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Medicina Legal

Generalidades

Definición de medicina legal (Patitó): es la disciplina vigente, que con métodos, técnicas y procedimientos específicos, trata de
dar respuesta a las cuestiones de naturaleza médica que se plantean en el ámbito del derecho.
Definición de medicina legal (Basile): es la disciplina que efectúa el estudio teórico y práctico de los conocimientos médicos y
biológicos necesarios para la resolución de problemas jurídicos, administrativos, canónicos, militares o provisionales, con utilitaria
aplicación propedéutica a estas cuestiones.

Ramas de la Medicina Legal

JURISPRUDENCIA MÉDICA: es un conjunto heterogéneo de aspectos disciplinarios vinculados con el derecho de los
médicos e incluye:
o EJERCICIO LEGAL E ILEGAL DE LA MEDICINA.
o RESPONSABILIDAD MÉDICA.
o SECRETO MÉDICO.
o DOCUMENTACIÓN MÉDICA.
o HONORARIOS MÉDICOS.
o LABOR MÉDICO-LEGAL O TAREA PERICIAL.

PATOLOGÍA FORENSE: estudia las cuestiones vinculadas a la muerte y comprende:
o TANATOLOGÍA: incluye definición de muerte, fenómenos cadavéricos, data de la muerte, autopsia, conservación de
cadáveres y legislación, diferencias de modalidad de muerte.
o ASFIXIOLOGÍA: analiza las formas de muerte violenta por asfixia
o LESIONOLOGÍA MÉDICA LEGAL: se ocupa de las lesiones en el aspecto jurídico, etiopatiogénico, morfológico y
evolutivo.

 CRIMINALÍSTICA MÉDICO LEGAL: contempla procedimientos de identificación de las personas, cadáveres, restos
humanos y estudio de rastros y huellas.
 SEXOLOGÍA MÉDICO LEGAL: estudia los sexos (normales o patológicos) y los estados intersexuales, cuando plantean
cuestiones jurídicas.
 TOCOGINECOLOGÍA MÉDICO LEGAL: aborda cuestiones jurídicas del aborto, del embarazo, del parto, del puerperio y de
los atentados sexuales de toda índole que dejan huellas en el organismo.
 PSIQUIATRÍA FORENSE: que, aplicando conceptos de la psicopatología, analiza la responsabilidad y la capacidad mental
de las personas en relación con el derecho legislado.
 MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO, DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y DEL DEPORTE: que efectúa el estudio de los
infortunios propios de estos aspectos

Organización de la justicia
DERECHO: es el conjunto de normas que regulan la vida en sociedad estableciendo sanciones aplicables a quienes incurren en
conductas tipificadas consideradas reprochables social y jurídicamente.
FUERO: es la competencia a la que las partes deben someterse legalmente y que corresponde conforme a la rama del derecho por
aplicar (fuero civil, fuero penal, fuero del trabajo)
INSTANCIA: es la jerarquía propia del tribunal que entiende en la causa (primera, segunda, tercera).
CÓDIGO: conjunto de disposiciones referidas a una rama del derecho. (código civil, penal, comercial, etc.).
 DE FONDO: los sanciona el Congreso y prescriben normas comunes a toda la República (tipificación de delitos, penas por
aplicar, inhabilitación o incapacidad civil, regulación de obligaciones, etc.)
 DE FORMA: son normas legales que regulan la aplicación de lo prescrito en los códigos de fondo. Establecen la forma en
que se hace efectivo lo previsto en los códigos de fondo. Para los territorios de la nación los dicta el congreso, pero los de las
provincias los dictan las respectivas legislaturas provinciales.
LEY: disposición legal concerniente a un aspecto específico.

JURISPRUDENCIA: es el conjunto de sentencias sobre determinado tema del derecho.
SENTENCIA: es la norma individualizada dictada por un tribunal determinado.
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División de la Justicia Nacional

Fuero Penal

Juzgados nacionales de
1ra instancia en lo
Criminal de Instrucción
y Correccionales.
Juzgados Nacionales de
1ra instancia en lo Penal
Económico.
Juzgados Nacionales de
1ra instancia de
Menores.
Juzgados Nacionales de
1ra instancia Criminal y
Correccional Federal.
Juzgados de Ejecución
Penal.
Juzgados de 1ra
instancia en lo Penal de
Rogatorias.

Cámara Nacional de
Apelaciones en lo
Contencioso Administrativo
Federal.
Cámara Nacional de
Apelaciones en lo Civil.
Cámara Nacional de
Apelaciones en lo Comercial.
Cámara Nacional de
Apelaciones del Trabajo.
Cámara Nacional Electoral.
Cámara Nacional de
Apelaciones Federal de la
Seguridad Social.
Cámara Nacional de
Apelaciones en lo Criminal y
Correccional.

Tribunal Oral
Criminal.

Cámara Nacional de
Apelaciones en lo Penal
Económico.

Tribunal Oral Penal
Económico.

-

Tribunal Oral de
Menores.

Cámara Nacional de
apelaciones en lo Criminal y
Correccional Federal.

Tribunal Oral
Criminal Federal.

Corte Suprema de Justicia de la Nación

Juzgados Nacionales de
1ra instancia en lo
Contencioso
Administrativo federal.
Juzgados de 1ra
instancia en lo civil.
Juzgados nacionales de
1ra instancia
Comerciales.
Juzgados nacionales de
1ra instancia del
Trabajo.
Juzgado nacional de 1ra
instancia Electoral.

Cámara de Casación Penal

Fuero Civil

El Poder Judicial de la Nación es ejercido por la corte suprema de Justicia, los tribunales nacionales de la capital federal, los tribunales
nacionales federales con asiento en las provincias y la cámara electoral con jurisdicción en todo el territorio nacional.
Se reconocen tres instancias: primera instancia, cámaras de apelaciones y Corte Suprema de Justicia. En el fuero penal (a diferencia
de los otros fueros) la tercera instancia es la Cámara de Casación Penal, quedando el recurso extraordinario ante la corte suprema.

EL INFORME MEDICOLEGAL: no exige formalidades estrictas, salvo la consideración de trato que corresponde a la autoridad judicial
a la que está dirigida y la denominación de la causa, identificada en el expediente correspondiente. Los componentes de una
peritación medicolegal son: a) encabezamiento (lugar, fecha, nominación del juzgado); b) preámbulo (presentación del perito,
designación, juramento de práctica, domicilio legal, número de causa, etc.); c) antecedentes de autos de interés medicolegal;
d) referencias sobre los hechos; e) examen de personas o cosas; f) consideraciones medicolegales, y g) conclusiones.
Los informes periciales pueden ser presentados en forma oral, si la autoridad judicial lo dispone, pero siempre las respuestas del
perito constarán en actas o de manera escrita.
PERITOS: son personas con determinada formación o aptitudes en una ciencia, técnica, industria, arte o profesión, que están en
condiciones de brindar asesoramiento al magistrado sobre determinada rama del conocimiento. Se reconocen:
1. PERITOS OFICIALES: funcionarios designados por la CSJ
2. PERITOS DE OFICIO: son expertos que se inscriben en listas nominales anuales, de donde son escogidas.
3. PERITOS A PROPUESTAS DE PARTE: son expertos propuestos por las partes y designados por el juez.
PRUEBA PERICIAL: demostración que se hace de la existencia de hechos materiales o actos jurídicos conforme a observaciones
objetivas. Se reconocen pruebas instrumentales (certificados, Rx, recetas), testimoniales, confesionales y periciales.
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Medicina Legal

Deontología médica

Deontología es un término que proviene del griego déontos, deber, y logos, tratado. Es la ciencia que trata de los deberes.
En el caso particular de la medicina, se trata de los deberes profesionales de los médicos y, por extensión, de sus auxiliares y
actividades de colaboración de la medicina.
El Código de Ética (C.E.) fue aprobado por la Confederación Médica de la República Argentina; no tiene efectos jurídicos y sólo regula
las obligaciones morales y los derechos justos de los médicos en el ejercicio de su profesión.
Se ha aceptado incorporar al ámbito de la deontología, en un sentido amplio, a la Diceología (del griego diceos, derechos, y logos,
tratado), que considera los derechos que acuerdan al médico las normas jurídicas o morales en la práctica profesional.
DEBERES DEL MEDICO CON LA SOCIEDAD

Les está prohibido utilizar los conocimientos de la profesión para atentar contra las leyes de la humanidad o que propendan a
disminuir la resistencia física o mental de un ser humano.

No deberá hacer ninguna distinción de raza, religión, clase social o nacionalidad de los pacientes.

Existe obligación moral de auxilio a la administración pública, con preferencia en casos de catástrofes, siniestros o urgencias
sanitarias.

Combatir la industrialización de la profesión, el charlatanismo y curanderismo.
DEBERES DEL MEDICO CON LOS ENFERMOS

Debe acudir a cualquier llamado: si no hay otro médico en la localidad o ésta carece de servicio público asistencial; cuando es
otro médico quien lo requiere, y en casos de suma urgencia o de peligro inmediato para la vida del enfermo.

Si el paciente exige información sobre incurabilidad de la enfermedad, el profesional no deberá ocultárselo; de no serle
solicitado por el paciente, le confiará a algún familiar ese diagnóstico.

La cronicidad o incurabilidad no constituye un motivo para que el médico prive de asistencia al enfermo.

Para efectuar operaciones rutilantes el médico deberá contar con la autorización previa del enfermo, por escrito o ante
testigos. Se exceptúan los casos de emergencia o cuando la indicación surge del estado de los órganos durante el acto
quirúrgico, o si las condiciones del enfermo no lo permiten. La consulta con algún miembro de la familia o representante legal
será la regla. El mismo criterio deberá seguirse en casos de terapéuticas convulsivantes, neuropsíquicas o neuroquirúrgicas,
o riesgosas.

No efectuará esterilización humana “sin una indicación terapéutica perfectamente determinada”.

Las operaciones a menores de edad deberán contar con la autorización del representante legal (padre o tutor) del enfermo.

El médico no debe efectuar experimentación humana en condiciones personales y cualquier medio Dx o terapéutico, nuevo o
no, debe someterse al control previo de las autoridades científicas reconocidas.
DEBERES DEL MEDICO CON SUS COLEGAS

En todos los casos en que el médico acuda a la asistencia profesional de otro en condición de paciente, si éste no ejerce otra
profesión es de buena práctica no cobrar honorarios; dicha práctica es conveniente extenderla a los casos de médicos
jubilados o de familiares a su cargo. Si el médico-paciente no ejerce o vive de otra cosa, es optativo del médico tratante el
pasar honorarios.

El consultorio es un terreno neutral donde pueden ser recibidos y tratados todos los enfermos, pero el médico procurará no
menoscabar la actuación de sus antecesores. El llamado a visitar en su domicilio a un paciente atendido en su actual
enfermedad por otro médico no debe aceptarse, salvo las excepciones del Art.8, o en ausencia, imposibilidad o negativa
reiterada de hacerlo por el médico de cabecera, o con su autorización. La intervención en casos de urgencia, en enfermos
atendidos por un colega, debe limitarse a las indicaciones precisas en ese momento; colocado el enfermo fuera de peligro o
presentado el médico de cabecera, su deber es retirarse o cederle la atención, salvo pedido del colega. Ningún médico
consultor debe convertirse en médico de cabecera del mismo paciente, salvo decisión voluntaria del médico de cabecera o
cuando lo decida el enfermo o flia.

No ocupar el cargo de un colega desplazado sin sumario previo. Cuando el médico sea elegido para un cargo gremial o
científico debe entregarse de lleno a él para beneficio de todos.

Deberá cultivar cordiales relaciones con los profesionales de las otras ramas del arte de curar y auxiliares de la medicina,
respetando estrictamente los límites de cada profesión.
DEBERES DEL MEDICO CONSULTOR
Consulta médica: reunión de dos o más colegas para intercambiar opiniones respecto del Dx, pronóstico y tto de un enfermo.

Las consultas o juntas médicas se harán por indicación del médico de cabecera o por pedido del enfermo o sus familiares. El
médico debe provocarlas cuando: a) no logre hacer Dx; b) no obtenga resultado satisfactorio con el tto, y c) cuando por la
gravedad del pronóstico, necesite compartir su responsabilidad con otro colega.

Cuando es el enfermo o sus familiares quienes promueven la consulta, el médico de cabecera no debe oponerse a ello y en
general debe aceptar el consultor propuesto, pero le cabe el derecho de rechazarlo con causa justificada.

Los médicos tiene la obligación de concurrir a las consultas con puntualidad; si después de una espera prudencial, no menor
de 15 minutos, el médico de cabecera no concurre, el médico consultante está autorizado a examinar el paciente.

Reunida la consulta, el médico de cabecera relatará el caso y hará conocer el resultado de los análisis y demás elementos de
Dx. Acto continuo los consultores revisarán al enfermo y emitirán su opinión. Corresponde al médico de cabecera formular las
conclusiones que se someterán a la decisión de la junta. El resultado lo comunicará el médico de cabecera al enfermo o a sus
familiares, delante de los colegas; en caso de que los consultantes no estén de acuerdo con el médico de cabecera, el deber
de éste es comunicarlo al enfermo o a sus familiares, para que decidan quien continuará con la asistencia.

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El secreto profesional es una obligación. y b) cuando por negligencia. PUBLICIDAD Y ANUNCIOS MEDICOS  La publicación de un trabajo científico serio debe hacerse por medio de la prensa científica. 86 del CP. militar.  Cualquier consulta por carta o telefónica. c) cuando ha sido designado para practicar autopsias o pericias medicolegales de cualquier género.  Prestar adhesión activa a los reclamos colectivos de mejoras o defensa profesional y el derecho a huelga. de manera que no puedan ser interpretados como una rectificación o desautorización del médico de cabecera. causando o pudiendo causar daño a terceros. INCOMPATIBILIDADES Y OTRAS FALTAS  Incompatibilidad es el deber. d) cuando actúa en carácter de medico de sanidad nacional.  Dicotomía o participación de honorarios es una forma antiética de beneficio mutuo entre dos profesionales. por el término de 2 años como mínimo. informes radiológicos. o por medio de fotografías personales o de su clínica o consultorio. por el término de 10 años. EUTANASIA  Significa “matar por piedad”. mencionando demasiado el nombre del autor o una determinada institución. voluntariamente.  Cuando varios médicos son llamados simultáneamente para un caso de enfermedad repentina o accidente. en el lugar donde hizo el reemplazo o donde pueda entrar en competencia con el médico reemplazado. en beneficio de su mejor atención. ni siquiera en la zona de influencia. DICEOLOGIA (DERECHOS DEL MEDICO)  Libre elección de sus enfermos. ésta es su propiedad.  Simbiosis profesional es cualquier práctica tendiente al beneficio mutuo entre un médico y otra persona mediante derivación. es un delito previsto por el Art.  El médico es responsable de sus actos en los siguientes casos: a) cuando comete delitos contra el derecho común. b) cuando actúa comisionado por autoridad competente para reconocer el estado físico o mental de una persona. municipal. se retirará al llegar éste. el enfermo quedará al cuidado del que llegue primero. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. 4 . que obligue al médico a un estudio del caso. etc. no sigue las prescripciones efectuadas. condiciones científicas y especialización del profesional.  Cuando el médico actúa como funcionario del estado o en un servicio que ha costeado la documentación. ABORTO  Le está prohibido la interrupción del embarazo en cualquiera de sus períodos. ignorancia o abandono inexcusable causa algún daño. etc. 156 del CP. provincial. salvo mutuo acuerdo. salvo decisión contrario de aquél o sus familiares. de no ejercer simultáneamente actividades que se contraponen (no recetar sus productos). Revelarlo sin justa causa. Podrá practicar el aborto en las excepciones previstas en el Art. la posición económica y social del enfermo y la importancia y demás circunstancias que rodean al servicio médico prestado. con las únicas excepciones contempladas en el artículo 8°. Si es llamado de urgencia por un paciente atendido por otro médico.  Cuando un colega requiere informes o el mismo enfermo los solicita. colegas o pobreza. o en su defecto. acompañados de la copia de los análisis.  Prescribir o administrar los procedimientos terapéuticos que crea convenientes en el tratamiento. HONORARIOS MEDICOS  Los honorarios deben corresponder a la jerarquía. estima necesario hacer intervenir a un especialista u otro médico más capacitado. e) cuando en su calidad de médico tratante hace la declaración de enfermedades infectocontagiosas ante la autoridad sanitaria y cuando expide certificados de defunción. En ningún caso el médico está autorizado a abreviar la vida del enfermo. DOCUMENTACIÓN MÉDICA  Cualquier método o terapéutica podrá aplicarse sin temor cuando se han cubierto todos los requisitos médicos establecidos para su aplicación.DEBERES DEL MEDICO QUE ATIENDE UN CASO DE URGENCIA  El médico que por cualquier motivo atienda a un enfermo en asistencia de otro médico debe proceder con el máximo de cautela y discreción en sus actos y palabras. Del mismo modo. sin omisión de ningún dato. da derecho a pasar honorarios. el médico que transfiere un consultorio a otro no debe instalarse. y c) si el enfermo. g) cuando el médico es acusado o demandado bajo la imputación de un daño culposo en el ejercicio de su profesión. sino a aliviar su enf.  El desempeño de cargos públicos impone el cierre del consultorio.  Los artículos y conferencias de divulgación científica para el público no médico cuidarán de no facilitar la propaganda personal mediante la relación de éxitos terapéuticos o estadísticos. oigan o descubran en el ejercicio de la profesión. éstos deben ser completos. b) cuando. f) cuando se trata de denuncias destinadas a evitar que se cometa un error judicial. nombrar un reemplazante.  El médico que reemplace a otro no debe instalarse.  El médico no incurre en responsabilidad cuando revela el secreto profesional en los siguientes casos: a) cuando actúa como perito de una compañía de seguros. sin sugestiones ni exigencias.  Las atenciones gratuitas perjudican en general a los colegas y deben limitarse a casos de parentesco. SECRETO PROFESIONAL  Los profesionales del arte de curar tienen el deber de conservar como secreto todo cuanto vean.  Abandono o transferencia del paciente: a) si se entera de que el enfermo es atendido subrepticiamente por otro médico. impericia.

Pueden ejercer la medicina  Los que tengan título válido otorgado por Universidad Nacional o Privada (habilitadas). 5.. Los especialistas médicos: La ley 23873 precisa que pueden “emplear el título de especialista y anunciarse como tales” los profesionales que acrediten alguna de las condiciones siguientes: a) ser profesor universitario por concurso de la materia y en actividad. c) poseer certificación otorgada por comisiones especiales de evaluación designadas al efecto por la autoridad de aplicación.  Profesionales extranjeros contratados por instituciones públicas o privadas. Incluye las siguientes cuestiones: 1. b) tener título de especialista otorgado por Universidad Nacional o Privada y habilitado por el Estado. previa prestación del juramento ético y la realización de los trámites administrativos correspondientes. conservación y preservación de la salud de las mismas. enfermeras. ante las autoridades de la Facultad de Medicina.  Los profesionales extranjeros que estén de tránsito por el país y sean consultados por asuntos de su exclusiva especialidad. realizan actividades de aprendizaje en instituciones asistenciales. fonoaudiólogos. El juramento médico: Es un compromiso contraído por el graduado. probidad y recato. y en ningún caso pueden realizar funciones de colaboración. además de un examen. dentro de los límites establecidos en la presente ley”. para beneficio y preservación de los más elevados intereses de la humanidad. Honorarios médicos. extendido por las autoridades universitarias. d) poseer certificado de aprobación de residencia no menor de 3 años. También extranjeros refugiados habilitados y domiciliados. las que deberán incluir como mínimo.  Los que tengan título de Universidad extranjera y lo hayan revalidado. sus colegas y la sociedad. valoración de títulos. 2° de la ley 17. 1) Ejercicio legal e ilegal de la medicina A. Exige la legalización previa del título original ante el Ministerio de Relaciones Exteriores y la embajada del país. donde consta la aprobación del plan de estudios de la carrera de medicina. Los habilitan por 6 meses. Los practicantes: Según el Art. habilita al graduado para el ejercicio de la profesión. 6. para investigación. Ejercicio legal e ilegal de la medicina. Sólo podrán actuar bajo la dirección y el control directo y responsabilizado de los profesionales designados para su enseñanza. asesoramiento o docencia. La reválida: El título de médico es el documento escrito. La fórmula más antigua parece ser la del juramento hipocrático. Su actividad debe limitarse al aprendizaje. por parte de los profesionales comprendidos en el Art. auxiliares de radiología / anestesia / psiquiatría / laboratorio. ópticos técnicos. 2. prescribir. acreditación de 5 años de egresado y 3 de antigüedad en el ejercicio de la especialidad. El título. La reválida es un acto legal por el cual una universidad –a través de la facultad correspondiente. La matriculación: Es el acto por el cual la autoridad sanitaria (Secretaría de Estado de Salud Pública) otorga la autorización para el ejercicio profesional. y examen de competencia.132 : Se considera ejercicio de la medicina: anunciar. extendido por institución pública o privada reconocida a tal efecto por la autoridad de aplicación. pero se puede prorrogar. pronóstico y/o tratamiento de las enfermedades de las personas o a la recuperación. Labor médico-legal o tarea pericial. oficiales o privadas. Secreto médico. Desde 1958 se usa la fórmula de Ginebra. Estas son las bases sobre las cuales se encuadra la actividad médica. 5 . 41 son los estudiantes de medicina u odontología. y que. Se reconocen como actividades de colaboración la que ejercen: kinesiólogos.Medicina Legal Deontología médica También se la conoce como DERECHO MEDICO O JURISPRUDENCIA MEDICA. antecedentes y trabajos. Responsabilidad médica. En las distintas provincias. La autorización oficial tendrá una duración de 5 años y podrá ser revalidada cada 5 años mediante acreeditación de antecedentes. técnicos de ortesis y prótesis. Actividades de colaboración: el mismo Art. terapistas ocupacionales. en las condiciones que se reglamenten. EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA En nuestro país el ejercicio de la medicina está contemplado en el Art. Documentación médica. 2 considera actividades de colaboración de la medicina “el de las personas que colaboren con los profesionales responsables de la asistencia y/o rehabilitación de las personas enfermas o en la preservación o conservación de la salud de las sanas.admite el derecho de un graduado en una universidad extranjera de anunciarse y ejercer la profesión en igualdad de condiciones que los egresados de ella. mecánicos dentistas. 4. indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto de uso en el diagnóstico. que l o obliga a conducirse conforme a las normas de la ética. que habiendo aprobado las materias básicas de sus respectivas carreras. el trámite de matriculación es confiado a los colegios de médicos o ministerios de Bienestar Social. 13. 3.

