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.OJIAITOS EN LA PREVENCION
DtrL CANCER DE CI.]ELLO
IJTERINO Y DE MAMA"
PROYECTOS DE LEY
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La Paz Rolivia
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PROYECTO DE LEY
EXPOSICION DE MOTIVOS
La Constitución Política clel Estado implanta el modelo económico pltiral que está
orientado a me.jorar la calidad de vida y el vivir bien de todas y todos los bolivianos.
Todas las mr-rjeres están en riesgo, sobre todo aquellas que viven en condiciones de pobreza
y exclusión, porque adernás de carecer o tener restringiclo el acceso a los servicios de
prevención y tratamiento, conviven con otros f-actores de riesgo por sus propias condiciones
de vida.
Como paránetro de comparación, dos veces al año se exige revisiones técnicas a todos los
vehículos automotores para poder circular sin ningútn riesgo, a parte de exigir el seguro del
SOAT.
Sin embargo, no existe norma alguna que inste a qlte las mujeres puedan realizarse de
forma conciente cuidados de ínclole médico entre ellos los exámenes rnédicos para evitar el
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La Paz Rolivia
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cáncer de cuello uterino y de mamas. Bien sabido es pol todos que una consulta rnédica
oportuna puede salvar una vida.
Existen los exámenes Papanicolaou (llamada también prueba de Pap), que es una forma de
examinar las células que se recogen del cérvix femenino (el extremo inferior, estrecho, del
útero) con el propósito de detectar cambios anormales en estas células que pueden sulgir
por causa de cáncer de celvix o antes de que se presente el cáncer.
- Según clatos del Ministerio de Salud y la OMS/OPS, el cáncer es una de las principales
causas de muerte en Bolivia y el acceso a servicios eficaces de prevención es limitado,
también se constató que muchas veces las mujeres por rniedo a perder su trabajo o pedir
permiso, no se realizan estos estudios.
En Bolivia, se presenta una mayor incidencia de los casos de cáncer, sobretodo en mujeres
que continuamente son afectadas con este mal.
largo de este siglo XXI, el cáncer será la principal causa de muerte en los países
desarrollados, según los datos cle la Sociedad Americana del Cáncer.
Según estimaciones de la Organización Mundial de Salud (OMS), Bolivia tiene una de las
tasas de incidencia y morlalidad más altas del mundo, ya que 4,5 rnujeres mlreren al dia a
causa del cáncer'.8126,51 por cada 100 mil mujeres han desarrollado cáncer de mama y la
tasa de incidencia de cuello uterino alcanza el 56,55.
Las causas del cáncer son desconocidas, pero se conocen mrichos factores de riesgo que lo
precipitan, uno de ellos la edad o el envejecimiento, ya qlle dos terceras partes de todos los
cánceres ocurren a cualquiel edad. El segundo factor de riesgo es el tabaquismo, y le siguen
la dieta, el sedentarismo, la exposición solar y otros estilos cle vida.
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Razón por la ciue a través de esta iniciativa legislativa, se sugiele que todas las mujeres
bolivianas con 18 años o más, sin excepción que hayan mantenido relaciones sexuales, se
Con esta prueba se detecta el 95oA de cánceres cervicales que todavía no se ven a simple
vista. Ocasionalmente puede cleterminar cáncer endometrial o de ovarios. Este es un
examen qlle no es invasivo y relativamente ecouómico. El proceso no es doloroso, se siente
como un leve pellizco, pero vale la pena, ya que tan sólo en unos minutos el especialista
puede detectar anomalías en el cérvix. El salir positivo es muestra de que existe una lesión
que, si no se trata a tiempo, puede degenerar eu cáucer.
cÁxCnN DE MAMA
I{oy en día, el cáncer cle mama ha siclo estudiado en profundidad y la medicina moderna Ie
ofrece, a la mujer, la posibilidad de prevenir la aparición del cáncer mistno o la de un
diagnostico precoz que no qplo preserve la vida sino también que evite las temidas
La mujer tiene diferentes grados de riesgo de padecer un cáncer de mama. Uno de los
riesgos más importante es la edad. En la mujer joven, entre 20 y 35 años, el cáncer cle
lrrama, aunque no irnposible, es infrecuente y los métodos de radiodiagnóstico por la gran
densidad de stts mamas deben ser usados con critelios mlry plecisos.
