Funciones del personal técnico

de enfermería en la limpieza,
de los monitores en hemodiálisis
Laura Soto Fernándeza, Haydee Hidalgo Morenoa y Antonio López Miravallesb

a
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. España.
b
Supervisor del Servicio de Hemodiálisis. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. España.

RESUMEN consiste en colonias de bacterias que,

Como técnicos en cuidados auxiliares de enfermería somos responsables de la técnica
una vez asentadas sobre las supericies
de los circuitos hidráulicos, empiezan a
de limpieza, desinfección y/o desincrustación de los monitores de hemodiálisis. Ésta es
dividirse y forman una microcolonia. La
una función importante del tratamiento sustitutivo renal; pues está en nuestra mano
mejor manera de combatirlo y prevenirlo
evitar una potencial contaminación, salvaguardando al paciente.
es una desinfección adecuada1.
Nos propusimos como objetivo principal conocer la eficacia y las características
La inalidad de la limpieza del monitor
de los desinfectantes con los que habitualmente trabajamos, para tener un mejor depende de las correctas desinfección,
conocimiento en su aplicación. Para la limpieza, es importante diferenciar el monitor en desincrustación-descalciicación y limpieza.
dos partes:
1. Sistema externo-extracorpóreo, en el que utilizamos la técnica de limpieza con t La limpieza se basa en un procedimiento
una solución detergente-desinfectante. mecánico y/o físico que elimina la suciedad
2. Sistema interno-hidráulico, en el que utilizamos la técnica de desinfección y/o de las supericies inertes2.
desincrustación, aplicando soluciones que clasificamos en: método químico, método t La desinfección se obtiene mediante
físico y método fisicoquímico. un procedimiento isicoquímico que
Con este trabajo queremos resaltar la necesidad de conocer las diferentes destruye los agentes patógenos, pero no
características, tanto de los desinfectantes utilizados, como de los métodos de necesariamente todas las formas de vida
desinfección. Creemos que, como personal responsable de la desinfección y/o de la microbianas3.
desincrustación de los monitores de hemodiálisis, hemos de conocer la importancia de t La desincrustación consiste en un
la correcta aplicación y manipulación de los desinfectantes, en beneficio del paciente y procedimiento químico que elimina la
del nuestro propio. acumulación de carbonato cálcico y sales4.

Palabras clave: Limpieza. Desinfección y/o desincrustación. Eficacia. Conocimiento.

INTRODUCCIÓN
La diálisis, o técnica de depuración
extracorpórea renal, es necesaria para
eliminar el exceso de líquido y de
productos de desecho que se originan
como resultado del metabolismo en
el organismo. Para ello se utilizan los
monitores de hemodiálisis. El monitor
o riñón artiicial es una máquina que
suple parte de las funciones del riñón
en los pacientes con insuiciencia renal
aguda y crónica. Un mismo monitor es
utilizado por varios pacientes, por lo que
debe realizarse una correcta limpieza y
desinfección tanto interna como externa.
Es función del personal técnico en
cuidados auxiliares de enfermería llevar
a cabo dicha limpieza y desinfección, por
lo que deben conocerse los diferentes
procedimientos y ser conscientes de la
importancia de realizarlos correctamente.
Los principales microorganismos
que encontramos en una unidad de
hemodiálisis son virus y bacterias.
Una de las principales vías de
contaminación son los monitores
de hemodiálisis: el circuito externo-
extracorpóreo y el circuito interno-
hidráulico. La contaminación más
frecuente es la formación de bioilm, que
MATERIAL Y MÉTODOS
La unidad de nefrología de nuestro
hospital dispone de dos tipos de
monitores: monitor A y monitor B.
En función del monitor, utilizamos
diferentes soluciones desinfectantes y
distintos métodos de desinfección y/o
desincrustación.
Las soluciones pueden ser químicas,
físicas o isicoquímicas. Utilizamos las
diferentes soluciones para la limpieza, la
desinfección y/o la desincrustación de los
sistemas interno y externo del monitor.
Desinfectantes químicos5
t Hipoclorito sódico. Solución química
al 0,50% que inactiva o destruye la
proliferación de microorganismos. Tiene