Será reprimido con prisión de 15 días a 1 año: 1. aguas.  Anunciar o promover la conservación de la salud.  Ajustarse a las disposiciones legales vigentes.  Ejercer la profesión mientras padezca enfermedades infectocontagiosas  Anunciarse como especialista no estando registrado como tal. odontólogos etc. títulos profesionales u honores que no les correspondieren. clínica. Curanderismo: el que sin título ni autorización para el ejercicio de un arte de curar. alienación mental. sanatorio. electricidad. susceptibles de ser aumentadas en caso de reincidencia c) Inhabilitación en el ejercicio de 1 mes a 5 años d) Clausura total o parcial. ejercer simultáneamente la medicina y la farmacia.  Anunciar agentes terapéuticos con efectos infalibles o aplicar agentes inocuos atribuyéndoles efectividad. O sea que se refiere específicamente a los médicos. Las prescripciones y/o recetas deberán ser manuscritas. La acción eventual ante una emergencia médica. signos o claves no señalados en las facultades de medicina reconocidas. salvo en caso de inconciencia.  Usar en las prescripciones. En operaciones rutilantes se solicitará conformidad por escrito del enfermo o representante.  Promover la internación de personas que por su estado psíquico o por trastornos de la conducta pongan en peligro su salud o la de los que los rodean. fechadas y firmadas. Usurpación de títulos u honores: El Art. Obligaciones y prohibiciones de la ley para los profesionales médicos: Obligaciones de los médicos (Art. Esto se da mucho en las guardias entre el médico y el practicante.  Practicar procedimientos no aprobados. matrícula. 3.  Participar honorarios  Ejercer la medicina y ser simultáneamente director técnico o asociado a un laboratorio de análisis  Asociarse con farmacéuticos. no implica ejercicio irregular. 6 .  Fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones impartidas a su personal auxiliar.  Asistir a los enfermos graves. 20):  Anunciar o prometer la curación fijando plazos. 2° y 3°) del código penal. Bioquímicos.  Promover alivio o curación mediante procedimientos secretos. aún gratuitamente. instituto. Abarca 3 formas contempladas en el artículo 208 (incisos 1°.  Inducir a los pacientes a proveerse en determinadas farmacias o establecimientos de óptica u ortopedia. domicilio y número telefónico cuando corresponda.  Extender los certificados de defunción de pacientes fallecidos bajo su asistencia. 2. prescriba o administre habitualmente medicamentos. completando datos legalmente requeridos.  Publicar falsos éxitos o estadísticas ficticias. Charlatanismo: el que con título y autorización para el ejercicio de un arte de curar anuncie o prometa la curación de enfermedades a término fijo o por medios secretos o infalibles”. profesión. B. Ejercicio irregular de la medicina: Participación en actos de ejercicio de la medicina o de actividades de colaboración por profesionales diplomados que no han dado cumplimiento a los requisitos administrativos establecidos por las disposiciones legales para la práctica de su profesión. hipnotismo o cualquier medio para el tratamiento de las enfermedades de las personas. Cesión de título o prestación de nombre: el que teniendo título y autorización para el ejercicio de un arte de curar preste su nombre a otro que no posee título ni autorización para que ejerza los actos a que se refiere el inciso 1. anuncie. La prescripción de las sanciones se establece a los 5 años de cometida la infracción. 247 del CP sanciona con pena de multa a las personas que llevaren insignias o distintivos de un cargo que no se ejerce o se arrogaren grados académicos. o excediéndose en los límites de su autorización. desastres u otras emergencias.  Respetar la voluntad del paciente en su negativa a internarse o tratarse.  Obtener beneficios de laboratorios. abreviaturas. por lo menos hasta su delegación en otro profesional o en el servicio público correspondiente.Sanciones que prevé la ley 17132: En su Art. 19):  Prestar colaboración que les sea requerida por las autoridades en casos de epidemias. cuando se obra para evitar un mal mayor.  Realizar publicaciones sobre técnicas o procedimientos personales en medios no especializados.  Prescribir o certificar en formularios impresos en castellano con su nombre y apellido. EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA Es comprendido genéricamente por la ley penal como “delito contra la salud pública”. tentativa de suicidio o delitos. 126 prevé las siguientes sanciones: a) Apercibimiento b) Multas de $1000 a $1000000. temporaria o definitiva del consultorio. Como habla de quienes exceden los límites de su autorización quedan incluidos: Farmacéuticos. instalar consultorio anexo o en farmacia. Prohibiciones de los médicos (Art. laboratorio o establecimiento.

conductas o medios cuando el resultado indeseado no le es imputado jurídicamente. bajo similares condiciones a lo expresado en el fuero penal. el funcionamiento armónico de sus instituciones y la protección de los bienes jurídicos. Absoluto: es la negación inquebrantable de toda revelación. o descubrieren en el ejercicio lícito de su profesión. 3. en tanto que la responsabilidad penal surge del interés del Estado y de los particulares interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público. El secreto profesional es la obligación jurídica. etc. el CC en su Art. por impericia en su profesión.). Fórmula mediante la cual un médico puede revelar a otro un hecho de la profesión que es de su conocimiento.2) Responsabilidad médica Es la obligación de los médicos de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la práctica profesional. pudiendo adquirir a veces relevancia jurídica. oficio o profesión. que representa esencialmente un acuerdo entre las partes. inhabilitación. El CC denomina “cuasi delito “ a los actos ilícitos producidos sin intención de dañar. El Art. Designa el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño. al que por imprudencia o negligencia. por lo cual las sanciones (penas) son las que imponen el CP y las leyes complementarias a saber: prisión. el derecho legal y el deber moral de todo profesional del arte de curar y de quienes lo asisten de guardar silencio sobre aquello que vieren. en cambio la responsabilidad penal que surge de ciertos delitos dolosos será tratada en capítulos correspondientes.  NEGLIGENCIA: carencia de atención puesta al servicio del acto médico. Es el descuido que provoca la producción del daño. es la que contempla fundamentalmente delitos culposos. el subalterno no le da cumplimiento. o por inobservancia de reglamentos y deberes a su cargo. si es de beneficio para el tratamiento o los intereses del paciente. oyeren. de un secreto cuya divulgación pueda causar daño. sino por un hecho imprevisto o imprevisible que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales de cuidado. b) Homicidio: se considera delito culposo de mayor gravedad. Compartido: variante del relativo. o por aplicación del Art. referida a cuestiones de responsabilidad profesional propiamente dicha. existiendo una exigencia u orden dispuesta con fines de prevención de un daño por un superior responsable. La responsabilidad del médico puede ser penal o civil. multa. muerte de pacientes por administración de D tóxica de una medicación. por razón de su estado. generando un resultado indeseable. Fundamentos jurídicos: o El contrato. cuando medie justa causa para ello. En lo que atañe a legislación civil. está obligado a la reparación del perjuicio. 2. impericia o inobservancia causare a otro la muerte. El CP expresa en su Art. si resulta de una violación de un deber de cuidado (olvido de gasas en una Cx. en tanto que la justa causa convalida las del relativo.  INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS Y DEBERES A SU CARGO: esta forma de acción culposa se configura cuando. Iatrogenia: daño en el cuerpo o en la salud del paciente causado por el médico a través de sus acciones profesionales. causare a otro un daño en el cuerpo o la salud. Coincide a menudo con imprudencia (conducta activa) o negligencia (omisión). por 6 meses a 3 años. El contrato y el orden público constituyen las bases legales del secreto absoluto. Legislación sobre responsabilidad médica La legislación penal.  La responsabilidad civil puede ser generada por violación del deber de cuidado respecto de lo contemplado en el Art. es un delito contra la vida.) o bien dolosa. Se funda en la obligación de guardar secreto siempre que no medie justa causa.  IMPRUDENCIA: es la carencia de templanza o moderación que concluye en una actitud temeraria que genera lesión o muerte. etc. Relativo: es el que admite nuestra legislación. 7 . realizaren. por 5 a 10 años el que por imprudencia. a) Lesiones: constituyen delitos contra las personas y pueden incurrir en ellos los profesionales del arte de curar.  La responsabilidad penal puede ser culposa. lesiones inexcusables por falta de conocimientos. cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes. La violación de secretos es un delito de acción privada contemplado en el CP en el Art. que es un conjunto de conductas y reglas destinadas a mantener en un país su organización como Estado. 1109 del CC. el que teniendo noticia. 1113 del CC. violación de secreto. 3) Secreto médico Concepto: es una variedad del secreto profesional. y el médico debe demostrar que de su parte no hubo culpa o es de un tercero. Clases de secreto médico: 1. en su caso. La responsabilidad civil deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a otros. 1109 establece: todo el que ejecuta un hecho. lo revelare sin justa causa. 84 establece: será reprimido con prisión de 6 meses a 5 años e inhabilitación especial. que por su culpa o negligencia ocasiona un daño a otro. 156 que establece multa de 1500 a $90000 e inhabilitación especial. y aquí es donde se incluyen errores o faltas involuntarias de los profesionales del arte de curar de los que derivan daños. Formas de culpa  IMPERICIA: carencia de conocimientos mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de una función profesional. o La justa causa. 94: se impondrá prisión de 1 mes a 3 años o multa de 1000 a $15000 e inhabilitación especial por 1 a 4 años. negligencia. si resulta de una acción intencionada (aborto criminal. cuando el daño se produce por “riesgo o vicio de la cosa” dañosa. que conforma una condición de valores éticos y legales por los cuales debe responderse o El orden público.

89). En los casos de muerte natural.  Oficiales: (derivan de disposiciones legales). revisar correctamente al paciente. domicilio y número de teléfono. 72).”. más de 22 semanas de gestación. Certificados médicos 2. otros datos. Acta de consulta o junta médica 6. por lo tanto queda excluida la defunción fetal. hora .  Certificado de traslado al exterior de incapaces: los incapaces judicialmente no pueden ser trasladados fuera del territorio nacional sin la autorización judicial. Este certificado consta de: identificación del fallecido. No oficiales: Son los que se extienden habitualmente para: justificar enfermedades. CERTIFICADOS MEDICOS Es un documento privado (o público) que extiende el médico habilitado en razón de una petición del paciente o de una norma le gal que lo exige. si nació con vida aunque fallezca inmediatamente luego.. por referencias de terceros o por haber reconocido el cadáver. “es preferible poner: presenta sintomatología compatible con. Acta de consentimiento informado 5. accidente) como hay intervención policial o judicial. Certificado de matrimonio in extremis: el médico certificante acredita que alguno de los “contrayentes” está en peligro de muerte y expresa el deseo de reconocer hijos naturales. La revelación culposa de secretos puede dar lugar a demandas en el fuero civil por daños y perjuicios. aptitud física u otros. Clases de certificados médicos: 1.Excepciones del secreto profesional creadas por leyes especiales Son excepciones legales de la obligación de guardar secreto. y si tiene cuentas en el exterior. ni las lesiones leves (CP Art. homicidio. Las condiciones del feto para que su muerte sea considerada defunción fetal son: peso mayor de 500 gramos. o cuando existan intereses contrapuestos entre el incapaz y su representante. cualquiera sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida. debe constar la causa del fallecimiento y datos de filiación del cadáver. la extensión final del certificado corresponde a quien realice la autopsia. Es en éstos casos cuando más estricto hay que ser: ajustarse estrictamente a la realidad comprobada. Todos los certificados médicos harán constar la identidad de la persona examinada y el número de documento. Se debe dejar constancia de que los datos son por haber asistido al paciente. 8 .  Certificado de defunción: el concepto de defunción es la desaparición permanente de todo signo vital. Certificado de habilitación del consultorio 7. Tienen relevancia medicolegal y pueden adquirir implicancia jurídica Se reconocen nominalmente los siguientes: 1. También se los llama “archivados”. Los mismos deben confeccionarse en recetas o formularios donde esté impreso el nombre y apellido del médico. En delitos como la violación o el estupro el médico sólo podrá efectuar la denuncia “cuando el menor o incapaz no tenga representantes o se encuentre abandonado. Esto es así porque el demente no es capaz de decidir ni de administrar sus bienes. número de matrícula. 4) Documentación médica Son los instrumentos públicos o privados requeridos por la ley o implementados institucionalmente. 2. Es obligación legal del médico que asistió al paciente en su última enfermedad emitir dicho certificado. Esta última se avala en por lo menos dos médicos que acrediten que el traslado es conveniente para la salud del incapaz. en razón de configurar justa causa: a) La denuncia de nacimientos y defunciones b) La comisión de delitos que dan lugar a la acción pública c) La denuncia de casos de lepra y peste d) La notificación obligatoria de casos de enfermedades transmisibles e) La denuncia o certificación de enfermedades venéreas en período de contagio f) Los certificados médicos en casos de infortunios laborales Excepciones creadas por el código de fondo El médico no podrá efectuar denuncias de delitos de acción de instancia privada (delitos contra la integridad sexual) cuando no resultare la muerte de la persona (CP Art. Libro de registro de guardia 4. algún hijo de puta lo puede hacer firmar documentos en el exterior. medir más de 25 centímetros. causa de muerte. En el caso de muerte dudosa o de causa violenta (suicidio. Se emite el certificado de defunción fetal cuando directamente nació muerto. Recibo AFIP-DGI A. lugar. se hace certificado de nacimiento y de defunción. día. se debe poner en el certificado la causa básica de la muerte  Certificado de cremación: por ordenanza municipal.  Certificado de defunción fetal: la defunción fetal es la muerte del producto de la concepción antes de la expulsión o la extracción completa del cuerpo de la madre independientemente de la duración del embarazo. que regulan la actividad profesional de los médicos.. donde consta un hecho afirmativo o negativo comprobado en la práctica profesional. Historia clínica 3. Debe estar redactado en castellano y en forma manuscrita.

pacientes asistidos. estado actual. ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Es un documento privado y constituye un acto médico. epicrisis. instrumentales o periciales. consignando lugar. Las pruebas constituyen un elemento fundamental en los juicios y podrán ser confesionales. Es la prueba fundamental a la hora de determinar responsabilidades. tratamiento y evolución diaria. Es un delito de orden doloso. D. estado en el que ingresa el paciente. antecedentes personales. a los fines de deslindar responsabilidad médica. En el mismo se acredita haber visto con vida al recién nacido. Suelen registrar los cambios de guardia y puede ser firmado por el paciente cuando este decide retirarse de la institución contra la opinión médica. C. sellada y fechada. 5) HONORARIOS MEDICOS Son la retribución que percibe el médico por su actuación profesional. sanatorios. HISTORIA CLINICA Es el documento escrito en el que consta en forma metódica. Debe estar firmada. Juicio por cobro de honorarios: podrá sostenerse en razón del desconocimiento del derecho del médico a percibir el pago por parte del paciente (pretensión de gratuidad). 9 .  Certificado de internación para enfermos mentales: se emite cuando el paciente es violento. Contenido: la siguiente información secuencial como mínimo: Datos del paciente. cuando se trata de procedimientos médicos sencillos o inconsecuentes. es por lo tanto un auxiliar de la justicia. exámenes complementarios. el consentimiento informado se puede obtener verbalmente. ya que es el plazo de prescripción para las acciones judiciales por responsabilidad contractual. 295. S e agrega inhabilitación si el que emite dicho certificado es funcionario público (médico de hospital). Debe ser emitido por dos profesionales. hora del nacimiento y nombre de la madre. Desde éste punto de vista se considera que la relación médico paciente es contractual: el médico presta un servicio y el paciente está obligado al pago del mismo. y c) circunstancias y carácter de la prestación. b) del paciente. Será penado con 1 mes a 1 año de prisión el que emita un certificado falso sobre la existencia o inexistencia de una enfermedad o lesión cuando de ello resulte un perjuicio. 296 y 298 del CP. conservación y archivo. salvadas convenientemente. testimoniales. dispensarios o salas de primeros auxilios. por lo que es el único elemento probatorio y demostrativo del quehacer profesional. ordenada y detallada la narración de todos los sucesos y comprobaciones realizadas por el médico o el equipo médico durante la asistencia de un paciente en un establecimiento público o privado desde su ingreso hasta el momento de su egreso por alta o por muerte. enmiendas ni tachaduras y si las hay. Los médicos pueden recibir donaciones o legados de sus pacientes ya que no están excluidos en las prohibiciones que establece el código civil. luego de habérsele explicado adecuadamente al paciente todos los detalles del mismo. CERTIFICADO MÉDICO FALSO: constituye un delito contra la fe pública y está contemplado en los Art. Es importante poder diferenciar si el neonato nació vivo y luego se murió o si directamente nació muerto. Fuera del aspecto puramente legal es una herramienta de colaboración y comunicación entre los profesionales. con efectos adversos o complicaciones de importancia. del desconocimiento de la prestación (negación de la asistencia) o bien del desacuerdo por parte del paciente con respecto al importe de los honorarios profesionales reclamados (gasto impago). El término de prescripción lo fija la ley civil en 2 años a partir del momento en que se genera la deuda. Donaciones y legados: donar es traspasar gratuitamente el dominio que se tiene sobre alguna cosa y legar es dejar a alguien el dominio de alguna cosa a través de un testamento. Debe ser realizada por el propio médico con letra legible en forma prolija. REGISTRO DE GUARDIA MÉDICA Es el libro que obra en tales dependencias de hospitales. diagnósticos presuntivos. B. La pena es mayor si por causa de dicho certificado una persona sana es detenida en un manicomio u otro hospital. sin abreviaturas. reconocer diagnósticos o tratamientos administrados. Se establece que deberían conservarse por lo menos por 10 años. fecha. En el juicio se considerará: a) condiciones del profesional. Es obligatoria su confección. Está penalizado como “falsificación de documento” por el código penal. antecedentes familiares. Constituye una regla de la bioética. Permite individualizar la actuación de cada guardia. Certificado de nacimiento: lo puede extender el médico o la partera. para establecer el asentimiento del paciente y deslindar responsabilidades legales. riesgoso. deslindar responsabilidades profesionales. 6) LABOR MEDICO-LEGAL La tarea médico legal es desarrollada por los peritos médicos: profesional médico designado por la autoridad judicial con el fin de asesorar sobre aspectos vinculados a los conocimientos que posee. pero si se advierte que por sus caracteres el procedimiento debe considerarse invasivo. fecha de ingreso y egreso. o necesita ser internado para su tratamiento. para acreditar los contenidos y prácticas realizadas durante cada jornada. etc. En la práctica asistencial. el consentimiento debe acordarse por escrito con la firma de un acta de por lo menos 2 o 3 ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto.

