

Aumento del transporte de aminoácidos a través de la

membrana plasmática.

Transcripción genética y activa receptores nucleares.

Incrementan el número y actividad de mitocondrias.

OTROS EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Mielinización del Sistema

nervioso central.
Desarrollo fetal.
Consumo de Oxígeno.
Producción de calor.
Mayor contracción diastólica del
corazón.
Aumenta los receptores beta
adrenérgicos en el tejido
cardiacos, muscular, adiposo y
linfocitos.
Mantiene el control hipóxico e
hipercápnico del centro
respiratorio.
OTROS EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Incrementa el contenido de
2,3DPG (Difosfoglicerato) en el
eritrocitos.
Estimula la motilidad intestinal.
Estimula el crecimiento
esquelético y reabsorción ósea.
Estimula el catabolismo proteico
en el músculo esquelético.
Aumenta la contracción
muscular esquelética.
Estimula la Gluconeogénesis y
Glucogenólisis hepática.
Disminuye colesterol,
fosfolípidos y triglicéridos.
OTROS EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

Aumenta los receptores de

LDL hepáticos.
Incrementa la Lipólisis.
Incrementa la tasa de
recambio hormonal y de
drogas.
Favorece la secreción de las
hormonas de la pituitaria
anterior.
Aumenta los ácidos grasos y
reduce el peso corporal.
Facilita procesos mentales y
estado de vigilia.
OTROS EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:
OTROS EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:
 FACTORES REGULADORES DE SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TRH:

Estimulan: Inhiben:
Aumento de conversión
Reducción de T3 y T4. intraneuronal de T4 en
Secreción pulsátil por T3.
medio del ritmo Bloqueadores alfa
circadiano. adrenérgicos.
Frio.
Estimulación
adrenérgica.
Arginina y Vasopresina.
 FACTORES REGULADORES DE SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TSH:

Estimulan: Inhiben:
Aumento de conversión
de T4 en T3 en el
TRH.
tirotropo.

Reducción de T3 y Aumento de deiodinasa

T4 y T3 en tipo 2.
tirotropas.
Bloqueadores alfa
Reducción de adrenérgicos.
deiodinasa tipo 2:
Cataliza la pérdida Somatostatina.
de 1 Yodo de la
Tironina. Dopamina.

Estrógenos unidos Glucocorticoides.

a receptores TRH.
Enfermedades crónicas
o agudas.
RITMO CIRCADIANO DE LA SECRECIÓN DE TSH:

6
Sueño:
5
TSH (uU/ml)

2
1

0
9am 1pm 5pm 9pm 1am 5am 9am
TIEMPO
 FUNCIONES DE LA TSH:

Inducción de seudópodos en el borde de la célula

coloide para la resorción de Tiroglobulina del
coloide.
Formación de lisosomas para inducir la hidrólisis de
la Tiroglobulina.
Aumenta el tamaño y vascularidad de la célula
folicular.
Incrementa la captación de Yoduro (AMPc).
Incrementa la iodinación de Tiroglobulina.
Aumenta el ARNm para la síntesis de Tiroglobulina.
Incorpora de Yoduro en MIT, DIT, T3 y T4.
FUNCIONES DE LA TSH:
Aumenta la actividad
lisosómica, lo que
incrementa la secreción de
T4 y T3.

Incrementa la actividad de
diodinasa-1: Conservación
de Yoduro intratiroideo.

Aumenta el metabolismo
tiroideo: Captación y
oxidación de glucosa,
consumo de Oxígeno,
producción de CO2.
 Bibliografia

Guyton y Hall. Fisiologia Medica. Decimotercera

edicion
Stuart Ira Fox. Fisiologia humana, Decimotercera
edicion