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en cuidados auxiliares
desinfección y desincrustación
eicacia bactericida, virucida, esporicida
y fungicida. Al manipular el producto
se emplean siempre guantes y se toma
la mayor precaución, ya que es irritante
para la piel, los ojos, las mucosas y las
vías respiratorias6.
t Ácido cítrico. Solución química al
27% de alto poder desincrustante y
leve acción fungicida. Al manipular el
producto se emplean siempre guantes y
se toma la mayor precaución, ya que es
irritante para la piel, los ojos, las mucosas
y las vías respiratorias7.
t Solución comercial para monitor B.
Solución química compuesta por clorito
sódico al 1,2% más ácido láctico al 80%,
que una vez activados generan dióxido
de cloro. Es eicaz como seudomonicida,
virucida, bactericida, fungicida y
esporicida. La solución caduca a las 6 h
de ser activada. Al manipular el producto
se emplean siempre guantes y se toma
la mayor precaución, ya que es irritante
para la piel, los ojos, las mucosas y las
vías respiratorias8.
t Solución comercial para monitor A.
Solución química compuesta por ácido
peracético más acético más peróxido de
hidrógeno, que neutraliza y destruye
los microorganismos. Es eicaz como
virucida, bactericida, fungicida y
esporicida. Al manipular el producto se
emplean siempre guantes y se toma la
mayor precaución, ya que es irritante en
contacto con la piel, los ojos, las mucosas
y las vías respiratorias9.
Desinfectantes térmicos
t Calor. Método térmico que elimina los
microorganismos elevando la temperatura
del agua entre 90-95 °C.
Desinfectantes fisicoquímicos
t Calor + ácido cítrico. Método que
combina el poder desinfectante del calor
con el desincrustante del ácido cítrico.
MÉTODOS DE DESINFECCIÓN-
DESINCRUSTACIÓN10
Monitor A
t Hipoclorito sódico. Se selecciona
la opción de desinfección química y se
coloca la pipeta de aspiración (color
azul) en el desinfectante .Cuando la
máquina ha tomado la cantidad necesaria
de desinfectante, entre 100 y 120 ml, se
activa la alarma (desinfección química
completada). Se procede entonces a
colocar la pipeta en la posición inicial
para que continúe su proceso de
desinfección durante 1 h 13 min.
t Solución comercial para monitor A.
Se selecciona la opción de desinfección
química y en el panel se pulsa la acción
formaldehído 4%.Se mantiene pulsada la
desinfección química hasta que aparezca
el tiempo (1 h 52 min). Se coloca el
conector de aspiración (color azul) en
el desinfectante. Transcurrido 1 min, se
procede a apagar el monitor por la parte
posterior (interruptor general y reset) y
se deja que actúe 24 h, transcurridas las
cuales se realiza una desinfección con
hipoclorito sódico.
Esta técnica se suele utilizar cuando se
sospecha una posible contaminación por
virus antígeno Australia (VHB) y
se requiere una exhaustiva desinfección.
Dicha solución destruye la estructura
y la capacidad de reproducción
del virus.
ae
edición
española
t Calor. Se selecciona la opción
desinfección calor. La máquina
realiza un lavado previo para arrastrar
posibles microorganismos, y después la
temperatura se eleva a unos 90-95 °C
durante 35 min.
t Calor más ácido cítrico. Se
selecciona la opción desinfección calor
combinada con la opción ácido cítrico.
Se coloca el conector de aspiración
(color azul) en el desincrustante. Cuando
la máquina ha tomado la cantidad
necesaria para su desincrustación (300
ml aproximadamente), se activa la alarma
(desinfección química completada). Se
coloca entonces la pipeta en la posición
inicial para que continúe su proceso de
desinfección-desincrustación durante
35 min.
Monitor B11
t Solución comercial para monitor
B. Se selecciona la opción del
desinfectante con el que trabajamos
y se coloca el conector de aspiración
(color amarillo) en la solución. Cuando
la máquina ha tomado la cantidad
necesaria de desinfectante (205 ml), se
activa la alarma (posición del conector
amarillo). Se procede entonces a colocar
el conector en la posición inicial para
que continúe su proceso de desinfección
durante 45 min.
MÉTODO DE LIMPIEZA
Monitor A y B
Se aplica una solución química
detergente-desinfectante compuesta
por glioxal al 3,4% más glutaraldehído
Nursing. 2010, Marzo 65
 ae
edición
española

Anexo 1
Desinfección Desincrustación Detergente

Sustancias y método Limpieza de proteínas,

Bactericida Esporicida Fungicida Descalcificante
lípidos y materia orgánica
Ácido cítrico –– –– + +++ ––
Hipoclorito +++ ++ +/– –– +++
Clorito sódico + ácido láctico +++ ++ ++ + +
Ácido acético + peracético +
+++ ++ ++ ++ +
dióxido de hidrógeno
Calor 90 °C +a +/– + –– ––
+++ a +: mayor a menor acción; – sin efecto.
a
Según condiciones.

al 1,25% más cloruro de benzalconio
al 5%, que se utiliza para la
desinfección del sistema externo-
extracorpóreo del monitor de posibles
restos hemáticos o de bicarbonato.
Es eficaz como bactericida y fungicida.
Al manipular el producto se emplean
siempre guantes y se toma la mayor
precaución, ya que es irritante para
la piel, los ojos, las mucosas y las vías
respiratorias12.
Anexo 2
CONCLUSIONES
Como personal técnico en cuidados
de enfermería, debemos insistir en la
importancia de la limpieza, la desinfección
y la desincrustación de los monitores
de hemodiálisis. Debemos conocer
las características de las soluciones
desinfectantes con que trabajamos y usarlas
correctamente. Realizar una desinfección
y/o desincrustación en el aspecto interno
y una limpieza exterior asegura el correcto
funcionamiento del monitor, evitando así
su deterioro prematuro. Al aplicar estas
medidas prevenimos de manera eicaz una
posible contaminación al paciente. ae
AGRADECIMIENTOS
Queremos dar las gracias a nuestr@s
compañer@s por sus consejos y sus
conocimientos. Y especialmente a los
técnicos de los monitores, que nos han
prestado su ayuda siempre que la hemos
necesitado. A tod@s, muchas gracias.
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ecology to molecular genetics. Microbiol Mol Biol
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http://www.uninet.edu/cin2001/html/conf/perez/
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Universitario Germans Trias y Pujol. (Anexo 2)
8 Instrunet HD®.Laboratorios Inibsa.
9. Disponible en: http://www.uk.schulkemayr.com/
hospital/Product%20Range/H%20 special/dialox.html
10. Gambro ® renal products. Manual del operador
AK 200 ULTRA S. Versión en español; 2002;11:2-16.
11. GAMBRO HOSPAL®. Manual del usuario
INTEGRA .Versión en español; 2002;4:2-16.
12. José Collado S.A. Limoseptol®.Solución
detergente-desinfectante.

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