involuntario. en caso concreto. 6. La incapacidad: Imposibilidad de realizar actos o ejecutar acciones posibles anteriores al accidente. Conforme con la LRT sólo son indiferentes a los efectos indemnizatorios la concausa simultánea y la sobreviviente. Medicina legal del trabajo La medicina legal del trabajo aplica los conocimientos médicos y biológicos a la resolución de problemas administrativos y judiciales laborales. Baremos: el término significa cuaderno o tabla de cuentas ajustadas. Se sancionó en 1996 la ley 24557. Esta teoría se basa en la obligación del patrón de asumir las consecuencias de los infortunios generados por el trabajo o la industria que él dirige y de los que obtiene beneficio. o sea. en forma mediata o inmediata. 8: Incapacidad laboral permanente” a) Existe ILP cuando el daño sufrido por el trabajador le ocasione una disminución permanente de su capacidad laborativa. La concausa: cualquier causa agregada que modifica desfavorablemente la evolución de un cuadro patológico. cuando fuere inferior a este %. La LRT define las mismas en el Art. una herida que se contamina con tétanos. edad del trabajador. El listado identificará el agente de riesgo. 10 . excluyendo la influencia de factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo. muerte. La LRT reconoce 2 baremos diferentes. La indemnización: es la reparación legal. producida por un infortunio laboral. es decir. simultánea.Medicina Legal Medicina legal social. Las enfermedades no incluidas en el listado no serán consideras resarcibles. declaración de ILP. terremoto. una herida cuya evolución se complica por mal tratamiento. es el doble. 9: “Carácter provisorio y definitivo de ILP” La situación de ILP da derecho al damnificado a recibir una prestación mensual durante 36 meses siguientes a su declaración. a) el listado de enfermedades profesionales (LEP). La LRT determina y califica diversos tipos. la Comisión Médica Central determine como provocadas por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo. de una incapacidad residual por secuelas.). y una concausa sobreviniente. etc. ni son modificados en su evolución por el trabajo. b) La ILP será total cuando la disminución de su capacidad sea superior al 66%. y parcial. b) La ILT cesa por: alta médica. es la pérdida de capacidad preexistente. El régimen instituido en el presente título otorgará las siguientes prestaciones: a) jubilación ordinaria. considerado a partir del examen preocupacional que establece la ley. 7: Incapacidad laboral temporaria” a) Existe ILT cuando el daño sufrido por el trabajador le impida temporariamente la realización de sus tareas habituales. con la excepción de lo dispuesto en los incisos siguientes. inc. La característica principal del accidente es el carácter repentino. odontalgia. patogenia y/o mecanismo de producción no guardan vínculo de relación con la tarea realizada por el trabajador. Medicina legal provisional (ley 24241) Art. posibilidad de reubicación. caracteres y porcentajes de incapacidad: “Art. cuando las incapacidades laborativas fueran anteriores al inicio del contrato de trabajo. pecuniaria o con prestaciones en especies. la misma tiene un fundamento filosófico socioliberal y de interpretación favorable al obrero. en tanto que el patrón deberá demostrar que de su part e no hubo culpas y que el daño no se ha producido “por el hecho en ocasión de trabajo” o por sus consecuencias. c) El grado de ILP será determinado por las comisiones médicas de esta ley. transcurso de 1 año. “Art. la litiasis renal. en base a la tabla de evaluación de las IL. la agravación de una herida en un enfermo diabético previo. demostrar la lesión o enfermedad atribuida por él al trabajo o a sus consecuencias. En los casos que una lesión afecte la lateralidad dominante para MMSS se incrementa la incapacidad en un 5% al valor del baremo Para LEP y TEIL se incorporan factores de ponderación: tipo de actividad. Enfermedades inculpables: Son estados mórbidos cuya etiología. Puede ser preexistente. cuadros clínicos. Las ART se eximen de toda responsabilidad a los efectos indemnizatorios cuando la contingencia patológica fuere provocada por acción intencional (dolo) del trabajador o por fuerza mayor extraña al trabajo (lesión o muerte por caída de rayo. c) pensión por fallecimiento del afiliado o beneficiario. inesperado. que interrumpe la actividad del trabajador. ejemplo. exposición y actividades en capacidad de determinar la enfermedad profesional. y por fin. Con la ley 24557. por el hecho (condición causal) o en ocasión (condición concausal) del trabajo. Enfermedades profesionales: Son estados patológicos consecutivos a la acción generalmente reiterada y lenta de los elementos comunes de un trabajo. psíquico o la muerte. inevitable por los medios racionales de previsión y con carácter de contingencia patológica. etc. su fundamento jurídico es la teoría del riesgo profesional. Ley de los riesgos del trabajo. “Art. b) Serán igualmente consideradas enfermedades profesionales aquellas otras que. por ejemplo. 208 de la ley 20744 (“Contrato de trabajo”) establece el derecho del trabajador de percibir íntegramente su remuneración durante 3 meses si su antigüedad fuere menor de 5 años y de 6 meses si fuera mayor. provocándole daño físico. al trabajador le resultará suficiente acreditar el daño. 2 conforme con el siguiente texto: a) Se considerarán enfermedades profesionales aquellas que se encuentran incluidas en el listado que elaborará y revisará el Poder Ejecutivo. El accidente de trabajo: Es una entidad médico-jurídica y comprende un acontecimiento súbito. El Art. b) retiro por invalidez. 46. ejemplo. Son ejemplos. También configura un accidente de trabajo el que se produce en el tránsito entre el domicilio y el lugar de trabajo (accidente in itinere). la apendicitis. Si tuviera cargas de familia. y la tabla de evaluación de incapacidades laborativas (TEIL).

hijo de testigos de Jehová. Por último. transplante de órganos. para que las revelaciones hechas en la relación con su médico. y luego. por ejemplo. oligofrenias. consentimiento informado. PRINCIPIO DE BENEFICIO: es el bien que se hace o se recibe. y c) la opción entre 2 o más tratamientos alternativos propuestos por el profesional. PRINCIPIO DE AUTONOMIA: también se lo puede llamar de autodeterminación. que parte del acopio cientí ficotécnico del profesional y se prodiga al paciente. Es un área del saber en la que confluyen la Medicina. y este principio de beneficio debe contemplar no solamente el consentimiento informado del paciente. el Derecho y la Filosofía aportando sus respectivos métodos. efectos adversos y complicaciones esperables. alienación mental y la situación de los menores de edad en sus diversas etapas. Admite como sinónimo la equidad. en la medida que su médico tratante vaya alcanzando la certeza. síndrome confusional. sino todo el ámbito operativo de la medicina. El conocimiento y el saber médico requieren abordar la tarea escogiendo el mejor planteo posible. la situación de los pacientes competentes que no conceden consentimiento informado para aplicación de un tratamiento imprescindible para salvar su vida. ante la negativa de éstos. y la de los menores adultos (18-21 años). B. 2) comprensión por parte de éste. pronóstico o tratamiento de la enfermedad padecida. de no ser así carece de autenticidad y valor filosófico el acto médico. en estos casos el médico deberá formular la denuncia judicial para salvar la responsabilidad profesional respecto de los intereses de terceros. no trasciendan más allá de este ámbito. 11 . donde la decisión de los padres adquiere sustancial importancia en la aplicación de un tratamiento. El tratamiento médico debe preservar en todo cuanto sea posible la integridad corporal y psíquica del paciente. y en ausencia de famili ares o representante legal. A. PRINCIPIO DE JUSTICIA: constituye todo lo que debe hacerse. Se basa en el principio de autonomía del paciente. III. SIDA etc. El menor también tiene la condición de incompetente. Constituye el conjunto de principios éticos que brindan el sustento moral a las acciones médicas. encarnizamiento terapéutico. eutanasia. REGLA DE VERACIDAD: veraz está referida al que dice. denuncia judicial. con relación al tratamiento del paciente: a) la aceptación en su totalidad. Fundamentos de la bioética: La bioética como entidad reconoce 4 principios fundamentales que regulan la relación médico-paciente tanto para la asistencia medicinal (clínica o quirúrgica) como para los ensayos clínicos (o farmacológicos): I. respecto al diagnóstico. REGLA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO: es preciso como garantía plena de aceptación del procedimiento. usa o profesa siempre la verdad. el medico debe respetar la decisión del enfermo si la conociere. que significa libre o exento de daño. en tal caso la comunicación judicial será la regla. En los casos de urgencia para la aplicación de un tratamiento en un incompetente por estado comatoso. aborto. pero de cuya supervivencia dependan terceros que de él dependan o a su cargo. aunque en los casos simples o de práctica médica privada puede ser brindado y aceptado verbalmente. clonación. porque establece el derecho del paciente a resolver por si mismo sobre la aplicación o no de un tratamiento médico a su persona. lo moral y lo justo. por ejemplo Testigo de Jehová con un escrito de no transfusión de sangre. diagnóstico o terapéutico siempre que no se esté en una situación de urgencia. el de autonomía al paciente. REGLA DE CONFIDENCIALIDAD: confidencia es la revelación secreta o noticia reservada. total o parcial. C. claro y debe estar firmado por el paciente. la actitud inmediata será recabar la conformidad de un familiar o representante legal.Medicina Legal Etica y medicina BIOÉTICA: es el estudio sistemático de la conducta humana desde el punto de vista de los valores morales y aplicada a las ciencias de la salud. cuya vida corre peligro y a quien los padres no autorizan aplicación de transfusiones. PRINCIPIO DE NO MALEFICIO: también reconocido como principio de indemnidad. y su derecho a la mejor respuesta o condiciones para sus intereses personales. La relación médico-paciente: Debe partir de una condición de confianza entre ambos. La ética es lo bueno. Cuando se trata de incompetentes que se niegan a un tratamiento. Se debe hacer referencia a los beneficios. Las condiciones de incompetencia pueden incluir a pacientes en estado de coma. Los principios bioéticos no admiten privilegio de uno sobre otros en la relación. La confidencialidad de toda la actuación del médico y sus auxiliares es la garantía que tiene el paciente. Pero diferente es la situación de un menor. Establece el derecho del paciente a recibir un trato equitativo entre las concesiones que como persona le otorga el profesional que dispone el tratamiento. II.las menores alcanzables como consecuencia del tratamiento. El principio de beneficencia le compete al médico. Todo tratamiento debe propender a la curación o a la mejoría del enfermo. Se puede observar por suspensión. la utilidad o provecho. El paciente incompetente: Es el que presenta un trastorno judicativo de cualquier naturaleza. en oligofrenias o alienados mentales. Reglas de la bioética: Configuran la sustancia de la relación médico-paciente y por ello no son menos importantes que los principios mencionados. b) el rechazo. y 3) voluntad personal o aceptación del procedimiento que se le va a aplicar. conforme con el derecho y la razón. aunque haya interacción entre ellos. Solamente puede ser desplazada por la justa causa. IV. verás. Algunos de los contenidos de los que se encarga hoy día dentro de la Medicina: inseminación artificial. sin embargo deben diferenciarse las situaciones de los menores impúberes (014 años). Debe ser conciso. Consentimiento informado: Es la declaración de la voluntad de un sujeto capaz y libre con respecto a la propuesta del médico acerca de la aplicación de un procedimiento. Entonces debe reunir 3 condiciones fundamentales: 1) información al individuo. Ningún tratamiento se puede ensayar sin la intención o certeza de beneficiar con él al paciente. que opera como función consciente del psiquismo y que le impide al paciente aceptar una propuesta del médico. de manera tal que las secuelas de una enfermedad o lesión sean –si las hay. abolición o alteración morbosa del juicio. Se reconocen desde el punto de vista aplicado del principio de respeto a la autonomía. Tiene la obligación el médico de hacer conocer y derecho el paciente de conocer en un todo la realidad de su afección. cuya decisión debe tener prevalencia.

con la suspensión de procedimientos invasivos extraordinarios de tratamiento en tales casos (cateterismos. y thanatos: muerte. y la instigación o facilitación de los medios para que el propio enfermo concrete el óbito configura el delito de instigación al suicidio. anterior a los ensayos efectuados directamente en seres humanos. Demanda un adecuado y amplio estudio farmacológico en animales de experimentación. no elude su responsabilidad penal. Esterilización terapéutica: Es una intervención quirúrgica destinada a colocar a un individuo. por negligencia o impericia en el proceder. al que causare a otro. a abreviar la vida de un moribundo. Solamente le es permitido abreviar los sufrimientos del enfermo con medios terapéuticos o medicación sintomática destinada a atenuar o anular el dolor del ser humano que sufre. pero el médico no está autorizado por ninguna norma moral. si la lesión produjere una debilitación permanente de la salud. La ley califica 3 medidas de gravedad progresiva. Ingeniería genética: La manipulación genética permite –entre otras prácticas procesales. sería el antónimo de la ortotanasia. La piedad y la misericordia son virtudes humanas de noble esencia.la clonación de seres vivos del reino animal o vegetal. Se define como acción voluntaria de privación de la vida. Implica la eventual reproducción de personas a partir de la célula de un adulto. Fertilización asistida: Es una técnica de procreación más conocida como fertilización in vitro. pero sin abandonar el apoyo personal y la medicación de alivio. cuyo objetivo es responder a un problema planteado con precisión. 91 CP). persistencia y aplicación de procedimientos médicos destinados a la prolongación innecesaria de la vida. la administración de una inyección letal para producir la muerte o de una sobredosis de clorhidrato de morfina cuyo fin es disminuir el dolor terminal o Eutanasia pasiva: que se genera. Se puede interpretar como buena muerte o buen morir. con el fin de evitar o terminar un importante dolor agónico y en interés propio del paciente. sin sufrimiento físico. que provea información farmacodinámica. pero en medicina legal involucra el aspecto jurídico. La ortotanasia se usa para denominar la adopción de una conducta médica.Experimentación en seres humanos: Un ensayo clínico constituye un experimento éticamente justificado y correctamente diseñado. La clonación humana es la reproducción única o múltiple de individuos de esta especie. Se discrimina una forma de: o Eutanasia activa: que consiste en una acción directa. de origen accidental o voluntario. “Se impondrá reclusión o prisión de 1 a 6 años.” Se impondrá prisión de un mes a un año. b) Lesiones graves: Art. etc. destinada a obstruir la procreación de personas. La esterilización tubaria anticonceptiva pasó a ser objeto de consideración legal y ética. la descendencia con taras hereditarias. y en la última fase se valoran los resultados del uso durante todo el tiempo que permanezca en comercialización. en incapacidad de procrear. con fines ajenos a la preservación de la salud o razones objetivas y atendibles desde el punto de vista médico u obstétrico. Lo que nunca deberá intentar es que a través de la manipulación de genes. En las 3 primeras se obtienen los avales científicos requeridos para la admisión o aprobación del nuevo medicamento por la autoridad sanitaria del país en que se pretende la introducción. de un sentido. La eutanasia activa es considerada por nuestra ley penal como homicidio doloso (Art. prohibiéndoselo además la norma legal. como en todo homicidio. destinado a otorgar la evaluación de su eficacia y seguridad. Se reconocen genéricamente ante la valoración de un nuevo medicamento: 1) Una ETAPA PRECLÍNICA (fase 0). el médico debe aplicar el método quirúrgico de ligadura tubaria. que implica presunción de daño (culposo o doloso). Eutanasia: Proviene del griego eu: bueno. de la estatura o del peso. La distanasia. El médico nunca debe olvidar que aun el pedido de la mujer para que proceda a ligar sus trompas. que de acuerdo con la ética y el derecho. teniendo en cuenta las penas: a) Lesiones leves: Art. La misma persona que solicitó el procedimiento de ligadura puede ser la misma que ulteriormente lo demande por cambiar de idea. por ejemplo. la ley argentina no autoriza su práctica y además la prohibe calificándola como lesiones gravísimas (Art. según las circunstancias en que se practique. productora de un efecto mortal. por piedad o misericordia. 2) Una ETAPA CLÍNICA (fases 1 a 4). reanimaciones heroicas. Todas estas investigaciones médicas están reguladas éticamente por los preceptos de la Declaración de Helsinki de 1964. dado que puede ser observada como un acto de mutilación o como un acto médico. por manipulación del mapa genético en progresión indefinida.). le permite al paciente con enfermedad terminal e irreversible una muerte naturalmente simple. 90. y comprende la calificación de una actitud médica que consiste en la utilización. por ejemplo. de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en 12 . y permite que las parejas que no pueden concebir por vías naturales fecunden el óvulo con el espermatozoide fuera del útero de la madre. Si el objetivo del procedimiento es obrar para producir un mal menor (la esterilización) respecto a la segura producción de un mal mayor (daño a la salud o riesgo para la vida de la madre). Si el objetivo del procedimiento es la esterilización eugénica.. farmacocinética y toxicológica suficientes para evitar posibles daños a las personas. un daño que no esté previsto en otra disposición de este código”. Estos procedimientos tienen como único objetivo obtener el embarazo y admiten como único límite la conciencia de los profesionales que intervienen en la realización. Tampoco deberá modificar las características naturales de un individuo: por ejemplo incorporar genes que modifiquen el color de ojos o de la piel. por ignorancia o falta de cumplimiento de deberes o de funciones de un cargo. que implica un deber de cuidado y da lugar a sanciones previstas en la ley. Medicina Legal Lesionología En el sentido médico. 79. por acción o por omisión. lesión es todo cambio patológico producido en un organismo. Las lesiones constituyen delitos contra las personas. autorizando a los médicos a prescindir de procedimientos desproporcionados e inútiles para prolongar la agonía. de un órgano. en el cuerpo o en la salud. 89. intencionado o inesperado. La acción voluntaria indicada puede ser. 80 y 81 del CP). se modifiquen las condiciones propias de las razas existentes o participar en la distorsión de las estructuras normales de ellas..

Producido casi siempre por traumatismos violentos que generan cavidades de colección hemática. en que el organismo no puede generar reacciones defensivas contra la injuria Excoriación: es toda brecha en la piel que interesa la epidermis o las capas superiores de la dermis. Caídas: pueden producirse estando la víctima en el mismo nivel que el piso o en nivel superior (balcones. No se consideran derrames los quistes ni las secreciones. Lesiones contusas del tronco: Son lesiones de diversa gravedad y de variados cuadros evolutivos. Los órganos macizos del abdomen (hígado. Caracterizan a las equimosis la sangre coagulada con mallas de fibrina. que se extienden desde la conmoción simple hasta la ruptura de tejidos o estructuras. producida por defecto de irrigación y por solución de continuidad de los vasos linfáticos. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. que determina aplastamiento. de la palabra o de la capacidad para engendrar o concebir. vejiga. Cuando el arrancamiento violento es de los tejidos blandos del cuero cabelludo se denomina “scalp” quedando al descubierto las estructuras óseas. Hematoma: son derrames de sangre. con las consecuentes reacciones locales (tumor. La talladura excoriativa es producida por un objeto aguzado y de be diferenciarse de la banda excoriativa.a otros órganos como el pene o los testículos. La caída desde edificios puede ser criminal (defenestración) o suicida (“jumping”). como consecuencia de una fuerza tangencial de cuerpos duros que obran por deslizamiento y configuran una lesión vital. 13 . estómago). la excoriación hemática y la excoriación serohemática. como los arrancamientos de miembros. con diversas áreas anatómicas de lesión. o Fractura en sacabocados (signo de Strassmann): reproduce la sección que ejerce el cotilo del martillo sobre el plano óseo. cierta o probablemente incurable.c) peligro la vida del ofendido. o Signo del mapamundi (Signo de Carrara): se ve en la superficie externa resultado de fuerzas contusivas decrecientes en intensidad. avión). apreciándose a veces las estrías neumáticas. mordedura). y las lesiones contusas de los órganos contenidos. Por su localización los derrames pueden ser internos o externos. la pérdida de un sentido. la infiltración hemática. para mimetizarse con el tono de la piel luego del día 15. Se impondrá reclusión o prisión de 3 a 10 años. 91. y por supuesto el incremento de la altura condiciona en general la gravedad del traumatismo. superficiales o profundos. dedos. en ciertos casos. que es la impulsión del cuerpo en el aire. con rotación o envolvimiento del cuerpo. secciona una porción. coagulada y encapsulada. recto). luego violeta (4 a 6 días). posteriormente verde (7 a 10 días) y por fin amarillo (11 a 14 días). La ruptura de órganos huecos por la acción contusa es menos frecuente si se encuentran vacíos. Contusiones por puño: pueden ser de graves consecuencias. bazo) suele sufrir rupturas con aspecto estrellado. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. Los bordes de la lesión son irregulares con puentes de tejido entre los mismos. inflamación) o generales (shock. Lesiones gravísimas: Art. con aspecto edematoso de los tejidos que involucra e impregna. Atropellamiento: es la colisión del cuerpo con un vehículo en movimiento. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). en tanto que son más hábiles y friables cuando están ocupados (útero. Equimosis: son extravasaciones sanguíneas ocasionadas por la ruptura de pequeños vasos capilares. la inutilidad permanente para el trabajo. Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro por golpe o choque o de adentro a afuera por una fractura. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o le hubiere causado una deformación permanente en el rostro”. Estas contusiones pueden producir lesiones en el encéfalo. del uso de un órgano o miembro. Apergaminamiento: es una lesión superficial de piel de color amarillento o castaño y de aspecto seco y coriáceo. Por extensión esta denominación puede aplicarse –indicando la región afectada. Decapitación: es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. por enganche en la parte inferior del chasis o carrocería. que es el impacto sobre el cuerpo. de un órgano. casi siempre con hematomas externos. el aplastamiento. que dan lugar a fracturas conminutas de la calota. Pueden reconocerse idealmente el choque. la compres ión toracoabdominal o la de una o ambas cavidades por separado. como resultado de la ruptura o solución de continuidad de las paredes de los vasos de mayor calibre que en las equimosis. con impregnación hemática de los tejidos. derrames. Los más importantes son la contusión torácica. la caída.” Formas y mecanismos más frecuentes de producción de lesiones. Patología traumática indiferenciada: permite reconocer ciertas formas de contusiones. En la piel pueden reproducirse las superficies de los diversos elementos contundentes (puño. desde el momento en que ocurrieron hasta su desaparición. calor. Los arrancamientos son la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. el arrollamiento. vómitos). Derrame: son colecciones de humores orgánicos en espacios virtuales (pleurales. Traumas y traumatismos Contusión: lesión causada por una fuerza obrante sobre el organismo. se reconocen la excoriación serosa. Lesiones óseas de la calota craneana: o Fractura múltiple por rectificación de la curvatura: en caídas de cabeza desde distinto nivel. las meninges o los elementos vasculares subyacentes. y a veces fracturas. o Signo del afluente (Signo de Bonnet) y la fisura en cola de espermatozoide: son por contusiones de menor intensidad. por fijación del cuerpo. la proyección. rubor. la cual forma una solución de continuidad entre la epidermis y la dermis dando lugar en principio a la formación de una flictena de contenido seroso. si la lesión produjere una enfermedad mental o corporal. En el inicio es morado os curo (primeros 3 días). de un miembro. rebenque. por la acción de pesos y. En la conjuntiva ocular no se producen cambios cromáticos. y el arrastre. la sección puede ser completa o incompleta. articulares) o reales (estómago. que puede resultar a veces la primera fase. sobre la base del cambio de color que van presentando con el transcurso de los días. por deslizamiento prevalente. La fuerza puede actuar por golpe o choque. con disposición de fragmentasen forma de globo terráqueo. La erosión dérmica se da por fricción persistente. o Signo de la terraza (Signo de Hofmann): por contusión tangencial o en ángulo oblicuo del martillo. o Fractura por hipercurvación: en la compresión bilateral de la calota. Se trata de lesiones póstumas o post mortem. Es posible establecer el tiempo aproximado de evolución de los hematomas. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. y la modificación de la Hb o el color. cavitarios o intracavitarios. Lesión o herida contusa propiamente dicha: es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos.

