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UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD


Licenciatura: Mdico Cirujano

Traumatologa y ortopedia
Luxaciones De La Extremidad Torcica
Docente:
Dr. Berttolini Daz Alfonso Jess
Alumno:
Erick Christopher Bautista Cuevas
LESIONES DE LA ARTICULACIN
ACROMIOCLAVICULAR
No estamos hablando exclusivamente de
la articulacin entre clavcula y acromion
sino de la estabilidad de la cintura
escapular

La clavcula est unida a la escpula a


travs de dos de los relieves seos

Cintura Escapular
Acromion y Coracoides
Acromion
Estos ligamentos son responsables de la
estabilidad horizontal de la clavcula

Su lesin completa permite el desplazamiento


del extremo distal de la clavcula

Coracoides
Los ligamentos coracoclaviculares, conoide y trapezoide, anclan la cara inferior del
extremo distal de la clavcula a la coracoides

Son responsables de la estabilidad vertical de la clavcula con respecto a la


escpula
TIPOS DE LESIONES ACROMIOCLAVICULARES
1) Ligamentos coracoclaviculares ntegros con lesin de los
ligamentos acromioclaviculares. Parcial (lesin grado I ) o total (lesin
grado II).

El paciente refiere dolor local y radiolgicamente el desplazamiento vertical


es mnimo o nulo. Son esguinces acromioclaviculares y se tratan de forma
conservadora con cabestrillo, hielo y analgsicos.
Ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares
lesionados
El desplazamiento vertical tanto clnico -signo de la tecla de piano
como radiolgico, justifica que se hable de luxacin
acromioclavicular o lesin grado III
L U X AC I N
E S CAPULOHUMERAL .
ANTERIOR
Es la forma ms frecuente de luxacin de hombro y una de las ms
frecuentes del organismo.
El paciente acude con el brazo en
discreta separacin y rotacin externa
fijas

Dolor a la inmovilizacin

Deformidad en charretera

La lesin neurolgica caractersticamente


asociada es la del nervio axilar.
TRATAMIENTO

Consiste en reducir por manipulacin cerrada la luxacin


(generalmente se realiza un primer intento sin anestesia o con
anestesia local intrarticular),

Posteriormente inmovilizar con vendaje de Velpeau entre dos y


cuatro semanas

Para pasado ese tiempo realizar


ejercicios de rehabilitacin
ANTERIOR
En la luxacin posterior, el paciente presenta el brazo en aproximacin y
rotacin interna

Tiene dificultad para la rotacin externa y no puede separar el brazo ms de


90

Debe sospecharse la presencia de una


luxacin posterior cuando existan
antecedentes de descarga elctrica o
crisis convulsivas
LUX ACIN DE
CODO
POSTERIORES

Son las ms frecuentes (85%) y pueden ser posteriores puras,


posterolaterales o posteromediales. La distincin entre ellas a veces
es difcil de precisar y pocas veces influye en el tratamiento.
Mecanismo Las posteriores suelen producirse por mecanismo
indirecto: cada sobre la palma de la mano con el codo en extensin
y abduccin.

Hay que solicitar dos proyecciones (A-P


y lateral)

Signo tpico es la desestructuracin del


tringulo de Nelaton

Es poco frecuente que se produzcan lesiones neurolgicas asociadas del cubital o ms raramente el
mediano
LUX ACIONES DEL
CARPO
Las ms frecuentes estn representadas por las lesiones de los
ligamentos perilunares, producidas en cadas sobre la mano en
hiperextensin.

Estas luxaciones requieren


reduccin y estabilizacin
con agujas asociada a
reconstruccin ligamentosa
LUXACIN PERILUNAR
DEL CARPO

Si se rompen todos los


ligamentos, excepto el
radiolunar dorsal, el semilunar
mantiene su posicin con
respecto al radio y el resto del
carpo se luxa a dorsal
Si el ligamento radiolunar dorsal tambin se rompe, el carpo queda
en relacin con el radio, pero el semilunar queda luxado
volarmente (luxacin aislada del semilunar)