La mujer entre los 35 y 40 años se debe realizar, por lo menos, un estudio mediante
mamografías para conocer el estado de sus mamas. La frecuencia de sus controles en esta
etapa dependerá de los factores de riesgo que cada paciente acumule, especialmente el
familiar.
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A parlir de los 40 años el control debe ser anual, médico y mamográfico. Si bien la mayoría
de los cánceres de mama ocllüen en mujeres que no tienen ningitn factor de riesgo
aumentado, se ha identificado que ah'ededor delt 30oA de estas mujeres tienen algún riesgo
mayor.
Además de la edad existen otros factores de riesgo que debe conocer la mujer y evaluar el
médico, entre ellos el tener un familiar cercano que padece cáncer de mama, haber tenido
un cáncer en uno de los senos o quienes no hayan tenido hijos o 1o han tenido después de
los 30 años.
Toda mujer debe realizarse un control mediante un examen médico de sus mamas, por lo
menos Llna vez al año, a partir de los 35 años de edad y no olvidarse de hacer su propio auto
examen.
Con esta iniciativa legislativa, se autoriza a que la mujer que trabaja como contratada o
funcionaria en institr,rciones púrblicas o pt'ivadas, puedan disponer de tolerancia de un día
libre al año, con goce de haberes, par"a ir a rcalizarse el examen médico de Papanicolau o
Por lo que se solicita su atención prioritaria, lo que permitirá prevenir el cáncer de cuello
uterino y el de rtamas en las mujeles de nuestro país, en su tratamiento legislativo,
conforme prevé la Constitución Política del Estado'
PROYECTO DE LEY
ARTÍCULO 1.-Se otorga tolerancia remunerada de un día hábil al año a todas las
mujeres funcionarias o trabajadoras mayores de 18 años, dependientes de empresas o
instit¡ciones clel sector pirblico o privaclo, con funciones permanentes o temporales, a fin de
que puedan someterse a un examen médico de Papanicolau y Mamografía.
ARTÍCULO 2.-
Para gozar*de esta tolerancia, la mujer funcionaria o trabajadora deberá
presentar ante la institución donde trabaja, la constancia de la prueba del examen de
papanicolau o mamografía por el centro de salud y no así el resultado.
ARTICULO 3.- La fecha del día de tolerancia deberá ser establecida en coordinación
entle la beneficiaria y el empleador.
YITS LIMPIAS
DIPUTADA PROYECTISTA - UN
Dirección: PIaza Murillo - Asamblea Legislativa Plurinacional de Bolivia - Telf. (591-2) 2201120 www.diputados.tro
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PROYECTO DE LEY
.OSE
DISPONE LA GRATUIDAD DE LA PRUEITA DE PAPANICOLAU PARA TODAS
LAS MUJERES BOLIVIANAS MAYORES A 18 AÑOS CON LA FINALIDAD DE
PREVENIR EL CÁNCNN DE CUELLO UTERINO"
EXPOSICION DB MOTIVOS
ANTECEDENTES.
L.aLey del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), tiene el objetivo de brindar un seguro de
salud con carácter universal, integral y gratuito, otorgando prestaciones a mujeres embarazadas, a
niños menores de 5 años y a las mnjeres en edad fértil. (Ley N' 2426 y Ley N" 3250), adecuaclo a
los usos y costumbres de los pueblos indígenas y originarios.
Este seguro garuntiza el acceso a paquetes de prestaciones de salud que comprenden la atención
ambulatoria integral, hospitalización, servicios cornplementarios de diagnóstico, tratamientos
quirúrgicos y provisión de insumos y medicamentos esenciales en todos los establecimientos de
salud de los tres niveles de atención del Sistema Pirblico de Salud (SPS), del Sistema de Seguridad
Social a Corto Plazo (SSSCP), y en establecimientos privados con y sin fines de lucro adscritos
bajo convenio a esta seguro de salud.
