PEDIATRÍA I

Dra. Laura Veronica Zuñiga Hernandez

B12 - Cobalamina
R1MF Serrano Alcantar Sheila Denisse
 ¿Qué es?
El término cobalamina se refiere a una
familia de compuestos con una estructura
determinada. La vitamina B12 es una
cobalamina (PM 1,355) que resulta de la
unión asimétrica de 4 anillos pirrólicos,
formando un grupo macrocíclico casi
planar (núcleo corrina) en torno a un
átomo central de cobalto (Co).

Vitamina B12: metabolismo y aspectos clínicos de su deficiencia. Lic. Mariela Forrellat Barrios, Lic. Irma Gómis Hernández y Dra. Hortensia
Gautier du Défaix Gómez. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1999;15(3):159-74
 Absorción
Escisión de la vitamina de la dieta →
[mucosa gástrica] unión a glicoproteína
(Factor intrínseco) → absorción en
íleon distal → circulación portal
(transportado a transcobalamina II)

La circulación enterohepática la
protege de la deficiencia durante
meses o años.

Nelson. 8a edición. Elsevier

 Funciones
Al igual que las otras vitaminas del complejo B, es importante para el
metabolismo de proteínas. Ayuda a la formación de glóbulos rojos en la
sangre y al mantenimiento del sistema nervioso central.

Vitamina B12: metabolismo y aspectos clínicos de su deficiencia. Lic. Mariela Forrellat Barrios, Lic. Irma Gómis Hernández y Dra. Hortensia
Gautier du Défaix Gómez. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1999;15(3):159-74
 Desempeña un papel clave como coenzima en la síntesis de ADN y la
maduración celular, así como en la síntesis de lípidos neuronales.

El organismo humano no es capaz de sintetizar y debe obtenerla de la dieta,

principalmente de alimentos de origen animal (carne, leche y derivados,
huevos, pescado).

Folatos y vitamina B12 en la salud humana. Alex Brito, Eva Hertrampf, Manuel Olivares, Diego Gaitán, Hugo Sánchez, Lindsay H. Allen, Ricardo
Uauy. Rev. méd. Chile vol.140 no.11 Santiago nov. 2012
 Fuentes
Está presente en forma natural en muchos alimentos de origen animal.

Los alimentos más ricos en vitamina B12(>10 mg/100 g de peso húmedo) son las
vísceras como el hígado (reserva natural), los riñones o el corazón de ovinos y
bovinos y los bivalvos como las almejas y las ostras.

Existen cantidades moderadas de vitamina B12 (3 a 10 mg/ 100 g de peso

húmedo) en la leche en polvo desnatada, así como en algunos pescados y
mariscos (cangrejos, peces de roca, salmón y sardinas) y en la yema de huevo.

Vitamina B12: metabolismo y aspectos clínicos de su deficiencia. Lic. Mariela Forrellat Barrios, Lic. Irma Gómis Hernández y Dra. Hortensia
Gautier du Défaix Gómez. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1999;15(3):159-74
 Fuentes
En la carne y otros pescados y mariscos (langosta, lenguados, merluza, pez
espada, atún) y quesos fermentados se encuentran cantidades discretas de
cobalamina (1 a 3 mg/100 g de peso húmedo).

Por su parte, los productos lácteos líquidos y los quesos cremosos contienen
menos de 1 mg/100 g de peso húmedo

Vitamina B12: metabolismo y aspectos clínicos de su deficiencia. Lic. Mariela Forrellat Barrios, Lic. Irma Gómis Hernández y Dra. Hortensia
Gautier du Défaix Gómez. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1999;15(3):159-74
Requerimientos
Las cantidades promedio diarias de B12 que se recomiendan, expresadas en microgramos
(mcg), para diferentes edades son las siguientes:
Deficiencia
La deficiencia de vitamina B12 ocurre cuando el cuerpo no recibe o no puede absorber
la cantidad de vitamina que el cuerpo necesita.

La deficiencia es común en personas que:

● Son mayores de 50 años.

● Siguen una dieta vegetariana o vegana.
● Han tenido una cirugía de estómago o intestinal, como la cirugía para bajar de peso.
● Tienen afecciones digestivas como la enfermedad celíaca o la enfermedad de Crohn
Deficiencia
Las principales causas
de deficiencia de
vitamina B12 se pueden
dividir en tres grupos:
bajo aporte exógeno,
mala digestión y
malabsorción de la
vitamina.

Mariño Suárez JE, et al.Deficiencia de vitamina B12y tratamiento por vía oral. Una opción tan eficaz como (todavía) poco utilizada. Aten
Primaria 2003;32(6):382-7
Deficiencia
Los niveles bajos de vitamina B12 pueden causar:

● Anemia
● Pérdida del equilibrio
● Entumecimiento u hormigueo en brazos y piernas
● Debilidad
 Deficiencia
La mayoría de los casos de deficiencia de vitamina B12 en bebés y niños no
son de origen dietético y requieren tratamiento durante toda la vida.

La terapia consiste en inyecciones intramusculares mensuales repetidas

Nelson. 8a edición. Elsevier

 Uso clínico
Cianocobalamina Hidroxocobalamina

Preferible en el tratamiento de la anemia Es la forma que más firmemente se une a las

proteínas plasmáticas y permanece mas en el
organismo.

Autoanticuerpos al complejo
hidroxocobalamina-transcobalamina.

Guia de nutricion pediatrica hospitalaria. 5a edicion. Editorial ERGON. 2022

 Posología
Cianocobalamina - pobre absorción oral, IV eliminación rápida.

❏ ANEMIA PERNICIOSA: IM o SC 1000 ug/día por 2-7 días

mantenimiento 100 ug/mes

❏ DEFICIENCIA VITAMINA B12: IM o SC 1000 ug/día por 2-7 días

seguido de 100 ug/semana por un mes

Guia de nutricion pediatrica hospitalaria. 5a edicion. Editorial ERGON. 2022

 Bibliografia

❏ Mariño Suárez JE, et al.Deficiencia de vitamina B12y tratamiento por vía oral. Una opción
tan eficaz como (todavía) poco utilizada. Aten Primaria 2003;32(6):382-7
❏ Vitamina B12: metabolismo y aspectos clínicos de su deficiencia. Lic. Mariela Forrellat
Barrios, Lic. Irma Gómis Hernández y Dra. Hortensia Gautier du Défaix Gómez. Rev Cubana
Hematol Inmunol Hemoter 1999;15(3):159-74
❏ Folatos y vitamina B12 en la salud humana. Alex Brito, Eva Hertrampf, Manuel Olivares,
Diego Gaitán, Hugo Sánchez, Lindsay H. Allen, Ricardo Uauy. Rev. méd. Chile vol.140 no.11
Santiago nov. 2012
❏ Guia de nutricion pediatrica hospitalaria. 5a edicion. Editorial ERGON. 2022
❏ Nelson. 8a edición. Elsevier.
❏ Datos sobre la vitamina B12 https://ods.od.nih.gov