la herida toma una forma triangular o en punta de flecha. El “signo del acordeón” (de Lacassagne) ocurre cuando el puñal es introducido con fuerza en la cavidad abdominal. vasos. bayoneta). músculos. tráquea o tiroides. separándolo de la vaina y canalizándolo a través del cañón del arma. y coexisten heridas de defensa en las manos de la víctima. El mecanismo de acción es una divulsión tisular del instrumento. sable. la dirección es oblicua hacia abajo y adelante (suicida diestro. La sección abarca piel. Se dividen en convencionales: diseñados para el combate. Son producidos con instrumentos de poco o mucho filo pero de mucho peso como hacha. de aspecto cilindrico-cónico con la punta aguzada o roma y la base cilíndrica. Descuartizamiento: es la acción de tronzar en partes el cuerpo de la víctima. Las heridas cortadas son en general accidentales. bayoneta. Los bordes son anfractuosos e irregulares. sable. que obra como agente vulnerante por presión y deslizamiento. Puede ser suicida u homicida. cerrado en su base por el culote que recibe la percusión del percutor accionado mecánicamente por la cola del disparador (gatillo). La coleta de entrada es profunda y corta y la salida es larga y superficial y en cola de ratón. el duelo o la defensa (lanza. Se caracterizan por la acción del filo. o bien descuartizamientos defensivos como medio idóneo para deshacerse del cadáver. y si uno de sus lados es aserrado. sección y deslizamiento. hojas de afeitar. TCS. Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. Lesiones punzo-cortadas Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. puñal. como cuchillos. 14 . No respeta el plano óseo. azada. Clasificación  Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). no es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. En el caso suicida esta en la región lateral. El orificio de salida suele ser de menor tamaño. realiza el corte de izquierda a derecha). penetración. cuyos gases de combustión producen una onda expansiva que impulsa el proyectil. y luego por elasticidad propia de los mú sculos abdominales y del contenido de la cavidad. Los extremos son angulados denominados cola o coletas de entrada y de salida. Es de notar que si la hoja del elemento cortante tiene solo un filo se produce un extremo romo y otro agudo. Predomina la profundidad por sobre la extensión. guillotina. daga. la pared vuelve a la posición normal así la longitud de la herida interna es mayor. Ley de Langer: Cuando un instrumento punzantes lesiona un punto en el cual convergen diversos sistemas de fibras de dirección divergente. un granulado de fulminato de mercurio y este la transmite hacia otro granulado combustible que es la pólvora. capaz de lesionar por acción de su punta (punción) de su(s) filo(s) (incisión o corte). cuellos de botella. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. como consecuencia del dolor inicial por el corte. estando la víctima con vida o no. o ligeramente aguzado. Si el arma se moviliza rotando sobre su eje en el interior del cuerpo cuando la penetración es completa y sale por el mismo orificio lineal. se produce una depresión pasiva de las masas titulares blandas en el sentido de la fuerza aplicada. si la hoja tiene 2 filos produce 2 extremos agudos. El proyectil es una masa metálica. Son de bordes bilabiados. de fácil aproximación y sutura. que obra sin seccionar las fibras elásticas en su trayectoria y da lugar a lesiones cuyas carácterísticas pueden ser explicadas mediante las leyes de Filhos-Langer: Ley de Filhos: La lesión producida por arma cilindrocónica simula la que produciría un arma aplanada y con dos filos. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortadas o incizas Predomina la longitud por sobre la profundidad. En el homicidio la sección es más transversal. Puede tratarse de descuartizamientos ofensivos. de consistencia y conformación macizas. La lesión o herida incisa es de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. y a menudo elementos nerviosos. Lesiones punzadas Son ocasionadas por un objeto puntiforme. generalmente corte único y más profundo. Lesión por arma de fuego El arma de fuego es un instrumento diseñado para lanzar un proyectil gracias a la propulsión expansiva que genera la combustión de un granulado especial. mientras que las producidas por armas corto punzantes con dos filos pueden presentar las más diversas direcciones. las lesiones producidas por éste tipo de arma tienen siempre la misma dirección. denominado pólvora. estilete). Se producen por golpe con o sin deslizamiento. El trayecto reproduce la contextura del arma.Lesiones por arma blanca Las armas blancas tienen una empuñadura y una hoja metálica adosada. El degüello y el descuartizamiento Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos. adherido mecánicamente a la vaina (o cartucho). pala. etc. En una región determinada. Las heridas se producen por presión. espada. navajas. espada. Pueden producir mutilación de fragmentos corporales. cruza en su trayecto el orificio de entrada y deja sobre la piel una herida única en forma de “coleta de golondrina”. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos que tienen los bordes habitualmente no contundidos y sin puentes de tejido. que es un cilindro hueco. machete. dejará una marca irregular. y en no convencionales. La chispa del percutor sobre el culote produce la deflagración interior del fulminante. a veces inseguro. No en Tx Lesiones contusocortadas Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad.

de mayor diámetro que el proyectil y estalla la piel produciéndose un orificio estrellado con bordes quemados depositándose negro de humo y granos de pólvora en su interior y en el plano óseo. Bonnet describió el “halo hemorrágico visceral”. es un falso tatuaje que se forma debajo del periostio rodeando al orificio de entrada. tiro a tiro. En cráneo. las industriales pueden ser continuas o alternadas (los electrones fluyen oscilando hacia un polo y luego hacia el opuesto). Todas ellas pueden provocar lesiones orgánicas susceptibles de mostrar efectos localizados o generalizados. Si el proyectil. choca contra un objeto resistente (Ej. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). tanques. además es un signo que atestigua el carácter vital de la lesión (no en cadáver). ahumamiento hasta 15 cm y tatuaje verdadero hasta 30 cm de proximidad del arma respecto de la piel. fusil y rifle) cuyo uso requiere el apoyo en el hombro. Cuando existe es generalmente más grande. La diferencia entre lesiones vitales y postmortem. consiste en 2 zonas concéntricas oscuras sep aradas por una clara rodeando al orificio. ahumamiento hasta 15 cm y tatuaje verdadero hasta 30 cm de proximidad del arma respecto de la piel. Lesiones por electricidad Las fuentes productoras pueden ser naturales (rayos. biselado y mayor en la externa.  Armas largas (escopetas. cuando ha perdido energía cinética (circungirante). Si el disparo se efectuó en un distancia cercana pueden observarse quemaduras hasta 5 cm. Los bordes del orificio de entrada son regulares e invaginados pero si debajo de la piel existe un plano óseo y se dispara con el cañón apoyado sobre la piel se produce el “golpe de mina de Hoffman”. mientras que el tatuaje formado por el negro de humo forma el “tatuaje falso” ya que desaparece con el lavado. resultante del ahumamiento por pólvora. El cañón no es liso en el interior. TCS. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. proyectiles únicos.  Según el número de proyectiles que disparan: proyectiles múltiples. El diámetro del proyectil concuerda con el del cañón y se denomina calibre (en centésimas o milésimas de pulgada): 22. por el disparo con el arma apoyada. al salir. Si atraviesa el hueso del lado opuesto y sale del cráneo da lugar a un orificio de salida redondeado de bordes netos en la tabla interna e irregular. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. También el “Signo de la escarapela de Simonin” en la cara interna de la ropa. sino con estrías de forma helicoidal que obligan al proyectil a girar sobre si mismo. múltiple.  No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. Posición de la víctima al recibir el disparo. a repetición. biológicas (pez torpedo). Localización de proyectiles: es preciso asegurarse de que haya salido o no del cuerpo y de que el trayecto ha sido recto o modificado. El “signo del calcado de Bonnet”. Se encuentra un anillo contusoerosivo (halo de contusión). En este caso se aprecia aspecto de la trama textil con deshilachamiento crucial. se produce el “anillo de contusión de Romanese” pero estará ausente el halo de enjugamiento. La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). Cuando el proyectil atraviesa un hueso plano como la calota. sino buscarlo siguiendo el trayecto (“schusskanal”) desde el de entrada al de salida. Plano de piel: . este es el “signo del cono truncado”. Trayecto. Resulta de ayuda la obtención de radiografías para localizarlo (es radioopaco). Incidencia del proyectil. mayor o menor que el de entrada. Las naturales y biológicas son siempre continuas (los electrones se dirigen siempre en un mismo sentido). y en la tabla interna. relámpagos). carabina. músculo). o generadas por la acción del hombre (electricidad industrial). En caso de que haya cabello o ropa interpuesta estos elemento detendrán las impurezas por lo que el halo de enjugamiento no se forma. Grado de supervivencia y capacidad de movimiento. El de contusión siempre se forma independientemente de la distancia del disparo. el “Signo de Benassi”. 45. se deben ver el o los orificios (único. En las serosas. No presenta anillo de Fish ni tatuaje. Ambos anillos superpuestos conforman el “anillo de Fish”. La impronta del cañón del arma sobre la piel resultante de la acción quemante del arma es conocida como “signo de Puppé”. produce en la tabla externa un orificio redondeado y regular de bordes nítidos. biselado de mayor tamaño. el orificio de salida es más pequeño que el de entrada. etc. Cuando se deposita superficialmente puede palparse con presión suficiente (bajo piel. Características de las lesiones por arma de fuego Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa o con el arma apoyada (Signos del telón interpuesto). El tatuaje producido por incrustación de granos de pólvora es el denominado “tatuaje verdadero” ya que no se va con el lavado. y superpuesto a éste un anillo halo de por depósito de impurezas (halo de enjugamiento). y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego Distancia de disparo.). Armas cortas (revólveres y pistolas) cuyo cañón tiene una la longitud inferior a 30 cm. de cañón mayor a 30 cm. También puede partirse en dos o más fragmentos y seguir diferentes direcciones. Todas tienen una culata que sirve de empuñadura o apoyo y sostiene una recámara por la que se cargan los proyectiles. un orificio irregular. orificio natural). o bien no existir. puede continuar en línea recta o desviarse en diversas direcciones e incluso chocar contra un plano resistente y rebotar. En caso de producirse el golpe de mina de Hofmann. Orden sucesivo de las lesiones. Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. tomando sentido contrario. Un cinturón). Si el disparo se efectuó en un distancia cercana pueden observarse quemaduras hasta 5 cm. Baja tensión (hasta 120 volts) Media tensión (120 a 1200 volts) Alta tensión (1200 a 5000 volts) Megadistribución (5000 a 15000 volts) 15 . Orificio de salida: Puede ser igual. automáticas. Trayecto del proyectil: Al penetrar en el organismo. de bordes evertidos y con escasa infiltración hemática.

con bordes “cortados a pico”. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. son contusiones. Todas las lesiones persisten de 8 a 10 días.  Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto. en especial en el piso del IV ventrículo.  Quemadura eléctrica: es por efecto Joule. musculares y cardíacas.Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular más tetanización muscular y respiratoria Tetanización y efecto electrotérmico. cuanto más seca y gruesa es. Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella.  Resistencia Se mide en Ohms (resistencia del conductor al paso de la corriente). Puede no estar cuando la resistencia es 0. manchas de Tardieu (petequias de las serosas) edema encefálico. Lesión de centros bulbares y efecto electrotérmico. En incendios. la lesión típica no excede los 4 – 5 mm de diámetro. Se aprecia congestión visceral generalizada. a menudo queloides u otras secuelas. Dupuytren clasificó las quemaduras en grados de 1 a 6 teniendo en cuenta la profundidad de los planos lesionados: 1° grado: eritema.  Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). Si la quemadura alcanza un 20% de la superficie corporal. neurológicas. Las lesiones cuasi patognomónicas son arborizaciones de Lichtenberg. < 1 miliAmperio: cosquilleo en la piel seca 10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria.  También puede haber falso hongo de espuma. 4° grado: destrucción total de la piel. menor será su conductividad (> resistencia).000 volts o a 3. Tiene color gris pizarra o pardo anfractuosa. La aplicación sobre el organismo de fuentes de calor como fuego directo.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo. Frecuente la pérdida de transparencia de córnea y cristalino.  Electrocutado blanco: debido a la fibrilación ventricular. destrucción de tejidos o desequilibrios humorales. Muerte por fulguración Puede ser por lesiones electro dinámicas. lesiones electro térmicas. toda corriente > a 100 miliAmperes es mortal. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). EAP. sobreviene la muerte por shock y desequilibrio humoral irreversible. Lesiones por electricidad A nivel cutáneo:  Lesión electroespecífica (marca de Jellinek). Pueden variar desde simples eritemas con dolor o hiperestesias. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. 2° grado: flictena. Pueden dejar cicatrices. Signos internos: no hay nada patognomónico. Muerte por electrocución Aspecto externo:  Electrocutado azul: por cianosis periférica debido a la tetanización respiratoria. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor. si supera el 45%. y en exposiciones prolongadas flictenas. que será mayor cuanto mayor sea la resistencia. El calor provoca desnaturalización de proteínas.5 de uno con 100. opone una resistencia de 12000 ohms. 5° grado: necrosis muscular. 16 . Formas de contacto:  Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). queratitis. a causa de la intoxicación por CO (cadáver color rosado x HbCO). las electro mecánicas. pueden llegar hasta la carbonización. a veces irreversibles. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas por vasoplejía termoeléctrica.  Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores. mutilaciones y heridas desgarradas provocadas por la energía descargada (rayos y centellas). desmielinización.  Intensidad Se mide en Amperios (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo). cilindros de mioglobina en túbulos renales. la muerte puede ocurrir antes de las quemaduras. 3° grado: destrucción del cuerpo papilar. 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. el pronóstico es grave. necrosis o escaras.5 metros de un cable con 40. indurada con un halo serohemático o estar recubierta por una costra. por ejemplo al estar a menos de 1. y a veces edema. hasta lesiones más profundas que se agregan al eritema como flictenas. alteraciones psiquiátricas. Cuando la piel esta húmeda la resistencia baja a menos de 1000 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido. son similares a las producidas por electricidad industrial. seca y poco dolorosa. líquidos hirvientes. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad. vapor de agua o cuerpos sólidos calentados generan lesiones de distinta magnitud. 6° grado: carbonización completa de la región. Si siguen vivos las secuelas pueden ser: conjuntivitis. es sobreelevada con centro deprimido. Lesiones por calor La exposición excesiva al sol causa eritema agudo por acción de los rayos solares. color grisáceo amarillenta. Es importante el estado de la piel.

Lesiones por agentes biológicos Pueden ser provocadas por sustancias de origen vegetal o animal.  Hidróxido de Na y de K: escaras blancas por hidratación celular. reactores nucleares. tales como rayos X. las células linfoideas y la médula ósea. la autopsia podrá demostrar la presencia de negro de humo en vías respiratorias. Lesiones por radioactividad En general son provocadas por exposición incontrolada o excesiva a fuentes o aparatos generadores de radiactividad. etc. pero puede ser homicida. Útero y corazón son los órganos más resistentes. colapso y coma. mejillas. piel marmórea. hiperqueratosis. Lesiones por frío Son causadas por la baja temperatura. Lesiones por explosión Explosión es la manifestación brusca y estruendosa de transformación violenta de energía. acompañada de cambios físicos y químicos moleculares. sifones o tubos. suicida o bélico. En la autopsia son poco visibles las placas de eritema cutáneo. A menudo se trata de secreciones animales que actúan directamente sobre la piel o mucosas. de evolución tórpida. con cambios histoquímicas inmediatos o tardíos según la cantidad de radiación absorbida y el tiempo de exposición. risa sardónica. Las radiodermitis crónicas tardan 5-10 años en aparecer: telangiectasis. Cuando se debe investigar la muerte en un incendio o un cadáver quemado. Otras veces se deben a la ingestión de sustancias tóxicas como ocurre en las intoxicaciones alimentarias por alimentos en mal estado o por reacciones graves consecutivas a la ingesta. recién nacidos abandonados. uña quebradiza. Posteriormente se llega al aleteo auricular y a la fibrilación terminal. La incineración es la destrucción completa del cadáver. hay “coriza a frigore” y marcado temblor. La muerte por frío suele ser accidental en andinistas. El mecanismo de acción es sobre el ADN de los cromosomas del núcleo celular. Da deshidratación con escaras negras y secas que sangran. Las lesiones por explosión (blast injury) dependen de la cercanía de las personas al lugar de ella y del potencial de la carga explosiva. mucosas de la boca. Las lesiones más frecuentes se ven en tórax. de la agitación psíquica se pasa a la indiferencia. situaciones bélicas. por granadas de mano. jabones. ambas se dan por contracción de los flexores. abdomen y cráneo con rupturas viscerales. con las grasas. epiglotis. Si la exposición fue más intensa. En este período se instala lentitud circulatoria. Es corrientemente accidental. espasmos vasculares y trombosis y los reflejos se vuelven lentos o no están. úlceras gastroduodenales sobreagudas y citoesteatonecrosis peripancreática. por acción del fuego. Es común el estallido de cavidades y suelen verse amputaciones de miembros. impidiendo la síntesis o alterándola. La piel aparece anserina. con tejidos necrosados. se produce un estado de abulia y debilidad. o mordeduras de serpientes. bradipnea. pero si la dosis es mayor. En los cadáveres carbonizados es característica la posición del luchador o boxeador. Si persiste la exposición al frío. el eritema persiste y agrega flictenas. conducta anormal. Cuando la T° rectal es menor a 27° sobreviene la muerte. estupor. Se trata de lesiones contusas de gran extensión. nariz u orejas. agregándose somnolencia. etc. pelos chamuscados. sin que se produzca la muerte. corificación y necrosis de las capas profundas o tejidos subyacentes. que queda reducido a cenizas. Algunos tejidos son más sensibles que otros. En otras circunstancias las lesiones son producto de la acción tóxica de animales ponzoñosos como arañas y escorpiones. tales como las gónadas. por explosión de garrafas. y la posición de esgrimista en casos de menos intensidad calorífica. También pueden actuar por ingesta suicida  Acido sulfúrico: corroe tejidos hasta destruirlo totalmente. La acción corrosiva de ácidos o álcalis fuertes ejerce efecto caústico sobre los tejidos externos. a las que pueden sumarse quemaduras de grado diverso. que generalmente se observan en la cara. sobrevienen ulceraciones de bordes callosos. Lesiones por agentes químicos Adquieren características similares a las producidas por el calor en algunos casos. Con proteínas forman proteinatos.La carbonización se produce por deshidratación. 17 . o bombas de diversa fabricación. bradicardia. por el efecto de “tragar fuego” (signo de Montalti) que constituye un signo vital. Lesiones externas por pequeñas dosis cursan con eritema fugaz. La resistencia del organismo a la absorción de radiación puede estimarse en 200 rads. bombas de cobalto. La radiactividad actúa por ionización de los tejidos. Cadáver reducido de tamaño.