El SUMI a partir del año 2005, incluye la prueba gratuita de Papanicolaou. Sin embargo el hecho
de estar ligada a la atención de todo un conjunto de prestaciones de salud, la ha hecho insuficiente
en su prestación por la precariedad y falta de recursos, priorizando la atención materna infantil.
El presente proyecto de ley pretende crear Lrlr servicio independiente del S"UMi que tenga el
objetivo especifico de prevención y detección temprana de Cáncer de Cuello Uterino, mas aun
bajo los estándares de pobreza de nuestro país, en los cuales la atención en etapas avanzadas es
mLly cara e inaccesible para la mayoría de nuestra población; este servicio estar'ía financiado con
fondos provenientes de la ley No 060 de Juegos de Lotería y de Azar.
Segírn estadísticas de la Unidad de Servicios de Salud y Calidad (USSC) del Ministerio cle Salud y
Deportes, Bolivia tiene uno de los índices más altos de mortalidad en el mundo, considerando que
5 mujeres lnueren al dia debido al cáncer de cuello uterino.
Las estadísticas son bajas en Bolivia con referencia a las mujeres que se realizan el examen o
prueba de papanicolau.
Los datos sobre el mal del 20A7, establecen que Bolivia con el 26,3 por cada 100 mil mujeres con
cáncer de cuello uterino, es el país con la tasa de mortalidad más alta de América y los
departamentos más afectados son Oruro y Potosí,
La población femenina comprendida entre los 24 y 25 años de edad, es uno de los grupos más
afectados por cáncer de cuello uterino, ocasionado por el virus del papiloma humano que se
transmite por la promiscuidad de las relaciones sexuales. Las rnujeres de 35 y 36 años de edad son
las más propensas a contraer el mal.
6 de cada 10 mujeres no han escuchado nunca sobre esta enfermedad y la glan mayoría no se ha
hecho exámenes para detectar la presencia del virus del papiloma humano, causante de la
enfermedad. Cuando las mujeres llegan a los centros de salud, por 1o general tienen un cáncer
avanzado y es lnuy poco 1o que se puede hacer.
E\ 40% de los casos de cáncer puede prevenirse a través de controles médicos oporlunos, hábitos
alirnenticios saludables y Llna forma de vida sana, afirrnan fuentes de la Organización Mundial de
la Salud (OMS).
El cáncer del cuello uterino es un mal que no tiene cura. Por eso, la única arma para combatirlo es
la prevención, a través de una detección temprana seguida de un tratamiento.
Una de las causas ftindamentales, es que las mujeres no tienen voluntad o motivación para acudir a
los centros médicos, o no tienen posibilidad de acceder al análisis de la prueba del Papanicolaou
por falta de información.
La enfermedad, se puede prevenir con Lrn estudio anual de papanicolau a partir de los 18 años de
edad, o desde que la mujer empieza su actividad sexual. Las mujeres en riesgo de contraer esta
enfermedad son las que iniciaron su actividad sexual de manera pfecoz,la falta de hábito en el uso
del preservativo, personas que presentan infbcciones sexuales, mujeres que fuman, entre otras
causas.
Los principales síntomas que denotan que la rnujer está en etapa inicial de un cáncer son fluido
vaginal, un olor pestilente o Lln sangrado fuera de lo normal. Ante la presencia de cualquiera de
estas señales, la afectada debe acudir a Lln médico ginecólogo. Sin embargo, por las causas antes
señaladas, no lo hacen
La prueba del Papanicolaou es el método mas adecuado para detectar y seleccionar a las mujeres
con riesgo de contraer esta enfermedad, además de ser un examen económico, rápido y de fácil
diagnóstico.
Los tratamientos de lesiones de bajo grado se puede ganntizar hasta un 99oA de curación,
dependiendo de que la invasión bacterial sea localizada solamente en el cuello uterino y que no se
haya irradiado en el cllerpo donde las plobabilidacles son menores.
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Cuando el cáncer es avanzado se manifiesta con un sangrado después de las relaciones sexuales, el
incremento del flujo vaginal, dolores en el bajo vientre.
