CÁNCER DE PÁNCREAS

DR. PABLO FRUTOS

 CARCINOMA PANCREÁTICO

• 10% muestra susceptibilidad genética

• Predominio masculino 1,6/1, raza negra y en personas de

ascendencia judía

• Sobrevida a 5 años es inferior del 5%

• Precursores: Neoplasia pancreática intraepitelial (PanIN) se

ven con frecuencia en adyacencia del carcinoma infiltrante
 CARCINOMA PANCREÁTICO

• Múltiples genes alterados: mutación p 53 50% y oncogén K-

ras 90%, inactivación p 16 95%

• 80% ocurre entre los 60 y 80 años

• Tabaco dobla el riesgo

• Dieta rica en grasa, pancreatitis crónica y diabetes aumentan el

riesgo
 MORFOLOGÍA

• 60% localizados en la cabeza, 15% en el cuerpo y 5% en la

cola

• Masas duras, mal definidas de color gris blanquecino

• 85% adenocarcinomas ductales (forman glándulas y secretan

mucina)

• Muy invasivos y provocan marcada desmoplasia

 MORFOLOGÍA

• Tumores en cabeza de páncreas obstruyen el conducto biliar

común, produciendo dilatación biliar (50% con ictericia)

• Carcinomas de cuerpo y cola, no afectan el árbol biliar y

permanecen silentes, pudiendo ser más grandes y diseminados
en el momento del diagnóstico
 MICROSCOPÍA

• Adenocarcinomas moderada a pobremente diferenciados

• Patrón de crecimiento muy agresivo e infiltrativo

• Marcada desmoplasia estromal

• Tendencia a la invasión perineural

• Variables: células acinares, mucinoso, adenoescamosos,

indiferenciado
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Dolor es el primer síntoma

• Ictericia obstructiva (cabeza de páncreas)

• Perdida de peso, anorexia, malestar general, astenia sin signos

de enfermedad avanzada

• “signo de Trousseau” 10% de los casos

• 20% son resecables en el momento del diagnóstico

 PRONÓSTICO

• Estadio, tamaño tumoral, grado histológico, invasión vascular,

metástasis ganglionar

• Sobrevida a 5 años (≤ 4 %), mas del 90% mueren en el primer

año

• Tumores confinados al páncreas, sobrevida menor al 15% a 5

años