Biotanatología 6. en el muerto no. investiga la existencia de glucosa en orina.  Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). La docimasia urinaria. como indicio de muerte repentina. La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo. Signo de Lancisi: al apoyar un hierro candente en el muerto se forman lesiones distintas que en el vivo. cuya fase terminal es brusca. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Se da en caso de accidentes. Respuesta al dolor. Tanatosemiología 2. Puede tratarse de una violencia interna (veneno) o externa. son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. El organismo humano o cuerpo pierde su condición de persona al sobrevenir la muerte y se transforma en cosa. cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). conocidos como enfermedades. 18 . DOCIMASIAS: la hepática. 3. COAGULOS: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida. no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares. sin la asistencia de medios artificiales o mecánicos.  Muerte súbita: es el resultado de una afección desconocida por la víctima o sus allegados. investiga el glucógeno hepático. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Autopsia medicolegal. Ventosas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas. Diagnóstico de muerte Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Respiratorios Nerviosos Esqueletotegumentarios Ausencia del pulso y TA. Tanatosemiología Le compete el estudio de la muerte. Criterios de muerte:  Muerte real: estado irreversible de cesación de las funciones orgánicas. si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva). Muerte es la cesación de la vida o el fin de la existencia real en sentido medicolegal. se debe realizar la autopsia. llamados cruóricos.  De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.  Natural: es la que sobreviene por procesos patológicos no violentos. Cronotanatodiagnóstico. si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). EEG plano. se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico. El cese de la vida implica un fenómeno progresivo de paralización funcional primero y de descomposición orgánica ulterior. Los coágulos post-mortem. Muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria.  Muerte rápida: casi no hay período agónico.  Muerte inesperada: el individuo presenta patología. la respiración y la actividad nerviosa no se perciben clínicamente. que es para el jurista un instante y para el médico un proceso. Tanatología Es el estudio de la muerte y el cadáver.  Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. 5. ECG negativo. La circulación. con imposibilidad de retorno al estado vital. homicidio o suicidio. Arreflexia total. suicidio o accidente. Silencio auscultatorio. Silencio auscultatorio en los 4 focos 5 minutos en cada foco. 4.  Muerte aparente: estado transitorio en que las funciones vitales disminuyen hasta un grado tal que resulta difícil determinar por medios comunes la persistencia de la vida.  Violenta: es la que se produce por homicidio. y este estado puede evolucionar hacia la muerte real o hacia la recuperación vital. pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. o sea. Ausencia de ruidos respiratorios. Tanatoconservación. Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas. La tanatología medicolegal Incluye: 1. La docimasia suprarrenal.Medicina Legal Tanatología Agonología La agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte.  Muerte cerebral: estado de lesión o deterioro tan intenso del SNC que torna imposible la continuación de la vida en el resto de la economía en forma autónoma. Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow). Tanatolegislación.

Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello. Adquiere al principio un ligero puntillado que con el transcurso de las horas va configurando manchas. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. SIGNOS MEDIATOS (INTERMEDIOS O CONSECUENTES): Confirman la muerte en forma absoluta. bruscas o violentas. Luego desaparece la rigidez cuando comienza la putrefacción. se difundirá en las mucosas y especialmente en las conjuntivas oculares con un color amarillo-verdoso. codos y talones) ya que ahí los vasos están comprimidos. o Método de Glaister: Tº rectal normal media . Otros signos tendientes a objetivar la ausencia de vida son vulgares o se limitan a demostrar la absoluta inmovilidad del cuerpo: falta de empañado de un espejo col ocado frente a la boca y narinas (signo de Winslow).Cronotanatodiagnóstico Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. La prueba de fluoresceína consiste en inyectar este colorante vía parenteral. todos o algunos grupos musculares permanencen en la posición que tenían al instante de la muerte. o muy tardía después de las 9 horas. los MMSS. Aparecen entre las 3 y 6 horas. observados durante la agonía y notables en el cadáver (hemorragias. insuficiencias cardíacas terminales). 24 a 36 horas después del fallecimiento. ancianos o quienes padecieron enfermedades consuntivas se enfrían más rápidamente que obesos. se observa en suicidios por disparo de arma de fuego en región temporal. obstrucciones respiratorias tumorales. La Ecocardiografía y la gammagrafía cerebral son métodos modernos. Hay 2 métodos para tal determinación: o Según Bouchut: el cadáver se enfría en las primeras 12 horas a razón de 1°C de pérdida de calor por hora o poco menos. mas frecuentemente en casos con lesiones de núcleos de la base. Los ECG y EEG planos o isoeléctricos repetidos permiten un Dx de muerte. y se equipara con la temperatura del ambiente en el término de 18 a 24 horas. por transparencia de la esclerótica. con pliegue de la córnea ante la compresión lateral del globo ocular por pérdida del tono y formación de tela glerosa por depósito de partículas ambientales. la estación del año y otras condiciones Por ejemplo los niños. en razón de su síntesis parcial. La rigidez se debe a la transformación fisicoquímica de la molécula de miohemoglobina. pero desde entonces comienza a gestarse lenta y progresivamente la regidez cadavérica. que permite ver el fondo de ojo.Tº cadavérica del momento = tiempo en horas que lleva de muerto 1. cuando el cadáver se encuentra al aire libre o inhumado. tardía entre las 6 y 9 horas. SIGNOS INMEDIATOS (ABIÓTICOS): El diagnóstico se basa en los signos de las enfermedades anteriores. Es más notable en el cadáver fetal. y llega a su máximo después de las 10 horas. El Signo de Puppe. En 12 a 15 horas adquieren el máximo de coloración y fijación.5 LIVIDECES E HIPOSTASIAS La piel adquiere en las áreas declives un color violáceo por el desplazamiento de la sangre en respuesta a la fuerza de la gravedad cuando ha cesado la circulación. el tórax. b) mediatos o consecuentes. Se reconocen 3 clases de signos de muerte: a) inmediatos o abióticos. ausencia de movimiento de un hilo de algodón ante las narinas o boca. Hay preponderancia de los flexores. y van tomando más intensidad a medida que transcurren las horas. que se completa entre las 3 y 7 horas posteriores al deceso. En el espasmo cadavérico. Generalmente ocurren en las muertes súbitas. en presencia del ácido láctico. por ende esa región aparece pálida. El color es variable en distintos casos. Puede ser precoz si es antes de las 3 horas. sino que comienza generalmente en los músculos de la mandíbula y continua en los de la nuca. Las hipostasias aparecen en la profundidad de los órganos observables durante la autopsia RIGIDEZ Después de la muerte hay un lapso de atonía muscular. Se constata por la pérdida de peso. el abdomen. ausencia de movilidad de un vaso con agua colocado sobre hueco epigástrico. 19 . No aparecen en las zonas de apoyo (glúteos. con la víctima empuñando el arma. de acuerdo con la vestimenta y el medio. Una aguja insertada en el 6° o 7° espacio intercostal que punce el corazón indicará si hay movimiento cardíaco (signo de Middeldorf). respondiendo a las leyes físicas o fisicoquímicas. y c) tardíos o transformativos. y el de Sommer-Larcher. los MMII. por carencia de ATP. Se produce tanto en músculos estriados como lisos por coagulación de proteínas. Se pone de manifiesto con mayor rapidez en las mucosas y conjuntivas oculares. si existe circulación. Aquí son importantes 2 signos debido a la deshidratación postmortem. la presencia de gases de putrefacción incipiente modifica el color que toma una tonalidad oscura. los huecos axilares y las ingles Cada cadáver se enfría de una manera distinta. y por fin. según se trate. y el cadáver fetal pierde 8 g/kg de peso/día mientras el adulto 15g/kg. que es también destacable a la luz de Wood o ultravioleta. DESHIDRATACIÓN La pérdida de agua se produce por evaporación. El frío determina una rigidez precoz y duradera mientras que el calor determina una rigidez también precoz pero breve. el de Stenon-Louis. El rigor mortis no se produce simultáneamente en todos los músculos. La neumatoscopía consiste en colocar un papel blanco con inscripciones de acetato neutro de plomo frente a las narinas. escápulas. ENFRIAMIENTO Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente.

Se separa luego con sierra la bóveda craneana en su espacio coronal desde el frontal hacia el occipital. Le sigue la progresión de una “red venosa-linfática” que cuando se observa movilización pasiva del contenido vascular por acción de los gases. 20 . recibe el nombre de “circulación póstuma” 2. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. evolucionando luego a la calcificación o a la colicuación. Autopsia O Necropsia (nekrós. No existen términos fijos pero demanda por lo menos 5 años de permanencia en la tierra. genéticas. Para la apertura del craneo se aplica la técnica clásica de la sección bimastoidea del cuero cabelludo pasando por el vértex y rebatiendo hacia adelante y atrás los respectivos colgajos. con un corte mentopubiano y otro transversal a la altura del ombligo partiendo de un flanco. examen externo del cadáver tal como fue hallado y recolección de rastros y huellas. CORIFICACIÓN Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de bóveda o de nicho. período cromático: atribuido a la formación de sulfohemoglobina. Es atribuida principalmente a la acción bacteriana que invade progresivamente las masas cadavéricas Consta de varios períodos sucesivos: 1. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido. Ocurre en terrenos húmedos o pantanosos El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas. Se realizan en la morgue judicial. “aspecto de cuero”. o Metódica: o sistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). en cadáveres al aire libre este término es mucho menor Los procesos transformativos del esqueleto son la PETRIFICACIÓN o CALCIFICACIÓN por la impregnación de sales calcáreas. El aspecto de la piel es seco. realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia.  AUTOPSIA ASISTENCIAL (CLÍNICA): puede ser anatomopatológica. Si es necesario el examen de la médula espinal se usa la técnica de Piacentino que abre la columna longitudinalmente “libro abierto”. y por fin. Se debe determinar el lugar de la muerte. etc. la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional. B) Reductivos: caracterizados por la destrucción biológica del cadáver. videos. tórax y encéfalo). La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. 3. una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago). la PULVERIZACIÓN o transformación del esqueleto en material pulverulento. c) la de Jacob preconiza la incisión en cruz. AUTOPSIA MÉDICO LEGAL (OBDUCCIÓN): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta o de causa dudosa. negruzco y de consistencia firme. es un procedimiento técnico destinado a investigar la causa de muerte. cuya producción requiere 50 años o más. dibujos.  La apertura del cadáver reconoce diversas técnicas: a) la de Virchow es mentopubiana. Finalmente se realiza el examen interno y los estudios complementarios (grupo y factor. también debe contarse con el consentimiento de la familia. etc. se observarán la superficie externa de la calota y el cuero cabelludo para ver posibles lesiones. dependiendo de la causa de muerte.). pruebas toxicológicas. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. Requiere como mínimo 6 meses. la DESCALCIFICACIÓN por pérdida de matriz calcárea de los huesos expuestos a la intemperie o a la acción de líquidos orgánicos.SIGNOS TARDÍOS (TRANSFORMATIVOS): Pueden ser de 2 tipos: conservadores y reductivos. Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. aparece la mancha verde en la región ileocecal. El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. En el recién nacido y feto que no ha respirado la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. muerte y opis. b) la de Roussy-Ameuille es cricopubiana. etc. MOMIFICACIÓN Desecación. A) Conservadores: tienden a preservar la forma y condiciones del cadáver SAPONIFICACIÓN O ADIPOCIRA Hay transformación de las masas cadavéricas en una sustancia blanquecina insoluble. o Ilustrada: fotos. DESCOMPOSICIÓN O PUTREFACCIÓN La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. período colicuativo o licuefactivo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en. Se produce en lugares secos y ventilados con temperatura elevada. ESQUELETIZACIÓN Proceso reductivo caracterizado por la destrucción completa de las partes blandas del cadáver. período gaseoso o enfisematoso: se forman ampollas de líquido verde-amarillento de olor fétido y luego la piel cae en colgajos. gráficos. examinar). Este tipo de autopsia es: o Completa: de todo el cadáver (abdomen. la temperatura ambiente. retracción y piel de aspecto papiráceo que tiende a adherirse al esquelto.

los procedimientos administrativos y judiciales y su documentación correspondiente. será necesaria la perfecta identificación del cadáver y se hará constar en acta la presencia del juez o de otras autoridades. se desarrollan o habitan en éste y producen generalmente transformaciones (reductivas o modificatorias). o Refrigeración: entre 0 y 20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales. 21 .  Fin de la existencia: Art. aves de rapiña. mediante la aplicación de líquidos o sustancias que impidan la putrefacción.Tanatoconservación o Embalsamamiento: Es un procedimiento preservativo del cadáver. Se reconocen: 1. en la forma más próxima posible al estado que tenía en el momento del deceso. temporal o permanente. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo a la nomenclatura que establezca la secretaría de salud pública. Tanatolegislación Es el conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadáver. Especies de vertebrados o macrofauna terrícola y acuícola: mamíferos. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. político. 3.  Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas mediante fuego directo o calor en hornos crematorios. hongos. Especies microbiológicas: bacterias.  Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba o nicho.  Certificado de defunción: la ley 17132 establece en el Art. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente).  Exhumación: es la extracción del cadáver o restos de su sepultura para su traslado a otro destino (exhumación administrativa) o para dar cumplimiento a un trámite legal (exhumación judicial). Biotanatología Es el estudio de las especies biológicas que se nutren del cadáver o procrean. 19 la obligatoriedad de realizar el certificado de defunción por parte del médico que haya asistido al paciente en su última enfermedad. debiendo expresar los datos de identificación. Especies de invertebrados: artrópodos (insectos y ácaros). generativo. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. 2. Se reconocen motivos de embalsamamiento religioso. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. causa de fallecimiento y que el cadáver falleció de muerte natural. Cuando se realice en cementerios. artístico y administrativo en los casos de transporte internacional de cadáveres. peces y crustáceos. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas salvo disposición judicial. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación que es extendido por el registro del estado civil y capacidad de las personas. en el que están los datos del paciente y el médico. la causa de la muerte.

3) compresión tímica o tiroidea.Medicina Legal Asfixiología Asfixia es la alteración o interrupción significativa de la función respiratoria. obstrucción faríngea. que tienen el tamaño de una cabeza de alfiler. y el hongo de espuma externo. la hiperglucemia y el aumento de fosfatasa alcalina sanguínea. Ambos tipos de mancha son de frecuente hallazgo en serosas del tubo digestivo y mesenterios. fase terminal: con paro cardiorrespiratorio.5 cm de diámetro conocidos como manchas de Paltauff. que tiene lugar cuando hay más de 5 g de Hb no oxígenada x 100 ml de sangre. dilatación pupilar y muerte. bazo y corazón. el cerebro.  Anoxia citotóxica: se produce por bloqueo del proceso respiratorio a nivel tisular por alteración de mecanismos enzimáticos. 2) ASFIXIAS GASEOSAS: a) Intoxicación por óxido de carbono (CO) b) Intoxicación por cianuros c) Asfixia por reemplazo del O2 (gas natural. B) SIGNOS INTERNOS: se destacan los signos encefálicos con puntillado hemorrágico difuso. el corazón y la retina son los órganos más sensibles a la falta de oxígeno.  Anoxias tóxicas: en las que participan sustancias venenosas o gases tóxicos en su producción. y los signos pulmonares con la congestión intensa y las “manchas de Tardieu” diseminada sobre las pleuras. de 0. 2) asfixia por aspiración inspiratoria (vómica. Los dos grupos con máxima implicancia medicolegal son las asfixias mecánicas y las asfixias gaseosas. epilepsia). de observación mas frecuente en la asfixia cpor compresión toracoabdominal. que da lugar a hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio de O2 y CO2. en algunos casos reversible y en otros irrecuperable. en cualquier lugar del sistema. 3. dolores. de las plaquetas y de las granulaciones leucocitarias. consecuencia del aumento de presión en VCS y VCI. fase anestésica: cursa con acúfenos. En los casos de asfixia mecánica. En las serosas que recubren estos órganos es posible observar las manchas de Tardieu. 2) por estrangulación (manual o a lazo). c) Por aspiración de líquidos hacia el aparato respiratorio: 1) asfixia por sumersión (completa o incompleta). 3) compresión toracoabdominal. de duración variable conforme al mecanismo: 1. conocida también como “máscara equimótica de Morestin”. fase convulsiva: presenta las características de las crisis epilépticas. es acompañada de equimosis externas o petequias ampliamente diseminadas en el rostro. arreflexia. CO2) d) Asfixia por confinamiento (consumo progresivo del O2) e) Asfixias por apunamiento (presión parcial de O2 disminuida) Síndrome general de asfixia El SGA permite reconocer: A) SIGNOS EXTERNOS: entre ellos prevalecen la cianosis cervicofacial y torácica.  Asfixias mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. Hay 4 tipos de anoxia:  Anoxia anóxica: son las oxigenoprivas. 5) obstrucción faringolingual posictal o poscomatosa. 1) ASFIXIAS MECÁNICAS: a) Por sofocación: 1) obstrucción de orificios oronasales. 4) asfixia posicional (hiperflexión del cuello sobre el tórax). La sangre se torna más oscura por insaturación oxigenada. 22 . 2. 2) espasmo o edema de glotis. y en la glándula tiroides se aprecian signos de hiperfuncionalismo con gran dilatación de los folículos y repleción de rápida formación. d) Por alteración biomecánica musculorrespiratoria. cefaleas y pérdida de conciencia. primero convulsiones tónicas y luego clónicas. 1) poliomielitis bulbar o anterior aguda. fase agónica: algunos movimientos incoordinados de tipo reflejo. se reconocen en general diversas fases. hemorragias). 4) por compresión bilateral (dispositivo automático de cierre). Los signos hemáticos más comunes son la poliglobulia por contracción del bazo. La congestión generalizada se observa también en la superficie y profundidad del hígado. 2) crucifixión. hematemesis. Fisiopatología de las asfixias Los síntomas dependen de la forma de presentación y producción. incontinencia de esfínteres en ciertos casos.  Anoxia por estasis: ocurren por lo general en las insuficiencias cardíacas congestivas o en procesos obstructivos circulatorios. b) Por compresión externa del cuello: 1) por ahorcadura. 4. 3) por compresión anteroposterior del cuello.  Anoxia anémica: que surgen de la carencia de hemoglobina o bloqueo tóxico de esta. El síntoma clásico es la cianosis. 4) contracción muscular violenta (tétanos. laríngea o traqueal por cuerpo extraño. cuello y busto. y a veces otros derrames mas grandes. Tipos de asfixias  Asfixias clínicas: las producidas por ventilación pulmonar insuficiente debida a enfermedades. mas común en la asfixia x sumersión.

la más frecuente. La cianosis cervicofacial (máscara de Morestin). y en caso de ser incompleta aparece en las áreas de decúbito. El cadáver del ahorcado puede presentar un “aspecto pálido” (ahorcados blancos) o un “aspecto cianótico” (ahorcados azules). tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia.  Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. ambos desgarros son lineales. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa. c) Homicida llinchamiento. congestión peneana. Etiología médico-legal: A) Suicida. se ubica por encima del cartílago tiroides. que impide el paso de aire o Mecanismo reflejo: por compresión del X par o de las terminaciones del seno carotídeo. . .Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico. signo de la transparencia nacarada. también en los delitos sexuales y en los partos autoasistidos. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. . A veces exoftalmia o proyección de la lengua fuera de la arcada dentaria. En los blancos puede tratarse de una ahorcadura típica o de un efecto inhibidor con PCR. La fisiopatología es básicamente la misma que la descrita para la ahorcadura. Pueden observarse en las serosas pulmonares. pero se agregan con frecuencia hematomas por presión del pulpejo de los dedos o lesiones provocadas por las uñas en forma de contusiones semilunares o de excoriaciones lineales o en banda. y Lacassagne. etc. Hay 4 mecanismos responsables de la muerte por ahorcadura: o Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. la impronta deja un surco que tiene una disposición generalmente transversal al eje del cuello. el signo de Thoinot muestra en los bordes limítrofes un color violáceo por encima y por debajo de los bordes. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca).  Examen interno: No hay lesiones en columna cervical ni desgarros vasculares. . elementos utilizados. y en el lecho del surco suelen apreciarse vesículas serosas (signo de Lesser). vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). En la ahorcadura el surco es único. dan la certeza de que la víctima estaba con vida en el momento. Lo más frecuente es que sea homicida o accidental en niños y ancianos. Los pulmones muestran parénquima congestivo al corte (más en lóbulos inferiores) y el interior cardíaco tiene sangre negra y fluida. aunque el tiempo necesario para ocasionar la muerte es un poco mayor. Buscar posibles equimosis del TCS o músculos del cuello. Fracturas o desgarros de anillos cartilaginosos.Surco de compresión: es la marca que queda por el elemento compresivo. sobre todo cuando la suspensión ha llevado mucho tiempo o si se debe a un lazo duro. Hay diferentes modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. fracturas del hioides o del cartílago tiroides y desgarros de cuerdas vocales. Con menos frecuencia se ven fracturas del hioides o del cartílago tiroides por compresión. Puede ser muy marcado. Es las personas débiles y en niños de corta edad es más fácil el estrangulamiento homicida por compresión manual. o Otro mecanismo: fractura de apófisis odontoides del axis con lesion del bulbo o desplazamiento de vértebras con lesión medular. la muerte ocurre por el impedimento del pasaje de aire por la tráquea o laringe. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. En los casos de estrangulación manual suele faltar el surco. Estudio del cadáver  Examen externo: Si se trató de estrangulación a lazo. Thoinot lo denominó signo de la línea o placa argéntica. o bien pueden hallarse livideces en placas conformando el signo de Ponsold.ASFIXIA POR AHORCADURA Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. 23 . junto a otros signos. La compresión venosa genera congestión cefálica y el cierre arterial genera hipoxia de dicho territorio que lleva a la pérdida de la conciencia de la víctima. Lesiones similares en las venas yugulares. El procedimiento de estrangulación puede ser a mano o a lazo. o bien porque se generan estímulos nerviosos inhibidores de naturaleza refleja. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo del entorno. o ser poco visible o estar ausente si se debe a una tela blanda o se interponen ropas. y eyaculación.Livideces: si es una ahorcadura completa aparecen en los miembros. de tal modo. Puede haber relajación esfinteriana. los azules se observan prevalentemente en las ahorcaduras atípicas por falta de oclusión completa de la arteria carótida en el lado del nudo. con intensa congestión craneofacial. b) Accidental: por juegos infantiles o en la realización de maniobras autoeróticas. desgarros de la capa adventicia (signo de Etienne Martin) o de la capa interna (signo de Amussat). aquí esta interrumpido. pero la anisocoria es un signo frecuente. se comprime intensamente el TCS y el surco adquiere un aspecto plateado. Cuando el cordel es muy fino o es un alambre. d) Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento. o Mecanismo respiratorio: por la compresión del lazo sobre la tráquea y la larínge. Estudio del cadáver  Examen externo: Debe realizarse primero la observación del ambiente (“levée de corp”). que provoca paro cardíaco vagal. transversos al eje del vaso. o de la sangre por los vasos. o hematomas por contusión de és tos sobre las partes blandas del cuello. cardíacas y otras las manchas de Tardieu o de Paltauff. y en las carótidas primitivas. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). En el surco deben buscarse signos indicativos de producción vital.

