MATERIA:

CLINICA AVANZADA
Mgter. Binicio Muños
Licenciatura de Enfermería

 TEMA: ESCALAS
 INTEGRANTES:
 Arias de Sandoval, Wendy
Edith
 Osorio Flores, Candida Noemi
 Vásquez de Gutiérrez, Lucero
Ivon
 QUETZALCOATL MITOLOGIA
AZTECA
 Quetzalcóatl, dios creador
del hombre, el Señor de la
Aurora y la Serpiente Nube
de Lluvia.
 Quetzalcóatl, considerado
como «la Serpiente
Emplumada»,
 La lesión renal aguda (LRA)
 La lesión renal aguda (LRA) es un síndrome clínico definido
(según KDIGO 2012) como aumento de la concentración de
creatinina sérica de ≥0,3 mg/dl (26,5 µmol/l) durante 48 h
o aumento de ≥1,5 veces en los últimos 7 días, o diuresis <0,5
ml/kg/h durante 6 h.
 La segunda guía conserva el objetivo de una
PA < 130/80 mmHg para pacientes con ERC
que curse con una albuminuria elevada
(cociente albúmina/ creatinina en muestra
aislada de orina entre 30 y 300 mg/g) o
proteinuria (cociente albúmina/creatinina en
muestra aislada de orina > 300 mg/g), pero
recomienda el objetivo menos estricto de PA
< 140/90 mmHg para pacientes con
albuminuria normal.
La lesión renal aguda es una complicación
habitual en las UCI con una mortalidad muy
elevada, siendo competencia de enfermería la
atención y cuidados para la identificación y
toma de medidas preventivas.
Es recomendable implementar estos
instrumentos de evaluación renal en las
Unidades de Terapia Intensiva con la
finalidad de mejorar la calidad y seguridad de
atención en los pacientes críticamente
enfermos.
 ESCALA DE RIFLE

La escala RIFLE es un
instrumento de clasificación que
unifica los criterios clásicos de
Lesión Renal Aguda, facilitando
la estratificación de los
enfermos; de ésta se derivó la
escala AKIN
El termino RIFLE es un acrónimo en inglés que hace referencia al
aumento de las clases de gravedad –Risk (riesgo), Injury (lesión) y
Failure (insuficiencia) – y a los dos tipos de evolución clínica, LE:
Loss (perdida) y End Stage Kidney Disease (insuficiencia renal
terminal)
 AKIN
 Posteriormente en el 2007, la Acute Kidney Injury Network
(AKIN) modificó los criterios RIFLE, reconociendo que incluso
pequeños cambios en la cifra de creatinina tienen un efecto adverso
sobre el pronóstico. La definición y el sistema de clasificación
AKIN incorporan la creatinina, la producción de orina y el tiempo.
De acuerdo con la definición AKIN, la LRA se define como un
incremento absoluto de la creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dl o un
incremento del porcentaje en la creatinina sérica ≥ 50% (1,5 veces
respecto al valor basal), o una reducción en la producción de orina
< 0,5 ml/kg/h durante más de 6 h.
ESCALA AKIN
 KDIGO
 En 2012, el consorcio KDIGO
(Kidney Disease Improving Global
Outcomes) desarrolló unas guías
clínicas en las que la definición de la
LRA y su clasificación en grados se
basan en una combinación de los
criterios RIFLE y AKIN. La
definición y la clasificación se hacen
en función de lo cambios en las cifras
de creatinina y volumen de diuresis.
 ESCALA KDIGO

Figura 1. Pronóstico de la enfermedad renal crónica según las categorías de filtrado glomerular y de albuminuria.
Riesgo de complicaciones específicas de la enfermedad renal ,riesgo de progresión y riesgo cardiovascular: verde,
riesgo de referencia, no hay enfermedad renal si no existen otros marcadores definitorios; amarillo, riesgo moderado;
naranja, riesgo alto; rojo, riesgo muy alto. KDIGO: Kidney Disease: Improving Global Outcomes. a La albuminuria se
expresa como cociente albúmina/creatinina
 El seguimiento de la diuresis y la creatinina se recomienda para la
identificación de las etapas iniciales de la LRA, de acuerdo con las
escalas RIFLE, AKIN o AKI-KDIGO. De esta manera, se requiere
la presencia de al menos una de las siguientes condiciones: un
aumento de la creatinina de 0,3mg / dl por encima del valor basal
en menos de 48 h; un aumento de la creatinina 1,5 veces superior
al valor basal en menos de 7 días; o diuresis de menos de 0,5ml /
kg / h durante h.
GRACIAS POR SU ATENCION