En una etapa final se presenta con la disminución de peso, anemia, dolor recurrente que afecta las
funciones generales de la persona como el apetito, la movilización, la fLrerza, que son similares a
"una planta que va muriendo de a poco".
Según el Ministerio de Salud, se trabaia en diversas estrategias que apuntan a reducir los índices de
mortandad de la mujer boliviana, impulsando la mayor cobertura del Papanicolaou (atención
gratuita) que se ejecuta en los deparlamentos de mayor incidencia patológica,
Sin embargo, para controlal este mal de forma más global, es necesario ampliar la cobertura de
las pruebas de Papanicolaou y llegar a un nivel óptimo ya que de 100 mujeres de riesgo (edad
reproductiva y sexual) Io optimo es llegar a unas 80 mujeres para bajar la mortalidad de esta
enfermedad.
En Bolivia un tratamiento básico del cáncel de cuello uterino cuesta aproximadamente $us.350.-,
lo que equivaldría a 100 exámenes de Papanicolaou, exalnen preventivo que ie permitiría a la
mujer curarse totalmente
Existen campañas orientadas a los sectores de la población que no pr-reden pagar estos análisis,
pero que muchas mujeres no acuden por temor a los resultados o a ser maltratadas.
Según fuentes escritas, el costo pararealizarse la prueba de papanicolau varía entre 8s.2.-, Bs.20.-,
Bs.4B.- y hasta más de Bs. 100 dependiendo del centro médico.
Por ello es importante que las mujeres sepan c¡,re la salud es un derecho y qlle debe ser tratado
como tal.
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FUNDAMENTACION LEGAL:
f)el setenta por ciento (70%) de los recursos que percibe el TGN, HASTA EL setenta por ciento
(70%) serán destinados al Ministerio de Salud y Deporles para fines de beneficencia, salubridad y
deportes.
De los recursos que perciban los gobiernos departamentales y mr,uricipales autónomos, se destinará
el setenta por ciento (70%) a beneficencia, salubridad y deportes.
Las autonomías indígena originario campesinas y las regiones autónomas, r'ecibirán el porcentaje
correspondiente de distribución de la entidad telritorial que delegó la competencia de salud.
CONCLUSIÓN:
Por lo expuesto, se hace necesario viabilizar la presente iniciativa legislativa, facilitando a que
todas las mujeres bolivianas puedan hacerse un examen anual de papanicolau, con la finalidad de
redltcir la mofialidad de mujeres a causa del cáncer de criello uterino, tomando en cuenta la
participación del Gobierno Central, Depadarnental y Municipios.
REYES LIMPIAS
DIPUTADA PROYBCTISTA - UN
Dirección: Plaza Murillo - Asamblea Legislativa I,tu{n1ciq¡11 {e Bolivia - Telf. (59I-2) 2207120 www.diputados'tto
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PROYECTO DE LEY
..SE DISPONE
LA GRATUIDAD DE LA PRUEBA DE PAPANICOLAU PARA TODAS
LAS MUJERES BOLIVIANAS MAYORES A TS AÑOS CON LA FII\ALIDAD DE
PREVENIR EL CÁXCNN DE CUELLO UTERINO''
ARTÍCUL O 2.- A tal hn, el Estado Boliviano conformará una cobertura de salud en la prevención
y detección de cáncer de útero, independiente del Seguro lJniversal Materno Infantil SUMI
destinaclo específicamente para luchar contra el cáncer de cuello uterino, en virtud de haberse
convertido en una pandemia para nuestro país, asumiendo de esta manera una lucha frontal contra
este flagelo.
ARTÍCULO 3.- El costo de todas las pruebas de papanicolau serán financiadas con los fondos
recaudados de los impuestos establecidos en la Ley No 060 "de Juegos de Lotería y de Azar" de 25
de noviembre de 2010.
ARTÍCULO 4.- El Ministerio de Salud deberá elaborar ei reglamento para esta ley, en
coordinación con las Gobelnaciones Autónomas Departamentales y Municipales y será cubierto en
su totalidad por los fondos recau8ados de los impuestos establecidos en la Ley No 060 "de Juegos
de Lotería y de Azar" de 25 de noviembre de 2010.
DIPUTADA PROYECTISTA - UN
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