monedas o trozos de alimento. y en casos de homicidio.) Fases de la sumersión: Primera fase: inspiración profunda previa al hundimiento. que penetra poco en las vías aéreas. ASFIXIA POR COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL Se trata de una forma asfíctica por alteración biomecánica de la musculatura respiratoria. condroesternales u otras lesiones.  Examen interno Intensa congestión meningoencefálica y en las serosas meníngeas. aludes. almohadas. ocurre en los niños por enclavamiento de bolitas.ASFIXIA POR SOFOCACIÓN Es una forma de asfixia mecánica aguda causada por la ocupación de las vías aéreas por un cuerpo extraño o por oclusión laríngea. Las vísceras están casi siempre congestionadas. etc. 24 . cuello y tórax (máscara equimótica). Reconocemos 3 formas fisiopatológicas principales de sumersión asfíctica: a) Sumersión inhibición: la muerte sobreviene por fallo circulatorio predominante. mordazas. Los ahogados en agua de río o de la red domiciliaria (agua dulce) mueren por fibrilación ventricular con paro cardíaco. hemóptisis. caramelos. accidental o criminal. que penetra significativamente en las vías aéreas. anoxia anóxica por privación de O2. Tercera fase: movimientos espiratorios e inspiratorios permiten el lpasaje del líquido al interior de la vía aérea. 1) Con rescate inmediato a) Con sobrevida de la víctima: puede ser retirada de las aguas con vida. En niños y en pervertidos sexuales. Puede haber petequias en los mismos territorios. e importante hidremia por pasaje de agua a intersticio pulmonar y sangre. En los adultos. Estudio del cadáver El levantamiento del cadáver en las formas de asfixia por sumersión reconoce variables en función del tiempo de permanencia en el agua o medio líquido. pleurales o pericárdicas pueden hallarse las manchas de Tardieu. pero morir en corto tiempo. Estudio del cadáver  Examen externo: Suele mostrar marcada cianosis de la cara. en los ahogados en agua del mar (solución hipertónica) la muerte sobreviene por edema sobreagudo de pulmón. Pérdida de conciencia. puede verse la piel anserina hasta la putrefacción. que consiste en el impedimento de la movilización de estos grupos musculares en el proceso respiratorio. con pérdida de conciencia y caída de la presión arterial del sujeto en el agua. Quinta fase: paro respiratorio y anoxia respiratoria irreversible. Puede tener etiología suicida. trozos de papel. porque la muerte sobreviene fundamentalmente por fallo respiratorio. El taponamiento manual de los orificios oronasales es más fácil en niños o en recién nacidos. La interrupción del proceso digestivo por la acción refleja indicada puede dar lugar al shock neurovascular. La muerte ocurre en estado sincopal y da los llamados ahogados blancos. avalanchas de multitudes. más frecuente en ancianos con prótesis dentarias. Segunda fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. rasguños o excoriaciones. Generalmente es accidental. que es un signo vital no patognomónico de la asfixia por sumersión. El homicidio es generalmente por sorpresa o con “anestesia previa”. la presencia de estigmas ungueales. puede producirse un reflejo inhibidor de las funciones respiratoria y/o circulatoria en razón del contacto sorpresivo o brusco con el líquido. Hay edema agudo de pulmón con abundantes secreciones y estallido alveolar con extravasaciones sanguinolentas. El suicidio responde a motivaciones psicopatológicas. especialmente si es de baja temperatura. c) Ahogamiento interno: se produce asfixia por líquidos o sustancias propias del organismo (aspiración de vómicas. se trata en general de trozos de comida grandes o mal masticados. Cuarta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones generalizadas. b) Sumersión asfixia: genera los llamados ahogados azules. Cuando el sujeto penetra en el medio líquido. ASFIXIA POR SUMERSIÓN La sumersión asfíctica o ahogamiento constituye una forma de muerte violenta causada por el reemplazo del aire respiratorio por agua u otro líquido. Estudio del cadáver  Examen externo Hay marcada congestión en el rostro. etc.  Examen interno Hay fracturas costales. se la denomina también “hidrocusión”. sobre todo durante el verano. aunque es más frecuente la muerte accidental. Comprende un verdadero estado de asfixia que cursa con obstrucción de vías aéreas y de la superficie de hematosis por la columna líquida. Las sofocaciones criminales se producen por oclusión de las vías superiores con mantas. Es muy frecuente el hongo de espuma. Las caídas en el interior de silos permite el hallazgo de granos o sustancias pulverulentas en las vías respiratorias. así como posibles hematomas u otras lesiones traumáticas en la región facial. traqueal o bronquial de carácter patológico. Se pueden apreciar excoriaciones y lesiones contusas por el arrastre o carreteo del cuerpo. botones. la sofocación se produce por la introducción de la cabeza en bolsas de polietileno. Muerte. el rostro puede estar pálido o cianótico. b) Sin sobrevida de la víctima: la superficie corporal puede estar cubierta por material predominante en suspensión en el agua. hipercapnia. con signos de asfixia. del cuello y del tórax. Casi siempre se trata de un mecanismo accidental y suelen ocurrir en derrumbes. y a veces hay hemorragias puntiformes en las conjuntivas y escleróticas. etc. que l uego no pueden quitarse. El mecanismo asfíctico de la sofocación excluye la participación nerviosa o circulatoria y constituye una forma pura de acidosis respiratoria por la acumulación de CO2 en la sangre.

Es un veneno de elección especialmente suicida. y partes expuestas a la acción de la fauna hídrica. por ejemplo.2) 3) 4) Con rescate mediato (hasta 8 días): se observa pérdida de sustancia en las partes blandas. se produce gas y flota.  Examen interno Se observan los pulmones muy aumentados de tamaño. El hongo de espuma externo se explica en ciertos casos por la aparición de EAP. Puede haber amputación espontánea de miembros y estallido de grandes cavidades por la presión de gases. En el estómago puede haber contenido líquido. En la ingestión de sales (cianuro de Na o K). aliento o estómago del cadáver. con hemorragias en su parénquima.  Examen externo Cadáver color rosado similar al del CO o cianótico por el coma prolongado. los párpados. 1) MONÓXIDO DE CARBONO: es un gas que se genera por la combustión incompleta del carbono. la muerte ocurre en pocos minutos por la acción del Hcl estomacal (se forman cloruro de Na o de K y ácido cianhídrico). La muerte es sincopal. Con rescate muy tardío (hasta 2 meses o más): destrucción casi total de partes blandas con desaparición total del pelo. por el contrario las cavidades izquierdas están vacías. A la palpación se nota crepitación gaseosa (sensación de esponja mojada). pues el CO es 200 veces más firme en su unión con la Hb que el O2 y se forma COHb que no participa en la respiración y produce la muerte por asfixia. formando HbO2. El hombre al respirar combina normalmente el O2 molecular con la Hb contenida en los glóbulos rojos. Los cianuros inhiben la transformación del ion férrico en ferroso y en los tejidos bloquean el sistema citocromo-citocromooxidasa. en las cavidades derechas hay abundante sangre oscura y dilatación. de manera que la víctima no reconoce su inhalación. el hígado esta congestivo. La muerte es casi siempre accidental. por el uso de braseros en lugares cerrados. manos. responsable de la respiración tisular. 25 . escroto y vulva aparecen hinchados y los ojos exoftálmicos (de pescado) tornando al cadáver irreconocible. con desprendimiento moderado de la epidermis y del pelo. piel y mucosas color carmín característico o un tinte cianótico. pero en algunos casos es suicida. por la puesta en marcha de un automóvil en un garage. que es imperceptible para los sentidos. En el rostro se conforma la “cara de negro” de Lecha-Marzo y en el tronco progresa la putrefacción. Si este proceso respiratorio es bloqueado por la presencia en el aire de CO se provoca anoxia anémica. con depresión o fóvea a la presión digital (enfisema acuoso).  Examen interno En oportunidades pueden hallarse manchas de Tardieu en serosas pleurales o pericárdicas. La reacción aplicada para la investigación es el reactivo de Schönbein. aunque puede ser homicida. existen manchas verdes de putrefacción en tronco. La investigación de plancton no debe estar ausente (geo y fitoplancton). uñas y dientes. que da un tono particular a los tejidos. Pueden estar presentes las manchas de Tardieu y de Paltauff. El examen del encéfalo suele mostrar imbibición del tejido nervioso con punteado hemorrágico en la superficie del corte. El corazón puede mostrar manchas de Tardieu en pericardio. Tiempos de flotación:  Primer tiempo: el cadáver se hunde en posición ventral.  Cuarto tiempo: a veces se forma grasa cadavérica y el cadáver vuelve a flotar. constituyente de diversas materias orgánicas. bloqueos de escape en incendios. El pigmento sanguíneo adquiere un color verdoso por transformación en sulfohemoglobina. con la impronta de las costillas marcadas en su superficie.  Examen externo Aspecto del cadáver apacible. Los cianuros producen un olor característico de almendras amargas que huele en el ambiente. Con rescate tardío (hasta 20 días): hay destrucción casi completa de partes blandas del rostro. bazo contraído.  Segundo tiempo: si el cadáver se pudre. ASFIXIAS GASEOSAS Solo limitaremos nuestra descripción a las intoxicaciones por monóxido de carbono (CO) y por ácido cianhídrico (HCO). labios. el pelo se desprende y hay pérdida de dientes.  Tercer tiempo: si sigue pudriéndose se vuelve a hundir ya que se expulsan los gases acumulados. 2) ACIDO CIANHÍDRICO: la muerte sobreviene inmediatamente.. etc.

y por ende tienen derechos (Art. 72)  Nacimiento con vida: cuando los que asisten al parto vieron signos de vida u oyeron la respiración o voz del neonato (Art 73 CC)  Si murieron antes de estar completamente separados de la madre se consideran como si nunca hubieran existido. (art 139 CP). La identificación se hará en una ficha donde conste los datos y las impresiones dactilares de la madre. a la mujer que fingiere preñez o parto para dar a su supuesto hijo derechos que no le correspondan y al médico o partera que cooperare a la ejecución del delito”… Duración legal del embarazo: El CC la establece en su “Art. por sección del cordón umbilical. La época de la concepción de los que naciesen vivos queda fijada en todo el espacio de tiempo comprendido entre el máximum y el mínimum de la duración del embarazo”. Nacimiento Es la salida del claustro materno del feto viable. pero que por su naturaleza. se identificarán en el Registro de las Personas o en el establecimiento asistencial. Se identificará a la madre durante el trabajo de parto y al neonato antes del corte del cordón 3. por parto o por cesárea. (Art. 26 . fecha y hora del nacimiento y los calcos (de la madre y del neonato) tomados al egreso. que constituye un delito contra el estado civil. Art. aunque sea durante unos instantes (CC. Simulación de embarazo o parto: El CP complementa a las normas civiles al tipificar el ilícito de suposición de preñez o parto. En casos de que el niño se retire sin la madre. los datos e impresiones plantares y palmares de los niños. (art79 CC) Identificación del recién nacido: La ley 24540 de 1995 estableció: 1. 70 CC)  Personas por Nacer: las que están concebidas en el seno materno (Art. 76. si el feto nace con vida (CC. (art 74 CC)  En caso de duda se presume que nació vivo  Deberán realizarse certificados de nacimientos con todos los datos del nacido y de los padres. los datos del identificador y del médico asistente. estableciendo en el Art. deberá identificarse a quien lo retire. En la operación cesárea. 71) Tampoco hay diferencias hacia aquellos nacidos con imposibilidad de prolongar la vida o mueran después de nacer (por defectos orgánicos o prematuros). El Código Penal establece:  Prisión en los casos de alteración del estado civil de otra persona (art 138 CP)  Prisión o reclusión (3-10 años) más inhabilitación por el doble del tiempo para el funcionario público o profesional de la salud que falsifiquen o alteren un certificado de nacimiento.Medicina Legal Tocoginecología Forense La Concepción Desde el punto de vista médico-legal expresa el momento en que el óvulo es fecundado por el espermatozoide. la ECO positiva. que puede ser franco o insidioso alrededor de las 40 semanas posteriores al último período menstrual (parto de término). la pigmentación melánica de la línea blanca abdominal y los pezones. Entre los más comunes se hallan la amenorrea. pregnandiol urinario aumentado. y se hace efectivo a los fines jurídicos con la sección del cordón umbilical. 77. La duración biológica está contemplada entre 275-280 días. aumento del tamaño mamario o aparición de secreciones. 77. Son signos de certeza de preñez. A partir de este momento comienza la existencia de personas. El máximum de tiempo de embarazo se presume es de 300 días y el mínimo de 180 días”. el nacimiento se inicia con la extracción fetal del útero por intervención quirúrgica. aumento del tamaño del útero. En el fuero civil se entiende por nacimiento con vida la persistencia de ésta después de la separación completa de la madre. La ley 23264 (de patria potestad) modificó el texto del Art. por su aspecto general y por la comprobación de diversos núcleos de osificación. Los extremos que admite la ley permiten conocer el período de concepción mediante la resta aritmética de ambos. 63 Código Civil) El Embarazo Conjunto de cambios anatómicos y fisiológicos que experimenta la mujer a partir del momento de la fecundación de un óvulo y que finaliza en el momento del parto. La época o tiempo de embarazo se determina por la altura del útero con respecto al pubis y al ombligo de la madre o por el ta maño del cuerpo fetal. no pueden asegurarlo en razón de ser hallados en otros síndromes clínicos u observaciones fisiológicas. la palpación de estructuras fetales y la auscultación de latidos fetales. 4.. revelación de várices o aumento de la patología varicosa. 70). excluyendo el día de nacimiento: “Art. 5. Todo nacido vivo o muerto debe ser identificado 2. 139: “se impondrá prisión de 1 a 4 años. Diagnóstico y tiempo del embarazo: El diagnóstico de embarazo se determina por los signos de certeza y los signos presuntivos de preñez: Son signos presuntivos aquellos que permiten presumir el embarazo. En nacimientos domiciliarios o en tránsito. haya o no promesa remuneratoria. etc. la radiografía abdominal positiva (después del cuarto mes por el riesgo de irradiación). Art. El nacimiento se inicia con el trabajo de parto.

cirujano. teniendo en cuenta la viabilidad del producto de la concepción. 2) Aborto provocado.Aborto Es la interrupción del embarazo. Aborto criminal es la interrupción dolosa del embarazo.cuyo nivel basal en la no grávida es 20 U/ml. examen físico (para ver lesiones traumáticas o por acción médica) y un examen ginecológico (múltiples excoriaciones en el cuello uterino causadas por el curetaje)  En el cadáver: Se observan los signos de un cuadro séptico. 85 sanciona el aborto criminal con prisión o reclusión sin el consentimiento de la mujer (3-10 años) o con el consentimiento (1-4 años). restos placentarios y embrionarios. duchas vaginales o agujas de tejer. La tentativa de la mujer no es punible. En el examen interno del aparato genital se observan las excoriaciones provocadas por el instrumental. además el simple objetivo de prolongar la vida intrauterina no puede prevalecer por sobre la salud psíquica de la madre y su entorno familiar. Técnicas del aborto criminal Se usan Técnicas quirúrgicas como la dilatación del cuello por bujías de Hegar seguida de evacuación uterina por curetaje o aspiración al vacío. a contar de los 6 meses de gestación. Diagnóstico médico-legal del aborto criminal  En la mujer viva: Realizar un examen psíquico (verosimilitud de los hechos). Según el CP. el aborto es un delito contra la vida cuando es cometido voluntario o preterintencionalmente. cuando lo efectúa un médico diplomado si el embarazo o el parto pone a la mujer en estado de peligro para la vida o la salud. etc. en forma independiente de la viabilidad o posible vida autónoma del feto. Inducción al parto La Corte Suprema de Justicia de la Nación falló en el 2001 a favor de la inducción del parto en un caso de anencefalia. Clasificación Medico-legal del aborto 1) Aborto patológico o espontáneo.  El Art. hemoperitoneo. etc. Es aquel que se realiza para evitar un peligro para la vida de la madre. peritonitis. sin intención de provocar un aborto.  Se permite el aborto terapéutico con el consentimiento de la embarazada. y adelantar el alumbramiento no empeora su pronóstico. la mujer muere. Es aquel que es causado con violencia sin haber tenido la intención de causarlo cuando el estado del embarazo es notorio o al autor le constare. 86 dice que cuando el autor es un médico. En cambio. hemorragias severas.  Aborto jurídico. síndrome hepatorrenal. calostro. hiperpigmentación.. pero puede ser objeto de un resarcimiento por una demanda civil por daños y perjuicios. shock séptico. Mientras no instala la putrefacción. 27 . aspiración menstrual o miniaborto. se puede aplicar la reacción de Le Breton. a los anexos ovulares o a causas clínicas o tocoginecológicas padecidas por la madre. la mujer que causare su propio aborto o consintiere en que otro se lo causare. 88 establece que será reprimida con prisión de 1 a 4 años. El tipo legal se configura siempre que no hubiere en el agente intención de provocar aborto. se elevan las penas (15 años en el primer caso y 6 en el 2º). en cualquier momento de su curso. que se subclasifica en:  Aborto doloso o criminal. Aquel que se produce sin intención. En el examen externo se observan coloración amarillenta de la piel y mucosas y los signos del embarazo ( abdomen y mamas. embrión o feto). 87 considera el “aborto preterintencional”.  Se permite el aborto jurídico con el consentimiento del representante legal de una mujer alienada (retraso mental moderado y grave) o demente (psicosis) cuando el embarazo proviene de una violación o de un atentado al pudor. y cuando éste no pueda ser evitado por otros medios. antes de los 180 días de gestación (concepto obstétrico). perforación uterina (AVF). Complicaciones del aborto criminal Las más frecuentes son: embolia gaseosa o grasa.  El Art.etc). La víctima es el producto de la concepción provisto de vida (huevo. con muerte del producto de la concepción. Por ej: accidente de tránsito. Además se observa la presencia de células naviculares en adenohipófisis (están en el embarazo) y signos de afectación multiorgánica. Es el aborto intencional o doloso  Aborto preterintencional. no es punible. Por ej: golpes a una embarazada para dañarla a ella. La obstetricia. y técnicas médicas como oxitocina IV. no denomina más aborto a la expulsión fetal. siempre que éste no pueda ser evitado por otros medios.  El Art. tromboflebitis. Lo au torizó ya que el feto poseía una patología que provocará su inmediata muerte al nacer. antiprogesteronas. soluciones hipertónicas intraamnióticas (ClNa al 20%). partera o farmacéutico se agrega una inhabilitación por el doble de la condena. cuando se tratare de una simple acción violenta sobre la mujer. se atribuye al producto de la concepción. en sus artículos 85. siempre que el agente conociere el embarazo en curso o si éste fuere notorio. hemólisis intravascular. neumoperitoneo.  Aborto terapéutico. signos de endo y exocervicitis. o sea. el concepto medicolegal de aborto lo extiende desde la concepción hasta el nacimiento. con muerte del producto de la concepción. que consiste en la violencia ejercida por un tercero sobre la mujer gestante. utero agrandado. La cooperación para causar aborto es igualmente penada por ley. durante la gestación.  El Art. etc. Es el que se realiza cuando el embarazo proviene de un abuso sexual sobre una alienada  Aborto accidental. Si por el aborto. sino parto prematuro. 87 y 88. síndrome de Mondor. perforaciones. 86. basada en la reacción antiproteolítica del suero. y comprendido en el capítulo “Delitos contra la vida”. prostaglandinas E y F y análogos. infecciones genitales. fuera de las eximentes legales (concepto medicolegal). histerectomía. No es punible. Legislación El delito de aborto está contemplado en el CP bajo el título “Delitos contra las personas”.

