UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA
Lic. Médico General

Pie equino-varo
Traumatología y Ortopedia
Docente: Dr. Jesus Ramon Abitia Zepeda
Alumna: Cruz Leon Susana
GPO VII-5
 Pie equino-varo:
 Talipe equinovaro o pie zambo

Deformidad compleja de la extremidad

inferior que afecta a los tres planos del
pie, caracterizada por equinismo y
varo del retropié, aducto del antepié
cavo.

Enric Caceres Palou , Pedro Carpintero Benitez, Andres Carramza Bencano , Jose Cordero Ampuero, Luis Fernandez Portal.
Traumatologia y ortopedia para el grado de medicina. elsevier; 2015.
 Epidemiologia:
• En la raza blanca se dan 2 casos
por cada 1 . 000 recién nacidos
• África y en Polinesia se estiman
6,8 casos por cada 1 . 000 recién
nacidos. Predomina en el varón (3:
1) y en el 50% de los casos es
bilateral.

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 Etiopatogenia:
1.- Factores 2.- Factores hereditarios o genéticos:
medioambientales o Podría ser una herencia dominante, ligada al sexo, recesiva o
poligénica.
mecánicos: • El parentesco de primer grado con un familiar afectado aumenta
• Presión intrauterina hasta 30 veces el riesgo de presentarlo.
• El hermano de un niño con PZ tiene un 2-4% de probabilidad de
padecer la deformidad.

3.- Otras teorías:

• Asociación con trastornos neuromusculares congénitos
sugiere la existencia de un factor neurógeno.
• Se ha vinculado a una detención del desarrollo final de
la «fase peronea» en la morfogénesis del pie ( 7
semanas) o al inicio de la fase tibial (9 semanas),
debido a algún agente patógeno (tal vez
medioambiental) .

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ortopedia para el grado de medicina. elsevier; 2015.
 Alteraciones
osteoarticulares:
1. Astrágalo está en flexión plantar, aplanado y acuñado.
2. Escafoides está desplazado medialmente y con su tuberosidad próxima al maléolo medial,
se articula con la cara medial del astrágalo.
3. Calcáneo está aducido, invertido y en flexión plantar, produce |el equinismo y el varo
del retropié.
4. Cuboides está desplazado medialmente e invertido frente al calcáneo
5. Cuneiformes y metatarsianos siguen al resto de los huesos del tarso, desplazándose en
aducción.
6. El antepié se encuentra en pronación con respecto al resto del pie, debido al aumento de la
flexión plantar del primer metatarsiano
7. La articulación subastragalina esta afectada en mayor o menor grado

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 Alteraciones
1. musculotendinosas:
El tendón del músculo tibial posterior, ligamento
calcaneonavicular y el ligamento peroneo-
calcáneo: están acortados y engrosados
2. El sistema aquíleo-calcáneo-plantar: (tendón de
Aquiles) está acortado y es más pequeño esta
alteración genera el varo del calcáneo y del
metatarso varo la musculatura corta actúa en la
parte interna del pie manteniendo y fijando la
deformidad.

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 (Staheli)
Clasificación:
1) PZ no tratado : pies que nunca han sido corregidos.

2 ) PZ recidivado: si algún componente de la

deformidad recidiva tras una corrección completa.

3) PZ complejos: en los que el 4 ) PZ resistente: se trata de pies muy

tratamiento convencional no obtiene rígidos, que no responden a la manipulación y
mejoría de la deformidad y es a la corrección con yeso.
preciso cambiar el protocolo.

5) PZ sindrómico: asociado a otras deformidades, tales como la artrogriposis o el

mielomeningocele.

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 Diagnostico:

1 Exploración física
1. Comprobación de la existencia o ausencia de
pliegues en el tobillo y la piel.
2. Valoración del grado de irreductibilidad del pie.
3. Se explorarán sucesivamente los componentes de
aducción, cavo y varo-supinación y el equinismo.

2 1.
2.
Exploración radiológica
En el neonato y el lactante no es importante.
Se usa la proyección : a) dorsoplantar, b)
proyección lateral en flexión plantar y dorsal.
Paralelismo entre el astrágalo y el calcáneo

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 Tratamiento
El tratamiento inicial es conservador,
inmediatamente después del nacimiento.

conservador :
Tecnica de Ponseti aprovechar la buena respuesta de las partes blandas, del
tejido cartilaginoso y óseo del pie del lactante a los cambios posicionales por
vendajes enyesados.

1. El yeso se confeccionará por debajo de la rodilla, en supinación y leve

aducción ejerciendo ligeras presiones la cabeza del astrágalo y manteniendo el
equino.
2. Una vez que se ha moldeado y secado, se amplía el yeso hasta la ingle, con la rodilla
en flexión de 90 º.
No hubo corrección ortopédica del equino tenotomía
percutánea del tendón de Aquiles.

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 Tratamiento
quirúrgico:
1. Niños tratados durante 2-3 años sin
éxitoliberación extensa de partes blandas (hasta
los 6 años).
2. >6 años Artroomías amplias liberadoras u
osteotomías de tipo Evans sobre la articulación
calcaneocuboidea y liberación de partes blandas.
3. A partir de los 12 años deformidad grave en varo
del talón y supinación del antepié triple
artrodesis ( astrágalo-escafoidea, calcáneo-cuboidea
y subastragalina).

Enric Caceres Palou , Pedro Carpintero Benitez, Andres Carramza Bencano , Jose Cordero Ampuero, Luis Fernandez Portal.
Traumatologia y ortopedia para el grado de medicina. elsevier; 2015.
 Bibliografía:
Enric Caceres Palou , Pedro Carpintero Benitez, Andres Carramza Bencano , Jose Cordero
Ampuero, Luis Fernandez Portal. Traumatologia y ortopedia para el grado de medicina.
elsevier; 2015.