por haberse incluido dentro de los “Delitos contra la integridad sexual”. en ocasión de sus funciones f) El hecho fuere cometido contra un menor de 18 años. d) El hecho fuere cometido por dos o más personas. de su tutor o representante legal. párrafo 2°. aprovechando la situación de convivencia preexistente En el supuesto del 1° párrafo. dado que no es acceso carnal. u otra circunstancia equivalente. comprende los antiguos delitos de violación y un grupo específico de abusos deshonestos. su relación de preeminencia respecto de la víctima. 119. d). Esto corresponde la figura del abuso sexual con sometimiento gravemente ultrajante del Art. Art. 125 del CP). hubiere configurado un sometimiento sexual gravemente ultrajante para la víctima. genitales u obscenas. y coito entre ambas mamas. está contemplado en el mismo Art. intelectual o espiritual sobre ella o bien usufructuando otra circunstancia vigente. 119. pero el mismo no es válido. 120 y 130 del CP cuando no resultare la muerte de la persona ofendida o lesiones del Art. la pena será de 3 a 10 años de reclusión o prisión si concurren las circunstancias a). 119. 3) Impedimento de contacto con los hijos menores con sus padres no convivientes. e) o f) del 4° párrafo del 119. hermano. y un adulto obra aprovechándose de la inmadurez sexual o de alguna condición de ascendencia social. Delitos contra la integridad sexual Anteriormente se conocían como “delitos contra la honestidad”. b). ya sea parcial o totalmente. Se procederá de oficio cuando el delito fuere cometido contra un menor sin padres. aprovechándose de su inmadurez sexual. descendiente. En los casos de este Art. tal como acontece en menores de 18 años. Sin embargo. cavidad herniaria. Otro caso se configura cuando la víctima es menor de 16 años. en los casos de este inciso se procederá de oficio si mediaren razones de seguridad o interés público. Dentro de este grupo de delitos se tipifican los siguientes: La prostitución es una forma de vida en la cual se lucra con el comer carnal (coito) del propio cuerpo. La pena será de 6 a 15 años cuando mediando las circunstancias del 1° párrafo hubiere acceso carnal por cualquier vía. Puede estar vinculado a personas mayores o menores y se incurre en el mediante actos sexuales perversos. El artículo 10 de la ley 25087 sustituyó el texto del Art. 119. párrafo 2°. 120. sexuales. pero exige para la configuración de tipo legal la introducción de objetos inertes (consoladores. El abuso sexual con acceso carnal por cualquier vía. Art. pero la promoción o facilitación de la prostitución están penadas por ley (Art. En los supuestos de los dos párrafos anteriores. prematuros o excesivos. amenaza. constituye el tipo legal del Art. Art. de autoridad.. e) o f). ano. educador c) El autor tuviere conocimiento de ser portador de una ETS grave. cavidad oral. 125 bis del CP).Medicina Legal Sexología Médico-Legal Rama de la Medicina Legal que estudia la aplicación de los conocimientos médicos tendientes a dar respuestas a las cuestiones que plantea el sexo en el ámbito de la justicia. párrafo 3°. antiguamente comprendido como “abuso deshonesto”. en la medida que no impliquen contacto corporal con la víctima. 119. La pena será de 4 a 10 años cuando el abuso por su duración o circunstancias de su realización. la pena será de 8 a 20 años de reclusión o prisión si: a) Resultare un grave daño en la salud física o mental de la víctima b) El hecho fuere cometido por ascendiente.. 28 . colostomía y aun en una úlcera. o con armas e) El hecho fuere cometido por personal perteneciente a las fuerzas policiales o de seguridad. sin el consentimiento de la víctima. En ciertos casos la víctima puede dar consentimiento. que comprende el tocamiento con connotación sexual o genital. Puede ubicarse también dentro de este tipo legal las variedades de “coito anteportas”. en razón de la mayoría de edad del autor. Abuso sexual El abuso sexual simple es un delito contra la integridad sexual que recoge el CP en su Art. La ley 25087 cambió ese rótulo debido a que no afectan el honor o la honestidad de las víctimas. En nuestro país la ley 12331 (ley de profilaxis de enfermedades venéreas) estableció la prohibición de prostíbulos. 2) Lesiones leves. tutor. del CP vigente. La pena será de 6 a 10 años si mediare alguna de las circunstancias previstas en los incisos a). sino a su integridad y dignidad como personas. Otro tanto acontece con la introducción de uno o más dedos en el ano o vagina. Acceder significa penetrar y el referido acceso carnal es la introducción del pene en la vagina. o de poder o aprovechándose de que la víctima no haya podido consentir libremente la acción. Aquí se aplica el contenido del Art.Será reprimido con reclusión o prisión de 6 meses a 4 años el que abusare sexualmente de persona de uno u otro sexo cuando esta fuera menor de 13 años o cuando mediare violencia. consistente en la introducción por el ano de la mano y el antebrazo. afín en línea recta. 120 del CP. ministro de algún culto. 91. párrafo 1°. La legislación penal vigente no contempla una variedad de abuso conocida como “fisting”. cuando el agente obra aprovechándose de la situación de convivencia anterior con el. No constituye un delito en sí. El abuso sexual agravado. hoy inexistente.. por medio de exhibiciones corporales impúdicas. y hubiere existido peligro de contagio. 119 con una persona menor de 16 años.Será reprimido con prisión o reclusión de 3 a 6 años el que realizare alguna de las acciones previstas en el 2° o 3° párrafo del art. tutor. no se procederá a formar causa sino por acusación o denuncia del agraviado. cualquiera que sea su sexo o edad. 72. o que fuere por estos o ascendientes. palos) en la cavidad vaginal o anal de otra persona contra su voluntad. Se entiende por ultraje al pudor a toda acción que atente contra la moral pública de manera manifiesta. abuso coactivo o intimidatorio de una relación de dependencia. La corrupción es un término que aprehende la figura de los delitos contra la integridad sexual (Art. 129 del CP con una fórmula parecida respecto al antiguo delito de “ultraje al pudor”..Son acciones dependientes de instancia privada las que nacen de los siguientes delitos: 1) Los previstos en los Art. “coito interfémora”. vegetales.. sean dolosas o culposas. 119. c). maniobras de acercamiento impúdicas que no impliquen el acceso carnal. b).

220 del CC. Puede ser causa de nulidad relativa del matrimonio según el Art. agregándose a veces erosiones en la horquilla vulvar o en el introito. gardnerella. En los casos de violación se reconocen:  Signos genitales. hay un activo (ejecutor) y un pasivo. salpingitis y epididimitos.  Signos extragenitales: son las lesiones que se observan en el cuerpo de la víctima resultantes de la fuerza o violencia aplicada por el agresor para reducir la resistencia. La resistencia física puede dar lugar a la prensión de trozos de vestido del violador. causal de divorcio vincular por injuria grave a la persona del cónyuge. los desgarros de vestidos o prendas interiores. ya sea con gestos o palabras. siempre que se pruebe el padecimiento previo en el primero y la transmisión ulterior de la enfermedad a la pareja. En general los acosadores se arrogan la potestad de presionar la voluntad de sus víctimas. Uno de los microorganismos es Chlamydia trachomatis.  Signos paragenitales: son los hematomas o excoriaciones producidos en los muslos de la víctima por el agresor para separar los miembros inferiores para poder acceder sexualmente. Solamente configura acoso sexual. Cuestiones medicolegales en el abuso sexual Coito bucal (“fellatio”): consiste en la succión linguopeneana. Impotencia Sexual Es la incapacidad genésica y la incapacidad para la cópula o para procreación. la contagia a un tercero con voluntad criminal. el agente se sabe enfermo pero desconoce la posibilidad de transmitir la enfermedad o La forma dolosa: el agente. vestimentas. Algunos autores consideran también como de transmisión sexual a las enfermedades paravenéreas como la ptiriasis versicolor. que no llega a un tocamiento impúdico o a una agresión concupiscente. sin espacio para las dudas personales ni para el reconocimiento del derecho o voluntan de los semejantes. con resistencia física que puede implicar lesiones en su cuerpo o en el del violador. En la ampolla rectal se puede observar la presencia de semen del agresor. de cabellos o restos dérmicos retenidos de una excoriación ungueal. No es frecuente hallar atonía esfinteriana (“estupor anal”) como consecuencia lesional por la penetración violenta. en forma de sector circular. Acoso sexual Acosar significa perseguir sin dar tregua ni reposo. con consecuencias jurídicas para el agente y para la víctima del contagio. La impotencia generando es la que surge de la ausencia de espermatozoides aptos en el semen.  La violación de la mujer ya desflorada. La presencia de esperma en la cavidad rectal es prueba fehaciente de coito anal. El SIDA.Diagnóstico médico-legal de la violación Tanto en el delito de violación como en otros delitos sexuales. Se describen 3 variedades de hímenes típicos: el anular. que es la cópula o introducción del órgano sexual masculino en la cavidad vaginal o anal de otra persona. La legislación penal contempla el contagio venéreo en sus diversas formas: o La forma culpos: frecuente. los signos genitales lesivos son más apreciables que los extragenitales. el semilunar y el bilabiado. los atípicos son menos frecuentes. y afecciones ectoparasitarias por pedicuros pubis. razón por la cual obra irracionalmente sin medir las consecuencias. Son muy raras las lesiones en la víctima y son excepcionales en el agresor. en razón de sus necesidades de conservar el trabajo actual o evolucionar en ascensos. como la congestión de la vulva o la vagina. la enfermedad venérea puede constituir motivo de impedimento del matrimonio o configurar. dejando una solución de continuidad que llega hasta la circunferencia de inserción en mucosa vaginal. La participación de la víctima. por la menor resistencia de la víctima y el menor desarrollo del aparato genital. chancho blando son otras venéreas. La ley 12331 de profilaxis dice en su Art. Contagio Venéreo La transmisión sexual puede dar lugar a denuncias penales o demandas civiles. 29 . sífilis. El acosador suele ser una persona agresiva y enérgica.  Son signos indicativos del coito: la presencia de pelos del pubis de la víctima en el agresor o viceversa. o bien el beso labio-peneano. un desgarro de la mucosa rectal en “hora 6 del cuadrante horario”. El HPV genera tumores papilomatosos o verrugosos en el epitelio de las vias urogenitales. Es posible observar en casos de extrema violencia o marcada resistencia de la víctima. también se observa desgarro himeneal con hemorragia o coágulo si se trata de una niña o mujer virgen. el eccema marginado. el simple asedio o acoso. con el típico aspecto de erosiones. 18 que será reprimido con la pena de 3 a15 años el que propague sabiéndose afectado. con o sin la presencia de esperma en los órganos genitales femeninos internos.  La violación en el varón se caracteriza por lesiones en el margen anal o el “estallido anal” en ciertos casos. puede ser requerido el informe médico respecto de la existencia de coito. muestra recogida por hisopado o enema rectal. constituyendo el signo de Wilson Jhonston. o El dolo eventual: el agente debió formularse la representación mental del daño a producir. causa de uretritis. sabiendo que habrá de transmitir la enfermedad. pragmática en sus decisiones y convicciones. si este ha sido consumado. y la presencia de esperma en el lugar del hecho o en las ropas. en tiempos variables entre 5 y 12 días posteriores al primer coito. Coito ano-rectal (“sodomía”): en ambos sexos. la candidiasis. pero cuando se observa puede cursar con incontinencia fecal o prolapso rectal secundario. El desgarro del himen cicatriza sin restitución. con introducción parcial o total del pene en la cavidad bucal. próximo al rafe. con un resultado que no se busca. En el contexto del derecho civil. Esta presencia se demuestra por la reacción SCA o por presencia de fosfatasa ácida. muestra que la actitud defensiva prevalece sobre el estupor o asombro por la agresión. puede generar cierta convicción en el acosador de que se lo está provocando o excitando explícitamente. fisuras o fístulas. Coito vaginal: debe establecerse la penetración del pene más allá del área de inserción del himen. En el caso de niñas menores de 6 años. La impotencia sexual puede deberse a la falta de erección o a defectos físicos del pene (impotencia coeundi) con pérdida del apetito genésico o sin ésta.

marcas de objetos. dilatación del esfinter anal. fisuras en horas 3 y 9. Alcohólico o toma drogas  Misma enfermedad venérea que la víctima  Ha sido abusado de niño Indicadores físicos:  Dificultad para caminar o sentarse. ropa interior manchada o rota. obsesiones. en que se encuentran fracturas. exponiéndolos a situaciones riesgosas como estudios cruentos.  Infecciones urinarias  Tono rectal laxo. conducta infantil. pasivo. hipocondría. Indicadores del niño:  Hábitos inadecuados para la edad (chuparse el dedo por ej)  Conductas extremas (agresivo. Indicadores de los padres:  Trato desigual con los diferentes niños de la familia  Fríos. síndrome del latigazo cervical b) Abuso Emocional La crianza con exigencias y demandas de los padres que superan las capacidades del niñoTrastornos en el desarrollo de la personalidad e integración social. Inversión de roles  Enuresis. c) Abuso sexual Consiste en la participación de un menor con un adulto en cualquier tipo de actividad sexual Indicadores de la conducta del niño:  Conducta sexual o conocimiento inapropiado para la edad (juegos marcadamente sexuales)  Distraído. contusiones por tracción  Lesiones toracoabdominales: rupturas de vísceras huecas o macizas. Indicadores:  Lesiones cutaneomucosas: hematomas. cuidadores o convivientes adultos. producto de diferentes traumatismos propinados al niño. mal concepto sobre sí mismo  Muestra relación positiva con el ofensor. fisuras. alopecia traumática. dónde los adultos (padre o cuidador) inventan o crean síntomas en los niños. se burla del niño. antecedentes de lesiones o infecciones sin causa orgánica demostrable. desprendimiento de retina. dolor o prurito genital  Hemorragias en zona perineal  Enfermedad venérea. subluxaciones. luxaciones o subluxaciones de distinto grado de evolución. Mal rendimiento académico  Fugas de casa. internaciones y hasta cirugías. fantasea.  Antecedentes de maltrato de sus padres con él.  Lesiones osteoarticulares: fracturas. hematoma duodenal  Lesiones oculares: hemorragias retinianas. del lenguaje. tímido. etc. hay discrepancia entre el relato de los padres y las características del daño. prolongado intervalo entre el momento de la lesión y la consulta. inhibiciones en el juego)  Reacciones psiconeuróticas (histeria. hemorragia vítrea. pornografía o actos sexuales en su presencia  Frecuentemente ausente de casa. edema cerebral. a) Abuso Físico Es el uso de la fuerza física por parte de padres.  Intentos de suicidio. al confundir al médico tratante. fobias. con estallido o sin el 30 . condiciones inadecuadas de higiene o alimentación. con el objeto de castigar al menor. hematomas periorbitarios  Lesiones del SNC: hematoma subdural. Huye de casa.Medicina Legal Violencia Familiar SINDROME DE MALTRATO INFANTIL El SMI recibe en el ámbito jurídico el nombre de sevicias y desde el punto de vista de la pediatría médicolegal se discrimina bajo dos formas clínicas:  El Síndrome de Caffey-Kempe: de observación fundamentalmente radiológica. mordeduras. especialmente hacia los adultos  Imagen corporal distorsionada  Sentimientos de culpa. etc)  Sobreadaptado (conductas tipo adulto)  Retraso en el desarrollo psicofísico. fóbico. exigente. rechazantes. hemorragia subaracnoidea. embarazo  Engrosamiento o hiperpigmentación de labios vaginales  Diámetro horizontal de la apertura vaginal mayor a 4 mm en niñas prepúberes. etc)  Rasgos neuróticos (trastornos del sueño. masturbación compulsiva  Historia de hermanos abusados Indicadores de los padres:  Sobreprotector o celoso de su hijo  Alienta al niño a la prostitución. pseudoquiste pancreático. intentos de suicidio  Relata el abuso sexual  Temeroso. Los profesionales de la salud deben tener presente la posibilidad de estar ante un SMI cuando. tienen expectativas irreales con respecto a los niños  Critica excesivamente. equimosis.  El Síndrome de Munchausen by Proxy. provocándole daño físico intencional. quemaduras. encopresis.

3. los profesionales de la salud y todo funcionario público en razón de su labor. 1: toda persona que sufriese lesiones o maltrato físico o psíquico por parte de alguno de los integrantes del grupo familiar podrá denunciar estos hechos en forma verbal o escrita ante el juez con competencia en asuntos de familia y solicitar medidas cautelares conexas. mal alimentado. ancianos o discapacitados. prostituirse. los hechos deberán ser denunciados por sus representantes legales y/o el ministerio público. la situación de peligro y el medio social y ambiental de la familia. 2: cuando los damnificados fuesen menores o incapaces. También estarán obligados a efectuar la denuncia los servicios asistenciales sociales o educativos. El juez podrá dar refugio a madre o niños maltratados o bien excluir al violento d el hogar 31 . mendigar o robar. mal vestido (inapropiadamente en relación con el clima). Art. drogas. Las partes podrán solicitar otros informes técnicos. etc)  Relata falta de supervisación  Pide o roba comida. Indicadores físicos:  Falta de higiene. llega tarde o falta a la escuela  Intoxicaciones frecuentes Indicadores en la conducta de los padres:  Usan alcohol. aislados  Historia de negligencia por sus padres  No se lo puede localizar e) Otras formas del maltrato infantil Por ejemplo. educación. Se entiende por grupo familiar el originado en el matrimonio o en las uniones de hecho.d) Negligencia Es la insatisfacción de las necesidades básicas del niño (ropa. públicos o privados. 2. Art. drogas  Familia desorganizada  Tienen patología psiquiátrica (depresión severa) o enfermedades crónicas  Viven en su propio mundo. 3: el juez requerirá un diagnóstico de interacción familiar efectuado por peritos de diversas disciplinas para determinar los daños físicos y psíquicos sufridos por la víctima. alcohol. Aspectos legales de la violencia familiar La ley 24417 de protección contra la violencia familiar reza: 1. retraso madurativo  Conducta delincuente (vandalismo. cansado o desatento. abandonado y con falta de atención médica u odontológica  Severa dermatitis del pañal. Menores forzados a tomar alcohol o drogas. comida. higiene. Art. trabajar excesivamente. etc) a pesar de que el medio familiar dispone de las posibilidades socioeconómicas necesarias para evitarlas.

tino y el sentido de las proporciones. del que no saldrá sino p or resolución judicial. de saberse conducir razonablemente. bien por no tener la madurez suficiente (menores de edad). b) Necesidad racional del medio empleado para impedirla o repelerla. intoxicaciones) y desencadenantes (lesión sorpresiva de los bienes morales o materiales de gran magnitud) 32 . con audiencia del ministerio público y previo dictamen de peritos que declaren desaparecido el peligro de que el enfermo se dañe a si mismo o a los demás. vinculada al conocimiento de la personalidad anormal o patológica. La emoción violenta es un estado afectivo agudo reactivo. Causa: Hay factores predisponentes (personalidad hiperemotiva. Significa atribuir a alguien las consecuencias de su obrar. La conciencia es la conjunción armoniosa. comprender la criminalidad del acto o dirigir sus acciones. y capacidad para querer es la facultad de dirigir la propia conducta. raciocionio y por fin la comprensión. 6º) El que obrare en defensa propia o de sus derechos. 3) epilepsia. Capacidad para entender es la aptitud de valorar adecuadamente los motivos de una acción o de una omisión. independientemente de coacciones internas. paranoide. c) Falta de provocación suficiente por parte del que se defiende. fracaso. siempre que concurrieren las siguientes circunstancias: a) Agresión ilegítima. 3º) El que causare un mal por evitar otro mayor inminente a que ha sido extraño. 7º) El que obrare en defensa de la persona o derechos de otro. Existen grados de conciencia que va desde la vigilancia atenta. Se produce un estado crepuscular de la conciencia. simultanea y sostenida de las diversas funciones psíquicas. En los demás casos en que se absolviere a un procesado por las causales del presente inciso. histérica. No son punibles: 1º) El que no haya podido en el momento del hecho. 2) ebriedad del sueño. donde el resultado va a ser la pérdida de la reflexión. En caso de enajenación. Los estados de inconsciencia que ha admitido la jurisprudencia son los siguientes: 1) ebriedad. seguridad. patológicas o externas. la de que no haya participado en ella el tercero defensor. Quien carece de estas capacidades. Es un concepto jurídico de base psicológica del que dependen los conceptos de responsabilidad y culpabilidad. enfermedades. el tribunal ordenará la reclusión del mismo en un establecimiento adecuado hasta que se comprobase la desaparición de las condiciones que le hicieren peligroso. desencadenado por una vivencia y que se acompañan de manifestaciones somáticas y neurovegetativas. fatiga. por alteraciones morbosas de las mismas o por su estado de inconsciencia. sustanciada en el estudio teórico de las neurociencias. pasando por la lucidez simple y terminando en el coma (en sus diversos grados) como estado inconsciente. bien por sufrir graves alteraciones psíquicas (enajenados mentales). Emoción Violenta Es un atenuante de homicidio (art 81 CP). venganza. 2º) El que obrare violentado por fuerza física irresistible o amenazas de sufrir un mal grave e inminente. Culpabilidad: Es la intencionalidad de realizar una acción para un fin determinado Responsabilidad: es el deber de un individuo imputable de dar cuentas por los hechos que realiza y sufrir las consecuencias jurídicas. y 7) manía transitoria. ya sea por insuficiencia de sus facultades. 4) emoción inconsciente. 5) hipnotismo. 6) sonambulismo. autoridad o cargo.Medicina Legal Psiquiatría Forense Es la disciplina científica aplicada. 4º) El que obrare en cumplimiento de un deber o en el legítimo ejercicio de su derecho. la sensopercepción. Hay una lucha entre lo instintivo y la represión inconsciente. Capacidad para delinquir es el único término que debe utilizar el médico en sus informes o peritaciones medicolegales. carentes de eficacia en personas normales. de prever las consecuencias más comunes y conocidas de ésta y de aquella. para lo cual el acto debe ser realizado con discernimiento. 5º) El que obrare en virtud de obediencia debida.para que sean admitidas la culpabilidad y la responsabilidad Es la capacidad del ser humano para entender que su conducta lesiona los intereses de sus semejantes y para adecuar su actuación a esa comprensión. siempre que concurran las circunstancias a) y b) del inciso anterior y caso de haber precedido provocación suficiente por parte del agredido. no puede ser declarado culpable ni puede ser responsable penalmente de sus actos. Se pueden diferenciar didácticamente una capacidad para entender y una capacidad para querer. La emoción violenta es una respuesta adaptativa del organismo ante el peligro de perder la integridad corporal y espiritual. La conciencia depende de la indemnidad de diferentes funciones psíquicas: la atención. inestabilidad emocional producida por sentimientos como amor. con interés jurídico o en función del derecho legislado. La imputabilidad Es un presupuesto –requisito previo. el tribunal podrá ordenar la reclusión del agente en un manicomio. esquizoide. intención y libertad. error o ignorancia de hecho no imputable. que permiten al individuo establecer un adecuado contacto con el ambiente y comprensión de la realidad.

El juez debe designar un defensor especial. cualquier persona del pueblo. fija un plazo de 30 días para la presentación de pruebas y nombra 3 médicos psiquiatras o legistas para que determinen. El juez debe inspeccionar los lugares de internación. o afecten el orden público. y si debe internarse o no. Rehabilitación: un demente o inhabilitado puede pedir su rehabilitación. establece que sólo se puede internar a un demente en los casos que represente un peligro para terceros o para sí mismo y. los comerciantes fallidos y los tutores. Se determina la internación solo cuando la persona represente un peligro para su propia vida y/o para terceros. los alienados mentales. Tipos de internación:  Voluntaria (o a instancia propia)  A pedido del representante legal  Por disposición de autoridad policial  De urgencia  Por decisión judicial 33 . se designan 3 médicos y posteriormente se da la sentencia. luego de un examen exhaustivo. puede ser declarada incapaz civil en un juicio de insanía o de interdicción (incapacidad por demencia). Los forenses deben decir si el tipo está demente o no. modificado por una ley de 1968. En el caso de los pródigos sólo los ascendientes. El director del establecimiento debe informar a los parientes. los sordomudos que no saben darse a entender por escrito. Posteriormente viene la sentencia que puede ser apelable en un lapso de 5 días. toxicómanos. el diagnóstico y la necesidad de internación. Son incapaces de derecho los religiosos profesos. cuando están bajo su guardia o patria potestad. Juicio de Inhabilitación Cuando una persona presenta alteraciones psíquicas que limiten su capacidad para dirigirse a sí mismos o que no se encuentren en condiciones de administrar sus bienes y/o por su estado puede producir actos dañosos contra su persona o patrimonio el Poder Judicial debe asumir la protección a través de una Declaración de inhabilitación: se pueden inhabilitar a los alcoholistas habituales. alcoholistas crónicos o toxicómanos. previo diagnóstico por médico oficial. Ministerio de Menores 4. Las autoridades policiales. Luego el juez decide nombrar un curador provisional (un administradorabogado) hasta el fin del juicio. Cuando no se presenten estos certificados. quienes deben realizar certificados donde consten: los datos del paciente. La demencia debe ser declarada por un juez. Capacidad de derecho es la facultad de gozar de derechos en razón de normas legales que los otorgan o nos los prohíben. y al juez cuando el paciente se encuentre en condiciones de egresar. pueden disponer la internación de un enfermo mental. Capacidad de hecho: es la facultad de ejercer un derecho. curadores o padres a los efectos de la venta de bienes de su propiedad a sus pupilos o hijos. Cónsul (en el caso de extranjeros) 5. Estas personas deben presentar 2 certificados médicos en donde conste el grado de peligrosidad que presenta la persona. el pronóstico. disminuidos y pródigos. cuando puedan dañar su salud o la de terceros. El juez nombra un curador (administrador). el diagnóstico. descendientes y cónyuges pueden pedir la inhabilitación. el juez solicita la confección de los mismos por 2 médicos forenses en un lapso de 48 horas. La pérdida o falta de la capacidad civil se denomina incapacidad civil.La capacidad civil Capacidad es la aptitud de gozar derechos o de ejercerlos y de contraer obligaciones. la fecha aproximada en que la enfermedad se manifestó. cuando el demente sea furioso o incomode a los vecinos. El proceso es similar. el régimen aconsejable para la asistencia del insano y la necesidad o no de internación. Juicio de incapacidad por demencia Cuando una persona se encuentra afectada por una enfermedad mental o trastorno psíquico que le impide administrar sus bienes o dirigir su persona. luego de una autorización judicial. Internación de pacientes con trastornos Psíquicos El art 486 del Código Civil. luego de un proceso que podrá ser solicitado por: 1. Son incapaces de hecho las personas por nacer. cónyuge (no divorciado) 2. que es la carencia o imposibilidad humana para hacer efectivos derechos de los cuales gozan otras personas. y la internación debe ser certificada por 2 médicos (en la práctica el 2º certificado es realizado por el director de la institución). parientes 3. los condenados a pena de prisión o reclusión por más de 3 años y los menores impúberes.

 De Ernstt Seelig: compagina los rasgos de la personalidad y conducta del individuo con el “modus operando” mas relevante: Tipos principales tipos mixtos tipos especiales 1. típica y antijurídica. c) delincuentes habituales. por reactividad primitiva pena: es la privación o restricción de bienes jurídicos. no tienen hábitos criminales pero son arrastrados al delito por circunstancias o tentaciones. que estudia las causas determinantes del delito. los más importantes. El CP en su Art. Los demás son objetos para su propio placer.  Carecen de sentimiento de culpa Los factores sociales son. y e) delincuentes pasionales. Delito: acción humana. como Trastorno antisocial de la personalidad por DSM-IV o Psicópatas por Mc Cord & Mc Cord. asocial. Mesología criminal: considera los factores exógenos propios del ambiente. cualquiera fuere la pena impuesta. b) adaptables. psicológicos y sociales. contra la propiedad por escasa capacidad de resistencia 3. ya que la desigualdad y la marginación provocan una sensación de vacío que predisponen a delinquir para obtener satisfacciones inmediatas. son alienados mentales.Criminología Es la disciplina que estudia las conductas humanas peligrosas. No se adaptan a ellas. biológicos. b) delincuentes locos. y a la vez investigadora de sus causas Puede dividirse en: A. la psicopatología criminal. José Ingenieros ideó una sistematización: 1) la etiología criminal. 34 . la morfología criminal. la endocrinología criminal. Estas personalidades están caracterizados por:  Descuido de las obligaciones sociales  Endurecimientos de los sentimientos hacia los demás. c) período de prueba. multa e inhabilitación” Ley 24660 de pena privativa de la libertad establece como objetivo filosófico la readaptación y la reinserción social del condenado con el fin de lograr que adquiera la capacidad de comprender y respetar la ley. Son impulsivos. producto de una personalidad condicionada biológicamente por la disposición (aspecto biológico y que aparece en un momento histórico y cultural dado (aspecto ontológico). estafas. procurando su adecuada reinserción social. por crisis psicológicas 6. se caracterizará por su progresividad y constará de: a) período de observación. Estas personalidades están descriptas como Personalidad antisocial (amoral. refractarios al trabajo 2. deshonestidad. al culpable de una infracción penal. por convicción 7. neurológicos.  No toleran la frustración  Proclives a conductas agresivas. por los órganos jurisdiccionales competentes. psicopática o sociopática) por la OMS. 12: el régimen penitenciario aplicable al condenado. Sus ramas son la sociología y geografía criminal. personalidad hiperemotiva. serían los nacidos para el delito. Sus ramas son la psicología criminal.  Su conducta no se modifica a través de la experiencia.  Transgreden las normas sociales. No hay una personalidad típica del delincuente. pero sí personalidades con mayores probabilidades de cometer delitos. 5 establece: las penas que pueden ser aplicadas son reclusión. endocrinos). prisión. 1). de profilaxis o de represión del delito. d) delincuentes ocasionales. agresivos 4. imputable. b) período de tratamiento. por falta de dominio sexual 5. Incapacidad de amar. hoy. que estudia las formas en que se manifiestas los actos delictivos y los caracteres fisiopsíquicos de los delincuentes para clasificarlos. Art. han adquirido el hábito como forma de vida. propios del delincuente. Conducta criminal La personalidad del delincuente está determinada por factores biológicos (elementos genéticos. y c) difícilmente adaptables. d) período de libertad condicional. Clasificación de los delincuentes  Ley penitenciaria nacional: a) fácilmente adaptables. Antropología criminal: estudia los factores endógenos. revelada en su singularidad por los factores formadores del mundo circundante (aspecto sociológico). 2) la clínica criminológica. por falta de disciplina social 8. B. impuesta conforme a la ley. y 3) la terapéutica criminal. Mentiras. culpable y punible. No pueden planear un futuro. Ley derogada  De Ferri: a) delincuentes natos. promoviendo la comprensión y el apoyo de la sociedad (Art. que considera las medidas.

La información no debe ser revelada al empleador salvo en los casos que el trabajo perjudique a la salud de la persona o si por las características del trabajo pueda transmitir el HIV. La ley 17132 prohíbe a los médicos que padecen enfermedades infectocontagiosas a ejercer la enfermedad. informarle al paciente del carácter infecto-contagioso de la enfermedad.Medicina Legal SIDA El SIDA. bajo la responsabilidad del médico  Denuncia. a no tratarse o internarse.  Pareja. las formas de transmisión y sus derechos a recibir asistencia adecuada. Se plantea igual que en el caso anterior. Sólo se justifica romper con el secreto cuando el paciente tiene conductas peligrosas para terceros  Escuela. desde su aparición planteó interrogantes ético-legales. guardadores o futuros padres g) A cualquier persona que deba tener acceso a dicha información para evitar un mal mayor. c) Es obligatoria la detección del virus en los tejidos para transplante (esto también está en la ley de transplantes) d) La detección del virus del SIDA como examen preocupacional debe tener el consentimiento de la persona. los condenados que estén enfermos en fase terminal pueden cumplir la pena en forma domiciliaria. Se debe respetar el secreto médico. caso Tarasoff vs UCLA) que dice que el deber de la confidencialidad termina dónde comienza el peligro para terceros. f) A los establecimientos de adopción.  Familia. Los médicos enfermos no pueden ejercer. el duplicado le queda al médico firmado por el paciente b) Es obligatoria la detección del virus en los bancos de sangre y desecharlas en casos positivos. más de una patología marcadora. En este caso el médico tiene el deber legal y ético de informar ya que se evitará un daño.  35 . La comunicación de la enfermedad al miembro sano de la pareja debería realizarse si el infectado tiene conductas riesgosas o trastornos de la personalidad que hagan presumir que pueda darse la posibilidad de contagio.   El paciente tiene derecho al conocimiento de la enfermedad. Esta información sólo podrá ser dada a los padres sustitutos. previo consentimiento de estas personas. Debe respetarse la voluntad del enfermo terminal. La ley 23798 de lucha contra el SIDA trató de dar solución a muchos de ellos:  Secreto Médico. Se debe notificar los casos en 48 horas desde la confirmación del diagnóstico. El SIDA es una enfermedad de denuncia obligatoria. También se deben notificar las muertes de los enfermos de SIDA. Este pensamiento proviene de la Doctrina Torassof (jurisprudencia americana. 1977. no así los portadores de HIV. La notificación de la enfermedad se hace por duplicado. a) Los médicos están obligados a prescribir pruebas diagnósticas a los grupos de riesgo de padecer HIV. dificultad psicofísica para valerse por sí mismo. Los padres del niño portador asintomático deberían informar a las autoridades de la escuela de la situación para que se tomen las medidas necesarias  Responsabilidad médica. en juicios. Incluso. cuando sea necesario para el cuidado o tratamiento de un enfermo o infectado c) A los entes del Sistema Nacional de Sangre d) Al director de la entidad hospitalaria o al jefe del servicio de hemoterapia. La fase terminal de SIDA se considera en los siguientes casos (HIV+. Los profesionales de la salud y toda persona que por su profesión tiene conocimiento de que una persona tiene HIV o SIDA tienen prohibido revelarlo. cuando sea necesario para la asistencia de la persona enferma o infectada e) A los jueces. falta de respuesta al tratamiento. salvo en las siguientes circunstancias: a) A la persona enferma o a su representante legal si es un incapaz b) A otro médico. El médico deberá asegurar la confidencialidad. sólo los SIDA-Enfermedad. Debe prevalecer la confidencialidad. CD4 menos de 50 por mm3.

En estos casos (médula ósea) el dador mayor de 18 años puede no estar relacionados con el receptor. secuelas. ni integrar el equipo que realizará la ablación o implante. Sanciones Pueden ser  Penales Se pena con 6 meses a 5 años al que lucre con la ablación e implante de órganos. En caso que los extraiga de vivos las penas se elevan 4años-perpetua. que dice:  La ablación e implante de órganos y tejidos de personas vivas o muertas. elementos osteoarticulares y piel. La oposición de una persona ubicada en el mismo grado de parentesco que el que consintió impide la realización de la ablación de los órganos. los hermanos mayores de 18 años. dador o receptor deben ser informados de manera suficiente. El lapso entre información y ablación no debe ser mayor a 48 horas Los donantes vivos se permiten sólo en los casos en que se da consentimiento informado y cuando se estima que el procedimiento no le producirá efectos graves en la salud y existen perspectivas favorables para el receptor. Se pedirá una autorización del juez de la causa (debe expedirse en menos de 6 horas) Obligaciones de los médicos: los médicos deben denunciar al INCUCAI los casos de enfermedades susceptibles de ser tratados por un trasplante. sus características y condiciones de manera semestral y los casos de muerte encefálica. Esta autorización no puede ser revocada por ninguna persona después de su muerte. Los médicos que no cumplan con las obligaciones (ya mencionadas) serán reprimidos con multas e inhabilitaciones  Administrativas Sanciones: apercibimiento. cónyuge por más de 3 años o por más de 2 si tienen hijos. limitaciones resultantes. la autorización puede ser dada (después de la muerte obvio) por los hijos mayores de 18. En casos en que no haya dado su autorización en vida. por la inducción o coacción al dador para que de respuesta afirmativa. sólo puede hacerse cuando los medios y recursos terapéuticos se hayan agotado. cuando persisten en forma ininterrumpida durante 6 horas como mínimo.Medicina Legal Ablación e implantación de órganos Está reglamentada por la ley 24193.  La institución que regula el cumplimiento de las normas establecidas por esta ley es el INCUCAI (Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante)  Una persona se considera fallecida. órganos dentarios. multa. sino que sea técnicas de uso corriente. Deben solicitar el consentimiento informado del dador y el receptor para efectuar una ablación e implante entre personas vivas Prohibiciones: Está prohibido realizar la ablación en internados en neuropsiquiátricos. páncreas e hígado (segmentario) Cada paciente. pariente consanguíneo o por adopción hasta 4º grado. evolución previsible. el que decide es un juez (debe expedirse en menos de 6 horas). En el caso de trasplante de médula ósea el dador puede ser menor de 18 años. que sirve como guía para evaluar el fallecimiento en personas en terapia intensivaestá en la página 404 para quien le interese Los órganos que se pueden ablacionarse de personas vivas son los siguientes: riñón y uréter. cualquier pariente consanguíneo hasta 4º grado o pariente por afinidad hasta 2º grado. Ante la ausencia de las personas mencionadas. El donante vivo debe ser mayor de 18 años. córnea ( cuando se enucleó el globo ocular por alguna causa). 36 . Cuando el dador o receptor sea un incapaz el consentimiento informado lo debe dar su representante legal. Cualquier persona mayor de 18 años puede autorizar la ablación de sus órganos para después de la muerte. clausura temporaria o definitiva. y que dichas prácticas no sean experimentales. En casos de muerte violenta se permite la ablación cuando no existe riesgo para el resultado de la autopsia. la lista de pacientes hemodializados. los siguientes signos: a) Ausencia irreversible de respuesta cerebral con pérdida absoluta de la conciencia b) Ausencia de respiración espontánea c) Ausencia de reflejos cefálicos y constatación de pupilas fijas no reactivas d) Inactividad encefálica corroborada por medios técnicos o instrumentales adecuados            El fallecimiento debe ser constatado por 2 médicos de los cuales al menos uno debe ser neurólogo o neurocirujano. En 1998 se aprobó un protocolo de diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos. en los casos donde haya intermediación con fines de lucro y todos los casos que no estén autorizados por la ley. páncreas. inhabilitación. posibilidades de mejoría para el receptor. médula ósea. los padres. más inhabilitación especial por 2-10 años en el caso de los profesionales de la salud Se reprime con prisión (2-6 años) más inhabilitación al que extrae órganos indebidamente. los abuelos. con autorización del representante legal (padres) y el receptor tiene que ser pariente. además puede especificar el tipo de órgano que dona y el fin al que autoriza que se destine (para investigación o trasplante). y además ninguno puede ser el médico tratante o asistente. los nietos mayores de 18. mujeres en edad gestacional sin haber descartado embarazo en curso. clara y adaptada a su nivel cultural sobre los riesgos.

la pena es de 10 a 25 años)  Con ensañamiento. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad). consumar u ocultar otro delito. codicia. negligencia. El golpe de puño en si no tenía intención de matar.  Par preparar. odio racial o religioso.Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. Homicidio  Doloso    Simple Con agravantes Con atenuantes  Culposo  Circunstancias especiales  Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales.P. 95 C. se haya o no consumado. En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. estando el hecho amparado por la justa causa.  Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C. 81. imprudencia. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio.: será reprimido con prisión de 1 – 21 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio. 80. sentida como insoportable. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo.  Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias:  Matar bajo estado de emoción violenta  Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional). Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. debe hacer la denuncia policial. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. 83 del C. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro. en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga.  Riña: Art. facilitar. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión. 79 C. provoca la muerte del otro. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena. 37 . Art. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta.  Con el concurso premeditado de 2 o más personas. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte.  Duelo:  Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse.P.  Eutanasia  Tortura seguida de muerte: prisión perpetua  Privación de la libertad: prisión perpetua.  Por precio. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado. 82 y 84 del C.P. En todos los casos hay una presión de una angustia. veneno u otro procedimiento insidioso. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. Según el Art. propósito de dañar.  Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare:  Padres. alevosía. Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar.P.P. Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio. Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrar con impericia. Art.

si se intentó resucitación. infecciones). Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en:  Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. Contusiones craneales. multíparas. Causas de muerte fetal Naturales Hipoxia intrauterina. Rh. patología de placenta y cordón. Además debe explicar que no hay medio de prevención. 38 . Es mas frecuente de noche y en meses fríos. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. lugar. patología materna (HTA. Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte.  Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte.  Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. adictas y con falta de control prenatal. apgar bajo al nacimiento.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. reflujo gastroesofágico. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. Causas de muerte súbita:  IAM – Arritmias . hemorragia intracraneal. posición en que fue encontrado. Naturales enterocolitis necrotizante. o Muerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. lesiones por arma criminal blanca.Cocaína  TEP  Pancreatitis  Ruptura de bazo  Perforación intestinal Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. displasia broncopulmonar. por calor. peso al nacer. quien fue la última persona que lo vio con vida. DBT. violentas Traumática y tóxica Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. tipo de alimentación y hora. La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). aspiración de líquido amniótico y meconio. hipoxias. Los factores asociados son: prematurez. sexo. o Muerte tardía: después de las 28 semanas. fracturas Violenta o múltiples. Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. Se da por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical. malformaciones genéticas. forma de predecirlo.  Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. intoxicación o maltrato). madres solteras. independientemente de la duración del embarazo.ACV  Ruptura de aneurisma de aorta  Stress . asfixia. jóvenes. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). Muerte neonatal: es la del RN hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). displasia broncopulmonar. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una excitación periférica del cuello. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. Si hubo otros casos de MSI en la familia.  Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes. previa denuncia policial. por tóxicos y por omisión de cuidados. discrasias. abdomen. La muerte del feto y del recién nacido    Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre.  Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. bioquímicas y toxicológicas.

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